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XXX 同志在全市卫生与健康大会上的讲话（摘要）
一、充分认识卫生与健康工作的重要性
健康是人类社会永恒的主题。发展卫生与健康事业，是党中央、
国务院推进健康中国建设的基本内容，是改善供给结构、适应群众需
求的重要举措。当前，卫生与健康事业仍然是全市经济社会发展中的
短板，尤其是与全面小康要求相比，基层服务短板极为突出。要充分
认识卫生与健康工作的重要性：一是政府的重要职能。“公共服务”
是政府五大职能之一。发展经济是阶段性的目标，发展的根本目的是
为老百姓提供良好的基本公共服务。所以，抓好卫生与健康事业我们
责无旁贷，必须放到重要议事日程。二是社会发展的迫切需要。现阶
段基本小康已经实现了，离全面实现小康也不远了。当前，健康已逐
步成为老百姓更加关注的目标。另外，我国正在步入老龄化社会，老
年人的康养需求更加迫切。三是转变发展方式的必然要求。现在，很
多行业面临着产能过剩，而健康养老、卫生健康行业前景广阔、市场
空间巨大。有学者指出，未来最大的产业“矿产”是养老行业。要积
极开拓发展空间，转变经济社会发展方式，卫生、康养行业应该成为
我们的一个重要选择。四是增加就业的有效途径。康养行业是劳动密
集型产业，对就业的承载力越来越强，这个产业的发展必将对我们的
就业工作带来新的促进和机遇。
二、以资源下沉为导向，促进就医秩序改善
长期以来，城市大医院因设备先进、医疗水平高，对大量病人产
生强力的“虹吸效应”，导致大医院人满为患、超负荷运行，基层医
院却无人问津，甚至有的镇（乡）卫生院医护人员比病人还多。病人
持续向上流动，导致大医院投入越来越多，基层医疗卫生机构投入严
重不足的恶性循环，既造成医疗资源的浪费，也导致基层医疗机构对
老百姓的服务不到位。因此，推动大医院技术、人才等资源下沉，是
提升基层医疗机构服务质量，让各级医疗卫生机构回归功能定位的必
经之路。
（一）完善医联体系。“医疗联合体”今年首次被写入国务院
《政府工作报告》，要求三级公立医院全部参与并发挥引领作用，增
强基层医疗服务能力。目前，我市探索市与县（区）之间组建城乡医
疗联合体、县（区）域内组建医疗共同体已迈出坚实步伐，比如：市
中心医院在射洪县金华中心卫生院、市中医院在蓬溪县蓬南中心卫生
院挂牌设立分院。这些探索还远远不够，要加快工作进度，形成可复
制、可推广的经验。一方面，要引导大医院“愿意放”。不同层级医
疗机构之间各自为政、相互竞争，将这种竞争关系转变为协作关系，
难度很大。要通过医联体建设，实现病历互通、检查互认、处方流动
药品共享，促使医联体真正成为“抱团发展”的利益共同体、责任共
同体。另一方面，要帮助基层医院“能接住”。以驻地支援、上派学
习、远程培训、设备共用等方式，让基层医疗机构在软件和硬件上实
现“双提升”，通过“医得好”引导病人“愿意来”。
（二）巩固分级诊疗。今年X—X 月，全市上转病人XXXX 人、下
转病人XXX 人，分别同比增长XX.X%、XXX.X%，三级医院普通门诊就
诊人次占全市总诊疗人次的比重明显降低，分级诊疗成效初显但还要
加大工作力度。一方面，要推动基层首诊，对经基层转诊的患者，上
级医院要严格落实“优先接诊、优先检查、优先安排住院”等规定；
要进一步创新政策举措，提高基层就诊报销比例，通过政策杠杆引导
患病群众主动接受基层首诊；要加快完善家庭医生签约服务制度，明
确签约服务收费标准和激励政策，为患者提供上门服务。另一方面，
要优化双向转诊，完善城市三甲医院、县级医院、基层医疗卫生机构
分工协作机制，实现上下医疗机构之间顺畅转诊，形成“小病在基层
大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。
（三）充实基层人才。目前，制约基层医疗卫生机构发展的主要
瓶颈，仍然是人才匮乏。全市乡镇卫生院拥有全日制本科及以上学历
的医务人员仅占X.X%，近三年基层医疗人才流失高达XXX 余名，“人
员断档”“青黄不接”现象普遍。要按照“填平补齐”原则，推动优
秀医疗人才既“引得来”又“留得下”。一方面，要突出“补缺”，
在人才增量上下功夫。加大“遂州英才”招揽力度，梯次引进紧缺型
专业人才，完善“县招县管乡用”“定编定岗不定人”等制度，逐步
满足基层卫生医疗机构用人需求。另一方面，要狠抓“扶弱”，在人
才存量上下功夫。加大基层全科医生培养力度，实行院校教育、在职
教育、继续教育等多位一体的医学教育，有序组织基层医务人员到大
医院学习锻炼。优化人事薪酬制度，在工资待遇、职称晋升、社会保
险等方面向基层倾斜，让基层医护工作者安心当好健康“守门员”。
基层卫生系统总体来讲待遇还需进一步提高，特别要提高卫生院院长
骨干力量等带头人的待遇，激发工作热情。
三、以深化医改为动力，完善医疗健康体系
医改的总目标是“为了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制
度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。要围绕
这个目标，推进医疗、医保、医药“三医”联动，加快医改进程。
（一）凸显“公益性”，建立现代医院管理体系。公立医院综合
改革是医药卫生体制改革的重中之重、难中之难。我市是第四批公立
医院改革国家联系试点城市。今年X 月XX 日，国务院办公厅印发了
《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，为我们开展公立医院综
合改革提供了政策蓝本和制度保障。一要全面启动市中心医院、市第
一医院等XX 家公立医院综合改革。深入开展公立医院法人治理结构
试点，持续推动“政事分开”“管办分离”，加快转变政府及相关部
门职能，重点落脚到政策引导、绩效考核和监督管理上来，该下放的
权力要下放，推动公立医院去行政化，实现自主化、规范化、制度化
经营。二要进一步理顺医疗服务价格。全面实行按病种付费为主，按
人头、按服务单元付费为辅的复合型付费方式，严打过度医疗，控制
医疗费用不合理增长。三要稳步推进安居区医改示范区建设。探索推
进人员编制备案制、薪酬制度等改革，建立体制合理、机制灵活、功
能完善的医疗服务体系。
（二）体现“统一性”，推进全民医保制度改革。国务院今年的
《政府工作报告》明确提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就
医住院费用直接结算。要按照“保基本、兜底线、可持续”的原则，
健全以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。一要整合城乡居民基
本医保。实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理
基金管理“六统一”，不断扩大医保保障范围，确保职工医保、城乡
居民医保参保率保持在XX%以上。不断提高基本医保政策范围内报销
比例，确保稳定在XX%左右，逐步缩小城乡差距。二要畅通医保结算
网络。全面实现市域内医疗费用异地就医即时结算，扩大跨省医疗费
用异地就医即时结算范围。特别强调一下，医疗费用异地结算是趋势
要加快与成都等地的异地结算工作。三要支持商业保险健康发展。全
面提供多层次、多样化、规范化的产品和服务，鼓励企业、个人通过
参加商业保险等方式予以补充，满足基本医保之外的大病保险需求，
减轻大病患者负担。
（三）突出“零加成”，完善药品供应保障制度。今年X 月XX
日和X 月XX 日，国务院相继出台了《关于改革完善短缺药品供应保障
机制的实施意见》《XXXX 年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项
治理工作要点》，相关单位务必认真贯彻执行。一要积极推动医、药
分开。全面取消公立医院药品加成，跳出“以药养医”“以药补医”
的怪圈，切断医院、医务人员与药品、医疗耗材之间的利益链，让医
生回归看病本色。二要大力推行药品购销“两票制”。减少流通环节
的层层盘剥，从根本上解决药价虚高问题，使药品回归治病本源。三
要对临床使用量大、价格高，同一品种多家厂商生产的药品实行带量
采购。从根本上降低医院药品费用，为调整医疗服务价格腾出空间。
要加大对药品“零差率”销售政策落实的督查力度。四是解决好低价
药、“救命药”“孤儿药”，以及儿童用药的供应问题，严厉打击制
售假冒伪劣药品等违法犯罪行为。
四、以健康扶贫为重点，解决贫困群众难题
因病致贫是我市贫困发生的主要原因。目前，全市XX.X 万农村
“建档立卡”贫困人口中，因病致贫、返贫XX.X 万人，占比达
XX.X%。此外，全市还有XX 个行政村无村卫生室，XX 个行政村有卫生
室而无村医，部分农村卫生网络出现“人缺、线断、网破”等情形。
XXXX 年X 月，国家卫计委、国务院扶贫办等XX 个部门联合印发了
《关于实施健康扶贫工程的指导意见》；今年X 月，省委、省政府出
台了《四川省健康扶贫专项XXXX 年实施方案》，都对健康扶贫工作
提出了明确的目标。要求聚焦“基本医疗有保障”目标，按照“精准
到户、精准到人、精准到病”的要求，分门别类下好“绣花”功夫，
减少和遏制因病致贫、因病返贫。
（一）切实做好“看得起病”。要在减轻贫困人口经济负担上持
续用力，全面落实医疗扶贫“十免四补助”“八个XXX%”等政策，实
施“三个一批”行动计划，推进分类分批救治，有效利用县级卫生扶
贫救助基金，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊治疗个人支付费
用控制在XX%以内，努力实现贫困人口医疗费用微支付、零支付。
（二）切实做好“看得好病”。卫生与健康事业最突出的短板在
农村贫困地区。前期，“百名专家健康扶贫”“百名村医能力提升”
等工作取得较好成效，要及时总结，全面推广。尤其要以医疗专家、
设备设施、重点专科等为关键，推动市级三甲医院对口支援县级医院
县级医院对口支援重点贫困镇（乡）卫生院，加快推进乡镇卫生院标
准化、规划化建设，满足贫困农村患者“能治病、治好病”的基本需
求。
（三）切实做好“看得上病”。很多农村地区离城市较远，贫困
患者拖着病体换乘几个小时到城市医院，好不容易挂号排队，到就诊
时医生又下班了，不得不等到下午继续看病，可以说是路途劳顿、身
心俱疲。要着力补齐村卫生室短板，通过新建、升级改造等方式，确
保摘帽贫困村既有X 个标准化卫生室，又有X 名合格乡村医生，真正
实现“小病治疗不出村”。要结合区域集中、常住人口较多的实际，
加快推进“十大联村卫生室”建设进度，方便群众就医。值得强调的
是，要持续做好计划生育工作，切实降低政策外生育，破除“越穷越
生、越生越穷”现象。
五、以全民体检为抓手，提升群众幸福指数
今年X 月，省委东明书记在全省卫生与健康大会上明确提出：
“提倡有条件的地方开展全民健康体检”。实施全民免费健康体检，
是让群众共享经济社会发展成果的重要抓手。同时，通过这项工作可
以更好地带动社区卫生服务中心和镇（乡）卫生院等基层医疗机构提
档升级。这项工作不是一次性福利，不能让经费花出去了，却没有从
根本上起到“未病先防”的作用。目前，船山区、安居区分别在龙凤
镇、会龙镇启动试点，正对学校、企业等人员开展免费体检，下一步
将面向社区、农村其他常住居民。其余各县、市直园区务必在年底前
选取X—X 个镇（乡、街道）完成试点。
（一）前期要抓好宣传。按照“免费提供、自愿参检、应检必
检”的原则，充分利用“一台一报一网”、农村广播、社区（村务）
宣传栏、微信群等多种载体，强化政策解读力度，提升群众健康意识
营造全民体检氛围。需要注意的是，农村在外务工人员较多，要通过
有效途径，提高群众知晓度和参检率。
（二）过程要注重统筹。市卫计委要牵头指导各县（区）、市直
园区抓好健康体检具体工作。一要多渠道筹集资金。主要由财政划拨
解决，同时向上级部门争取支持，也要积极引导企业赞助。二要统一
标准。特别是相同的检查项目，费用要统一，各县（区）、市直园区
的标准也要基本统一。三要因地制宜。通过集中体检与流动体检相结
合，对于居住偏远、交通不畅或行动不便的居民，采取入户体检的方
式，确保健康体检覆盖到最后一公里、最远一家人。四要因人而异。
在保证可持续开展的同时，要按照年龄、职业等因素分类施策。比如
可根据不同年龄段设计体检频次，年轻一点的两年或三年体检X 次；
老年人身体素质低、患病几率高可每年体检X 次。目前，全市XX 岁以
上老年人已达XX 万人，占常住人口的XX.X%，且每年新增数较大，约
X 万人。五要多措并举。做到体检与健康指导、咨询和教育相结合，
引导形成良好的卫生习惯和健康的生活方式。
（三）结果要有效运用。体检结果如果没有充分利用，花的钱就
没有起到应有效果。一要及时反馈。第一时间将体检结果告知参检居
民，并做好相关解释工作。要将治病救人关口前移，做到“早发现、
早诊断、早治疗”，对筛查出来的慢性病、传染病进行定期随访、跟
踪服务；对疑难重症患者，开通绿色救治通道，及时干预治疗或向上
转诊。二要建档立卡。抓好“进行一次健康体检、建立一个健康档案
制定一项健康计划”的“三个一”工程。三要强化运用。建立健全基
层医疗卫生机构管理信息系统，推动参检人口健康档案由纸质档案向
电子档案转化，并结合后续体检、诊疗结果进行动态更新，确保居民
健康信息数据真实可靠。
五、以健康产业为核心，打造经济发展新引擎
发展健康产业既是对我市优质地理、气候条件的充分利用，也是
适应人口老龄化、应对老龄社会的必然选择。我市健康产业发展起步
较晚，要进一步挖掘优势、打造特色，努力把健康产业培育成为新的
经济增长点，着力建设健康产业示范基地。
（一）大力发展康养旅游产业。我市地处亚洲季风区，气候温和、
雨量充沛、冬暖春早、无霜期长，XX 分钟交通圈内覆盖X 座特大城市、
XX 余个地级市、XXX 多个县（区）共X.X 亿人口，拥有全球绿色城市、
国家生态文明先行示范区等名片，发展康养旅游产业具有较好条件，
且市场前景巨大，要努力打造巴蜀特色康养和休闲旅游目的地。一要
用好观音文化。观音文化“养心、养情、养性、养境”四养理念与健
康养身理念高度契合，要充分利用灵泉寺、广德寺品牌优势，发展集
观音禅修、文化研学、休闲度假等于一体的康养旅游产业。二要建好
养生基地。加快推进中华养生谷建设，发展花卉种植、休闲娱乐、针
灸推拿、药蒸药浴等产业，让进可繁华、退可静谧的山水田园生活触
手可及。三要增强服务供给。以大英死海、射洪侏罗纪公园、安居七
彩明珠等为载体，大力发展康体养生、生态文化体验、山地户外运动
汽车露营等项目，增加健康新产品和服务供给。
（二）大力发展中医药产业。我市白芷、丹参、金银花等中药材
资源丰富，是四大特色农业产业之一，发展中药材产业有条件、有基
础。一要加大招引力度。市直有关部门、各县（区）要加快引进有实
力的龙头企业，大力推进中药材生态化、规范化和规模化种植；尤其
是市投促委、蓬溪县要加大跟踪对接力度，推进天士力遂宁大健康产
业核心示范区项目建设，推进中药材在遂宁种植、加工和销售“链条
式”发展。二要加强技术创新。要紧盯住市场前沿，围绕“增品种、
提品质、创品牌”目标，进一步组织全泰堂、回春堂等现有中药材企
业与成都中医药大学、四川农业大学等院校共建产业技术创新联盟，
加快中成药及中药衍生品研发，增加中药材附加值。三要完善产业链
条。以龙头企业为依托，以专业合作社、种植大户等为基础，建设大
宗中药材产业园区和交易中心，完善衔接配套的中医药商贸物流体系
推动医药产业成为全市新的增长点。
（三）大力发展健康服务业。随着生活水平提高，广大群众对健康服
务的需求持续增长。一方面，要加快推进“医养融合”，规划建设一
批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目，鼓励医疗卫生机构探索
“家庭病床”模式，开发和提供专业化、多形式的家庭健康服务，引
导养老机构增设医疗机构，提供优质便捷的诊疗康复护理服务，年底
实现每千名老年人拥有养老床位XX 张以上。医院办养老机构具有很
大的优势，“前诊疗、后康养”的医养结合模式，既有“真资格”的
医生诊疗把关，又有专业的人员提供康养服务，必然会大受欢迎。当
然，养老机构下大力气提高诊断医疗水平，市场前景也会很广阔。另
一方面，要鼓励社会力量办医，落实“非禁即入”要求，打破社会力
量进入医疗领域的“玻璃门”“旋转门”等隐性壁垒，推进非营利性
民营医院与公立医院享受同等待遇，加快培育医疗器械、康复保健、
医学新材料等重点产业。
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