夜雨聆风关于申请给予×××同志党员关爱基金补助的请示
×××〔上级党委或组织部门〕：
×××，男/女，××××年×月出生，××××年×月加入中国共产党，系×××（单位及职务）。
××××年×月，该同志因突发×××（疾病/意外/灾害等情况）入院治疗，累计住院及手术费用约×万元，且后续仍需持续进行康复治疗。目前每日康复治疗费用（含康复训练、复查及必要药物等）约×元，康复周期预计仍需×个月，总康复费用预计约×万元。其家庭具体情况如下：×××（如配偶、子女等）已辞职全天照顾，暂无收入；其配偶在×××单位工作，月收入约×元；本人每月工资收入约×元，另需偿还借款约×万元。该同志因治疗花销较大且需长期康复，加之家庭收入一般，一段时间内家庭生活较为困难。
基于上述现实情况，经×××（基层党组织名称）于××××年×月×日会议集体研究并表决通过，一致同意给予×××同志党员关爱基金补助，补助金额共计×元，经费从党员关爱基金（或党内互助帮扶资金）中列支。
妥否，请批示。
×××（申请单位党组织全称）
××××年×月×日