风湿病学正高核心母题【高清pdf.可下载可打印】

传染病学正高核心母题

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一、多选题

1．类风湿结节描述正确的是

A．类风湿结节是RA的一个最具有特征的关节外病理损害

B．最常见于前臂受压的伸面

C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性

D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

E．结节存在表示RA活动

2．遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括

A．HLAⅡ类的DR2

B．HLA-DR4

C．性别基因

D．TNF基因

E．T细胞受体基因

3．关于常见滑膜炎的关节镜下特征，叙述正确的有

A．类风湿关节炎滑膜充血、肥厚，绒毛呈珊瑚、指样突起

B．痛风性关节炎滑膜充血、增生，有亮白色晶体沉积于滑膜上，晶体沉积于软骨面

C．色素绒毛结节性滑膜炎滑膜增生如葡萄串珠样，表面有网状血管，常见含铁血黄素沉着，呈铁锈色

D．感染性关节炎关节软骨呈苔藓样改变

E．滑膜软骨瘤病滑膜增生、肥厚不一，绒毛软骨化生或钙化，质地变韧，最典型的是

关节游离体有蒂与滑膜相连

4．下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A．2年内发生关节骨侵蚀

B．HLA-DR4阳性

C．抗核抗体阳性

D．类风湿因子持续高滴度阳性

E．多发类风湿结节

5．治疗类风湿关节炎的新药有

A．雷公藤

B．抗TNF-α抗体

C．莱氟米特

D．昔布类镇痛抗炎药

E．甲氨蝶呤

6．类风湿性关节炎的关节特点为

A．对称性多关节炎

B．关节周围软组织肿胀

C．关节畸形，明显影响社会功能

D．起病缓慢

E．持续性疼痛休息后加重

7．对于骨质疏松症的治疗哪些不正确

A．雌激素替代治疗是最有效的方法之一

B．钙剂和VitD是基础用药

C．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

D．VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用

E．降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

8．SLE的消化系统症状有

A．食欲减退

B．腹泻

C．便血

D．腹痛

E．吞咽困难

9．SLE肝脏病变的临床表现有

A．抗dsDNA抗体阴性

B．肝脏肿大

C．黄疸

D．抗Sm抗体阴性

E．转氨酶升高

10．关于系统性红斑狼疮遗传研究，叙述正确的有

A．自发性狼疮小鼠模型是研究系统性红斑狼疮遗传机制的重要工具

B．狼疮小鼠模型QTLs主要集中于1、4、7和13号染色体

C．与系统性红斑狼疮易感密切相关的人类白细胞抗原基因主要为Ⅱ类和Ⅲ类基因

D．人类白细胞抗原-B8为系统性红斑狼疮易感的独立危险因素

E．PTPN22同样为系统性红斑狼疮发病的风险基因

二、案例分析题

（31～35题共用题干）

女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133IxmoI/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5gANA1∶640，Sm抗体（+）。

31．患者最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮

B．混合结缔组织病

C．重叠综合征F药物性狼疮

D．原发性肾病综合征

E．急性肾小球肾炎、肾功能不全

32．提问：对判断病情活动性最有意义的检查是

A．抗ds-DNA抗体

B．抗磷脂抗体

C．ANA滴度

D．血脂测定

E．血、尿β₂-微球蛋白定量

F．抗Sm

33．提示：患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见

异常表现。提问：患者最可能的诊断是

A．代谢性脑病

B．原发性

C．中枢神经系统感染

D．肥厚型心肌病伴心功能不全

E．结核性脑膜脑炎

F．系统性红斑狼疮伴中枢神经受累

34．提问：如何治疗

A．免疫抑制剂联合应用

B．免疫净化

C．大剂量丙种球蛋白

D．非甾体抗炎药

E．甲基强的松龙冲击

F．环磷酰胺冲击治疗

35．提示：通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：下列哪项不正确

A．避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

B．适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C．避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁

胺卡那霉素）及磺胺类药物

D．定期门诊随访

E．避免妊娠

F．规律用药

（36～41题共用题干）

男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试

验阳性，双侧“4”字试验阳性。

36．该患者最可能的诊断是

A．反应性关节炎

B．强直性脊柱炎

C．痛风

D．骨关节炎

E．风湿性关节炎

F．类风湿关节炎

37．下列哪项检查对诊断最有价值

A．血沉

B．ASO

C．血常规

D．HLA-B27

E．眼科检查

F．骶髂关节CT

38．询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大

A．有无眼炎

B．有无腹痛、腹泻

C．有无突发第一跖趾关节红肿热痛

D．有无尿频、尿急、尿痛

E．有无双手关节对称性肿痛

F．有无皮疹

G．有无下肢大关节非对称性肿痛

39．该病与下列哪项有一定的相关性

A．HLA-B7

B．HLA-DR2

C．HLA-DR3

D．HLA-B27

E．HLA-DR4

F．HLA-DRB1

40．该患者最适合的治疗方案是

A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药＋改善病情抗风湿药

C．非甾体抗炎药＋糖皮质激素

D．糖皮质激素

E．改善病情抗风湿药

F．手术治疗

41．该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括

A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药＋改善病情抗风湿药

C．手术治疗

D．糖皮质激素

E．改善病情抗风湿药

F．球后注射糖皮质激素

（42～44题共用题干）

患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。

42．为明确诊断，应选择的检查有

A．骶髂关节X线

B．人类白细胞抗原-B27

C．骶髂关节CT

D．骶髂关节MRI

E．类风湿因子

F．红细胞沉降率/C-反应蛋白

43．该患者最可能的诊断是（提示检查结果：人类白细胞抗原-B27（+），类风湿因子（-），红细胞沉降率32mm/h；骶髂关节X线：双侧关节面模糊，可见虫蚀样改变。）

A．系统性红斑狼疮

B．强直性脊柱炎

C．腰肌劳损

D．贝赫切特综合征

E．坐骨神经痛

F．腰椎间盘突出症

44．针对上述临床表现和检查结果，给予的治疗措施包括

A．患者教育

B．甲氨蝶呤

C．柳氮磺胺吡啶

D．糖皮质激素

E．来氟米特

F．非甾体消炎药

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