夜雨聆风
中医执业技能考试中，实操口述环节是很多同学的扣分重灾区！
步骤记不全、话术不规范、操作逻辑混乱，明明知识点都懂，却因为表达不到位丢分，实在太可惜！
今天给大家整理了完整版中医执业技能实操口述要领，涵盖中医四诊、针灸操作、艾灸拔罐、推拿手法、西医体格检查等高频考点，话术规范、逻辑清晰，直接背诵就能在考场流利口述，帮你稳稳拿捏实操高分！
一、中医四诊操作
（一）脉诊
老师好，我抽到的题目是“脉诊”，现在开始操作：
1. 患者体位：患者采取正坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展。
2. 医生指法- 选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察；手指指端平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约45°为宜。
- 布指：以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）；食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
- 运指：医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用具体指法有举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。
3. 医生平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。
4. 切脉时间：一般每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
5. 脉象判断：患者的脉象为实脉，举按充实而有力。实脉多见于实证、平人。
考生操作完毕，谢谢老师！
（二）舌诊
老师好，我抽到的题目是“舌诊”，现在开始操作：
1. 患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。
2. 患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。
3. 望舌顺序：先看舌质，再看舌苔；看舌质时先察舌色，再察舌形，次察舌态；看舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。对舌分部观察时，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。
望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。
4. 如果病人伸舌时的姿势不符合要求，应予以纠正。
5. 必要时可配合刮舌或揩舌的方法。
6. 望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问。
7. 观察舌下络脉：嘱病人尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用力太过，使舌下络脉充分暴露，便于观察。首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。
8. 正常舌象：患者为淡红舌，薄白苔。代表心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血调和的征象。
考生操作完毕，谢谢老师！
（三）尺肤诊
老师好，我抽到的题目是“尺肤诊”，现在开始操作：
1. 检查前与患者良好地沟通，告知检查内容：××患者，您好，现在我需要给您做一个尺肤的检查，会在您的前臂处进行诊查，需要您的配合。
2. 嘱咐病人采取坐位或仰卧位。
3. 诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露。
4. 医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急（紧张度）。
5. 诊右尺肤时，左、右手置换位置，方向相反。用左手握住患者上臂近肘处，右手握住患者手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露，医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急（紧张度）。
6. 正常尺肤：患者两侧尺肤温热，皮肤光滑，肌肉柔软，无紧张，属于正常。
考生操作完毕，谢谢老师！
二、针灸操作
（一）指切进针法
老师好，我抽到的题目是“指切进针法”，现在开始操作：
1. 消毒：嘱患者采取合适体位，充分暴露待针腧穴。对腧穴皮肤及医生双手进行常规消毒。
2. 押手固定：用押手的拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。
3. 持针：刺手的拇、食、中指三指指腹持针。
4. 刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。
5. 将针起出，帮助患者整理衣物，取舒适体位。
考生操作完毕，谢谢老师！
（二）提插法
老师好，我抽到的题目是“提插法”，现在开始操作：
1. 消毒：嘱患者采取合适体位，充分暴露针腧穴。对腧穴皮肤及医生双手进行常规消毒。
2. 刺入毫针：将毫针刺入腧穴的一定深度。
3. 实施操作：插是将针由浅层向下刺入深层的操作，提是从深层向上引退至浅层的操作。然后进行反复地上提下插。
4. 操作完毕，将针起出，帮助患者整理衣物，取舒适体位。
考生操作完毕，谢谢老师！
三、艾灸&拔罐&刺络操作
（一）隔姜灸
老师好，我抽到的题目是“隔姜灸”，现在开始操作：
1. 制备姜片：切取生姜片，每片直径2～3cm，厚0.2～0.3cm，中间用针刺数孔。
2. 嘱患者选取适宜的体位，充分暴露待灸腧穴。
3. 将姜片放置在腧穴上，把艾炷置于姜片中心，然后点燃艾炷尖端，任其自燃。
4. 如果患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将姜片一侧夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。
5. 若艾炷燃尽，则除去艾灰，更换艾炷，依前法再灸。施灸数壮后，姜片焦干萎缩时，应置换新的姜片。
6. 掌握灸量：一般每穴灸6～9壮，至局部皮肤潮红而不起疱为度。灸毕去除姜片及艾灰。
考生操作完毕，谢谢老师！
（二）走罐法
老师好，我抽到的题目是“走罐法”，现在开始操作：
1. 嘱患者选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。
2. 选择大小适宜的玻璃罐。
3. 在施术部位涂抹适量的润滑剂，如凡士林、水，也可选择红花油等润滑剂。
4. 用闪火法将罐吸拔在施术部位上，然后用单手或双手握住罐体，在施术部位上下、左右往返推移。走罐时，可将罐口的前进侧的边缘稍抬起，另一侧边缘稍着力，以利于罐体的推拉。
5. 反复操作，至施术部位红润、充血甚至瘀血为度。
6. 起罐：一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。
7. 为患者擦去润滑剂，整理衣物，取舒适体位。
考生操作完毕，谢谢老师！
（三）三棱针散刺法
老师好，我抽到的题目是“三棱针散刺法”，现在开始操作：
1. 嘱患者选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。
2. 医者戴消毒手套。
3. 对穴区皮肤进行常规消毒。
4. 根据病变部位大小，由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。一般点刺10～20针。
5. 点刺后，可见点状出血，如果出血不明显，可加用留罐法以增加出血量，放出适量血液（或黏液）。
6. 用消毒干棉球按压针孔。施术部位面积较大时，可以敷无菌敷料。
7. 操作完毕，帮助患者整理衣物，取舒适体位。
考生操作完毕，谢谢老师！
四、推拿手法
小鱼际攘法
老师好，我抽到的题目是“小鱼际攘法”，现在开始操作：
1. 嘱患者选取适宜体位，充分暴露施术部位，铺治疗巾。
2. 将拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，余指屈曲的角度则依次减小，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸定点吸附于体表施术部位上。
3. 以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。
4. 操作完毕，帮助患者整理衣物，取舒适体位。
考生操作完毕，谢谢老师！
五、体格检查
测血压（间接测量法）
老师好，我抽到的题目是“测血压”，现在开始操作：
1. 与患者充分沟通交流：您好，现在需要给您测量一下血压，主要在您的上臂进行操作，不会有明显的不舒服，感谢您的配合，您先安静休息5～10分钟。
2. 医生做好自身准备，戴帽子、口罩、洗手。准备好血压计、听诊器。
考生操作完毕，谢谢老师！
🔥 本文核心重点总结
1. 口述万能公式：打招呼→操作前准备→分步操作→结果判断/收尾→礼貌结束语，全程逻辑闭环。
2. 高频扣分点：遗漏消毒、体位描述错误、操作顺序颠倒、未和患者沟通，考试一定要避开！
3. 背诵技巧：先记大框架，再抠细节话术，每天花20分钟跟读背诵，熟练后考场直接脱稿口述。
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以上为大家整理了中医执业技能实操口述完整版PDF，无水印、排版整齐，可直接打印背诵。
