陪诊师代问诊服务标准化模板(以胃病为例)

核心原则:提前准备纸质版本的病情介绍，包括发病情况/治疗经过/用药情况/医生诊断说明等，
1.梳理患者病情的详细经过
家属需要清晰地描述患者的病情，可以向患者询问以下问题:
1) 起病时间:不适是从什么时候开始的?是最近几天，几周，还是长期的老问题?
2) 症状细节:不适的具体部位在哪里?例如胃痛是上腹、中腹还是两侧?是持续隐痛还是突发剧痛?
3) 诱发或加重因素:哪些情况下症状会加重?比如吃了特定食物后更严重，或者某段时间症状更明显?
了解得越详细，医生越能快速锁定病因。
2.整理患者过往病史资料
带齐所有相关的医疗记录，方便医生全面了解患者情况
1) 检查报告:包括B超、CT、胃镜、肠镜等，带原件最佳，复印件或照片也可。
2) 近期化验结果:如血常规、肝肾功能、尿检等，反映患者当前健康状态
这些资料能避免医生重复检查，节省时间并提高诊断效率。
3.列出患者正在使用的药物
准确记录患者当前服用的所有药物，具体包括:
1) 药物类型:处方药、非处方药、保健品以及中药等，记不清药名可拍照提供。
2) 服药反馈:服药后的效果或副作用，例如“吃药后症状有无改善?“或“有没有不适反应?"
这些信息对医生制定治疗方案至关重要。
4.了解患者的生活与饮食习惯
胃肠道疾病常与生活方式密切相关，医生可能需要以下信息:
1) 饮食习惯:患者饮食是否规律?偏好辛辣还是清淡?是否经常吃外卖?
2) 生活方式:日常活动量如何?是久坐还是经常运动?这些都可能影响肠道功能。
将这些信息整理清楚，便于医生全面评估病情。
5.收集家族健康史
某些疾病可能与遗传有关，因此了解家族病史很有必要:
1) 家族中是否有人患过类似胃肠道疾病?
2) 是否有亲属得过胃癌、结肠癌等相关疾病?
6.倾听患者的顾虑与想法
1) 询问患者对自身病情有哪些担忧或特别的想法。并将这些反馈传递给医生。
2) 有助于更有针对性地沟通和解答。