新入职时,很多护理姐妹都一样,一听到晨会交接班就心跳加速、生怕漏掉重要信息,怕说错话。
交班时东一句西一句,一被反问更是慌到不行,其实也不用死记硬背,首先自己要在心里先捋一边。
接班前要先准备好一张纸,好记性不如烂笔头,所有重点全部写下来,别靠脑子记,床头交接班的核心就是看问记,按顺序来,避免遗漏。
护士床头交班内容:
交班护士:
要向接班者交代病人情况床号、姓名、白天或夜间病情变化、有无处置及处置后的效果、有无特殊用药及处理。
如果患者不在床边,需交代是否离院及其原因,有无未完成的处置等。
接班护士:
需要查看患者情况,包括查看管路留置时间、固定是否稳妥、通畅与否、标识是否明确,如果到期告知交班护士及时更换。
长期卧床,仔细查看患者的皮肤,尤其是要检查容易受压的部位,如骶尾部,髋部,肘部等骨突处和易摩擦的部位,必要时,协助患者翻身,取舒适卧位。
查看吸氧流量与标识是否相符,是否超出有效期、是否还有剩余,督促及时更换输液,查看输液滴数与吊卡是否相符。
穿刺局部有无异常等,留置针是否到期,胳膊周围有无红肿渗液及时重新留置。
特别需要注意:新入院病人、危重病人、手术病人、老年患者、小儿患者、特殊心理状况的患者。
必备内容清单:
①患者基本信息:姓名、床号、诊断、手术名称(如果有的话)
②生命体征数据:T、P、R、BP(如有异常标注异常值)
③病情变化及处理:新出现了什么症状、做了什么相应的治疗。重点观察意识、切口、管路、皮肤等情况。
④特殊治疗及用药:升压/降价药、强心、镇静、镇痛、抗过敏等。
夜班护士早交班主要内容:
早上好,x年x月x日夜班护士交班,病区原有x人,夜间未出未入/新入x人/出院x人/死亡x人/转入x人,现有患者x人,其中病重X人,病危Xx人,一级护理XX人,二级护理x人。
①出院患者 床号+姓名
②转出患者 床号+姓名,因XXX原因(日间抢救记录)转入X科继续治疗
③转入患者
床号+姓名+诊断,治疗转入我科治疗
④入院患者
床号+姓名+诊断,用药/夜间安静休息,生命体征平稳
特殊:床号+姓名+诊断,病情,用药。
✨注意事项:
交班时一定要床头交接,不要只听口头,看不懂、不确定、没听清楚的要立刻问,别假装懂,不然就是再给自己埋雷。
交班结束时,再次查看护理记录单和交班报告,确认患者病情状态。尤其是一级护理的患者,一定要搞清楚这些病人的巡视观察要点是什么。
夜雨聆风