第 8 章 儿科疾病

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 股骨头骨骺软骨病的基本病理变化是（ ）。

A. 急性创伤性炎症

B. 关节囊内压增高

C. 软骨发育不全

D. 骨骺缺血性坏死

E. 慢性劳损性炎

【答案】 D

【解析】

股骨头骨骺软骨病好发于 3～10 岁儿童，单侧发病较多，基本病理变化为股骨头骨骺发生缺血性坏死，其病理发展过程为：①缺血期；②血供重建期；③愈合期；④畸形残存期。

2. 关于臂丛神经麻痹，以下错误的是（ ）。

A. 下臂丛神经麻痹，常伴有霍纳综合征

B. 可有患侧手完全不能活动

C. 患侧上臂呈外展外旋

D. 是一种产伤

E. 完全性麻痹近远端肌肉均无运动

【答案】 C

【解析】

臂丛上部损伤：臂丛神经麻痹中以此型较多见，为颈 5～6 神经根在厄氏点处损伤所致。患者上肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜。颈 5 前支损伤时感觉不受影响，如颈 6 受累则出现上臂及前臂外侧麻木。

3. 患儿，10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为（ ）。

A. 佝偻病初期

B. 佝偻病激期

C. 佝偻病恢复期

D. 佝偻病后遗症期

E. 先天性佝偻病

【答案】 B【解析】

佝偻病活动期（激期）症状包括：①以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形；②肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱；③胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈沟出现；④患儿发育迟缓，出牙晚；⑤多伴营养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎，肺炎；⑥X 线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形；⑦血生化改变明显。

4. 以下哪个不是孤独症的高危因素？（ ）

A. 高龄产妇

B. 双胎妊娠

C. 遗传因素

D. 脑瘫

E. 巨细胞病毒感染

【答案】 B

【解析】

孤独症病因未明，但与下列危险因素有关：遗传因素、高龄母亲、母亲先兆流产史、早孕感染史。许多孤独症患儿可合并器质性脑部疾病，包括脑瘫、先天性疱疹、结节性硬化、巨细胞病毒感染、弓形虫病等。

5. 佝偻病活动期的临床表现主要是（ ）。

A. 生长中的骨骼改变、肌肉松弛

B. 神经兴奋性增高

C. 易激惹、烦躁、多汗、枕秃

D. 钙化带稍模糊

E. 骨骼 X 线正常

【答案】 A

【解析】

佝偻病活动期（激期）症状包括：①以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形；②肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱；③胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈沟出现；④患儿发育迟缓，出牙晚；⑤多伴营养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎，肺炎；⑥X 线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形；⑦血生化改变明显。

6. 新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要根据是（ ）。

A. EFG

B. CT

C. B 超

D. MRIE. 临床表现

【答案】 E

【解析】

各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤称为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断依据主要依靠产科病史和新生儿期神经症状。围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时 Apgar 评分低。临床表现为窒息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。而 EEG、CT、MPd 等影像学检查可以判定窒息的严重程度、类型和受损部位。

7. 维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是（ ）。

A. 血 PTH 降低

B. 血清钙浓度降低

C. 血清磷浓度降低

D. 血 1，25-（OH）2D3 降低

E. 血清碱性磷酸酶增高

【答案】 D

【解析】

血清 25-（OH）D3（正常值 10～60μg/L）和 1,25-（OH）2D3（正常值 0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

8. 以颅骨软化为主要表现属于佝偻病的（ ）。

A. 初期

B. 早期

C. 恢复期

D. 后遗症期

E. 激期

【答案】 E

【解析】

骨骼改变属于佝偻病临床分期的激期（活动期）。颅骨软化出现的最早，见于 3～6 个月婴儿。方颅多见于 7～8 个月以上小儿；手、足镯见于 6 个月以上小儿，胸廓畸形多见于 1 岁左右小儿；1 岁左右站立行走后小儿，可有“O”形腿或“X”形腿改变。

9. 患儿男，12 个月。多汗，烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于（ ）。

A. 后遗症期

B. 恢复期

C. 激期

D. 初期E. 前驱期

【答案】 C

【解析】

骨骼改变属于佝偻病临床分期的激期（活动期）

10. 脊髓灰质炎临床分期不包括（ ）。

A. 瘫痪期

B. 瘫痪后期

C. 瘫痪前期

D. 前驱期

E. 恢复期

【答案】 B

【解析】

髓灰质炎临床分期包括：前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期。

11. 新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为（ ）。

A. 脑水肿

B. 颅内出血

C. 脑内炎症细胞浸润

D. 脑细胞变性

E. 脑组织坏死

【答案】 A

【解析】

新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化为：①脑水肿为其早期的病理变化；②选择性神经元死亡：足月

儿主要病变在灰质；③出血；④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围—脑室内出血。

12. 以下关于抗肌萎缩蛋白说法不正确的是（ ）。

A. 分布于骨骼肌和平滑肌的细胞膜，起支架作用

B. 可保护肌膜抵抗收缩时所产生的力量而不致受损

C. 患者因基因缺陷而肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白，造成功能缺失而发病

D. 肌活检标本见抗肌萎缩蛋白大量缺失为诊断进行性肌营养不良的金标准

E. 缺乏该蛋白的病理学表现为肌纤维坏死和再生、肌膜核内移

【答案】 A

【解析】

抗肌萎缩蛋白分布于骨骼肌和心肌（而不是平滑肌）的细胞膜，起支架作用，可保护肌膜抵抗收缩时

所产生的力量而不致受损。

13. 出生后 6 天得足月女婴，突发气促 1 天，因口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不

规则，心音有力，肺部听诊未见异常，以下不需要立即进行的措施是（ ）。A. 应用强心剂

B. 胸部 X 片检查

C. 做血气分析

D. 吸氧

E. 静脉使用抗生素

【答案】 A

【解析】

该女婴心音有力，肺部听诊未见异常，考虑其突发气促、口吐泡沫、口周发绀等症状与心衰无关，暂

不需要使用强心剂。

14. 关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是（ ）。

A. 第 5、6 颈神经根受损者

B. 患侧上臂内旋

C. 患侧下臂伸展内旋

D. 部分屈曲手指面向后方

E. 常伴有 Horner 综合征

【答案】 E

【解析】

上臂丛神经损伤（Erb-Duchence 型）：此型较多见，为颈 5～6 神经根在厄氏点处损伤所致。患者上

肢呈内旋位，肘关节伸直，前臂旋前，手向尺侧偏斜。颈 5 前支损伤时感觉不受影响，如颈 6 受累则

出现上臂及前臂外侧麻木。E 项，上臂丛神经麻痹患者一般无 Horner 综合征，常伴有 Horner 综合征

为下臂丛神经麻痹的表现。

15. 患儿，男，10 个月，体重 10kg，方颅，头围 44cm，前囟 1cm×1.5cm，突然惊厥 1 次，历时 1～

2 分钟，不发热，血糖 8mmol/L，血钙 1.6mmol/L，血磷 1.3mmol/L，碱性磷酸酶 250U/L，其发生

惊厥的主要原因是（ ）。

A. 血钙迅速转移到骨骼

B. 尿钙排出过多

C. 甲状腺功能不全

D. 血糖偏低

E. 甲状旁腺代偿功能不足

【答案】 E

【解析】

维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症，多见于 2 岁以下小儿。患儿因

维生素 D 缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手

足肌肉抽搐或喉痉挛等。。

16. 患儿，男，9 个月。以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，除外（ ）。A. 方颅

B. “O”形腿

C. 前囟门过大

D. 肋膈沟

E. 肋骨串珠

【答案】 B

【解析】

“O”形腿多见于 2 岁以后的儿童，是由于维生素 D 缺乏导致患儿骨质软化与肌肉关节松弛，其开始站

立及行走后双下肢负重，出现股骨、胫骨、腓骨弯曲所致。

17. 一早产儿，冬季出生，补充维生素 D 的正确方法是（ ）。

A. 生后 1 个月加服维生素 D，400IU/d，3 个月后加至 800IU/d

B. 生后 2 周加服维生素 D，400IU/d，服至 2 岁

C. 生后 1 周加服维生素 D，800IU/d，3 个月后减至维生素 D400IU/d

D. 生后 2 周加服维生素 D，800IU/d，服至 2 岁

E. 生后 2 周加服维生素 D，800IU/d，3 个月后减至 400IU/d

【答案】 C

【解析】

早产儿、双胎儿生后 1 周开始补充 VitD 800IU/d，3 个月后改为预防量；足月儿生后 2 周开始补充

VitD 400IU/d，补充至 2 岁。（参考 8 版人卫版《儿科学》）

18. 以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是（ ）。

A. 以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为临床特征

B. 肌无力常以近端为主，而且往往呈对称分布

C. 与遗传因素有关，大多有家族史

D. 为原发性肌肉变性病

E. 肌萎缩往往伴有肌束颤动

【答案】 E

【解析】

进行性肌营养不良症是一种原发于横纹肌的遗传性疾病，临床上主要表现为由肢体近端开始的两侧对

称性的进行性加重的肌肉无力和萎缩，个别病例尚有心肌受累。E 项，进行性肌营养不良患者多无肌

束颤动。

19. 脑瘫患儿的康复不正确的是（ ）。

A. 康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合

B. 康复治疗要与日常生活相结合

C. 对高危新生儿先以观察为主

D. 以患儿为中心的综合性康复E. 集中式康复与社区康复相结合

【答案】 C

【解析】

对高危新生儿进行早期干预与治疗，是保证患儿潜在能力最大程度发挥的途径，可使大部分脑损伤康

复，减低了脑瘫儿童伤残程度，对早产儿的智力和运动发育有明显的提升作用。

20. 脑性瘫痪中，双瘫指的是（ ）。

A. 一侧上下肢均受累

B. 四肢受累，但双下肢较重

C. 仅有双下肢受累

D. 仅有双上肢受累

E. 四肢受累，但双上肢较重

【答案】 B

【解析】

小儿脑性瘫痪简称脑瘫。痉挛性双瘫是指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。

21. 以下不属于注意力缺陷多动障碍的临床表现是（ ）。

A. 记忆障碍

B. 神经系统检查基本正常

C. 学习困难

D. 睡眠不安，喂养困难

E. IQ 基本正常

【答案】 A

【解析】

注意力缺陷多动障碍的临床表现：①活动过度；②注意力集中困难；③情绪不稳；④学习困难。A

项，注意力缺陷多动障碍患儿的神经系统检查基本正常，IQ 及记忆力基本正常。

22. 新生儿生理性黄疸，下列错误的是（ ）。

A. 足月儿生后 2～3 天出现黄疸，早产儿多于生后 3～5 天出现黄疸

B. 一般情况好

C. 足月儿 14 天内消退

D. 早产儿 4 周内消退

E. 足月儿血清胆红素＜256μmol/L

【答案】 E

【解析】

血清胆红素足月儿不超过 221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256μmol/L（15mg/dl）。

23. 我国小儿肺炎最常见的病原体是（ ）。A. 呼吸道合胞病毒

B. 肺炎链球菌

C. 肺炎支原体

D. 腺病毒

E. 葡萄球菌

【答案】 B

【解析】

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。

我国小儿肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，国外的多为病毒。

24. 佝偻病手足搐搦症主要是由于（ ）。

A. 维生素 D 缺乏，骨样组织钙化不全

B. 腹泻肠吸收钙减少

C. 维生素 D 缺乏时采用突击疗法后诱发

D. 维生素 D 缺乏而甲状旁腺反应迟钝

E. 长期服用苯妥英钠类药物，促进维生素 D 分解失活

【答案】 D

25. 患儿男，5 个月。发热，咳嗽，喘憋 5 天，查体：体温 38.1℃。呼吸 70 次/分，吸气性呼吸困难，

伴鼻扇和三凹征，满肺喘鸣音和少许细湿啰音，血 WBC 6.5×109/L，淋巴细胞占 80%，本病诊断最大

可能是（ ）。

A. 肺炎支原体肺炎

B. 腺病毒肺炎

C. 呼吸道合胞病毒肺炎

D. 葡萄球菌肺炎

E. 流感嗜血杆菌肺炎

【答案】 C

【解析】

患儿以发热，咳嗽，喘憋为主要表现，血 WBC 不高，以淋巴细胞为主，多为呼吸道合胞病毒感染。

26. 智力低下的三条诊断标准中对 IQ 的要求是（ ）。

A. 智商（IQ）在 50 以下

B. 智商（IQ）在 60 以下

C. 智商（IQ）在 70 以下

D. 智商（IQ）在 80 以下

E. 智商（IQ）在 90 以下

【答案】 C

【解析】

诊断智力低下的诊断标准应具备以下三条：①智力明显低于平均水平，一般来说，智商（IQ）在 70以下；②适应行为缺陷，主要是指个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③出现在发育年龄，一般

指 18 岁以下。

27. 患儿，男，2 岁，在因肺炎住院期间，突然出现自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽，

血压正常，此时主要考虑患儿出现了哪个并发症？（ ）

A. 脓胸

B. 支气管扩张

C. 休克

D. DIC

E. 中毒性脑病

【答案】 A

【解析】

患儿全身中毒症状加重，血压正常，此时应该考虑有脓胸并发症。

28. 以下哪项不是注意缺陷多动障碍的临床表现？（ ）

A. 活动过度

B. 情绪不稳

C. 智力落后

D. 注意力集中困难

E. 学习困难

【答案】 C

【解析】

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种在儿童期很常见的精神失调，主要病征包括：注意力涣散或集中

困难、活动量过多、自制力弱。不同的个体，三大症状的轻重不同。另外，还出现一些其他症状，如

学习成绩低下，神经运动和神经生理功能异常，品行问题，社交问题，情绪异常等。C 项，注意缺陷

多动障碍患儿智力一般不受影响。

29. 手足徐动型脑瘫主要损伤部位是（ ）。

A. 小脑

B. 丘脑

C. 锥体系

D. 锥体外系

E. 基底节

【答案】 D

【解析】

不随意运动型：以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍；该型最明显特征是非

对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停

地晃动，难以自我控制。该型肌张力可高可低，可随年龄改变。静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现

为肌张力低下。

30. 孤独症的核心症状为（ ）。

A. 沟通和交流障碍

B. 局限的兴趣和行为

C. 智能和认知障碍

D. 社会交往能力缺陷

E. 感觉异常

【答案】 D

【解析】

孤独症谱系障碍（ASD）又称自闭症，其基本特征是社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动

范围及各种复杂行为的异常，临床表现包括：①社会交往能力缺陷：社会交往能力缺陷是孤独症的核

心症状；②沟通和交流障碍：是大多数孤独症儿童就诊的主要原因；③局限的兴趣和行为；④智能和

认知障碍：70%左右的孤独症儿童智力落后，20%在正常范围，约 10%为智力超常；⑤感觉异常：表

现为对外界刺激反应迟钝或发生过分敏感，有的近似“视而不见”和“听而不闻”的征象；⑥其他：多动

和注意力分散较为明显，另外，可见发脾气、攻击、自伤等行为。

31. 患儿 4 个月，出生体重 1950g，人工喂养，以米糊为主，未添加辅食，经常感冒，近 1 个月来多

汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有（ ）。

A. 方颅

B. 颅骨软化

C. 赫氏沟

D. 串珠肋

E. 鸡胸

【答案】 B

【解析】

B 项，颅骨软化是维生素 D 缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变，故该患儿有可能出现颅骨软化。 

二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患儿女，3 岁。发热 3 天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。血常规检查：

WBC 24.2×109/L，N 0.82，L 0.13。

32. 此患儿诊断最大可能是（ ）。

A. 湿性哮喘

B. 左心衰C. 肺水肿

D. 支气管炎

E. 支气管肺炎

【答案】 E

【解析】

根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及中、细湿啰音，考虑支气管肺炎可能性大。

33. 送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，面色发绀。检查左

肺呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，心率 150 次/分，肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况可能

性最大的是（ ）。

A. 合并心力衰竭

B. 痰块阻塞气道

C. 出现自发性气胸

D. 输液反应

E. 支气管异物

【答案】 C

【解析】

根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，考虑为自发性气胸可能性大。

（共用题干）

患儿，男，9 岁，读 2 年级，因学习成绩差就诊。上课动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等，注意

力不集中，经常向窗外眺望。

34. 此患儿最可能的诊断是（ ）。

A. 注意力缺陷多动障碍

B. 风湿热舞蹈病

C. 习惯性抽动症

D. 精神分裂症

E. 智能迟缓

【答案】 A

【解析】

该患儿动作过多，注意力不集中，学习成绩低下，考虑诊断为注意力缺陷多动障碍。

35. 在鉴别诊断时要做何项检查？（ ）

A. 智能测试

B. ESR

C. ASO

D. 头颅 CTE. EEG

【答案】 A

【解析】

应和智力落后（精神发育迟滞）做鉴别，所以选择智能测试。

36. 治疗首选药物为（ ）。

A. 异丙嗪

B. 丙戊酸钠

C. 苯巴比妥

D. 哌甲酯（利他林）

E. 匹莫林

【答案】 D

【解析】

药物治疗以神经兴奋剂最有效，可首选哌甲酯（利他林）或缓释哌甲酯（专注达），一线用药还有托

莫西汀，须在医生指导下服用。家族中有患 Tourette 综合征者慎用。必须掌握好适宜的全年总剂量。

6 岁以下小儿尽量少服药物。

（共用题干）

1 月龄患儿，右上肢无力，诊断为分娩性臂丛神经损伤。

37. 应选择的治疗是（ ）。

A. 生物反馈电刺激

B. 经皮神经电刺激

C. 功能性电刺激

D. 痉挛肌电刺激

E. 神经肌肉电刺激

【答案】 E

【解析】

臂丛神经损伤物理治疗：①超短波；②神经肌肉电刺激。

38. 每组肌肉的治疗时间为（ ）。

A. 5～10 分钟

B. 20～25 分钟

C. 10～15 分钟

D. 15～20 分钟

E. 0～5 分钟

【答案】 A【解析】

神经肌肉电刺激具体疗法：伤后半个月开始，2 个小矩形电极对置于臂丛或受累肌肉，10 分钟（5～

10 分钟），每日 2 次，15～20 次。可重复多个疗程，与温热治疗综合应用的效果更好。

（共用题干）

患儿女，2 岁。发热，咳嗽 1 周，近 3 天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻及中小水泡

音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC 20×109/L，淋巴细胞占 10%，中性分叶核粒细胞占 85%。

39. 下列治疗中不当的是（ ）。

A. 吸氧

B. 用敏感抗生素

C. 静脉用氢化可的松

D. 支气管解痉剂

E. 保持呼吸道通畅

【答案】 C

【解析】

呼吸道感染患者使用糖皮质激素的指征为：①憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中

毒性休克；④出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征。

40. 患儿用抗生素 3 天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩

诊浊音，此时最重要的治疗是（ ）。

A. 再加一种抗生素

B. 大流量吸氧

C. 用呼吸机辅助呼吸治疗

D. 左胸腔穿刺排脓

E. 给予镇静药

【答案】 D

【解析】

患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经

出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。

41. 该患儿最可能的诊断是（ ）。

A. 金黄色葡萄球菌肺炎

B. 呼吸道合胞病毒肺炎

C. 流感噬血杆菌肺炎

D. 腺病毒肺炎

E. 肺炎支原体肺炎

【答案】 A【解析】

金黄色葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程中可见多发性肺脓肿、脓胸。

（共用题干）

患儿，女，4 岁，“发现运动迟缓 3 年余”就诊，诊断：脑性瘫痪。

42. 最常见的脑瘫类型是（ ）。

A. 痉挛型

B. 肌张力不全型

C. 手足徐动型

D. 共济失调型

E. 混合型

【答案】 A

【解析】

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中

的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为

障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。脑性瘫痪可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型及混

合型，其中，以痉挛型最为常见。

43. 关于脑瘫的描述，以下哪项不正确？（ ）

A. 脑瘫病因多样，临床表现各异

B. 痉挛型脑瘫可出现剪刀步态

C. 针对脑瘫要综合治疗

D. 一旦发现痉挛应尽早手术

E. 脑瘫的治疗要重视家庭参与

【答案】 D

【解析】

脑瘫的综合性康复：①以患儿为中心，组织各科专家、治疗师、护士、教师等共同制定康复训练计划，

进行相互配合的综合性康复服务。②中西医结合，治疗要与有效药物和必要手术相结合。③早发现、

早干预：对高危新生儿进行早期干预与治疗，是保证患儿潜在能力最大程度发挥的途径；使大部分脑

损伤康复，减低了脑瘫儿童伤残程度；对早产儿的智力和运动发育有明显的提升作用。D 项，大部分

脑瘫患儿可通过康复训练及保守治疗得到明显改善，无需手术治疗。

（共用题干）

患儿，出生 1 天，足月顺产，24 小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾轻度肿大。

44. 此患儿诊断最大可能是（ ）。

A. 胆道闭锁

B. 新生儿肝炎

C. 生理性黄疸D. 母乳性黄疸

E. 新生儿溶血病

【答案】 E

45. 该患儿拟采用光照疗法，光照需多长时间可使血清胆红素下降（ ）。

A. 18～30 小时

B. 16～28 小时

C. 12～24 小时

D. 8～12 小时

E. 6～8 小时

【答案】 C

【解析】

患儿黄疸出现早，有肝脾肿大，应首先考虑为溶血病，如 ABO 溶血或 RH 溶血。若采用光照疗法，需

光照 12～24 小时可使胆红素下降。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.1 个月

B.6 个月

C.1 岁

D.3 个月

E.2 岁

46. 脑性瘫痪早期诊断的时间是（ ）。

【答案】 B

47. 注意缺陷多动障碍病程持续时间是（ ）。

【答案】 B

【解析】

根据 DSM-Ⅳ-TR1 的相关标准，诊断注意缺陷多动障碍必须符合①或②：①注意力缺失症状中，必须

有 6 种（或 6 种以上）症状并在过去 6 个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例

且不合常理；②多动及冲动症状中，必须有 6 种（或 6 种以上）症状并在过去 6 个月内持续出现，而

且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理。

（共用备选答案）

A.注意缺陷多动障碍

B.脑瘫C.孤独症

D.狂躁症

E.精神发育迟滞

48. 发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。主要表现为感知、记

忆、语言和思维方面的障碍（ ）。

【答案】 E

【解析】

精神发育迟滞（MR）又称智力落后或精神发育不全，是指在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄

水平，同时伴有适应行为的缺陷。主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。

49. 社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常（ ）。

【答案】 C

【解析】

孤独症谱系障碍（ASD）又称自闭症，其基本特征是社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动

范围及各种复杂行为的异常。

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