一、设计目标与核心原则

软件设计围绕合规性、闭环性、实用性和兼容性展开，明确以下核心目标与原则，确保完全贴合 GBZ188-2025 标准要求，同时满足体检机构实际业务需求：

1. 1. 法规完全合规：将标准强制性要求作为软件设计的最高准则，所有功能点精准落地 GBZ188-2025（下称 “标准”）各项规定，杜绝合规漏洞。
2. 2. 流程闭环管理：打通 “人员登记→体检→主检→报告→告知→复查 / 随访” 全业务流程，实现业务流与数据流的双向同步、全程可追溯，确保每一个环节无缝衔接。
3. 3. 数据驱动决策：搭建多维度、多层次统计分析体系，不仅满足标准要求的总结报告编制需求，更能为体检机构管理优化、政府监管核查、企业健康沟通提供精准的数据支撑。
4. 4. 角色协同高效：清晰界定管理员、登记员、护士、分科主检医生、总主检医生、质量控制人员等各类角色的职责边界与操作权限，优化协同工作流程，提升整体工作效率。
5. 5. 新旧标准平滑过渡：制定完善的数据迁移、报告模板切换、功能兼容方案，确保体检机构在标准更新过程中业务不中断、数据不丢失，实现平稳过渡。

二、核心业务模型与术语映射

根据标准 4.8.2 条款要求，软件内部需严格定义以下四种个体结论模型，明确术语映射规则，确保结论判定的标准化与规范化：

• 目前未见异常（CONCLUSION_NORMAL）：劳动者本次体检所有必检项目指标均在正常参考范围内，无任何异常提示。

• 疑似职业病（CONCLUSION_SUSPECTED_OCC_DISEASE）：需明确关联具体职业病名称、对应的诊断标准（如 GBZ X 系列标准），系统自动触发疑似职业病报告生成、告知书打印及监管部门上报流程，确保流程合规。

• 职业禁忌证（CONCLUSION_TABOO）：必须关联 “职业病危害因素”“具体疾病名称或异常指标” 及判定依据（GBZ/T 260），支持同一劳动者关联多个不同危害因素对应的职业禁忌证。

• 其他疾病或异常（CONCLUSION_OTHER_DISEASE）：区别于 “目前未见异常”，指非目标疾病、或未达到目标疾病诊断标准的指标异常，需明确标注并给出相关医学建议。

三、核心功能模块深化设计

（一）体检登记与受理模块

聚焦登记环节的规范性与高效性，结合标准要求优化核心功能，确保体检基础信息准确无误：

• 多维度接害因素管理：支持为单次体检登记多个接害因素（如噪声 + 高温 + 苯），系统自动对检查项目进行合并、去重处理，生成唯一的检查指引单，避免重复检查或遗漏项目。

• 体检种类强制关联：登记时必须明确本次体检种类（上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后随访），系统根据体检种类自动匹配对应的必检项目和标准要求（如上岗前体检无选检项目），强制规范体检流程。

• 职业史继承与确认：针对在岗期间、离岗时体检，系统自动调取该劳动者上一次体检登记的岗位、工种、接害因素等信息，由登记员或企业确认后，形成本次体检的 “职业史快照”，确保职业史信息的连续性和准确性。

（二）复查流程模块（重点优化）

基于 “复查号为主” 的设计思路，结合标准 A.3 条款要求（复查 / 补充检查应在总结报告出具前完成，30 个工作日内未完成则先出具报告，3 个月未完成需重新体检），设计严谨的子任务流程，确保复查工作规范、可追溯，同时也满足网报的需求：

（三）主检与总检模块（核心设计）

结合 “扁平化结论” 和 “分科主检” 思路，深化设计主检与总检流程，明确分工、规范判定，确保结论精准合规：

1. 分科主检工作台

・系统根据主检医生的专业资质（如物理因素、化学因素、粉尘等）和排班情况，自动分配对应范围的待主检任务，避免跨资质分配。

・分科主检医生在个人工作台中，仅能查看、处理其资质范围内接害因素相关的异常数据，保障数据访问的规范性。

・医生对每一项异常数据进行判定，从系统预设的标准化结论库中选择对应结论类型，并完成相关信息填写：

￮ 疑似职业病→选择危害因素→选择目标疾病→填写医学建议；

￮ 职业禁忌证→选择危害因素→选择具体疾病 / 异常→填写医学建议；

￮ 复查→选择危害因素→选择需复查项目→填写复查原因→复查时间、注意事项、建议等；

￮ 其他疾病→选择危害因素→选择异常指标→填写临床建议；

￮ 其他异常→选择异常指标→填写医学建议；

￮ 待完善→勾选 E.5 未检项目→填写补充检查建议。

・分科主检医生完成所有异常判定后，提交至总检医生进行汇总审核。

2. 总检医生工作台

・总检医生可查看所有分科主检提交的结论，实现全流程汇总审核。

・自动合并与人工干预：系统自动将同一劳动者的所有分科结论，按照标准 4.8.2 规定的四类（或新增 “待完善” 共五类）进行归并展示（如将物理、化学、粉尘相关的 “疑似职业病” 结论合并至同一大类），总检医生可根据实际情况进行人工调整。

・总检医生负责对未归入 “疑似职业病、职业禁忌证、复查” 三类的 “其他疾病或异常”“待完善” 项目进行最终确认，补充相关医学建议，确保结论完整。

・最终生成标准化的个体结论摘要，示例如下：

・主检结论及建议：

・疑似职业病：噪声作业，职业性噪声聋（待诊断）。建议：至职业病诊断机构进一步明确诊断。

・职业禁忌证：苯作业，中度贫血。建议：调离原岗位，避免接触苯类危害因素。

・复查：铅作业，血铅超标。建议：1 个月后复查血铅，期间避免接触铅及其化合物。

・总检医生拥有最终修改、确认及发布报告的权限，确保报告的权威性和准确性。

（四）统计报表与数据导出模块

围绕标准要求和实际应用需求，设计多元化统计报表与灵活的数据导出功能，满足不同场景的数据使用需求：

1. 标准要求报表

・自动生成 “职业健康检查总结报告”（附录 E），包含 E.1~E.6 所有要求表格，支持数据自动填充、汇总，减少人工录入工作量，确保报表合规。

关于数据筛选，按复查流程进行，总结报告当中的复查的数据应当为

1. 1. 复查完成的数据：只保留最后一次复查的数据
2. 2. 未完成复查或者未复查：只保留初次体检数据

・支持 “职业健康监护评价报告”（附录 F）的数据准备与初步分析，为报告编制提供数据支撑，提升编制效率。

2. 自定义统计功能

・多维度组合查询：支持按检查机构、企业行业、企业规模、时间范围、体检种类、接害因素、结论类型、年龄、工龄等维度进行组合查询，精准获取所需数据。

・专项统计表：实现 “单个接害因素统计表”，支持用户选择多个接害因素进行横向对比，清晰呈现不同接害因素的体检结果差异。

・复杂指标计算：自动计算关键指标，如 “疑似职业病检出率 = 疑似职业病检出人数 / 实检人数 ×100%”，无需人工手动计算，提升数据准确性。

・图表可视化：将统计数据以柱状图、饼图、折线图等形式呈现，直观展示数据趋势和分布情况，便于快速解读数据。

3. 数据导出

支持 Excel、CSV、PDF 等多种导出格式，用户可自定义导出字段集合，并保存为导出模板，后续可直接调用模板导出数据，提升工作效率。

（五）报告管理与打印模块

・模板引擎：采用可视化模板编辑器，支持用户自定义个体报告、总结报告等各类报告的样式（含机构 Logo、字体、边距、排版等），适配不同体检机构的个性化需求。

・四类结论强制显示：在个体报告和总结报告的筛选视图中，强制支持按 “目前未见异常、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾病或异常” 四类结论进行筛选；在总结报告的汇总一览表中，必须明确列出该四类结论的人数及占比，满足标准要求。

・版本控制：对报告模板的所有修改均生成新版本，保留旧版本存档，确保历史体检报告打印时，格式、内容与当年一致，实现报告可追溯。

（六）医生资质与权限管理模块

聚焦医生资质管控与权限精细化分配，确保主检工作合规、有序开展：

・资质库管理：系统内置所有接害因素与主检医生专业资质（如物理因素诊断、化学因素诊断等）的对应关系，明确资质与接害因素的匹配规则，为任务分配提供依据。

・权限精细化控制：

￮ 数据访问权限：按医生资质划分数据访问范围，如资质为 “物理因素” 的医生，仅能查看、编辑接触噪声、高温等物理类接害因素劳动者的主检记录；

￮ 功能操作权限：严格划分操作权限，如 “发布报告” 权限仅授予总检医生，杜绝越权操作；

￮ 质控权限：质控人员可查看所有报告，用于质量核查，但不可修改报告内容，仅能添加质控批注，确保质控工作规范。

四、关键技术考量

结合软件功能需求与标准要求，从数据结构、数据迁移、系统对接、数据安全四个维度，明确关键技术要点，保障软件稳定、合规、高效运行：

1. 1. 数据结构设计：针对 “一个劳动者，一次体检，多个接害因素，多个检查项目，多轮复查，多个结论” 的复杂业务关系，采用 “主表 + 明细表 + 关联表” 的关系型数据库设计模式，其中主表为体检单表，明细表包括接害因素表、项目结果表、结论表，关联表为复查任务表，确保数据关联清晰、逻辑严谨，便于数据查询和追溯。
2. 2. 旧数据迁移（GBZ188-2014→2025）：

￮ 历史数据只读：迁移后的 2014 版标准相关历史数据，以 “只读” 模式存储，并明确标注 “基于 GBZ188-2014 标准”，杜绝误修改；

￮ 报告兼容：系统同时维护 2014 版和 2025 版两套报告模板，打印历史体检报告时，自动匹配对应版本模板，确保格式、内容与当年一致；

￮ 不主动修改：历史体检单的数据和结论不进行主动修改，若需基于 2025 版标准对旧结论（如原 “复查” 结论）重新判定，需生成新的 2025 版标准体检记录，并与旧记录建立关联，确保历史数据完整性。

1. 3. 外部系统对接：预留与 LIS（检验系统）、PACS（影像系统）、电子化问诊系统的标准化接口，实现检查数据、影像数据、问诊数据的自动采集，减少手工录入操作，降低录入错误率，提升工作效率。
2. 4. 数据安全与隐私：严格遵循标准 4.2 条款要求，实现数据访问分级控制、操作日志全程审计、数据脱敏处理（如导出数据时隐藏部分姓名、联系方式等敏感信息），保障劳动者个人健康信息安全，符合隐私保护相关规定。