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计划生育
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1 、 单选题
陈女士，25岁，人工流产负压吸引术过程中突感阻力消失，同时吸管进入而无到底的感
觉；腹痛剧烈，出汗，面色苍白，血压下降。双合诊子宫体局部有明显压痛。正确的诊
断是
A ： 人流综合征
B ： 子宫穿孔
C ： 人流不全
D ： 宫腔或颈管内口粘连
E ： 人流术后感染
正确答案： B
解析：
子宫穿孔诊断要点：无底感，宫腔深度超过应有深度；吸引过程中突感阻力消失或有突
破感、无底感；腹痛剧烈，甚至内脏牵拉感内出血或腹膜刺激征象；吸出物有脂肪、肠
管等组织。
2 、 单选题
下列各项，属绝育手术适应证的是
A ： 愿意选用而无禁忌证者
B ： 急、慢性盆腔感染
C ： 腹壁皮肤感染
D ： 24小时内有两次间隔4小时的体温在37. 5℃或以上者
E ： 全身情况不良不能耐受手术者
正确答案： A
解析：
绝育手术的适应证和禁忌证
（1）适应证：①自愿接受绝育手术而无禁忌证者；②患有严重全身疾病不宜生育而行
治疗性绝育术。
（2）禁忌证：①急、慢性盆腔感染，腹壁皮肤感染等，应在感染治愈后再行手术；②24小时内有两次间隔4小时的体温在37.5℃或以上者；③全身情况不良不能耐受
手术者；④严重的精神官能症者。
3 、 单选题
关于宫内节育器的取器时间，不正确的是
A ： 月经干净3～7天，或绝经后半年至1年为宜
B ： 月经干净10天～15天，或绝经后3年为宜
C ： 带器妊娠者，妊娠终止时同时取出
D ： 有感染者，取器术前、术后给予生素
E ： 盆腔肿瘤需取出，则随时可取
正确答案： B
解析：
节育器的取出与换置：
1）取器指征：放置年限已到需更换者；计划再生育；宫内节育器并发症较重，治疗无
效者；宫内节育器变形或异位者；要求改用其他避孕措施或节育者；已绝经半年以上，
或丧偶、离婚者；有感染化脓、嵌顿等并发症。
2）取器时间：月经干净后3～7天，或绝经后半年至一年为宜；如因为盆腔肿瘤需取出，
则随时可取；带器妊娠者，妊娠终止时同时取出；疑有感染者，术前、术后应给予抗生
素治疗。
3）更换节育器：旧节育器取出后，可立即放置新的，或待下次月经干净后再放置。
4 、 单选题
放置宫内节育器的适应证是
A ： 已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者
B ： 生殖器官炎症
C ： 宫颈口松弛
D ： 近3个月月经过多
E ： 月经频发或不规则阴道流血
正确答案： A
解析：
宫内节育器适应证：已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者均可放置。
5 、 单选题
下列各项，属人工流产适应证的是
A ： 盆腔炎
B ： 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者C ： 妊娠10周内因某种疾病而不宜继续妊娠者
D ： 术前相隔4小时两次体温在37. 5℃以上者
E ： 阴道炎
正确答案： C
解析：
人工流产的适应证和禁忌证
（1）适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者；妊娠10周内因某种疾病而不宜
继续妊娠者。
（2）禁忌证：生殖器官急性炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等（治疗后方可手术）；
各种疾病的急性期，或严重的全身性疾病不能耐受手术者；妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者；
术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。
6 、 单选题
下列各项，不适合放置宫内节育器的是
A ： 月经干净后3～7天
B ： 人工流产术后，其经过顺利且宫腔在10cm以内，无感染或出血倾向者
C ： 自然流产转经后
D ： 生殖器官炎症
E ： 剖宫产后半年
正确答案： D
解析：
宫内节育器：
（1）适应证：已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者均可放置。
（2）禁忌证：放置节育器前，必须排除妊娠的存在，如已发现妊娠者，应先终止妊娠；
生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂等；月经紊乱，如近3个月月经
过多、月经频发或不规则阴道出血、重度痛经等；生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫
脱垂等；严重的全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等；严重的出血性疾患。
（3）放置时间：月经干净后3～7天；人工流产术后，其经过顺利且宫腔在10cm以内，
无感染或出血倾向者；自然流产转经后；足月产及孕中期引产后3个月或剖宫产后半年。
7 、 单选题
患者人流术后10天，间断阴道出血。近1天阴道出血大于月经量，夹有黑血块；B超示宫
腔内有组织残留。其诊断是
A ： 人流综合征
B ： 子宫穿孔
C ： 人流不全
D ： 宫腔或颈管内口粘连E ： 人流术后感染
正确答案： C
解析：
人流不全
（1）诊断要点：术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量，夹有黑血块
或烂肉样组织；术后腰酸腹痛下坠感，且由阵发性腹痛后出血增加；妇检示子宫稍大，
较软，宫口松弛；HCG阳性或未降至正常；B超示宫腔内有组织残留。
（2）预防及治疗：流血不多可用抗生素加中药；流血多可清宫加抗生素加缩宫剂；合
并大出血、休克应抢救休克，好转后清宫；伴有急性感染可应用大量抗生素，轻轻夹出
大块组织，感染控制后清宫。
8 、 单选题
下列各项，不属于人流综合征临床表现的是
A ： 头晕
B ： 恶心、呕吐
C ： 面色苍白
D ： 下腹剧烈疼痛
E ： 血压下降
正确答案： D
解析：
人流综合征
（1）诊断要点：头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥，心率减慢小于60次
／分，心律不齐，血压下降。
（2）预防：手术动作轻柔；扩张宫颈缓慢；负压不宜过高；勿反复、过度吸刮；过于
紧张者术前予止痛处理
（3）治疗：平卧休息；心率过缓者予阿托品0.5mg静注并吸氧。
9 、 单选题
李某，26岁，人工流产吸引术后，头晕、恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗，甚至晕厥；
心跳过缓，每分钟60次，心律不齐，血压下降。此病例的诊断是
A ： 人流综合征
B ： 子宫穿孔
C ： 人流不全
D ： 宫腔或颈管内口粘连
E ： 人流术后感染
正确答案： A
解析：人流综合征诊断要点：头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥，心率减慢小
于60次／分，心律不齐，血压下降。
10 、 单选题
邓小姐，23岁，人流术后阴道持续出血超过10天，夹有黑色血块，人流术后腰酸腹痛，
有下坠感，常在阵发性腹痛后阴道出血增加；妇科检查子宫体软，较正常稍大，宫颈口
松弛；B超检查宫腔内有组织物残留。正确的诊断是
A ： 人流综合征
B ： 子宫穿孔
C ： 人流不全
D ： 宫腔或颈管内口粘连
E ： 人流术后感染
正确答案： C
解析：
人流不全诊断要点：术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量，夹有黑血
块或烂肉样组织；术后腰酸腹痛下坠感，且由阵发性腹痛后出血增加；妇检示子宫稍大，
较软，宫口松弛；HCG阳性或未降至正常；B超示宫腔内有组织残留。@##
11 、 单选题
李女，27岁，人流术后月经过少，伴周期性腹胀痛、肛门坠胀感；妇科检查子宫稍大，
压痛明显，宫颈举痛，附件压痛，探针探查宫腔时不能顺利进入，子宫碘油造影宫腔有
狭窄。正确诊断是
A ： 人流综合征
B ： 子宫穿孔
C ： 人流不全
D ： 宫腔或颈管内口粘连
E ： 人流术后感染
正确答案： D
解析：
宫颈或宫颈管内口粘连诊断要点：术后闭经或月经过少，伴周期性下腹坠胀、肛们坠胀
感；子宫稍大，压痛、宫颈举痛及附件压痛明显，探针探宫腔不顺，进入后流出暗紫色
血液；继发不孕或反复流产或早产；子宫碘油造影示宫腔狭窄或充盈缺损或不显影；宫
腔镜可观察粘连部分、形态及萎缩内膜面积。
