医务人员职业暴露预防及处理-PPT模板-分享

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一、职业暴露到底是怎么回事

简单说，职业暴露就是咱们医务人员在工作过程中，接触到了有传染性的病原体，比如乙肝病毒、丙肝病毒、HIV等，可能损害身体健康甚至危及生命的情况。

最常见的暴露类型就是锐器伤，特别是针刺伤，占了职业暴露的大头。手术时被刀片划伤、缝合时扎到手指、采血时不小心戳到自己，这些情况在临床太常见了。除此之外，血液或体液溅到眼睛、口腔黏膜，皮肤有破损时接触到患者分泌物，这些也都算职业暴露。

还有些同事可能觉得只有接触到传染病患者的血液才有风险，这种想法可不对。根据标准预防的原则，咱们要把所有患者的血液、体液、分泌物都当作有潜在传染性来处理。你永远不知道眼前这个患者有没有隐藏的感染性疾病，等查出问题来往往就晚了。

二、预防是重中之重，这些细节得记牢

说到预防，很多人觉得就是戴手套、戴口罩。没错，但光知道这些还不够，咱们得把标准预防的理念真正落实到每一个操作细节里。

手卫生是基础中的基础。接触患者前后、接触患者的血液体液后、脱手套后、碰过患者周围环境后，这些节点都得洗手或者做手消毒。很多暴露其实就是因为手卫生没做到位，沾了病原体再摸到自己或者下一个患者。

防护用品得根据操作风险来选择。给患者做穿刺、做手术这种可能接触血液的操作，手套必须戴；可能产生飞溅的时候，护目镜或面屏也得安排上。别嫌麻烦，也别觉得"就一下没事"，意外往往就发生在侥幸心理那一瞬间。

说到锐器伤预防，有几个老生常谈但真的重要的点。禁止双手回套针帽——这句话估计大家都听过，但临床上还是有人改不掉这个习惯。注射器、输液器用完直接丢进锐器盒，别图方便随手放。手术传递器械的时候别徒手接，用中立区传递法来。现在很多医院都配了安全型注射器具，能不回弹的就不要回弹，这些都是实打实的保护。

还有一点容易被忽视，就是咱们自己手上有伤口的时候，尽量别直接接触患者的血液体液。实在避免不了，就戴双层手套，操作完抓紧时间处理伤口。

三、不小心暴露了怎么办

万一真的发生了职业暴露，记住这个口诀：一挤、二冲、三消毒、四报告。

发生锐器伤后，马上从伤口的近心端往远心端轻轻挤，把血液挤出来一些。千万别用力挤压伤口，也别用嘴去吸。接下来用流动的清水冲洗伤口，冲洗时间至少要够十分钟。伤口冲洗干净后，用75%的酒精或者碘伏消毒，然后包扎起来。

如果眼睛被溅到血液或体液，立刻用生理盐水冲洗眼睛，至少冲洗十五分钟。口腔黏膜暴露的话，用生理盐水或者清水反复漱口。

这些处理做完之后，抓紧时间向科室负责人报告，同时联系感染管理科。报告得趁早，口头报告别超过一个小时，书面报告二十四小时内得完成。报告的时候要把暴露的时间、地点、经过、暴露源患者的情况都讲清楚。现在很多医院都有信息化上报系统，手机上就能操作，方便多了。

感染管理科会根据暴露的具体情况评估风险等级，决定要不要做预防性用药。像HIV暴露后两小时内开始预防用药效果最好，最迟也不要超过七十二小时。乙肝的预防用药也得看暴露者的免疫状态来定，该打免疫球蛋白的打免疫球蛋白，该补种疫苗的补种疫苗。

四、后续随访不能忘

处理完伤口、吃完预防用药，事情还没完。后续的随访监测同样重要，直接关系到咱们自己的健康。

如果暴露源是乙肝，需要在暴露后一个月、两个月、三个月、分别抽血做相关检测。丙肝的话是四周、六周、个月、个月这个节点来复查。HIV暴露后监测时间更长，要在四周、八周、十二周、个月分别做检测。中间有任何不舒服或者异常结果，及时跟感染管理科反馈。