这个嘛，首先我们要了解，怎么能知道动脉血管堵了呢？怎么判断冠状动脉血管硬化了呢？哦，其实在临床上观察的时候就能看得很明白。

心脏如果结构上有问题，比如瓣膜闭锁不全啊，或者心律不齐啊，或者心包里面湿气太重之类的，这些都会在第五椎上出现压痛点。心脏动脉血管有堵塞的时候，耳朵里的心点压痛点，通过耳针就能找到。

还有啊，病人会心里剧烈地疼痛，就像刀刺一样痛。

当心脏有问题的时候，不管是心脏本身结构问题还是动脉血管问题，都会有几个明显的症状。

动脉堵塞有四个典型症状：

第一个，病人一定会失眠，哦，是那种无缘无故的失眠。

第二个，大便会变得不规则。

第三个，手脚会发冷。

第四个，就是心胸痛、心口痛。

失眠是因为心藏神，心脏有问题的时候，神无法回到心脏里，所以就会失眠。

你问病人睡得好不好？病人说睡不好，失眠。那你问有没有什么烦心事导致失眠？病人说没有啊，我什么都挺好，就是睡不着。那这就是心脏有问题了，所以得多问问。

如果你不会多问，那看相也能看出点端倪嘛。哦，看这个人面色不好，好像有很多事情，压力很大。

第二个症状，大便不规则，为什么会不规则呢？

因为心和小肠是相表里的，小肠的蠕动速度我们之前说过，一息四至五至是常态。心脏不断搏动，除了把热从心下的一个大动脉血管进入小肠，还把这个热，心脏产生的热跟着血液一同进入小肠以外，同时心脏搏动的速度也会影响小肠。所以心脏一息跳四次，小肠就蠕动四次，小肠蠕动的速度和心脏是同步的。

我们中医啊，遇到不懂中医的人，比如跟老外讲阴阳、表里、虚实、寒热，他们可能听不懂。

我跟老外看病不这样讲。我就讲速度，老外还能接受。温度、速度、时间、压力，哦，你这个时间不对，晚上总是醒来睡不着。哦，速度也不对，心脏跳跳停停，那小肠也会跟着跳跳停停，速度时快时慢，当然会大便不规则了，有时候便秘有时候腹泻。

哦，手脚冰冷，心脏温度下降的时候，最明显的初期症状就是手脚变冷了，因为从末梢开始嘛。

我们之前讲过浸淫疮，从手脚入身体是痿证，从身体走四肢是急症。所以刚开始心脏有问题的时候手脚是冷的，慢慢从手脚冷上来，冷到膝盖就不会再冷了，因为膝盖是极限了，那时候就是四逆汤证了对不对？

我一边帮你们复习啊。哦，手脚刚开始冷的时候就要开始治了，不要等它冷到膝盖上面，到手肘上面，那时候再开四逆汤就太慢了，对不对？要抓紧。

那胸口呢，心脏有问题当然会胸闷了。哦，当你知道这些症状就能判定心脏出问题了。

这时候我们可以用耳针，耳针也能查到。反过来，当你给他治疗的时候，如果失眠越来越严重，大便本来不规则变得更不规则，手脚本来冷的后来变得冰冷，胸口痛本来是断续的痛被你治成持续的痛，那就代表没治好。

哦，我在临床上看病人吃心脏病的药啊，我就问病人，你睡觉好不好？病人说不好！吃了药以后心口还痛不痛啊？病人说还是痛啊。那我就知道，那药没效！因为我们的症状判断很明确，心脏有问题的时候会产生哪些症状我们都很清楚。

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