《中华普通外科学文献(电子版)》述评栏目

肥胖症已成为 21 世纪最具挑战性的公共卫生问题之一，其发病率持续攀升。减重与 代谢手术（BMS）凭借确切持久的减重效果与显著的代谢合并症改善作用，已成为中重度肥胖症最 有效的治疗手段和一线治疗方案，其中 Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）是国际公认的经典术式之一。

本文系统梳理了 BMS 近 5 年的重要进展，涵盖手术适应证的显著拓展（包括低体重指数人群、青少 年及老年患者）、新术式的评价与优化（包括单吻合口胃旁路术、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖 状胃切除术、功能性袖状胃切除术），以及内镜下减重治疗的革新（如内镜下袖状胃成形术、经口出口 缩小术及其新技术 BARS 系统、十二指肠黏膜表面重建术等）。

值得关注的是，手术与以胰高血糖素 样肽 -1（GLP-1）受体激动剂为代表的新型减重药物联合应用，正在重塑肥胖治疗的格局。2024 年， 一项网络荟萃分析显示，替尔泊肽（抑胃肽 /GLP-1 双重受体激动剂）的减重效果已接近袖状胃切除 术；而内镜下袖状胃成形术凭借良好的安全性，填补了药物治疗与外科手术之间的空白，但仍有待 多中心、前瞻性研究进一步验证。

未来，BMS 将朝着精准化、微创化与整合化方向发展，通过多学科 协作，实现肥胖症的个体化全程管理。