呼吸内科学高级职称三色笔记
各位呼吸界的同仁们,👋 晋升季又到了!
面对厚厚的教材、浩如烟海的文献指南,是不是感觉时间不够用?脑子记不住?🤯
尤其是呼吸内科学,从COPD到ARDS,从肺癌到间质性肺病,知识点又多又杂,出题还越来越细……
别慌!今天给大家带来备考“外挂”——《呼吸内科学高级职称·三色笔记》! 🎉
呼吸内科学高级职称重点掌握知识点
1.呼吸系统感染
2.慢性阻塞性肺疾病
3.支气管哮喘
4.肺结核
5.支气管扩张症
6.肺部肿瘤
7.肺血管疾病
8.间质性肺疾病
9.结节病
10.胸膜疾病
11.呼吸衰竭
12.急性呼吸窘迫综合征
具体三色笔记如下:
一、急性上呼吸道感染
(一)临床表现
1.普通感冒:为病毒感染引起;鼻部症状为主(喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕),可伴咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。
2.急性病毒性咽炎和喉炎
(1)常见病毒:鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒;
(2)临床表现为咽痒和灼热感,咳嗽少见,急性喉炎表现为声嘶明显,讲话困难,可能有发热、咽痛。
3.急性疱疹性咽峡炎
(1)常见病毒:柯萨奇病毒A;
(2)多见于儿童,咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围红晕。
4.急性咽结膜炎
(1)常见病毒:腺病毒、柯萨奇病毒;
(2)多见于儿童,发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
5.急性咽扁桃体炎
(1)溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等;
(2)咽部明显充血,扁桃体肿大和充血,表面有黄色脓性分泌物,有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛
(二)治疗原则:以对症治疗为主,同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发性细菌感染。
二、急性气管-支气管炎
(一)病理特点
黏膜改变:充血水肿,淋巴细胞/中性粒细胞浸润,纤毛上皮损伤脱落。
(二)临床表现
1.急性起病,全身症状轻,可有发热。
2.咳嗽:初期干咳→痰量增多,偶见痰中带血,持续2~3周。
3.支气管痉挛:伴胸闷气促(需与哮喘鉴别)。
4.两肺散在干/湿啰音,咳嗽后减少或消失。
(三)治疗
1.本病以对症治疗为主
(1)镇咳:干咳→复方甲氧那明、喷托维林。
(2)祛痰
①痰黏难咳→盐酸氨溴索、桃金娘油、桉柠蒎、N-乙酰半胱氨酸;
②雾化吸入(高渗盐水/支气管扩张剂)。
(3)平喘:支气管痉挛→β₂受体激动剂(沙丁胺醇)、茶碱类、异丙托溴铵。
2.对于咳嗽>10天、脓痰、发热、血象升高、支原体/衣原体感染可能考虑抗生素治疗。
3.一般治疗:休息、戒烟、避免烟雾
三、肺炎
(一)社区获得性肺炎
1.临床表现
(1)起病特点:多呈急性起病。
(2)症状
①咳嗽最常见。
②咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血(并不少见)。
③全身及肺外症状:发热和寒战,出汗、头痛、肌肉酸痛、厌食等。
(3)体征
①热性病容,重者有呼吸急促、发绀。
②胸部检查:患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音或支气管肿泡呼吸音,可有湿啰音
③病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦
2.诊断标准:(1)+(2)~(5)的任何1条
(1)新出现或进展性肺部浸润性病变;
(2)发热≥38℃;
(3)近期出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓痰,伴或不伴胸痛;
(4)肺部实变体征和(或)湿性啰音;
(5)WBC>10×109/L伴或不伴核左移。
3.治疗
(1)抗感染治疗:经验性抗菌治疗;
(2)初始抗菌治疗后的评估;
(3)并发症及其处理。
(二)医院获得性肺炎
1.临床表现
(1)症状变化不定:HAP起病较隐匿,发热和呼吸道症状常不典型;
(2)X线表现多变:一般表现为支气管炎,但常常变化多端;
(3)并发症多:极易并发肺损伤和急性呼吸窘迫综合征



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