脑卒中后流口水的背后说明了……-夜雨聆风

脑卒中后流口水的背后说明了……

脑卒中后流口水是一个非常常见的后遗症。这通常不是唾液分泌变多了，而是由于大脑损伤导致口腔肌肉控制失调，唾液无法自行咽下，从而由嘴角流出。

先简单和大家回顾一下正常的吞咽功能。吞咽功能并不仅仅是“咽下去”那一个动作，它包含了“闭嘴、咀嚼、将食物或口水集中在舌面、向后运送、最后咽下”等一系列环节。

所以，脑卒中后出现流口水的背后通常说明吞咽的第一个阶段（口腔期）出了问题，这也是吞咽障碍的一种早期或轻度表现。具体如下：
1、口腔期吞咽障碍（“存不住”口水）：

吞咽的第一关要求嘴唇能闭紧，舌头能把口水稳稳地“兜”在口腔中央。如果脑损伤导致嘴唇无法紧闭，或者舌头运动不灵无法托住口水，唾液就会直接从嘴角流出。这是吞咽功能受损的直接信号。
2、吞咽反射延迟（“启动慢”咽不下）：

正常情况下，口腔里一有口水，大脑会下意识地发出“咽”的指令。但脑卒中后，这个反射可能会变得迟钝，不仅吞咽次数比正常减少，而且患者往往要等口水积得很多了，或者已经流到喉咙口了，才会启动吞咽，但这时可能已经流出来了。
3、对半侧口腔的忽视：

很多患者患侧面部没有知觉，口水积在瘫痪那边自己完全感觉不到，既不会主动去吸，也不会去咽，存多了自然也就流出来了。

平时我们需要警惕的信号！！！
1、如果患者只是流口水，但喝水、吃饭暂时还没有呛咳，说明咽喉部的保护功能（呼吸和吞咽的协调）暂时还在，情况相对较好。
2、但如果流口水的同时，还伴有喝水、吃饭呛咳，或者食物含在嘴里半天咽不下去，那就提示吞咽功能可能受损更明显一些，而且误吸的风险很高。

因此，脑卒中一旦出现流口水，即使吃饭不呛，也建议进行简单的吞咽功能评估，这能预防未来可能因为吞咽问题导致的吸入性肺炎。

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