学校问题学生台账(可下载word版)

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问题学生台账

一、学生基本信息

项目	内容
姓名
性别
年龄
班级
学号
家庭住址
家长姓名
家长联系电话
监护人关系
就读年级
班主任姓名

二、问题表现记录

（一）学习方面

问题类型	具体表现	首次出现时间	发生频率	影响程度（轻 / 中 / 重）
学习态度不端正	如经常迟到、早退、旷课，课堂上注意力不集中等
学习习惯差	不按时完成作业，书写潦草等
学习困难	学科成绩明显落后，对知识点理解困难等

（二）行为方面

问题类型	具体表现	首次出现时间	发生频率	影响程度（轻 / 中 / 重）
纪律问题	在课堂上随意讲话、扰乱课堂秩序，课间打闹等
品德问题	说谎、偷窃、欺负同学等
其他不良行为	破坏公物、抽烟、喝酒等（若存在）

（三）心理与情绪方面

问题类型	具体表现	首次出现时间	发生频率	影响程度（轻 / 中 / 重）
情绪不稳定	容易发脾气、情绪低落、焦虑等
心理问题倾向	自卑、孤僻、有攻击性行为等
人际关系不良	与同学、老师关系紧张，难以融入集体等

三、问题成因分析

家庭因素：详细分析家庭结构（如单亲家庭、留守儿童等）、家庭教育方式（溺爱、严厉、放任等）、家庭氛围（和谐、矛盾频发等）对学生产生的影响。

学校因素：考虑班级环境、师生关系、学业压力等方面是否存在导致学生出现问题的因素。

社会因素：分析社会不良现象、网络影响、同伴群体等对学生的影响。

自身因素：探讨学生的性格特点、学习能力、心理承受能力等自身因素与问题产生的关联。

四、干预措施与记录

（一）干预措施

家校合作：定期与家长沟通，反馈学生在校情况，了解学生在家表现，共同制定教育计划。如建议家长调整教育方式，多给予学生关心和陪伴等。

心理辅导：针对学生的心理问题，安排专业心理教师进行一对一辅导或组织团体辅导活动。

学习帮扶：为学生制定个性化学习计划，安排学习成绩优秀的同学或教师进行辅导，帮助其提高学习成绩。

行为矫正：制定行为规范和奖励机制，对学生的良好行为及时给予肯定和奖励，对不良行为进行纠正和引导。

（二）干预记录

干预时间	干预方式	干预内容	干预效果	下次干预计划

五、阶段性总结与评价

总结周期：每月 / 每学期（根据实际情况确定）

总结内容：对学生在该阶段内的问题改善情况、干预措施的有效性进行总结分析。

评价结果：根据学生的表现，给出评价结论（如问题明显改善、略有改善、无明显变化等），并提出下一阶段的改进方向和计划。

六、备注

用于记录其他特殊情况或需要说明的事项，如学生突发重大事件、转学等情况。

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