2026执业药师【西药一】核心考点+速记口诀+易错点全汇总

一、药品与药品质量标准（高频考点）

1. 药品标准体系：中国药典(ChP)、局颁标准、药品注册标准；药典分四部：一部中药、二部化学药、三部生物制品、四部通则
2. 药典贮藏术语（必背）：
       - 阴凉处：≤20℃
       - 凉暗处：避光+≤20℃
       - 冷处：210℃
       - 常温：1030℃
3. 杂质检查：
       - 一般杂质：氯化物、重金属、砷盐、水分
       - 特殊杂质：药物特有杂质（如阿司匹林中游离水杨酸）
4. 滴定方法：
       - 酸碱滴定：弱酸弱碱
       - 氧化还原：维生素C、碘量法
       - 配位滴定：EDTA测金属离子

药典贮藏：阴凉20凉暗避，冷处2到10，常温10至30齐

• 混淆凉暗处与阴凉处：凉暗处必须同时满足避光+≤20℃，阴凉处无避光要求
• 特殊杂质与一般杂质判断错误：特殊杂质是某类药物特有，一般杂质是多数药物都可能存在的

二、药物剂型与制剂（基础重点）

1. 剂型vs制剂：
       - 剂型：给药形式（如片剂、胶囊剂）
       - 制剂：具体品种（如维生素C片、阿莫西林胶囊）
2. 剂型重要性（6点）：改变作用性质、调节作用速度、降低不良反应、产生靶向作用、提高稳定性、影响疗效
3. 常见剂型分类：
       - 口服速释：舌下片、分散片、口崩片、滴丸剂
       - 缓控释：骨架型片、膜控型片、渗透泵型控释片
       - 靶向制剂：脂质体、微球、微囊
       - 栓剂基质：水溶性（泊洛沙姆、甘油明胶、PEG）、油脂性（可可豆脂）

剂型重要性：变性人开变速车，靶向稳定疗效佳（改变性质、调节速度、降低不良反应、靶向作用、提高稳定性、影响疗效）

• 混淆剂型与制剂概念：剂型是形式，制剂是具体品种
• 缓控释制剂与普通制剂区别：缓控释可延长作用时间，但不可掰开服用（除特殊设计）

三、药物化学基础（难点+重点）

1. 官能团作用（高频）：
       - 羟基(-OH)：水溶性↑，易成氢键，增加结合力
       - 羧基(-COOH)：酸性，水溶性强，难跨膜，成酯前药提升吸收
       - 卤素：脂溶性↑，代谢稳定
       - 氨基：碱性，与受体结合强
2. 药物稳定性：
       - 易水解药物：酯类（普鲁卡因、阿托品）、酰胺类（巴比妥、青霉素、头孢）、酚酸类、维C等
       - 易氧化药物：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类
3. 典型药物结构：
       - 吉非替尼：第一个选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于非小细胞肺癌
       - 齐留通：N-羟基脲类5-脂氧合酶抑制剂，两个对映体活性相同

易水解药物：酚酸多水，烷醇维C，噻嗪芳胺吡啶酮（酯类、酰胺类、酚酸类、维C等）

• 酯类与酰胺类水解速度混淆：酯类水解快于酰胺类
• 官能团性质记忆错误：如羧基是酸性基团，氨基是碱性基团，易记反

四、药物体内过程（药动学核心）

1. 吸收：
       - 口服主要吸收部位：小肠
       - 吸收方式：被动扩散（主要）、主动转运、易化扩散
2. 分布：
       - 血浆蛋白结合率：结合型药物无活性，游离型有活性
       - 血脑屏障：脂溶性高、分子量小药物易透过
3. 代谢：
       - 主要器官：肝脏（细胞色素P450酶系）
       - 代谢反应：I相（氧化、还原、水解）、II相（结合）
4. 排泄：
       - 主要途径：肾脏（肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收）
       - 其他途径：胆汁、乳汁、肺、汗腺

吸收方式：被动不用能，主动要耗能，易化有载体不耗能

• 被动扩散与主动转运混淆：被动扩散顺浓度梯度、不耗能；主动转运逆浓度梯度、耗能
• 血浆蛋白结合率意义误解：结合型药物暂时储存，游离型才发挥药效，并非结合型无作用

五、药效学（药物作用机制）

1. 药物作用与效应：
       - 作用：药物与靶点结合
       - 效应：药理作用结果（兴奋/抑制）
2. 受体类型：G蛋白偶联受体、离子通道受体、酶活性受体、细胞核激素受体
3. 药物相互作用（药效学）：
       - 协同：相加（阿司匹林+对乙酰氨基酚）、增强（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）、增敏
       - 拮抗：竞争性、非竞争性、生理性拮抗
4. 药物毒性：
       - 沙利度胺：胎儿肢体畸形（海豹儿）
       - 氯丙嗪：光毒性变态反应（日光照射下皮肤红疹）

药物相互作用：协同相加增强增敏，拮抗竞争非竞争生理

• 协同作用与拮抗作用判断错误：协同使效应增强，拮抗使效应减弱
• 受体激动剂与拮抗剂区别：激动剂激活受体，拮抗剂阻断受体，易混淆作用机制

六、注射剂与其他制剂（药剂学重点）

1. 注射剂溶剂：
       - 纯化水：普通药物制剂溶剂
       - 注射用水：注射剂、滴眼剂溶剂
       - 灭菌注射用水：注射用无菌粉末溶剂
2. 热原性质：耐热能过滤，溶于水不挥发，可被吸附，能被强酸强碱破坏
3. 脂质体质量控制：
       - 形态、粒径：注射给药粒径应<200nm
       - 包封率和载药量：包封率=(包封药物/总药物)×100%
4. 气雾剂组成：抛射剂、药物与附加剂、耐压容器、阀门系统

热原性质：耐热能过滤，溶于水不挥发

• 注射用水与灭菌注射用水混淆：注射用水可直接用于注射剂配制，灭菌注射用水仅用于注射用无菌粉末溶剂
• 脂质体粒径要求：注射给药<200nm，非注射给药无严格限制

七、抗菌药物与其他药物类别（药物化学+药理学结合）

1. 喹诺酮类（沙星）：抑制DNA回旋酶；18岁以下、妊娠禁用（损伤软骨骨骺）；光敏、肌腱断裂
2. 大环内酯类（阿奇、红霉素）：抑制50S亚基；支原体衣原体首选，胃肠道反应、肝损
3. 氨基糖苷类（庆大、阿米卡星）：抑制30S亚基；耳毒性、肾毒性，神经肌肉阻滞
4. 抗抑郁药（SSRI类）：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明（口诀：我娶明兰氟罗亭）

喹诺酮禁忌：18妊娠禁，光敏肌腱断SSRI类：我娶明兰氟罗亭（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明）

• 抗菌药物作用靶点混淆：喹诺酮类作用于DNA回旋酶，大环内酯类作用于50S亚基，氨基糖苷类作用于30S亚基
• SSRI类药物种类记忆不全：易遗漏氟伏沙明或艾司西酞普兰

八、高频易错点对比表

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