消化内科高级职称(003)历年真题pdf.

X型题

1．消化道早期癌的内镜治疗方法中，属于病变切除方法的有

A．激光、热探头

B．内镜下黏膜切除术

C．高频电凝

D．氩气刀凝固

E．内镜下黏膜剥离术

2．早期食管癌X线钡剂造影的征象有

A．黏膜皱襞增粗，迂曲及中断

B．食管边缘毛刺状

C．小充盈缺损与小龛影

D．腔内型巨大充盈缺损

E．局限性管壁僵硬或有钡剂滞留

3．幽门螺杆菌的主要传播途径有

A．空气传播

B．血液传播

C．粪–口传播

D．母婴传播

E．密切接触

4．诊断轻微肝性脑病的辅助检查有

A．诱发电位

B．脑电图

C．头部CT

D．心理智能测验

E．临界视觉闪烁频率

5．患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol/L，DBIL200μmol/L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗–HAVIgM均阴性，抗–HEVIgM阳性。该患者的诊断为

A．急性戊型肝炎

B．亚急性肝功能衰竭

C．酒精性肝病

D．急性肝功能衰竭

E．胆管细胞癌

6．急性出血坏死型胰腺炎的主要病理特点是

A．间质充血、水肿

B．血管无明显变化

C．胰腺肿大变硬

D．腺泡及脂肪组织坏死

E．血管坏死出血

7．男性，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括

A．PPI制剂

B．胃黏膜保护剂

C．中和胃酸药物

D．静脉用止血药物

E．维持水、电解质平衡的药物

8．临床上可将功能性消化不良分为三型，分别为

A．溃疡型

B．动力障碍型

C．非特异型

D．腹痛型

E．腹泻型

9．与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是

A．33岁AIDS男性患者

B．45岁肝动脉血栓女性患者

C．50岁原发胆汁性肝硬化女性患者

D．62岁胆管癌男性患者

E．70岁有长期胆管结石病史的男性思者

10．治疗阿米巴肝脓肿常用的药物有

A．奥沙利铂

B．甲硝唑

C．氯喹

D．替硝唑

E．卡培他滨

11．中毒性巨结肠临床表现有

A．病情急剧恶化，毒性症状明显

B．出现鼓肠

C．腹部压痛、肠鸣音消失

D．X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失

E．移动性浊音阳性

12．下述哪些表现符合胃泌素瘤

A．球后或空肠溃疡多见

B．胃黏膜皱襞纤细

C．常伴有腹泻

D．顽固性溃疡

E．溃疡手术后复发

13．食管癌思者应考虑有骨转移可能的现象有

A．血液碱性磷酸酶升高

B．血钙升高

C．血液天冬氨酸氨基转移酶升高

D．碱性磷酸酶水平降低

E．胆红素或乳酸脱氢酶水平升高

14．结核性腹膜炎引起腹泻的原因是

A．肠功能素乱

B．伴有溃疡性肠结核

C．干酪样坏死病变引起肠管内瘘

D．伴有消化不良

E．伴有肠系膜淋巴结结核

15．慢性胆囊炎的常见病因有

A．急性胰腺炎

B．胆囊统石

C．感染

D．化学刺激

E．急性胆囊炎的延续

案例分析题

（16～20题共用题干题）

患者，女性，46岁。因持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐急诊。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。查血淀粉酶300U（Somogyi法），WBC14×10⁹/L，心电图未见异常。

16．应紧急进行的检查有

A．腹部平片

B．血清淀粉酶

C．腹部B超

D．血常规

E．心电图

F．上消化道钡餐

17．可考虑的疾病有

A．肠梗阻

B．急性胆囊炎

C．急性阑尾炎

D．急性胰腺炎

E．急性胃炎

F．急性心肌梗死

18．为明确诊断，应采取的辅助检查有

A．血常规

B．腹部B超

C．血清淀粉酶

D．肝穿刺

E．X线透视

F．正铁血白蛋白

19．患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹。出现全腹压痛及反跳痛，此时应优先采取的检查有

A．腹部CT

B．腹腔穿刺

C．血气分析

D．胃镜

E．肝功能

F．肾功能

20．胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失。该患者治疗应选择的措施有

A．禁食及胃肠减压

B．输白蛋白

C．使用吗啡镇痛

D．应用抗生素治疗

E．常规用阿托品减少胰液分泌

F．维持水、电解质平衡

（21～25题共用题干）

患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2022–12–10、2023–2–23、2023–8–25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（–），未触及包块，移动性浊音（–），肝、肾区叩击痛（–）。肠鸣音4次/分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19–9等肿瘤标志物（–）。

21．为明确诊断，还应该首先完善或复查哪些影像学检查

A．胃镜

B．结肠镜

C．消化道造影

D．腹部MRI+MRCP

E．腹部超声

F．腹部（包括盆腔）增强CT

G．胸椎平片或CT

H．胸部CT

22．提示患者入院后未觉发热，但监测体温有间断升高，最高38℃。CRP27.40mg/L，ESR85mm/h，ALB33.3g/L，胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水，未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断

A．外周血T–spot

B．试验性抗结核治疗

C．胶囊内镜检查

D．腹腔镜检查

E．小肠镜检查

F．PET

23．提示：腹腔镜检查，见下图。提示腹腔内广泛明显粘连，腹壁、肠壁及网膜表面可见广泛弥漫灰白色结节，肠壁充血、色红，肠管间有粘连。结合已有证据，考虑可能诊断为

A．结核性腹膜炎

B．腹膜转移癌

C．腹膜间皮瘤

D．腹部手术后腹腔粘连

E．自发性腹膜炎

F．卵巢肿瘤

G．慢性盆腔炎

24．提示：术后病理回报（大网膜）纤维脂肪组织中见多量胞质红染核圆形的上皮样细胞灶状或巢状分布。哪些检验特征有助于腹膜恶性间皮瘤的诊断

A．钙结合蛋自、血栓调节蛋白阳性

B．角蛋白（keratin）、波形蛋白（Vim）阴性

C．间皮细胞抗原（HMBE21）、AMAD22、ME1阳性

D．电镜下具有短且无分支的微绒毛、很少的桥粒和张力丝

E．腹水透明质酸明显增高（大于0.8g/L）

F．腹水CEA阳性

25．应首先选择的治疗方案

A．手术切除

B．手术减瘤术

C．放疗

D．顺铂+培美曲塞全身化疗

E．氟尿嘧啶+顺铂全身化疗

F．腹腔化疗

（26～31题共用题干）

患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次/分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。

26．此时应立即给予的检查和治疗是

A．开放多路静脉，必要时深静脉插管

B．给予胶体和晶体扩容，纠正休克

C．立即急诊胃镜检查

D．给予抗生素治疗

E．输血

F．急诊头颅CT检查

27．提示：Hb80g/L，BP100/60mmHg，HR120次/分，胃镜检查未见出血灶。追问病史，半年前曾黑便，胃镜检查见胃窦0.5cm溃疡，曾应用奥美拉唑治疗12周。发病前无饮酒及NSAID服药史。平时体健，无排便异常。下一步为明确出血部位需考虑的检查是

A．结肠镜

B．腹部CT，小肠CT重建

C．胶囊内镜

D．小肠镜

E．¹³C呼气试验

F．DSA

28．提示：CT平扫加增强未见明显异常肿块，疑回盲部肠壁增厚。肠镜检查前肠道准备时患者再次解不成形黑便。以下哪些指标提示再次活动性出血

A．血压BP100/60mmHg，HR90次/分

B．血红蛋白较前明显下降

C．肠鸣音减弱

D．肠鸣音明显亢进

E．脉搏细弱

F．头晕，黑蒙

30．提示：患者肠镜检查未见异常，胶囊内镜见空肠黏膜下隆起，未见活动性出血。拟行经口双气囊小肠镜检查，但住院期间，再次出现黑便伴一过性血压下降，心率加快。应选择的治疗措施是

A．再次胃镜检查，内镜下止血治疗

B．急诊手术

C．急诊小肠镜检查

D．DSA并栓塞止血

E．^99mTc标记红细胞显像

F．PET–CT显像

31．提示：手术切除空肠3cm黏膜下肿块，病理示小肠间质瘤，核分裂象多，高度恶性危险。免疫组织化学染色CD117（+++）。术后治疗建议

A．定期随访

B．伊马替尼（格列卫）治疗2年

C．5–FU为主方案化疗

D．PPI长期维持治疗

E．家族基因筛查

F．全小肠切除

以上是消化内科高级职称(003)副高历年真题pdf部分节选，完整版如下：

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