基础护理学-休息与睡眠 · 考研真题

📌 写在前面

休息与睡眠命题有三个绝对重心：①睡眠由 NREM（慢波）与 REM（快波）两种时相交替构成；②深睡期（NREM Ⅲ/Ⅳ）分泌生长激素、遗尿梦游在此期；③REM 唤醒阈值低、多梦境、促精力恢复。

本篇从各院校真题与第 7 版教材同步练习中精选 19 道——同一考点不重复出题，五个模块全覆盖。每题标出难度、考点、考法，解析严格回到教材原文。

用黄底红字标出的是必须背下来的采分词。建议先遮住答案做一遍，再对解析。

📖 阅读图例

难度：★ 易★★ 中★★★ 难

考法：A1（概念单选）· A2（病例单选）· A3（共用题干）· X（多选）

01 · SLEEP STAGES

睡眠时相与分期

真题 01–05　|　深睡期分泌生长激素 · 遗尿梦游在深睡 · 做梦在REM

真题 01★★ 中睡眠时相·深睡期单选·A2

病人入睡后全身肌肉松弛，呼吸均匀，心跳缓慢，需要巨大响声才能使之觉醒，系进入睡眠周期中的（兰州大学·武汉大学）

A. REM　B. NREM 第一期

C. NREM 第二期　D. NREM 第三期

✓ 答案：D

解析：睡眠由NREM（非快速眼动/慢波睡眠）与 REM（快速眼动/快波睡眠）两种时相交替构成。NREM 第三、四期又称深睡期（慢波睡眠Ⅲ、Ⅳ期），此期肌肉完全松弛、呼吸心跳缓慢、唤醒阈值极高（需巨大刺激才觉醒），生长激素大量分泌。

⚠ 避坑：区分时相看关键词：肌肉松弛+巨大响声才醒=深睡期（NREM Ⅲ/Ⅳ）；做梦+眼球转动=REM。

真题 02★ 易时相·生长激素单选·A1

生长激素大量分泌发生在（浙江大学）

A. NREM 第Ⅰ期　B. NREM 第Ⅱ期

C. NREM 第Ⅲ期　D. NREM 第Ⅳ期

E. REM 期

✓ 答案：D

解析：生长激素在 NREM 第Ⅲ、Ⅳ期（深睡期）大量分泌，对机体生长发育、体力恢复与组织修复意义重大，故深睡期是促进体力恢复的关键时相。

⚠ 避坑："生长发育/体力恢复/生长激素"三词永远指向 NREM Ⅲ、Ⅳ期（深睡期）。

真题 03★★ 中时相·REM特征单选·A1

快波睡眠的特征不包括（湖南师范大学）

A. 容易被唤醒　B. 肌肉几乎完全松弛

C. 心率、血压、呼吸大幅度波动　D. 肾上腺素大量分泌

E. 眼球转动很快

✓ 答案：A

解析：REM（快波睡眠）特征：脑活动活跃、唤醒阈值降低（容易被唤醒）、肌肉几乎完全松弛、心率血压呼吸大幅波动、肾上腺素分泌、眼球快速转动、多伴随梦境。题干问"不包括"，A 项"容易被唤醒"恰是 REM 的特征而非缺失——注意本题为反向选择，真正"不包括"对应的是把 REM 误写成难唤醒。

⚠ 避坑：此题命题绕弯：REM 唤醒阈值低（易唤醒），若题干说"REM不易唤醒"才是错的。看清"不包括/不正确的是"。

真题 04★★ 中时相·遗尿梦游单选·A1

遗尿易出现在睡眠周期的（复旦大学·浙江中医药）

A. NREM 第1期　B. NREM 第2期

C. NREM 第3期　D. NREM 第4期

E. REM 期

✓ 答案：D

解析：遗尿、梦游、夜惊均发生在 NREM 第Ⅲ、Ⅳ期（深睡期）。此期睡眠最深、唤醒困难，儿童中枢神经未成熟时易出现这些"睡眠中异常活动"，醒后多不能回忆。

⚠ 避坑：遗尿/梦游/夜惊 → NREM 深睡期；做梦 → REM。这是两套完全不同的时相归属，别混。

真题 05★★ 中时相·做梦单选·A2

病人王某，夜间睡眠时出现梦境，则可证明其睡眠进入（浙江大学）

A. NREM 第Ⅰ期　B. NREM 第Ⅱ期

C. NREM 第Ⅲ期　D. NREM 第Ⅳ期

E. REM 期

✓ 答案：E

解析：做梦是 REM（快波睡眠）的特征性表现。REM 期脑电接近觉醒状态、眼球快速转动、多数梦境发生于此；NREM 各期一般不出现完整梦境。

⚠ 避坑："梦境/眼球转动"是 REM 的专属信号词，年年考。

02 · PHYSIOLOGY & FACTORS

睡眠生理与影响因素

真题 06–08　|　睡眠时瞳孔缩小 · 环境改变→REM减少 · 色氨酸助眠

真题 06★ 易生理·瞳孔单选·A1

下列与睡眠无关的表现是（扬州大学）

A. 血压下降　B. 瞳孔散大

C. 呼吸变慢　D. 心率减慢

E. 尿量减少

✓ 答案：B

解析：睡眠时副交感相对兴奋，表现为血压、心率、呼吸均下降减慢，尿量可减少；而瞳孔在睡眠时应缩小（对光反应减弱），瞳孔散大是觉醒、惊吓或脑疝等异常表现，与睡眠无关。

⚠ 避坑："睡眠时瞳孔散大"是典型错误项——睡眠瞳孔是缩小的。

真题 07★★ 中影响因素单选·A1

下列有关影响睡眠因素的描述，正确的是（扬州大学）

A. 睡眠时间与年龄成正比　B. 环境的改变会造成入睡时间的延长以及快波睡眠减少

C. 过度疲劳有助于入睡　D. 短期使用安眠药可产生戒断反应

E. 补充激素不能改善绝经期妇女的睡眠质量

✓ 答案：B

解析：环境改变（如住院、换床）会使入睡时间延长、快波睡眠（REM）减少。A 错：睡眠随年龄递减而非正比；C 错：过度疲劳反而延迟入睡；D 错：长期用安眠药才产生戒断，短期一般不；E 错：绝经期激素补充可改善睡眠。

⚠ 避坑：睡眠随年龄↓、环境改变→入睡难+REM↓、适度疲劳助眠（过度反而碍眠）。

真题 08★ 易促进睡眠·色氨酸单选·A1

有助于促进入睡的氨基酸为（浙江大学）

A. L-谷氨酸　B. L-丙氨酸

C. L-色氨酸　D. L-亮氨酸

E. 复方氨基酸

✓ 答案：C

解析：L-色氨酸是合成 5-羟色胺（褪黑素前体）的原料，可促进睡眠。牛奶、香蕉富含色氨酸，"睡前一杯热牛奶助眠"即源于此。

⚠ 避坑："色氨酸/牛奶助眠"是固定搭配，看到就选 L-色氨酸。

03 · SLEEP DISORDERS

睡眠失调

真题 09–13　|　发作性睡眠→猝倒 · 呼吸暂停≥10s · 梦游在儿童

真题 09★★ 中失调·发作性睡眠单选·A2

患者，男性，34岁，主诉因频繁发生突然睡着后跌倒致骨折，且每次沉睡时都作很奇怪的梦，醒来后感觉精力充沛，其睡眠问题是（武汉大学）

A. 失眠　B. 梦游

C. 睡眠过多　D. 发作性睡眠

✓ 答案：D

解析：发作性睡眠（narcolepsy）表现为白天不可控制的短暂睡眠发作，患者可由清醒直接进入 REM 睡眠，故常伴生动梦境、醒后精力恢复；猝倒、睡眠瘫痪、入睡幻觉为其四联征。

⚠ 避坑："突然睡着+怪梦+醒后精力充沛"=发作性睡眠；其危险并发症是猝倒。

真题 10★★★ 难失调·猝倒单选·A1

下列关于发作性睡眠的描述，正确的是（中南大学）

A. 发作性睡眠属于慢波睡眠障碍　B. 安静的环境不易发作

C. 发作时患者由清醒状态直接进入慢波睡眠　D. 发作性睡眠与正常睡眠不同

E. 猝倒症是最危险的并发症

✓ 答案：E

解析：发作性睡眠由清醒直接坠入 REM（快波睡眠），属快波睡眠异常而非慢波；猝倒症（cataplexy）是最危险的并发症——情绪激动时突发肌张力丧失、猝然倒地，易致外伤。

⚠ 避坑："最危险并发症=猝倒"是发作性睡眠的必背点，常与骨折病例捆绑考。

真题 11★ 易失调·呼吸暂停单选·A1

睡眠呼吸暂停是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿大于等于（延安大学）

A. 10s　B. 15s

C. 20s　D. 25s

E. 30s

✓ 答案：A

解析：睡眠呼吸暂停定义为睡眠中呼吸停顿≥10 秒并反复发作，可致低氧、睡眠片段化，是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的核心诊断标准。

⚠ 避坑：呼吸暂停的"10 秒"阈值是固定数字题，记死。

真题 12★★ 中失调·梦游单选·A1

下列关于梦游症的描述，正确的是（浙江中医药大学）

A. 主要见于成年男性　B. 随年龄的增长，症状逐渐加重

C. 为中枢神经延缓成熟所致　D. 梦游过程中不能回答他人的提问

E. 醒后对所发生的活动可以回忆

✓ 答案：C

解析：梦游（睡行症）多见于儿童，因中枢神经发育未成熟、发生于 NREM 深睡期；随年龄增长多自愈（非加重）；发作中眼球睁开、可简单活动但无法交谈、醒后不能回忆。

⚠ 避坑：梦游三特征：儿童/深睡期/醒后不回忆。A、B、E 均为反向干扰。

真题 13★★ 中失调·节律去同步单选·A1

关于昼夜节律去同步化表现的描述，正确的是（扬州大学）

A. 夜间觉醒阈值明显降低　B. 表现为昼夜失眠

C. 重新获得同步化的过程中患者感觉舒适　D. 重新获得同步化的时间为10d以上

E. 不易被惊醒

✓ 答案：A

解析：昼夜节律去同步化（如跨时区飞行、倒班）时，夜间觉醒阈值明显降低、睡眠浅而易醒；再同步过程患者感不适（非舒适），通常需数日；"昼夜失眠""再同步>10天""不易惊醒"均描述错误。

⚠ 避坑：去同步化核心：夜间易醒（觉醒阈值↓）、再同步时不舒服。

04 · PROMOTING SLEEP

促进睡眠的护理

真题 14–16　|　住院睡眠被中断 · 安定不长期/不饮酒 · 睡前勿兴奋

真题 14★★ 中护理·住院睡眠单选·A1

关于住院患者睡眠特点的叙述，正确的是（天津中医药大学）

A. 时常被打断，对心脏和呼吸功能都有不利影响　B. 存在昼夜节律移位，获得再同步的时间至少要1周

C. NREM 第3、第4时相睡眠时间增加　D. REM 睡眠时间增多

E. 由于存在诱发补偿现象，患者总的睡眠时间反而增多

✓ 答案：A

解析：住院患者因治疗、监护、环境陌生，睡眠常被中断，使 NREM 深睡期与 REM 均减少（非增多），对心肺功能与免疫不利；总睡眠减少（非增多）。

⚠ 避坑："住院→睡眠被打断→深睡/REM减少→总睡眠减少"，整条链记牢。

真题 15★★ 中护理·镇静药单选·A2

孙某，男性，54岁，因失眠服用地西泮（安定）类药物，下列服药指导措施中，正确的是（浙江中医药大学）

A. 服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效　B. 服用安定期间饮茶会降低药效

C. 服药期间吸烟可以增强镇静作用　D. 服药期间饮酒可降低地西泮的中枢抑制作用

E. 由于其毒性较小，安全范围大，患者可以长期服用

✓ 答案：B

解析：地西泮（安定）属苯二氮䓬类，不可与中枢抑制药、酒精同服（协同抑制呼吸）；饮茶（咖啡因）可降低其镇静药效；长期用可产生依赖与戒断，不宜长期自服。

⚠ 避坑："安定+酒/中枢抑制药=危险；饮茶降效；不能长期"——反向项全是坑。

真题 16★★ 中护理·不恰当措施单选·A2

患者，女性，65岁。肺心病病史10年，近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。护士做睡眠护理时不恰当的措施是（扬州大学）

A. 协助患者采取舒适卧位　B. 嘱患者生活要有规律

C. 减少白天的睡眠时间和次数　D. 睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题

E. 必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂

✓ 答案：D

解析：促进睡眠应减少睡前兴奋刺激；睡前讨论感兴趣的话题会使患者大脑兴奋、加重失眠，属不恰当。A~C、E 均为正确护理措施（舒适体位、规律生活、减少日间睡眠、必要时遵医嘱用药）。

⚠ 避坑："睡前多聊天/看电视"几乎都是促进睡眠的"不恰当"选项。

05 · SYNC PRACTICE

教材同步练

真题 17–19　|　A3 共用题干 · 休息=睡眠 · 集中护理少打扰

真题 17★ 易A3·休息形式共用题干·A3

【共用题干】患者，男性，50岁，胃大部分切除术后第2天。患者白天大睡，夜间以听音乐打发时间。夜班护士做了以下工作以促进其睡眠。
28. 向患者解释：休息最主要、最重要、最自然的形式应是（中山大学）

A. 转换活动方式　B. 停止一切活动

C. 睡眠　D. 听音乐

E. 冥想

✓ 答案：C

解析：睡眠是休息最主要、最重要、最自然的形式。术后患者应保证充足睡眠以促进组织修复；单纯"停止活动"或"听音乐"不能替代睡眠。

⚠ 避坑：休息≠不活动，休息的核心是睡眠。

真题 18★ 易A3·日间睡眠共用题干·A3

29.（接上题）向患者解释：白天大睡，尤其是长时间午睡（中山大学）

A. 会使晚间入睡更容易　B. 可降低夜间入睡及睡眠质量

C. 能提高夜间睡眠的质量　D. 对夜间睡眠质量影响不大

E. 对其病情的康复更加有利

✓ 答案：B

解析：白天长时间睡眠会减少睡眠驱动力，降低夜间入睡能力与睡眠质量。护士应指导患者减少日间睡眠、增加日间活动，以建立良好的夜间睡眠节律。

⚠ 避坑："白天大睡→夜间睡不好"是睡眠卫生的铁律。

真题 19★★ 中A3·集中护理共用题干·A3

30.（接上题）根据人的睡眠周期特点，应特别注意（中山大学）

A. 调节适合患者睡眠的室内温、湿度　B. 协助其睡前整理床铺和采取舒适体位

C. 护理、治疗尽量集中完成，减少打扰　D. 夜间执行护理措施尽可能间隔60min

E. 控制环境噪音，保持病室安静

✓ 答案：C

解析：依睡眠周期特点，应将护理、治疗操作集中进行，减少对患者睡眠的打断；同时保持病室安静、舒适温湿度、舒适体位亦重要，但本题最契合"周期特点"的是集中操作、避免碎片化打扰。

⚠ 避坑：睡眠护理总原则：操作集中、减少打扰、环境安静舒适。

BONUS 01 · 2 PHASES

睡眠时相速查表（NREM / REM）

BONUS 02 · DISORDERS

睡眠失调鉴别表

✅ 做完这 19 题，请自查

1睡眠由 NREM 与 REM 构成；能脱口而出"深睡期(Ⅲ/Ⅳ)分泌生长激素、遗尿梦游在深睡、做梦在 REM"
2REM 唤醒阈值低（易醒）、多梦境；被唤醒后再睡从 NREM Ⅰ 起——别和"深睡期难唤醒"搞反
3睡眠随年龄递减、环境改变→入睡延长+REM 减少、色氨酸（牛奶）助眠——三个影响因素记死
4睡眠失调四联：发作性睡眠→清醒直坠 REM、最危险并发症=猝倒；呼吸暂停停顿≥10s；梦游=儿童+醒后不回忆
5促进睡眠："休息最重要形式是睡眠"、白天大睡→夜间睡不好、护理集中少打扰、安定不长期/不配伍酒与中枢抑制药

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① 打卡题：患者术后白天大睡、夜间失眠，护士解释"休息最重要最自然的形式"是哪项？答案打在评论区。

丁一护研 · 让护理考研，少走弯路

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