亲爱的客户,请查收您的售后服务说明

✦致我亲爱的朋友✦

当你收到这个链接时，证明我们将建立至少1年甚至长达终身的友谊。

保险是一项繁琐且长期的事。成交只是服务的开始，未来保单变更、每年续费提醒、定期检视、理赔等都将由我来为你持续服务。

为了保障你的保险利益及方便后续服务的便捷性，请认真阅读以下注意事项。

01 | 认真阅读免责条款

当你投保完成后，你的邮箱将会收到电子保单，请再一次认真阅读电子保单，最核心的是保障责任和免责条款。

免责条款中会详细说明哪些情况是不能够理赔的。医疗险中常见的例如：

·– 去了民营医院

·– 遗传类先天性疾病

·– 美容整形相关

·– 怀孕流产分娩避孕相关

·– 康复修养相关

·– 体检、外戴康复性器具

·– 基因检测

·– 中医推拿针灸、中草药

还有参加危险活动，例如潜水、跳伞、热气球、蹦极、赛马、特技、高风险职业性比赛等。还有战争军事行动，核爆炸等。

02 | 回执与回访

回执：如果您投保长期保单，需做回执，通常在保险公司公众号点击线上完成。

回访：一是在保险公司公众号、或者点击我发的链接线上完成。二是留意接听保险公司回访电话。

完成后大部分保险有15天犹豫期，犹豫期内可以随时退保，没有损失。

03 | 注意等待期

大部分医疗险的等待期是30天，保证续保产品一般是90天。重疾险/寿险等待期一般是90天或180天。

而意外险一般没有等待期，但是很多会T+n生效，比如购买后3天才正式生效，那么3天内的理赔无法赔付。

第一，是等待期内发生的理赔是无法赔付的。

第二，等待期内最好不要体检，尤其是医疗险。因为如果后续发生理赔和此相关，可能因为合同一般不赔先天性的、既往症的等原因，无法获得赔付。

04 | 就诊注意事项

1. 第一时间联系我

我会说注意事项，18602032864电话（建议复制存到我的备注里）

2. 注意医院等级

大部分保险只能报销【公立二级及以上医院】的【普通部】，如果去了民营医院将无法理赔。如果买了中高端医疗险、意外险的最高价位档的一般才可以拓展民营/私立/特需部/VIP部/国际部。可联系我看合同确认。

3. 注意病例措辞

提醒医生我有商业保险，避免合同不赔付的字眼，比如：

·– “先天的、遗传的“

·– “N年前的、旧病复发“

·– “自幼就有“

病历常见写错问题见：商业医疗保险理赔指南（全！附资料图）

4. 意外事故

最好是把意外原因写进病历，理赔会更顺畅。意外险不赔疾病造成的和有责任人造成的，所以要写清楚不是疾病、而是意外（如果写了本就有腰伤，那么可能拒赔，会认为是腰伤造成的摔倒、而不是意外导致的摔倒）。

5. 有医保先经医保报销

大部分医疗险和意外险，没有经过医保报销，理赔金额一般会按60%赔付。

05 | 理赔资料

一般通用资料（具体险种存在差异）：

1. 被保人身份证正反面照片

2. 银行卡照片

3. 如受益人和被保人不是同一人，则需提供身份证明。例如宝宝理赔金通常是打到父母卡里，则需提供出生证。

门急诊理赔：

1. 病例

2. 发票原件或电子发票（纸质发票复印件不可以）

3. 费用清单

以上是必备的3项资料，还有些根据情况提供：

4. 检查报告单

5. 诊断证明书

住院理赔：

1. 出入院小结

2. 发票原件或电子发票

3. 费用清单

以上是必备的3项资料，还有些根据情况提供：

4. 检查报告单

5. 重疾相关证明（如病理报告等）

6. 伤残鉴定报告

7. 死亡材料证明

8. 交通事故证明

医疗险见：商业医疗保险理赔指南（全！附资料图）

06 | 理赔流程

1. 拍照相关资料发送我微信或邮箱

小额情况直接等待理赔金即可。

2. 邮寄原件

部分保险会要求将资料原件提供保险公司指定地点。

3. 理赔调查

·– 在线调查：医保卡使用记录、体检记录、过往门诊及住院记录、同业理赔记录

·– 线下调查：保险公估人可能会去到医院或家里进行询问调查，如就医过程、过往疾病、职业等

以下几类情况可能会进行线下调查：如理赔金额较大、短期内集中投保、等待期刚过就出险或短期出险、资料显示存在过往疾病、医保卡外借等。

可以倒查15-20年医院病历。

4. 理赔时效

通常小额理赔是3-10天完成，大额理赔或存在调查的案件，一般会在10-30天之间，通常不会超过30天，复杂的案例除外。

《保险法》第23条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。