神经外科学高级职称历年真题【免费下载打印.pdf】

泌尿外科学高级职称(015)副高历年真题

X型题

1．关于局部癫痫病灶切除术选择切口范围的大小时应该注意的是

A．对脑电图和临床发作相符合的病例，应准确判断棘波位置，精确切除癫痫灶的起源部位

B．脑电图中有大范围棘波的病例，应将棘波波幅最局处视为切除范围的中心点

C．脑电图中呈全导棘波的病例，无论是双侧同步出现者、还是先从一导或一侧出现、继而全导出现者，均提示术者应适当扩大切除范围

D．对于颞叶有局限性低幅棘波、锐（尖）波或深部电极有阳性棘波的病例，应考虑颞叶内侧面的病变，适当扩大其切除范围

E．仅在脑电图中有棘波而形态学中无明显改变的病例，多采取单纯皮质热灼的手术方式，要求开颅的范围比较大

2．急性缺血性卒中患者实施静脉溶栓之前必须完成的检查包括

A．颅脑CT或MRI平扫

B．血糖

C．氧饱和度

D．出、凝血指标

E．心肌酶谱

3．微血管减压术治疗三叉神经痛常见的并发症有

A．面部麻木

B．听力下降

C．脑脊液漏

D．乳突积液

E．小脑出血、肿胀

4．关于少突胶质细胞肿瘤的表述正确的是

A．癫痫是少突胶质细胞瘤最常见的首发症状

B．最显著的影像学特征是在CT图像上有钙化

C．女性多于男性

D．好发人群为青少年

E．小脑是少突胶质细胞瘤的最好发部位

5．椎–底动脉系统病变时不会出现的症状为

A．耳鸣

B．交叉性运动障碍

C．纯运动性失语

D．交叉性感觉障碍

E．体象障碍

答案：CE

6．颅内生殖细胞瘤的主要肿瘤标志物有

A．AFP

B．hCG

C．β-hCG

D．HIOMT

E．ADH

7．提示：为颅中窝骨折的选项有

A．“熊猫眼”征

B．合并脑脊液耳漏

C．可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪

D．有IX～XII脑神经受损的临床表现

E．搏动性突眼及颅内杂音

8．颅骨骨折的手术适应证有

A．凹陷性骨折的骨折片陷入颅腔深度超过1cm

B．开放性颅盖骨骨折应及时清创缝合封闭颅腔

C．病人出现癫痫及严重脑功能障碍

D．颅底骨折合并脑脊液漏超过2个月仍未愈合者

E．骨折合并大面积颅腔缩小

9．形成硬膜下血肿的机制包括

A．脑膜中动脉破裂

B．脑挫伤

C．脑深部血管破裂

D．脑皮质大血管破裂

E．静脉破裂

10．属于烟雾病手术并发症的有

A．切口脑脊液漏和皮瓣下积液

B．TIA

C．急性硬膜下血肿

D．癫痫

E．皮瓣皮肤缺血坏死

11．关于脑转移瘤，叙述正确的是

A．脑转移瘤的主要转移途径是脑脊液转移

B．发病年龄大多在40～60岁

C．脑转移瘤的发病率男性多于女性

D．发病率居前三位的分别是肺癌、乳腺癌和肠癌

E．镜下脑转移瘤边界明显

12．颅内肿瘤能够出现钙化的有

A．少突胶质细胞瘤

B．神经鞘瘤

C．脑膜瘤

D．血管母细胞瘤

E．颅咽管瘤

13．关于脊髓损伤后全身改变，下列说法正确的是

A．胸廓可呈反向运动，胸腔负压下降

B．电解质代谢紊乱以低血钾最为常见

C．急性脊髓损伤病人可能在伤后出现低血压性休克

D．胃肠功能紊乱

E．高位脊髓损伤后，以体温下降居多

14．关于脑静脉畸形的表述正确的是

A．是先天性正常局部脑引流静脉的异常扩张

B．是最常见的颅内血管畸形

C．病灶主要位于大脑半球或小脑半球

D．多数患者很少有临床症状，经常为偶然发现脑内病灶

E．位于颅中窝的静脉畸形常引起临床症状。

15．帕金森病的基本病理特征是

A．黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失

B．黑质残存神经元胞质内出现视嗜酸性包涵体，即路易小体

C．黑质见大量神经胶质细胞增生

D．黑质见炎性细胞浸润

E．黑质见大量巨噬细胞

16．关于脑瘫，下列叙述错误的是

A．腱反射亢进

B．主动运动增强

C．伸肌反射过强

D．姿势正常

E．踝阵挛阴性

案例分析题

（17～19题共用题干）

患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右＝2mm∶5mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征（–）。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征（+）。腹软，轻压痛。

17．明确诊断需进一步的辅助检查是

A．颅脑CT平扫

B．颅底CT薄扫

C．胸部CT平扫

D．脑血管造影检查

E．腰椎穿刺

F．颅脑磁共振检查

18．提示：颅脑CT平扫提示：双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤，左侧颞部硬膜下血肿，量约10mL。目前的诊断是

A．颅底骨折

B．脑脊液耳漏

C．颞叶沟回疝

D．硬膜下血肿

E．动眼神经损伤

F．轴索损伤

19．该患者的住院治疗措施包括

A．卧床、吸氧、心电监护生命体征

B．颅内压监护

C．取头高位，避免血液回流外耳道

D．嘱患者不要用力擤鼻

E．止血药物应用

F．立即准备开颅探查

（20～22题共用题干）

患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。

20．为明确诊断，应立即进行的检查包括

A．颅脑CT检查

B．颅脑MRI检查

C．激素系列检查

D．脑X线平片检查

E．消化道钡餐检查

F．眼底及视力、视野检查

G．脑电图检查

21．提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3cm大小，T₁等信号，T₂高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为

A．20%甘露享250mL快速静脉商注

B．气管插管+简易气囊辅助呼吸

C．心电监护

D．颅脑CT检查

E．侧脑室引流术

F．颅脑MRI检查

22．提示：给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100mL，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为

A．脑脊液细胞学检查明确诊断

B．脑室–腹腔分流术

C．实验性放疗

D．立体定向活检

E．手术切除

F．明确诊断后化疗

（23～25题共用题干）

患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者21天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5cm。

23．该患者可能的诊断包括

A．脑内血肿亚急性期

B．脑水肿

C．右侧顶骨线性骨折

D．慢性硬膜下积液

E．迟发性蛛网膜下腔出血

F．慢性脑内血肿

24．关于脑内血肿，正确的说法是

A．外伤性脑内血肿比较少见

B．浅部血肿多由挫裂的脑皮质血管破裂所致

C．深部血肿系脑深部血管破裂所引起

D．脑内血肿的治疗与硬脑膜下血肿不同

E．脑深部小血肿必须行开颅手术，

F．CT检查显示为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影

25．该患者治疗要点中包括

A．骨瓣开颅，彻底清除血肿

B．CT定位下行钻子孔引流术

C．骨开颅清除血肿，术中仔细查询出血点并止血

D．定期复查CT

E．脱水保守治疗

F．亚低温治疗

（26～30题共用题干）

病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

26．提示：头颅平片示蝶鞍球形扩大，MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上。根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病

A.颅咽管瘤

B．垂体腺瘤

C．鞍区脑膜瘤

D.视神经胶质瘤

E.异位松果体瘤

F.脊索瘤

G.动脉瘤

27．下列哪些激素是垂体前叶分泌的

A．生长激素

B．抗利尿激素

C．泌乳素

D．促肾上腺皮质激素

E．促甲状腺素

F．卵泡刺激素

G．黄体生成素

H．加压素

28．垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些

A．溴隐亭、生长抑素等药物治疗

B．化疗

C．立体定向放射治疗

D．经蝶窦入路肿瘤切除

E．翼点开颅肿瘤切除

F．经额叶入路肿瘤切除

29．术前的准备应包括下列哪些？提示：拟经蝶窦入路手术治疗

A．脑血管造影

B．拍片了解蝶窦气化情况

C．脑电图

D．应用糖皮质激素

E．应用抗生素

F．鼻腔准备

G．脑核素扫描

30．提示：术后第1日患者尿量300mL/小时，尿比重1.002。患者出现上述情况，作

何处理

A．口服卡马西平

B．口服双氢克尿塞

C．垂体后叶素皮下注射

D．静滴地塞米松

E．口服弥凝

F．肌注长效尿崩停

G．口服安体舒通