夜雨聆风
糖尿病这个病，最让人头疼的不是血糖高本身，是它带来的那些并发症。
最容易被忽略的，就是下肢血管的问题。脚底下的血管已经堵得差不多了，自己一点感觉都没有。等到脚上破了个口子长不好，或者脚趾头发黑了，才觉得不对劲。
下面这5个表现，只要出现任何一个，都说明你的下肢正在缺血。离糖尿病足，真的不远了。
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1
走一段路腿就疼，歇一会儿又能走
这种疼，很多人形容为“小腿肚子酸胀”“像灌了铅”“抽筋一样”。
有个专门的词叫“间歇性跛行”。其实意思很简单：走一段路，小腿就开始疼，酸胀、抽痛都有可能，停下来休息几分钟，疼痛就消失了，又能继续走。然后走一段，又疼，又停。
这是下肢动脉狭窄最典型的早期信号。肌肉运动时需要大量供血，血管堵了，供不上，乳酸堆积，就酸胀。停下来，耗氧少了，侧支循环勉强应付，症状缓解。
很多病人把这种疼当成腰椎问题、关节炎或者缺钙，跑去按摩、贴膏药、吃钙片，折腾一圈不管用。
如果你是糖尿病患者，年龄超过50岁，或者得病超过10年，出现这种情况，去查一下下肢血管。
2
脚发凉，怎么都不暖和
正常人的脚，摸着温温的，跟手的温度差不多。就算脚凉，泡个热水、穿双厚袜子就好了。下肢缺血的人，脚像两块冰，热水袋捂半天，依旧捂不热。
因为血液是身体的热量搬运工。血流到哪，热量就带到哪。血管堵了，血流过不去，下游的组织自然就凉了。
这种凉有个特点：一般是两条腿不一样。一条腿温度正常，另一条明显冰凉。或者两只脚都凉，但一只比另一只更严重。
有人晚上睡觉用热水袋或者把脚贴在暖气片上。但有些糖尿病人合并神经病变，感觉迟钝，水温太高了感觉不到，很容易烫伤。
3
脚上有伤口，老长不好
正常人手上划个小口子，三五天就结痂了。糖尿病患者下肢缺血的话，一个小破口可能一个月都好不了。
高血糖会影响白细胞的功能（白细胞就是身体里负责打仗的免疫细胞），伤口的愈合速度会变得很慢。再加上下肢缺血，血流不过去，伤口那块地方得不到足够的营养和氧气，愈合就更难了。
很多患者的溃烂，最初不过是一个小水泡、一个鸡眼、一次剪指甲剪破了皮、一次鞋子磨出的老茧。看着很小的问题，最后却演变成截肢。
所以糖尿病人看脚，不是看有没有烂，而是看有没有烂的趋势。一个伤口超过两周不愈合，立刻去医院。
4
脚的颜色变了，发白、发紫、发黑
正常的脚，皮肤颜色是粉红的，跟脸差不多。但下肢缺血之后，脚的颜色会变。
早期可能是发白。你把脚抬起来，脚底和脚趾会变得惨白。放下来之后，又慢慢变红。这个动作叫"苍白-潮红反应"，是缺血的一个典型表现。
再往后发展，脚会变成紫红色，甚至暗紫色。这说明血液循环已经很差了，缺氧很严重。
最严重的情况，脚趾头或者脚底会发黑。医学上叫"干性坏疽"，就是组织因为长期缺血，直接死掉了，变成黑色的。
看到发黑，基本上已经很晚了。截肢的风险非常高。
5
半夜脚疼醒，抱着脚坐到天亮
这叫静息痛。到了这个阶段，血管堵得连安静状态下的基础供血都不够了。
白天活动活动，肌肉收缩还能帮血液挤一挤，勉强维持。晚上平躺，心脏和脚在同一水平，血流更慢，缺血加重。很多病人描述：像有人拿针在扎，又像脚被火烧，又像被石头压住，怎么摆姿势都疼，吃止痛药效果也不好。
静息痛是下肢严重缺血的红灯信号。再往下，就是组织坏死、坏疽、截肢。出现静息痛，必须尽快血管外科评估，看能不能做介入或者搭桥，抢时间开通血管。
任何一个症状出现，都别拖。去医院挂血管外科或者内分泌科。医生会给你做踝肱指数（ABI），就是用血压计在胳膊和脚踝各测一次血压，算个比值。正常值在0.9到1.3之间。低于0.9，说明血管有狭窄；低于0.5，重度缺血，离糖尿病足就一步之遥了。
轻中度的可以吃药、控制血糖、戒烟、坚持走路锻炼。重度的需要做介入手术，把堵住的血管撑开或者放支架。
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