警惕!哪些症状说明感染了幽门螺杆菌,它该如何根治?

这是我们在门诊遇到患者询问幽门螺杆菌最多的两个问题，下面我们会为大家科普大家平时最关心的有关幽门螺杆菌的危害以及治疗知识，为大家揭开这个胃里“小魔王”的神秘面纱。

幽门螺杆菌（Hp）是什么？

幽门螺杆菌是一种能长期存活在胃酸环境中的细菌，全球约50%人口感染，中国感染率高达40%~60%，是胃里的“隐形杀手”。它通过破坏胃黏膜保护层，引发一系列胃部疾病：

消化不良

5%～10%感染者发生Hp相关消化不良

慢性胃炎

几乎所有感染者都存在慢性胃炎

消化性溃疡

15%～20%感染者发生消化性溃疡

胃癌风险

约1%感染者发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）（世界卫生组织I类致癌物）

感染后有哪些信号？

约70%感染者无症状，但可能会出现以下典型症状，比如上腹部隐痛或烧灼感（尤其空腹时），饭后腹胀、频繁打嗝，顽固性口臭（刷牙难以消除），恶心、食欲下降等。

幽门螺杆菌杀伤力很大，它一旦攻入我们的胃，就可以持续存在，经年累月的在胃里攻城略地，做破坏工作，如果不服药治疗的话，他会持续的在胃里生长。这也是文章开头我们把它称为“小魔王”的原因。

单纯依赖症状不可靠！需通过碳-13、碳-14呼气试验或胃镜检查确诊。

没有症状需要治疗么

要。

一是没症状不代表没影响，二是会增加传染给家人和孩子的风险。

幽门螺杆菌很“狡猾”，在感染的人群中，大约70%的人是没有任何症状，剩下30%只出现一些间断、不典型的消化不良症状。

没有症状，不代表着幽门螺杆菌就没有影响胃黏膜；反而可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。

而且，如果感染幽门螺杆菌，还可能增加传染给孩子的风险。

许多证据表明，大多数儿童在10岁前就被幽门螺杆菌感染。具体传染路径不清晰，“粪-口”途径很可能是主要方式，“口-口”途径被认为有可能存在。

在中国这样一个胃癌相对高发的国家，一石二鸟，杀菌同时降低自己和孩子的风险，重要性可想而知。

根除幽门螺杆菌后，之前如果有患上十二指肠溃疡、胃溃疡，那溃疡几乎不会再复发，未来胃癌发生的风险也会降低 30%～60%不等。

于是，消化科的主流意见是，无论有没有症状，专家推荐幽门螺杆菌感染者应积极进行根除治疗（有禁忌证的除外）。

用药必须知道的8个关键点！

1.坚持14天疗程：

即使3天后症状消失也要吃完，否则易耐药！

2.严格按时服药：

质子泵抑制剂（PPI）（如奥美拉唑）：空腹吸收最佳，宜餐前半小时口服。

铋剂：餐前形成保护膜，不同药物的用法略有区别，如枸橼酸铋钾为餐前半小时口服。

抗生素：餐后减少肠胃刺激。

3.药物禁忌提醒：

质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：禁用于正使用抗酸剂、口服铁剂者。

铋剂：服药期间可能出现黑便（正常现象）。

阿莫西林：用药前必须确认无青霉素过敏！

克拉霉素：避免与辛伐他汀等降脂药同用。

呋喃唑酮：禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏者。

4.副作用应对：

口苦（克拉霉素导致）：含薄荷糖缓解。

腹泻：补充益生菌，与抗生素间隔2小时服用。

5.绝对禁酒！

酒精会加重药物毒性，还可能引发双硫仑样反应（头孢类）。

6.复查时间：

停药后4周以上做呼气试验，过早检查易假阴性。

7.治疗失败怎么办：

需间隔3~6个月，更换抗生素方案再次治疗。

8.家庭防控：

感染者与家人分餐，餐具煮沸消毒20分钟。