PDF | 中国重症医学专科资质培训教材(第4版)

介绍

重症医学(critical care medicine,CCM)是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行监测、评估和治疗的学科。重症监护病房(intensive care unit,ICU)是以重症医学系统理论与实践为基础、专门从事重症患者救治的专业化队伍的临床基地，是临床各科中重症患者和手术后高危患者的集中管理单位。重症医学科应用先进的监测、诊断和治疗技术与理念，对病情进行连续、动态的定性和定量评估，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持及原发疾病治疗，提高生存质量。重症患者的生命监测技术及救治水平，直接反映医院的综合抢救能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。

在普通疾病的医学诊治模式中，对患者的处理应该按照一定的顺序来进行，包括采集完整的病史，进行详细的体格检查、必要的辅助检查，明确诊断,最后才是治疗。以上诊疗程序理论上来讲是完整而周密的，但往往需耗费大量的时间，可能是几日、几周甚至几个月。这种模式无疑难以适应重症患者的需要。

重症是死亡前的暂停时刻，处理重症患者时，留给医师的时间常常很紧迫，因此需要在短时间内对患者的基本状况进行评估判断。临床判断主要依据一般状况和生命体征，在ICU内外略有不同，取决于是否已经进行基本监测，如血压、心率、呼吸频率与血氧饱和度监测等，病史采集和体格检查需要同时进行。处理患者时应重点明确，即使病因并未完全清楚，也需要首先明确哪些生理指标是急需被纠正的，判断出危及生命的异常情况，如呼吸困难、血压波动、意识改变等，并给以早期处理，如吸氧、输液等，为下一步检查和治疗争取时间。

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