【临床分享】盐酸多沙普仑临床使用说明

盐酸多沙普仑

药理学

盐酸多沙普仑是全身性的中枢神经兴奋剂，影响整个CNS。多沙普仑的兴奋呼吸作用是直接刺激延髓呼吸中枢和通过颈动脉和主动脉化学感受器反射的结果，使呼吸速率和肺活量暂时性增加，但通常不能保证增加动脉血的氧合作用，因为多沙普仑通常增加呼吸活动，增加氧的消耗和二氧化碳的产生。

药代动力学

尚无动物的药动学资料。对人和动物静注后2min内产生药效，组织分布广。在犬体内，多沙普仑代谢迅速，给药后24-48h大部分代谢产物分泌到尿液，给药120h后小部分药物代谢。

适应证

对犬、猫、马：在全身麻醉过程中或麻醉后兴奋呼吸，加速麻醉后的苏醒和反应。
对新生犬和猫：用于难产或剖腹产后动物的兴奋呼吸。
盐酸多沙普仑也用于治疗食品动物的中枢神经抑制（未批准）和由硫酸钡造影剂或巴比妥酸盐过量引起的小动物呼吸抑制（见下述的注意事项）。

禁忌证

盐酸多沙普仑不能代替严重呼吸抑制时的人工（机械）呼吸。

人的禁忌证包括癫痫发作、头部创伤、非代偿性的心力衰竭、严重的高血压、心血管疾病、继发于神经肌肉紊乱的呼吸衰竭、气道阻塞、肺栓塞、气胸、急性哮喘、呼吸困难或与高碳酸血症无关的缺氧。有哮喘、心律失常或心动过速史的病人慎用。脑水肿或高脑脊液压、嗜铬细胞瘤或甲状腺功能亢进的病人要极其慎用。对本药有过敏反应史或接受机械通气治疗的病人不能使用多沙普仑。

血管内给药时避免对一个部位长时间注射或外渗。但对新生猫和犬推荐使用皮下注射。

繁殖安全

多沙普仑对孕畜的安全性尚未建立。在使用前应权衡利弊谨慎使用。
FDA将此药列为人用药B类。尚未证实此药是否可分泌进入乳汁。

不良反应

过量使用可导致严重的通气过度，之后可导致血液中二氧化碳张力下降，使大脑血管收缩。这可导致一些动物大脑缺氧。多沙普仑具有刺激性，且可导致血栓性静脉炎，避免溢出血管外或同一静脉反复给药。新生儿注射多沙普仑时应谨慎，因为它含有的二羟苄醇是有毒性的。用药过量的症状包括高血压、骨骼肌过度兴奋、心动过速和包括抽搐在内的常见CNS兴奋症状；支持治疗使用短效的巴比妥类药物或丙泊酚静脉注射并供氧。

用药过量

用药过量的症状包括：高血压、骨骼肌过度兴奋、心动过速和全身性中枢神经兴奋（包括癫痫发作），治疗采用支持疗法，使用短作用静注巴比妥酸盐降低CNS亢奋，同时补充氧气。

药物相互作用

与拟交感药物合用可发生高血压。与茶碱同时使用可使CNS兴奋性增加。多沙普仑可促进肾上腺素的释放，在给麻醉剂10min内使用可使心肌对儿茶酚胺（例如氟烷）变得敏感，应避免。多沙普仑可与5%葡萄糖或生理盐水配伍，但不能与碳酸氢钠或硫喷妥钠配伍。用卤代烃麻醉剂（例如氟烷）麻醉中或麻醉后大剂量使用可导致突发性心律失常。已用吗啡镇静的犬注射多沙普仑应十分谨慎。这种动物给10mg/kg多沙普仑便可能出现抽搐。

剂量

犬、猫：

1-5mg/kg，静注。用于新生儿兴奋呼吸；舌下给药1-2滴或脐静注0.1mL（如果多沙普仑用苯甲醇作防腐剂使用时应注意）。
猫：5-10mg/kg，静注

兔、啮齿动物、袖珍宠物：

治疗呼吸抑制：

兔：2-5mg/kg，皮下注射或静注，每15min1次
啮齿动物：2-5mg/kg，皮下注射，每15min1次
小鼠、大鼠、沙鼠、仓鼠；静注5-10mg/kgi
豚鼠：5mg/kg，静注
灰鼠：2-5mg/kg，静注

鸟：

治疗呼吸抑制：5-10mg/kg，肌内注射或静注

爬行动物：

用于全身麻醉后的兴奋呼吸：5mg/kg，静注

牛、猪：

5-10mg/kg，静注

马：

0.5-1mg/kg，每5min间隔静注1次（驹不超过2mg/kg）
驹苏醒：静注0.02-0.05mg/(kg·min)

参考资料

【1】兽药手册

【2】小动物药物手册第七版