连律模板库—56.共同监护决策协议

共同监护决策协议

（利与未成年人共同生活方）

甲方（与未成年人共同生活方）：【姓名】，身份证号：【号码】，联系电话：【号码】，经常居住地：【地址】

乙方（另一方监护人）：【姓名】，身份证号：【号码】，联系电话：【号码】，经常居住地：【地址】

被监护人（未成年人）：【姓名】，身份证号：【号码】，出生日期：【年月日】

根据《中华人民共和国民法典》等有关法律法规，就明确共同监护权行使边界及防范因意见冲突导致被监护人利益受损事宜，签订本协议。

一、监护事项范围与决策权限

1、下列事项应当经甲乙双方共同书面同意方可执行（下称“重大事项”）：

（1）择校、转学、休学、退学、特殊教育干预，以及学科类辅导班报名、年费>人民币【5000】元的非学科类培训报名；

（2）全身麻醉手术、侵入性检查、器官移植、牙齿正畸、非国家强制免疫规划疫苗接种，以及心理治疗、连续心理咨询≥【3】次、确诊精神心理疾病需药物干预；

（3）首次办理护照/通行证、出国留学、出境游学及停留超过【7】天的跨省长途旅行；

（4）参加系统性宗教教义培训（含读经班等）、受洗、出家、长期入驻宗教场所；

（5）处分被监护人名下单笔超过人民币【5000】元的资产或年累计超过人民币【10000】元的支出；

（6）变更被监护人姓名、户籍、国籍；

（7）购买年缴保费超过人民币【5000】元的商业保险；

（8）其他对被监护人身心健康、教育路径具有长期、重大且不可逆影响的行为。

2、除前款列明之重大事项外（下称“日常事务”），被监护人的一切日常事务（含起居照料、普通门诊、单次<【3】次的常规心理咨询、年费≤人民币【5000】元的非学科培训、日常市内通勤及民俗活动等）均由甲方独立决定并处理，无需乙方另行同意。

二、共同决策程序与僵局处理

1、触发重大事项决策需求后，提出方应当以书面形式（含微信、短信、电子邮件、邮政特快专递等）向另一方发送《重大事项征询函》；另一方应当在收到函件后【72】小时内书面回复明确意见；逾期未回复的，均视为同意提出方之方案。

2、双方在协商期内书面表示反对且无法协商一致的，应当按照以下顺位机制处理：

（1）由双方共同指定的第三方【___】进行调解，调解期限为【3】个自然日；

（2）调解期限届满仍未达成一致的，且僵局持续将导致被监护人错过法定或合理报名期限、治疗窗口期等实质性利益受损的，甲方基于共同生活之便利及最有利于被监护人原则有权单方执行；甲方仅需提供客观的时间期限证据（含学校截止日期通知、医院诊疗方案等）即可，无需第三方出具绝对化鉴定结论；甲方依据本项单方执行的，均视为乙方推定同意，乙方不得以侵犯共同监护权为由主张无效，且应当配合办理后续手续。

三、费用承担与垫付追偿

1、日常抚养费由甲方自行承担；本协议约定之重大事项费用独立于日常抚养费之外，由双方按比例分担。

2、乙方应当承担费用=（重大事项总支出-保险报销部分）×【50】%。

3、甲方垫付后，应当在付款后【15】日内向乙方发送《费用分摊账单》及付款凭证（含发票、收据、转账记录等）；乙方应当在收到账单后【5】日内将分摊金额支付至甲方指定账户；逾期支付的，每日应当加收万分之【5】的滞纳金；逾期超过【30】日未付的，甲方有权直接向人民法院申请支付令或诉前财产保全，因乙方违约导致甲方采取维权措施的全部费用（含保全费、担保费等）均由乙方承担。

四、核心证件保管与调用

1、被监护人核心证件（含身份证、户口本、出生医学证明、护照、医保卡、疫苗接种本等）应当由甲方日常保管。

2、本协议签署时乙方持有上述原件的，乙方应当于本协议生效后【3】日内将原件全部交付甲方。

3、乙方拒不交付或无正当理由擅自扣留上述原件，导致甲方无法为被监护人办理相关事务的，应当按人民币【500】元/日向甲方支付违约金，直至交付之日止；在此期间被监护人因此错失的教育、医疗等机会及产生的额外费用，均由乙方全额承担。

五、通知与送达

1、本协议项下通知应当采用书面形式（含专人送达、邮政特快专递、甲方认可的电子邮箱及实名认证微信等）。

2、送达时效起算：T=Max(送达日, 发送当日+1日)；电子数据发送成功即视为送达，邮寄以签收日或退回日之次日为送达日；Max表示取两者中较晚者。

3、时限自送达之日起算，遇法定节假日不顺延。

六、紧急情况决策机制

1、发生以下情形之一的，任何一方均有权单方决定采取一切必要救助措施，无需事先取得另一方同意：

（1）突发重大交通事故、溺水等危及生命的意外伤害；

（2）突发急性重大疾病（含心梗、重度哮喘等）；

（3）遭遇暴力侵害、绑架；

（4）走失、失踪；

（5）医疗机构下达病危通知书；

（6）不立即处理将导致死亡或永久性严重残疾的其他情形。

2、先行决策方应当在条件允许后【12】小时内书面通知另一方（必须附带医警证明等证据材料）；未按约定通知且因滥用紧急决策权损害被监护人利益的，应当承担全部责任。

七、文件签署权限

1、日常事务：甲方单独签署即具法律效力。

2、重大事项：应当由甲乙双方共同签署；甲方依据本协议第二条行使临时执行权时，应当附带本协议复印件及客观期限证据单方签署，任何第三方不得以缺少乙方签字为由拒绝办理，否则延误损失由乙方承担。

3、授权委托：办理具体事务需要乙方出具授权委托书的，乙方应当在收到甲方请求后【24】小时内签署并公证（如需）；逾期不签的，均视为乙方授权甲方代签，甲方签署效力等同于双方共同签署。

八、违约责任

1、发生以下情形之一的，乙方应当承担违约责任：

（1）无正当理由拒绝配合重大事项手续的；

（2）逾期回复导致决策延误的；

（3）擅自以被监护人名义实施重大事项的；

（4）阻碍甲方行使日常监护权的；

（5）隐瞒重大事项不通知的；

（6）伪造证据触发紧急决策的；

（7）导致第三方机构拒绝服务的；

（8）拒不交付或扣留核心证件的。

2、违约金计算公式：违约金=基础违约金人民币【10000】元+实际损失×100%+延误天数×人民币【500】元/天。

3、延误天数计算：延误天数=Max(实际履行日-约定履行日, 1)；若乙方预期违约或至起诉之日仍未履行的，实际履行日按起诉日或法院指定履行日计算；Max表示取两者差值与1中的较大者。

4、除不可抗力外，乙方违约应当支付的违约金不作为甲方个人收益，应当直接全额存入以被监护人名义开立的专项教育储备金账户，甲方不得挪用。

5、因乙方违约导致诉讼的，乙方应当全额承担甲方维权成本（维权成本=律师费+公证费+调查费+诉讼/保全费）。

6、除不可抗力外，在任何情形下，乙方不得以甲方未履行非核心协助义务为由迟延履行配合义务，且不得以此主张免除逾期责任，否则甲方有权立即停止协助并要求按本条约定公式支付违约金。

九、不可抗力与免责

1、不可抗力指不可预见、不可避免、不能克服且不能提前预备的事件（含自然灾害、政府行为等）。

2、因不可抗力导致本协议部分或全部不能履行的，遭受不可抗力一方不承担违约责任，但应当及时书面通知另一方并提供证明；因政策变动（含户籍、教育政策调整等）导致原定重大事项无法执行的，双方均不负担违约责任，应当另行协商解决方案。

十、争议解决与送达

1、因本协议发生的任何争议，双方应当先行协商【7】日；协商不成的，任何一方均应当向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

2、双方确认以下地址为争议解决文书的送达地址，该地址的有效性延伸至仲裁、民事诉讼程序后的一审、二审、再审和执行程序：

甲方送达地址：【___】，收件人：【___】，联系电话：【___】；

乙方送达地址：【___】，收件人：【___】，联系电话：【___】；

3、一方送达地址发生变更的，应当书面通知另一方，否则按原地址送达退回之日即视为送达。

4、争议处理期间，为被监护人利益之日常及紧急事务必须继续进行，均不视为权利放弃。

十一、附则

1、本协议一式【两】份，甲乙双方各执【一】份，自双方签字并按捺手印之日起生效。

2、本协议附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议正文具有同等法律效力。

（以下无正文,为合同签署页）

甲方（签字/捺印）：__________ 日期：______年____月____日

乙方（签字/捺印）：__________  日期：______年____月____日