夜雨聆风2026年4月9日至11日，第二十六届国际眼科学学术会议暨第二十六届国际视光学学术会议（COOC 2026）在上海举行，国内眼科与视光领域的顶尖专家围绕近视防控前沿技术展开了密集交流与分享。对于日常奋战在临床一线的视光医生而言，会议传递的核心信息远不止技术更新——它们直指临床决策中三个切实的“工具升级”方向：离焦镜的标准化评估框架、AI辅助验配的效率革命、以及联合治疗方案的精细化组合策略。
一、从“经验配镜”到“循证管理”：首部离焦镜共识重塑临床评估标准
在本次COOC会议上，多点微透镜近视离焦设计镜片的临床管理成为焦点议题之一，其背后最重要的临床背景是2025年8月正式发布的《中国多点微透镜近视离焦设计镜片框架眼镜近视控制效果评价和安全配戴专家共识（2025年）》。该共识由四川大学华西医院刘陇黔教授团队执笔，发表在《中华眼科杂志》，从质量控制、有效性评价、安全性评价、验配服务规范四个维度，首次系统明确了关于多点离焦镜片的全流程管理标准。
这一共识对视光医生的临床价值是具体而直接的： 长期以来，离焦镜片产品虽在临床广泛使用，但并未纳入医疗器械监管范畴，各品牌间的光学设计差异大、验配流程缺乏统一规范，医患双方对“效果好不好”缺乏客观判断依据。共识首次将临床评估指标化——例如在有效性评价方面明确了随访节点、测量参数和判断标准，为医生与家长的沟通提供了可信的参照系。
与共识相互印证的，是中山大学中山眼科中心杨晓教授团队发表于《Ophthalmology》的非对称多点离焦镜片（AMDT）随机对照研究（RCT）。该研究显示，佩戴AMDT镜片一年后，等效球镜增长仅0.14D，较对照组的0.53D减少约74%；眼轴增长0.16mm，较对照组的0.33mm减少约51%。值得关注的是，AMDT镜片创新性地基于受试者“倒三角形”眼动轨迹特征，优化设计了“贝壳形”中央光学区，既提升了离焦信号量，又维持了良好的视觉舒适度。
临床提示： 在共识框架下，视光医生应主动建立离焦镜的标准化随访体系——基线测量屈光度与眼轴长度，每6个月复查并客观记录变化，向家长用数据而非感受说明控制效果。共识提供的评估标准，本质上是将离焦镜从“商品”定位回归到“医疗方案”的正轨。
二、AI进临床：角膜塑形镜验配从“经验依赖”迈向“智能辅助”
本次COOC会议上，爱博诺德公司宣布推出普诺瞳AI角膜塑形镜智能验配平台，成为近视管理专题会的核心亮点之一。该平台旨在通过人工智能算法，为临床医生提供更智能、精准和个性化的近视防控选择。
北京大学医学部眼光学研究中心原主任谢培英教授在COOC前的公开场合就已指出，人工智能生物力学大数据的建立，可以有效缩短患者的试戴镜过程，提升精准度和便利性。AI验配平台的核心价值在于：通过对角膜地形图、屈光度、角膜曲率等参数的综合分析，辅助医生在更短时间内生成更精准的镜片参数推荐，减少试戴次数和患者往返成本。
其实，AI在眼视光临床的应用已经不止于OK镜验配。在北京同仁医院，AI眼底照相系统可在3分钟内生成结构化报告，覆盖糖尿病视网膜病变、青光眼等筛查结果。在白内障手术领域，AI预测系统通过分析十余个参数，将术后屈光误差控制在0.5D以内的概率提升至95%以上。爱尔眼科在全国范围内推广的角膜塑形镜智能验配算法，也已在实践中证明能显著提升验配效率。
临床提示： AI验配工具不应被视为“替代医生”的黑箱，而应理解为“赋能决策”的助手。视光医生需要做的是：理解AI输出结果的逻辑依据（如哪些参数对预测值影响最大），结合临床经验进行复核，并对特殊病例（如角膜形态不规则者）保持人工干预的主动权。熟练运用AI工具、又不盲从AI结论，将是未来视光医生的核心能力之一。
三、联合治疗成为新趋势：药物与光学手段如何科学搭配？
谢培英教授在COOC期间的发言中明确提出一个核心观点：无论光学产品还是药物，单独使用都可能无法达到非常理想的控制效果，多种方式搭配的联合治疗将成为有前景的趋势。
这一判断在临床研究中得到了支撑。在COOC前夕召开的第三届明眸中国近视防控大会上，瞿佳教授系统解读了RYJUSEA®（0.025%硫酸阿托品滴眼液）的日本关键III期临床研究ORANGE研究。数据显示，0.025%阿托品治疗24个月延缓近视进展约0.65D，延缓眼轴伸长约0.23mm，疗效呈浓度依赖性，且安全性良好。该药已于2025年8月在海南博鳌正式获批，并开出了全国首张处方。
在联合治疗的临床证据方面，多项研究已证实阿托品与光学手段的组合具有协同效应。例如，0.01%阿托品联合高非球微透镜（HAL）在一年内可有效控制不同屈光状态儿童的近视进展。在特殊人群方面，南京医科大学第一附属医院刘虎教授团队发表于《JAMA Ophthalmology》的研究发现，0.01%阿托品可用于间歇性外斜视合并近视儿童，12个月可延缓近视屈光度进展0.24D，延缓眼轴增长0.11mm，为这一既往被排除在临床研究之外的群体提供了用药依据。
联合方案的选择需要结合患儿年龄、基础屈光度、眼轴长度、进展速度、家长意愿和依从性进行综合判断。在临床实践中，OK镜+0.01%阿托品适用于年龄较大、依从性好、进展较快的患儿；离焦镜+0.01%阿托品则适用于年龄较小、不愿戴OK镜的患儿；而0.025%阿托品作为备选，可在0.01%效果不充分时考虑升级。联合方案应遵循“先光后药”原则，动态评估后适时加用药物，随访频率也应较单一方案适当加密。
此外，COOC 2026展会上还出现了一项值得关注的光学设计突破——维视艾康特推出了基于“全阶像差”技术的艾沐皓锐镜片，其核心是六边形集成网阵设计，突破传统圆形微透镜仅产生低阶离焦信号的局限，通过生成彗差、球差等高阶像差与低阶离焦耦合调控，同时借助PSF能量重塑让视网膜前能量全过程弥散。1349例真实世界研究显示，该技术在1年眼轴变化量方面优于其他组别。这一技术路径拓宽了光学防控手段的维度，也提示医生在临床上可以关注不同设计镜片在特定患儿中的适配性。
临床提示： 面对日渐丰富的近视防控工具——光学手段方面包括OK镜、离焦镜、离焦软镜、全阶像差镜片，药物方面包括0.01%阿托品、0.025%阿托品等——视光医生的核心竞争力不再是“知道某一种方案”，而是“为每一个患儿选择和动态调整最优组合方案”。建立结构化的联合治疗决策框架，将是临床实践的重要方向。
结语：三个升级，一个方向
从离焦镜共识落地到AI验配破局，再到联合方案的精细化，COOC 2026传递的核心信息其实指向同一个方向：眼视光临床正从“经验驱动”走向“循证+智能”驱动。离焦镜有了可参照的评估标准，AI有了可落地的辅助工具，联合治疗有了可依据的临床证据。对于视光医生而言，这个时代最需要的不是追逐每一个新技术标签，而是在标准、工具和策略的协同升级中，真正优化每一个门诊患儿的长期预后——让近视防控这件“大事”，在每一个具体的诊室里“做好”。
