夜雨聆风糖尿病最可怕的地方不是血糖高本身，而是它慢慢损伤血管和神经的本事。等你感觉到不舒服的时候，其实已经受了很长时间的累了。
腿上出现的一些变化，是血糖长期控制不佳在局部的投射。早期发现，比什么都重要。
腿上出现这3种变化，别不当回事
第一个，小腿前面那块皮肤颜色变深了，有时候是褐色有时候是暗紫色，皮肤变得薄薄的发亮，汗毛也跟着稀疏或者干脆没了。这不是老年斑，是下肢血管动脉硬化缺血以后皮肤的营养供应出了问题。糖尿病人的大血管和微血管都会受损，腿部中小动脉硬化狭窄，血液到不了末梢，皮肤先变色。
第二个，腿脚开始发麻、刺痛、有灼烧感，或者感觉变得迟钝——走路像踩在棉花上，对温度和疼痛的感知都下降了。有些人是脚底有蚁走感或者袜套一样的感觉。这些是糖尿病周围神经病变的表现，高血糖持续损伤神经纤维的髓鞘和轴突，触觉、温度觉、痛觉一步步减退。
第三个，腿脚上反复长小疖子或者毛囊炎，小伤口破了以后不容易长好，有时候脚趾的形状开始改变——锤状趾或者爪形趾。这些是糖尿病足的早期信号。神经损伤让脚趾的肌肉失去正常的拉力，骨头关节变形，而血管堵塞又让修复缺乏血供，一旦破溃感染很容易往深了走。
这三个变化背后的逻辑，其实都是高血糖在血管和神经上的长期积累。皮肤变色是血管问题，感觉异常是神经问题，伤口不愈是两者叠加的结果——神经让你感觉不到伤，血管让你修复不了伤。
糖尿病加重的腿部信号：
小腿前侧皮肤发黑变薄——下肢血管缺血信号。
腿脚发麻刺痛感觉迟钝——周围神经已受损。
反复感染伤口不愈——糖尿病足前兆。
神经损伤的部分，可以再说清楚一点——高血糖到底怎么把神经弄坏的。
糖尿病神经病变，是怎么发生的
高血糖环境下，神经纤维的能量代谢出了问题。血糖高的时候多元醇通路被激活，山梨醇在神经细胞里堆积，渗透压升高，神经细胞水肿变性，这是最核心的损伤机制。神经纤维外面包裹的髓鞘也会被糖化破坏，传导信号的速度就慢下来了。
临床上最先受影响的是最长的神经——脚趾和足底的那些。脚位于身体最远端，神经纤维细，血液供应本身就差，高血糖一来两头一起夹，最先失守的就是脚。所以糖尿病神经病变的规律是：从脚趾开始往上走，从感觉异常到运动障碍。
控制血糖是延缓神经病变最有效的手段，没有之一。如果糖化血红蛋白能长期维持在7%以下，神经病变进展的速度会明显放缓。
再说一个不得不面对的事实——糖尿病足。
糖尿病足，为什么这么可怕
全球每20秒就有一例因糖尿病足而截肢的手术。这个数字听起来很远，其实就是很多家庭正在经历的事。糖尿病足一旦出现溃疡，八分之一的人最后逃不过截肢，而且截肢以后五年生存率比很多癌症还低。
预防其实没有那么复杂，但需要形成习惯。每天洗完脚以后把每个缝隙都擦干尤其是脚趾缝；穿宽松透气的鞋，走路之前先检查鞋里有没有异物；脚趾甲平着剪不要修太深；发现任何小伤口第一时间消毒处理。这些看起来像废话，真正做到的人不多。
总结一下：腿上的皮肤变色、感觉异常、伤口不愈，是糖尿病在血管和神经上积累损伤的三个出口。它们各自独立，但都指向同一个问题——血糖控制得不够好。发现了就去查，别拖。
作者：赛博魔方
