夜雨聆风
今天跟大家说个脑出血患者的护理案例。用的 5A 护理模式。
患者男，39 岁。右侧基底节区脑出血。高血压 Ⅲ 级，极高危。头晕伴左侧肢体动不了 3 个多小时，急诊入院。
入院做了手术。术后神志浅昏迷。右边肢体能动。痛刺激左边肢体，只有微动。后来脱机困难。我们就启动 5A 护理模式的早期康复。
先做评估，五个维度的。列了护理诊断。找了重症、呼吸、康复、营养科的人，组了 MDT 团队。主要做了三块。肺康复，营养支持，康复促醒。
肺康复这边，一开始脱机困难。慢慢抬高床头，翻身叩背排痰，做膈肌训练。调呼吸机模式。最后成功脱机。肺部感染也吸收了。氧合指数从 155 涨到 524。
营养这块，请营养科会诊。放空肠管，营养泵持续泵营养液。慢慢达到目标喂养量。
康复促醒，先做多感官刺激，肢体被动活动。患者意识慢慢好转，从浅昏迷到清楚。后来做主动训练，床边站立，走路。左上肢肌力到 3 级，左下肢到 4 级。ADL 从重度依赖变轻度依赖。最后出院康复。
这个模式能减少并发症。帮患者恢复功能。多学科配合，也挺重要的。
