真题模拟作答:2026 年河南省定向选调生考试《申论》题(网友回忆版)

2026 年河南省定向选调生考试《申论》题（网友回忆版）

给定材料

“我母亲今年 88 岁，患有糖尿病、冠心病等多种基础病，生活不能自理，身边经常需要有人伺候，前阵子她病情加重住院治疗，可把我们一家人都忙坏了。” 近日，许昌市魏都区市民张英 (化名) 对记者说，一想到轮流请假陪护老人，对工作和生活造成很大影响，家里人都很发愁……

张英所面临的困境，是很多家庭 “一人住院，全家忙乱” 的真实写照。针对这一民生难题，继今年 4 月国家卫生健康委等部门印发《医院免陪照护服务试点工作方案》后，河南省卫生健康委等部门也制定了《河南省医疗机构开展免陪照护服务工作实施方案》(以下简称《方案》)，自 7 月 10 日起，全省三级医院率先试点免陪照护服务。如今试点运行情况和效果如何？在实际推广中还有哪些难点与挑战？8 月中下旬，记者在省内多家医院进行了走访。

1.“这里的陪护细心周到，超出了我们的预期。”8 月 27 日，在许昌市中心医院鹿鸣湖院区的老年医学科一病区，张英向记者表示。当初，她偶然得知这里是许昌市目前唯一开展免陪照护服务的医院，便抱着试一试的心态为母亲办理了入住，“护理员每天帮母亲清洁、翻身、喂饭，有时候还带她做一些简单的康复训练，非常贴心。”

在同房间的另一张病床旁，26 岁的护理员张缓缓正在为患者马秀花翻身叩背，还为其贴上了防压疮敷贴。床头装有生命体征监测设备，数据实时更新。记者注意到，马秀花口部盖着一块湿纱布。该病区护士长刘冰解释，由于马秀花患有脑梗和心梗，只能用嘴呼吸，时间长了容易口干舌燥并形成痰痂，纱布用盐水浸润后盖到口部，可以增加吸入空气的湿度。

根据《方案》，免陪照护服务主要指患者在住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医疗护理员提供的生活照护服务。“护理团队不仅提供生活照料，还能进行专业医疗护理操作。” 刘冰介绍，团队每 30 分钟巡查一次病房，采用 12 小时轮班制，全天候监测患者生命体征。

“一开始，我也联系过社会上的护工，但让人不放心，而且每天费用多在 300 元以上，长期下来也是不小的负担。” 张英介绍。记者了解到，目前许昌市中心医院的免陪照护服务收费标准为：一对多服务为 135 元 / 天，一对一服务为 216 元 / 天。

“医院的服务让人省心，价钱也能接受。” 在郑州市中心医院脊柱外科病房，因腰椎骨折住院的 65 岁患者李旭 (化名) 同样表示满意，“我的子女都在外地工作，老伴腿脚不便。在这里，有啥需求，随时按下呼叫器，护理人员都能第一时间赶到。”

“我们的服务分为两档：一对多照护为 150 元 / 天，一对一服务为 240 元 / 天。” 郑州市中心医院住院服务中心护士长王春又介绍，当患者病情减轻后，医院会主动帮患者调回一档服务，尽可能为患者节约费用。

2. 为规范免陪照护服务行为，《方案》规定 “医疗机构要指定专职部门和人员负责医疗护理员管理”“医疗护理员应逐步按照《医疗护理员培训大纲 (试行)》《医疗护理员国家职业标准 (2024 年版)》等接受职业培训，取得职业技能等级证书” 等。

“目前我院有 50 多名持有健康证和执业证的医疗护理员。他们上岗前必须完成 120 学时培训并通过考核，进入目标科室跟岗实习一周后，还会由资深护士、护理员传授专科知识，考核合格才能独立上岗，并且科室每周对他们强化培训，定期考核。” 王春又介绍，从 2022 年 8 月起，郑州市中心医院与两家有资质的护理公司合作探索这一模式，截至目前已在脊柱外科、创伤与足踝外科等 13 个科室开设了 100 多张免陪照护床位。

《方案》要求，医疗护理员 “不得替代医务人员工作”“免陪照护服务由护士主导，护理员辅助”。王春又解释道，护士负责患者的医疗护理、病情观察、专科操作以及护理员的培训和监督，医疗护理员则专注于患者的生活照护等。

“早些年，一些患者家庭自行聘请的护工，不仅年龄偏大、文化程度不高、护理水平较低，甚至出现夜里叫不醒的情况，出了事还可能直接‘跑路’。” 王春又认为，除了拥有专业技能，护理员更需要具备责任心和爱心，给病人提供像家人一样的亲情陪伴。

“免陪照护是服务模式的创新，也是人文关怀的体现。” 许昌市中心医院院长张现军表示，陪护工作归根结底是个 “良心活”。该院要求护理人员不断学习沟通技巧，主动与患者交流，给予他们心理上的支持和安慰。

3. 住院患者是否必须选择免陪照护服务？这是否属于变相强制收费……“7 月 10 日以来，我们接到的咨询电话中经常遇到这样的疑问。” 王春又介绍，尽管《方案》明确规定 “患者或其家属知情同意且自愿选择”，并要求医疗机构在免陪照护病区预留出病房用于收治不接受免陪照护服务的患者，但仍有不少人心存顾虑。在社交平台上，也不乏质疑的声音。

“目前，公众对于免陪照护服务的知晓度和接受度有待提高。” 一位受访的医院工作人员介绍，一方面，不少患者难以接受 “陌生人” 服务，家属宁愿吃苦受累也要亲自照顾，对免陪照护服务存在种种误解；另一方面，由于社会对陪护行业的偏见、薪酬不符合预期等因素，招聘年轻护理人才比较困难。

一些患者家庭向记者表示，希望将免陪照护费用纳入医保报销范围。记者查阅相关资料后发现，在一些较早开展试点的南方省份和城市，接受免陪照护服务的患者自付比例为 30%，其余 70% 可由医保基金支付。省社科联副研究员张柏林认为，支付体系的完善、医保政策与商业保险的及时衔接等，将有助于推动免陪照护服务模式的普及。

记者在走访中也了解到，部分医院对推广免陪照护服务持审慎态度。多名业界人士表示，这背后存在多重原因。比如，在一些患者数量较大的医院，原本就人手紧缺，要达到《方案》提出的 “原则上病区护士与实际床位比不低于 0.6:1” 等要求存在难度，而对护理员的排班、考勤、质量控制、薪资结算等也都会造成管理成本的增加；对于一些医院的某些科室来说，免陪照护服务的工作流程繁杂且陌生，建立稳定、熟练的护理员团队尚需时日；医疗护理员来源不一，专业背景、技能水平和职业素养可能存在较大差异，增加了培训和管理难度。此外，尽管医疗护理员不得从事医疗护理专业技术性工作，但其操作规范程度直接影响患者安全，一旦引发医疗纠纷，责任认定也往往存在困难。

“免陪照护服务呼应了不少患者群体的需求，但要真正达到预期效果，还需要多方合力，有很长的路要走。” 张柏林表示，如何既能有效调动医疗机构的积极性，又能切实降低患者家庭负担，还需要在实践中不断探索、磨合、提升，在优化服务质量与实现运营可持续性之间寻求最佳平衡点。

作答要求

第一题

材料中提到 “免陪照护是服务模式的创新，也是人文关怀的体现。” 请根据给定材料，谈谈你的理解。250 字左右。(10 分)

第二题

请根据给定材料，以省相关部门的身份写一篇策论文，推动免陪照护服务工作的发展。1000 字左右。(30 分)

试题简要分析

一、试题材料概括

整套材料围绕河南省三级医院试点免陪照护服务展开，分为三部分：

试点成效：针对群众 “一人住院、全家受累” 陪护难题，河南出台专项方案推行医院免陪照护。由持证专业护理员 + 护士团队提供 24 小时生活照料、基础监护，分阶梯收费，价格远低于市场私聘护工，解决异地子女、失能老人家庭陪护压力，服务兼具专业性与便捷性。

规范管理机制：明确护士主导、护理员辅助的分工边界；建立标准化培训、持证上岗、常态化考核制度，医院联合正规护理公司统一管理，对比民间护工，专业度、责任心、追责保障更强，同时兼顾心理疏导等人文服务。

现存推广堵点

群众层面：知晓度低、存在认知误解，担忧强制消费，呼吁医保报销减轻负担；

行业人才层面：社会偏见、薪资偏低，年轻护理人才招工难；

医院运营层面：医护配比达标压力大，护理团队管理成本上升，人员水平参差不齐，医疗纠纷责任界定难，医院推广意愿不强。

二、整套试卷分析

（一）主题定位：基层民生治理（选调生高频考点）

选题贴合选调生岗位：聚焦医疗养老民生痛点，紧扣国家普惠型医疗服务改革，考察考生民生思维、基层治理、政策落地能力，符合定向选调选拔服务基层、解决群众急难愁盼人才的命题导向。

政策背景清晰：以国家、省级试点方案为依托，材料兼顾正面成效与现实短板，属于典型成绩 + 问题 + 原因复合型申论材料，信息要素完整，便于概括、提对策。

（二）两道题目题型、考察重点拆解

第一题：词句理解题（10 分，250 字）

题型特点：申论常规综合分析题型，核心句子 “服务模式创新 + 人文关怀”，双核心分层作答。

考察能力：材料提炼能力、逻辑分层能力。

创新：对比传统家属陪护、私雇护工，从服务主体、标准化流程、价格、医护协同管理体现模式革新；

人文关怀：解决家庭照料压力、全天候照护、心理安抚、分层收费减轻群众负担；

结尾简要点出当前推广存在阻碍，需持续完善。

难点：字数限制严格，不能堆砌材料，需高度凝练，区分 “创新” 与 “人文关怀” 两层逻辑。

第二题：策论文（30 分，1000 字，省部门身份）

题型特点：公文类策论文，限定省级职能部门视角，重对策、兼顾分析，立足全省层面统筹推进免陪照护。

考察核心能力：

①身份意识：站位省级卫健部门，对策具备宏观统筹性，不能只站单家医院角度；

②问题转化对策：对应材料三大堵点（群众认知、人才供给、医院运营保障）分维度提举措；

③策论文写作逻辑：立意开篇点出免陪照护民生价值，中间分论点提系统对策，结尾升华基层医疗服务建设。

写作天然分论点方向：

宣传引导破除群众认知误区；完善医保支付降低群众经济负担；健全人才培育体系稳定护理队伍；强化医院配套保障、明晰权责化解运营与纠纷难题。

（三）命题整体特色

材料接地气：大量真实医院案例、群众口述、医院管理者观点，案例型材料为主，需要考生从案例中提炼政策、成效、问题，避免直接摘抄原文。

难易梯度合理：第一题为基础概括分析，检验材料阅读基本功；第二题拔高，考察宏观政策谋划、机关写作能力，区分度明显。

核心考察导向：不单纯考医疗知识，核心测查选调生三大素养：为民服务的群众立场、系统解决民生难题的治理思维、机关规范公文写作能力。

（四）作答核心提醒

第一题词句理解切忌只解释字面，必须结合材料用事实论证何为创新、何为人文关怀；

第二题策论文需紧扣 “省级部门” 身份，对策要有顶层设计视角，如出台配套医保政策、统一全省护理员培训标准、完善医疗纠纷权责法规、全省分层推广试点等，避免局限于医院内部管理细则。

模拟作答

第一题：材料中提到 “免陪照护是服务模式的创新，也是人文关怀的体现。” 请根据给定材料，谈谈你的理解。250 字左右。(10 分)

作答思路：

题型判定：词句理解综合分析题，标准逻辑：释义→分层论证→总结对策

拆分关键词：两个核心 —— 服务模式创新、人文关怀，分两段分别论证

找材料对应要点

创新：管理主体（医院统一管控）、人员资质（持证培训）、分工机制（医护分离）、价格机制（低价分档）、对比传统护工弊端

人文关怀：解决家庭陪护困境、24 小时贴心照料、心理安抚、自愿不强制、动态调价减负

收尾逻辑：简要点出现实短板，简单收尾，不展开

字数控制：先搭框架再填充，精简案例描述，只用概括性语言，严格卡在 250 字上下

参考答案：

这句话精准概括河南医院免陪照护服务的核心价值，兼具模式革新与民生温度两层内涵。

一方面，这是医疗陪护模式创新。不同于家属陪护、私聘护工，该服务由医院统筹管理，护士主导、持证护理员辅助，统一标准化培训、全天候巡护监测；实行阶梯化定价，费用远低于市场护工，流程规范、权责清晰，破解民间护工不专业、追责难等痛点。

另一方面，彰显细致人文关怀。直面群众 “一人住院全家忙” 难题，为独居、失能老人提供生活照料、康复护理与心理疏导；坚持自愿选择，分档收费主动为患者减负，缓解家庭照护压力。

当前服务推广仍存在群众认知不足、人才短缺、运营负担重等问题，需多方协同完善配套政策，持续释放民生红利。

（全文 236 字）

第二题：请根据给定材料，以省相关部门的身份写一篇策论文，推动免陪照护服务工作的发展。1000 字左右。(30 分)

写作思路：

一、审题定框架

身份限定：省级卫健相关部门，对策要有顶层设计、全省统筹视角，不能只写医院内部措施

文体要求：策论文，核心是对策，分析问题为辅，结构：开头点题 + 四段分论点对策 + 结尾升华

核心逻辑：材料中四大痛点对应四大分论点，一一对应，不脱离材料

痛点 1：群众知晓度低、存在误解 → 对策：宣传引导

痛点 2：费用高，群众希望医保报销 → 对策：完善支付保障

痛点 3：护理人才难招、专业水平参差不齐 → 对策：人才培育体系

痛点 4：医院人手不足、管理成本高、纠纷难认定 → 对策：强化医院运营保障

二、行文分步思路

开头（150 字左右）

背景：免陪照护试点惠民价值；转折：现存多重推广难题；亮明总论点：多维度完善配套，推动服务长效发展。

分论点段落（每段 200 字左右，四段均衡）

每段统一结构：分论点句→分析对应问题→提出省级层面具体举措，措施务实、可落地，符合政府工作实际。

结尾（80 字左右）

拔高立意，立足民生、基层医疗、为民服务，收束全文。

字数把控：全文控制 950-1050 字，避免过长过短。

三、高分作答技巧

对策分层细化，拒绝空话，贴合材料给出真实可行举措（医保衔接、统一培训、全省指导价等）；

时刻紧扣 “省级部门” 身份，多用 “出台全省统一标准、统筹医保政策、联动院校、出台纠纷规范” 等宏观表述；

策论文以对策为主，问题分析简短铺垫，不占用大量篇幅；

标题规范，采用 “动宾结构” 机关文风，简洁正式。

参考答案：

完善免陪照护体系 织密民生医疗保障网

住院陪护难题事关千家万户切身利益。我省推出医疗机构免陪照护试点，以专业护理团队缓解家庭照护压力，是医疗服务供给侧改革的有益探索。但当前试点推进中，群众认知不足、护理人才短缺、医院运营压力大、支付保障不完善等堵点逐步凸显。作为省级卫健主管部门，唯有统筹多方资源、健全配套机制，才能推动免陪照护服务长效可持续发展。

打通宣传科普渠道，消解群众认知顾虑。群众误解、担心强制收费是推广首要阻碍。一方面，依托医院门诊、社区卫生服务中心、新媒体平台开展常态化科普，清晰解读自愿选择、双轨病房等政策规定，公开分级收费标准；另一方面，组织试点医院开展开放体验活动，用真实服务案例打消群众对陌生护理人员的抵触心理，提升全社会接受度。

健全多元支付体系，减轻群众经济负担。费用压力是群众选择服务的重要考量。我省应借鉴南方试点经验，推动免陪照护服务纳入医保统筹支付，合理划分医保与个人自付比例；联动商业保险公司开发照护专项医疗险，形成 “医保 + 商保” 双重兜底；同时规范全省统一收费指导价，要求医院根据患者康复情况主动下调服务档位，守住惠民底线。

搭建人才培育体系，夯实专业护理队伍。行业偏见、薪酬偏低导致年轻护理人才供给不足。省级层面统一落实护理员标准化培训考核制度，落实 120 学时岗前培训、定期复训机制，统一发放职业技能证书；引导医院优化薪酬待遇，完善绩效激励；联动职业院校开设医疗护理相关专业，拓宽人才来源，建立稳定、年轻化、专业化护理员队伍。

强化医院配套保障，厘清权责化解运营难题。医护配比不足、管理成本高、纠纷难界定制约医院推广积极性。一是出台配套政策，统筹调配医护资源，保障病区护士床位配比达标；二是统一规范护理员管理流程，简化排班、质控管理流程，降低医院管理成本；三是完善医疗纠纷处置细则，明确护士、护理员责任边界，建立第三方调解机制，降低医院运营风险。

民生无小事，枝叶总关情。免陪照护服务是提升群众就医获得感的重要抓手。全省各部门协同发力，从宣传、支付、人才、管理多维度补齐短板，方能让这项暖心医疗服务落地生根，不断增进人民群众健康福祉。

（全文 986 字）