医学计算器·踝肱血压指数(ABI)使用说明踝肱血压指数（Ankle Brachial Index，ABI）使用说明
踝肱血压指数（Ankle Brachial Index，ABI）是踝部收缩压与上臂肱动脉收缩压的比值，是筛查和诊断下肢外周动脉疾病（PAD）简单、客观、无创的首选方法。
关键词：踝肱血压指数;ABI; 外周动脉疾病; 血压测量; 血管筛查踝肱血压指数（ABI）通过同步测量四肢血压获得，是指将4个袖带分别置于左、右上臂肱动脉处和左、右踝部足背动脉或胫后动脉处，同步获得四肢血压数值后计算的比值[1]，见图1。2013年，国外学者首次提出四肢血压同步测量可作为临床实践的一种工具，ABI等项指标可用于周围动脉血管疾病的筛查和诊断，还能用于预测心血管事件、心血管死亡和全因死亡风险[1]。近年来，关于ABI在不同人群中的应用研究不断增加，结果显示其在外周动脉疾病筛查和心血管风险评估方面具有良好的价值。在《外周血管疾病压力治疗中国指南（2026版）》中，专家创新性地引入踝肱指数导向的动态压力分层方案，平衡了静脉功能改善与动脉保护需求[2]。在《中国糖尿病足防治实践指南》中，静态ABI被推荐为评估下肢PAD的首选方法[3]。在《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中，ABI被列为高血压靶器官损害评估的推荐项目（踝/臂血压指数<0.9为心血管疾病风险增强因素）[4]。ABI通常由经过专业培训的医疗人员（如医生、护士或技术人员）使用经国际标准验证的示波法血压测量设备进行操作和结果计算。具体内容见表1。评价说明：ABI数值直接反映下肢动脉血流灌注情况，比值越低提示缺血越重，过高提示钙化。综合《成人四肢血压测量的中国专家共识》及糖尿病足相关指南，分层标准如下：正常参考值：1.00~1.39（或0.9~1.3）。正常情况下踝部收缩压高于上臂收缩压，因此ABI>1；此范围提示血流正常，心血管风险低[3]。临界/风险增加：0.91~0.99（或0.9~<1.0），提示心血管风险增加，需进一步检查[1]。异常（PAD提示）：≤0.90，单侧提示下肢动脉非对称性狭窄，双侧提示主动脉狭窄；会明显增加下肢PAD可能性[3]。缺血分级（糖尿病足/WIfI）：≥0.7~<0.9为轻度缺血，≥0.4~<0.7为中度缺血，<0.4为重度缺血（或WIfI分级：0级>0.80，1级0.60~0.79，2级0.40~0.59，3级≤0.39），重度缺血易发生坏疽[5]。血管钙化提示：≥1.40（或>1.3），提示主动脉和大血管壁钙化、硬化，可能存在假阴性[3]。适用于高血压、糖尿病、老年人及外周血管疾病风险人群。特别是间歇性跛行或肢体无力怕冷患者、疑似大动脉炎患者；40岁以上糖尿病患者每年应至少评估1次下肢动脉（含ABI）[3]。应由接受过血压测量培训并考核合格的医师、护士及技术人员实施，需对患者的病史及当前临床状况充分了解，使用经认证设备规范操作[1]。测量前应安静休息至少5 min，连续测量2次间隔1~2 min取平均值；严重心律失常（如心房颤动）强调应使用多次血压测量的平均值[1]。ABI作为快速筛查工具，不能替代全面血管评估。对于筛查结果为异常或临床怀疑但ABI未提示异常者（如糖尿病血管钙化致假阴性），建议进一步采用趾肱指数（TBI）、经皮氧分压（TcPO2）、下肢血管彩色多普勒超声、CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA，金标准）等进行检查[3]。ABI测量缺乏标准化的统一规程，不同型号动脉硬化检测仪一致性仍需充分评估，踝部袖带型号、形状等标准及具体操作规程有待统一[1]。[1] 成人四肢血压测量的中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2021,49(10) : 963-971.
[2] 外周血管疾病压力治疗中国指南（2026版）.
[3] 中国糖尿病足防治实践指南（Ⅰ）/ 中国糖尿病足诊治指南.
[4] 中国高血压防治指南(2024年修订版).
[5] 膝下动脉血运重建的临床实践中国专家共识.
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