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《执业药师》三色笔记考点

✅红色:必背高频;🟡黄色:易混易错;⚫黑色:理解熟悉 

【药事管理与法规】 

🔴处方颜色 

普通处方、第二类精神药品:白色 急诊处方:淡黄色 儿科处方:淡绿色 麻醉药品、第一类精神药品:淡红色

🔴处方保存年限

 普通 / 急诊 / 儿科:1 年;精二:2 年;麻、精一:3 年

🟡假药 VS 劣药

 假药:成分不符、非药冒充药品、变质、适应症虚假;罚款 15~30 倍 劣药:含量不符、有效期 / 批号不合规、擅自添加辅料;罚款 10~20 倍

🔴GSP 储存温度

 阴凉:≤20℃;凉暗处:避光且≤20℃;冷处:2~10℃;常温:10~30℃

🔴四查十对

 查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断

🟡OTC 分类:甲类红标,乙类绿标;乙类安全性更高

🔴不良反应报告时限

 一般:30 日内;严重不良反应:15 日内;群体不良反应:立即上报

【西药一】 

🔴药物解离规律:酸酸碱碱促吸收,酸碱碱酸促排泄 酸性药物在酸性环境分子型多,吸收好;碱性药物在碱性环境吸收好

🟡官能团 羟基:水溶性↑,易形成氢键;羧基:酸性,水溶性强,难跨膜;氨基:碱性,增强受体结合;卤素:脂溶性↑,代谢更稳定

🔴药物降解两大途径:水解、氧化 酯类、酰胺类易水解;酚类、肾上腺素易氧化

🟡跨膜转运 被动扩散:顺浓度梯度、不需载体、不耗能,无饱和性 主动转运:逆浓度梯度、需载体、耗能,存在饱和竞争抑制

【西药二】

 🔴ACEI(普利类) 作用:降压,保护糖尿病肾病;不良反应:干咳、高钾血症 禁忌:妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症

🟡ARB(沙坦类):作用同普利,无干咳,其余禁忌一致

🔴他汀类:降 LDL 为主;普通他汀睡前服;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任意时间;不良反应:横纹肌溶解、肝损伤

🔴β 受体阻断剂(洛尔):降压、抗心绞痛、抗心律失常;减慢心率;哮喘禁用

🔴PPI(奥美拉唑等):强效抑酸,餐前服用,消化性溃疡、反流食管炎首选

🟡平喘药 沙丁胺醇(短效 β₂激动剂):哮喘急性发作首选 ICS+LABA:哮喘长期控制首选方案

🔴青霉素:G⁺菌效果好;用药前必须皮试;过敏性休克首选肾上腺素

【西药综合】 

🔴用药时限(选择题必考) 解热镇痛药:退热≤3 天,止痛≤5 天;镇咳药、缓泻药:连续使用≤7 天,无效就医

🟡咳嗽用药 干咳:右美沙芬、苯丙哌林;痰多:氨溴索、乙酰半胱氨酸;痰多禁用可待因

🔴高血压目标值 一般患者<140/90mmHg;合并糖尿病 / 肾病<130/80mmHg

🟡葡萄柚汁:抑制 CYP3A4,升高地平类、他汀、环孢素血药浓度,避免同服

🔴特殊服药要点 蒙脱石散:与其他药物间隔 2h;双膦酸盐:晨起空腹,大量水送服,服药后直立 30min;活菌制剂:冷水送服,避开抗生素

🟡痛风 急性发作:秋水仙碱、非甾体抗炎药;缓解期降尿酸:别嘌醇、非布司他

【中药一】

🔴炙法功效 酒炙:升提药性,活血通络;醋炙:引药入肝,增强止痛;盐炙:引药入肾;蜜炙:润肺补脾;炒炭:收敛止血

🟡道地药材 云南三七、甘肃当归、宁夏枸杞、四川附子、浙江浙贝母

🔴指标成分 黄连:小檗碱;黄芩:黄芩苷;麻黄:麻黄碱

🟡剂型吸收速度:汤剂>散剂>颗粒剂>胶囊>片剂>丸剂;丸剂缓释作用强

【中药二】

单味药核心

🔴麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿 

🔴桂枝:发汗解肌,温通经脉,助阳化气 

🔴黄连:清热燥湿,泻火解毒 

🔴黄芪:补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌 

🔴当归:补血活血,调经止痛,润肠通便 

🔴大黄:泻下攻积,清热泻火,解毒止血,活血祛瘀 

🔴附子:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛;有毒,需要先煎

🟡中成药

 安宫牛黄丸:清热解毒,镇惊开窍 连花清瘟:清瘟解毒,宣肺泄热

【中药综】

🔴八纲:阴阳、表里、寒热、虚实;阴阳为总纲

🟡六淫特点 风邪:善行数变;寒邪:收引、凝滞;暑邪:多夹湿;燥邪:干涩伤津;火邪:炎上,耗血动血

🔴七情内伤:怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾

🟡中药煎煮方法 先煎:矿物、贝壳、有毒饮片(石膏、附子) 后下:芳香类,久煎失效(薄荷、砂仁、钩藤) 包煎:花粉、细小种子、绒毛药材(蒲黄、车前子、旋覆花) 另煎:贵重药材(人参、西洋参) 烊化:胶类药(阿胶) 冲服:三七粉、鹿茸粉

🔴配伍禁忌 十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药 十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂

🟡感冒辨证 风寒感冒:荆防败毒散;风热感冒:银翘散;时行感冒:清瘟败毒饮;暑湿感冒:新加香薷饮;气虚感冒:参苏饮

三色速记口诀

🔴麻精一处方红,三年保存双人管;精二白色存两年,普通一年记心间。 🔴阴凉≤20,冷处 2 到 10,常温 10 至 30,凉暗避光二十低。 

🔴先煎矿石与毒片,后下芳香挥发减;包煎绒毛花粉子,胶药烊化贵另煎。 

🔴酸酸碱碱促吸收,酸碱碱酸促排泄。

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