夜雨聆风急救技术【止血术】
重要考点、经典试题
出血是创伤伤员急救时首先要关注的问题。根据血管损伤的种类，出血可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。
动脉出血：血氧含量高，血色鲜红，出血呈喷涌状或随心搏节律喷射，出血速度快、压力高、流量大，短时间大量失血可危及生命。
静脉出血：血氧含量少，血色暗红，出血速度稍慢、量中等，呈缓慢流出；大静脉、曲张静脉损伤可出现大出血。
毛细血管出血：呈渗出性，危险性最小。
止血术目的：控制出血、维持有效循环血量、防止休克发生。
【适应证】：所有外出血伤口均需止血，严重出血立即止血并呼救。
【物品准备】：
常规止血材料：创口贴、无菌敷料、止血敷料、止血带（TQ）、三角巾、绷带。紧急情况可就地取材：干净毛巾、手绢、布料、领带、衣服等。
新型急救材料：急救止血绷带，由自黏弹性绷带、固定钩、敷料垫构成；敷料含壳聚糖、海藻酸钙纤维，可促凝血、抗感染、不粘连伤口，全长450cm。
【常用止血方法五大类】：指压止血法、直接压迫止血法、包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法，根据出血部位、出血量、伤口情况择优选择。
（1）指压止血法
原理：手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉至骨骼表面，阻断动脉血运，临时止血。力度以伤口不出血为宜；手指出血压迫指根部两侧指动脉。
核心缺点/必考考点：侧支循环多，止血效果有限；易延误其他有效止血方式。目前不作为首选推荐止血方法。
（2）直接压迫止血法【临床首选】
定位考点：目前最快速、有效、安全的止血方法，适用于大部分外伤出血。
操作要点：浅表附着异物可取出，嵌入、插入异物禁止盲目取出；敷料浸透无需取下原有敷料，直接叠加新敷料继续压迫；可联合加压包扎提升止血效果。
（3）包扎止血法
适用：表浅伤口、小血管/毛细血管损伤、出血量少；体表四肢中小动静脉、毛细血管出血。
①创口贴止血法：单侧粘贴拉紧对侧固定。
②敷料包扎止血：敷料覆盖面积超过伤口周边至少3cm，胶布、绷带、三角巾固定。
③直接加压包扎：敷料衬垫覆盖伤口，加压包扎止血。
④间接加压包扎（异物残留专用）：伤口有匕首、玻璃等嵌入异物时，保留异物，伤口边缘敷料固定异物，边缘加压包扎。
（4）填塞止血法
适用证：四肢、躯干较深、较大伤口、盲管伤、穿透伤。
操作：无菌纱布填塞伤口内部，再行加压包扎。
（5）止血带止血法
适应证（高频考点）：四肢大血管损伤、伤口大、出血量多，直接压迫、加压包扎无效时；多发伤、难处理伤口、灾难/战场/群体伤现场首选。
止血原理：伤口近心端加压，阻断动、静脉血流。
五类止血带对比必考
①橡皮止血带：传统经典，安全性有效性不足，不作为首选推荐；采用活结绑扎法。
②卡式（表带式）止血带：可单手操作、快速锁紧松解；止血效果不确切、沾血难解扣，逐步被淘汰。
③充气式（气囊）止血带：压力均匀可控、压迫面积广、安全性高；院内急救、骨科手术首选；电动式多用于手术室，手动式便携适用于院前转运。压力标准：上肢高于收缩压70mmHg，下肢高于收缩压100mmHg。
④旋压止血带【院前急救首选】：战场起源、止血可靠、便携、操作简便，指南推荐院前首选；结构：摩擦带扣、旋棒、固定带、自黏带、C型锁扣；操作：套入肢体、拉紧自黏带、旋转旋棒加压、卡入锁扣固定。
⑤布带（绞棒）止血带：紧急无专用设备时临时替代；布料折成10～15cm宽带状，活结+绞棒顺时针拧紧固定。
止血带【十大注意事项】
1. 操作防护：佩戴橡胶手套，做好自我防护。
2. 敷料禁忌：禁止将药棉、绒毛布、纸巾直接覆盖伤口。
3. 辅助增效：止血同时抬高伤肢，提升止血效果。
4. 材料禁忌：严禁铁丝、电线、细绳替代止血带。
5. 绑扎部位：伤口近心端上方5～10cm；上肢上臂上1/3，下肢大腿中上部；避开关节、伤口、穿刺部位；野外无明确伤口遵循高而紧原则（上肢近腋下、下肢近腹股沟）。
6. 皮肤保护：橡皮止血带禁止直接接触皮肤，必须铺垫衬垫。
7. 松紧标准：出血停止、远端无动脉搏动、最松有效状态；止血带越宽，所需压力越低。
8. 标记要求：必须明显标记、24h制精确记录分钟级使用时间。
9. 时间原则：使用时间越短越好，尽快转运医院；2h内无法转运且无替代止血方式，院前不建议松解止血带。
10. 松解原则：院前止血带一旦使用不建议随意松开；松解前需补足血容量、备好抗休克及急救器材，有替代止血措施方可松解。
老徐课堂
经典试题
单选题(A1-A2型题)
1. 创伤急救首要关注的问题是（）
A. 止痛
B. 止血
C. 包扎
D. 固定
E. 转运
答案：B
2. 动脉出血的典型特征是（）
A. 血色暗红、缓慢流出
B. 血色鲜红、喷射状出血
C. 渗出性少量出血
D. 血色暗红、喷涌状出血
E. 血色鲜红、持续性渗血
答案：B
3. 静脉出血的典型颜色及状态为（）
A. 鲜红、喷射
B. 暗红、缓慢流出
C. 鲜红、渗出
D. 暗红、喷射
E. 淡红、弥漫渗血
答案：B
4. 危险性最低的出血类型是（）
A. 大动脉出血
B. 大静脉出血
C. 毛细血管出血
D. 中小动脉出血
E. 曲张静脉出血
答案：C
5. 止血术的核心目的不包括（）
A. 控制出血
B. 维持有效循环血量
C. 预防休克
D. 彻底治愈伤口
E. 挽救伤员生命
答案：D
6. 急救止血绷带的全长为（）
A. 300cm
B. 350cm
C. 400cm
D. 450cm
E. 500cm
答案：D
7. 急救止血绷带敷料不含以下哪种成分（）
A. 壳聚糖
B. 海藻酸钙纤维
C. 抗生素粉末
D. 促凝血成分
E. 抗感染成分
答案：C
8. 目前临床不推荐作为首选的临时止血方法是（）
A. 直接压迫止血法
B. 指压止血法
C. 加压包扎止血法
D. 填塞止血法
E. 止血带止血法
答案：B
9. 手指出血的指压止血部位为（）
A. 手指指尖
B. 指根部两侧指动脉
C. 手指背侧中点
D. 手掌中心
E. 腕横纹中点
答案：B
10. 目前最快速、有效、安全的外伤止血方法是（）
A. 指压止血法
B. 直接压迫止血法
C. 填塞止血法
D. 止血带止血法
E. 加压包扎止血法
答案：B
11. 直接压迫止血时，敷料被血液浸透应（）
A. 立即取下更换新敷料
B. 直接叠加新敷料继续压迫
C. 停止压迫改为包扎
D. 改为指压止血
E. 改用止血带
答案：B
12. 伤口存在匕首、玻璃等嵌入异物时应采取（）
A. 立即拔出异物再止血
B. 保留异物、边缘敷料固定、间接加压包扎
C. 直接填塞止血
D. 强力压迫异物止血
E. 放弃包扎立即转运
答案：B
13. 敷料包扎止血时，敷料覆盖伤口范围要求为（）
A. 刚好覆盖伤口即可
B. 超过伤口周边至少1cm
C. 超过伤口周边至少3cm
D. 超过伤口周边至少5cm
E. 覆盖整个肢体即可
答案：C
14. 填塞止血法主要适用于（）
A. 浅表毛细血管伤口
B. 较深、较大伤口、盲管伤、穿透伤
C. 浅表擦伤
D. 小静脉渗血
E. 皮肤撕裂小口
答案：B
15. 止血带止血法的核心适用场景是（）
A. 浅表少量渗血
B. 中小静脉出血
C. 四肢大血管大出血、常规止血无效
D. 毛细血管弥漫渗血
E. 体表小动脉出血
答案：C
16. 目前院前急救指南首选的止血带类型是（）
A. 橡皮止血带
B. 卡式止血带
C. 旋压止血带
D. 电动充气止血带
E. 布带止血带
答案：C
17. 院内急救及骨科手术首选止血带是（）
A. 橡皮止血带
B. 充气式止血带
C. 旋压止血带
D. 卡式止血带
E. 绞棒止血带
答案：B
18. 已逐步被临床淘汰的止血带类型是（）
A. 橡皮止血带
B. 卡式止血带
C. 充气止血带
D. 旋压止血带
E. 布带止血带
答案：B
19. 传统橡皮止血带的临床定位是（）
A. 院前首选
B. 院内手术首选
C. 不作为首选推荐
D. 唯一应急止血带
E. 转运专用首选
答案：C
20. 紧急临时制作布带止血带的适宜宽度为（）
A. 5～10cm
B. 10～15cm
C. 15～20cm
D. 20～25cm
E. 25～30cm
答案：B
21. 充气止血带上肢推荐压力标准为高于收缩压（）
A. 50mmHg
B. 70mmHg
C. 90mmHg
D. 100mmHg
E. 120mmHg
答案：B
22. 充气止血带下肢推荐压力标准为高于收缩压（）
A. 70mmHg
B. 80mmHg
C. 90mmHg
D. 100mmHg
E. 110mmHg
答案：D
23. 止血带标准绑扎位置为伤口近心端上方（）
A. 1～3cm
B. 3～5cm
C. 5～10cm
D. 10～15cm
E. 15～20cm
答案：C
24. 野外无法明确伤口位置时，止血带绑扎原则为（）
A. 低而松
B. 高而紧
C. 居中绑扎
D. 靠近关节绑扎
E. 任意位置绑扎
答案：B
25. 橡皮止血带使用的硬性禁忌是（）
A. 无需衬垫可直接绑扎皮肤
B. 必须铺垫衬垫，禁止直接接触皮肤
C. 可绑扎于关节处
D. 可绑扎于伤口局部
E. 细绳替代更便捷
答案：B
26. 合格止血带松紧度判断标准是（）
A. 肢体完全麻木
B. 远端无脉搏、出血停止、最松有效状态
C. 肢体轻微肿胀
D. 局部皮肤发白即可
E. 越紧止血效果越好
答案：B
27. 同等止血效果下，止血带袖带宽度与压力的关系是（）
A. 宽度越宽，所需压力越高
B. 宽度越宽，所需压力越低
C. 无相关性
D. 宽度越窄，压力越低
E. 随机变化
答案：B
28. 止血带使用后必须执行的核心操作是（）
A. 简单包扎即可
B. 24h制精确分钟级标记使用时间
C. 立即松解减压
D. 抬高患肢即可
E. 无需记录时间
答案：B
29. 院前止血带使用后转运时限要求是尽量（）
A. 0.5h内送医
B. 1h内送医
C. 2h内送医
D. 3h内送医
E. 4h内送医
答案：C
30. 院前2h内无法转运且无替代止血措施时，止血带处理原则是（）
A. 每30分钟松解一次
B. 每1小时松解一次
C. 不推荐松解止血带
D. 立即完全松开
E. 更换位置绑扎
答案：C
31. 院前止血带使用后的通用松解原则是（）
A. 随时可松开
B. 一旦使用不建议随意松开
C. 疼痛明显即松开
D. 肢体发紫即松开
E. 患者主诉不适即松开
答案：B
32. 松解止血带前的必备准备是（）
A. 补足血容量、备好抗休克及急救器材、有替代止血措施
B. 无需准备直接松解
C. 仅抬高患肢
D. 仅局部消毒
E. 仅更换敷料
答案：A
33. 包扎止血时禁止直接覆盖伤口的物品是（）
A. 无菌纱布
B. 干净毛巾
C. 药棉、绒毛布、纸巾
D. 无菌敷料
E. 止血绷带
答案：C
34. 止血操作中可辅助提升止血效果的操作是（）
A. 降低伤肢位置
B. 抬高伤肢
C. 活动伤肢关节
D. 热敷伤口
E. 按摩伤口周围
答案：B
35. 紧急止血带替代材料严禁使用（）
A. 领带、布条
B. 三角巾、围巾
C. 铁丝、电线、细绳
D. 干净衣物
E. 急救绷带
答案：C
36. 旋压止血带的核心结构不包括（）
A. 摩擦带扣
B. 旋棒
C. C型锁扣
D. 充气气囊
E. 自黏带、固定带
答案：D
单选题(A3型题)
共用题干（1～3题）患者，男性，28岁，工地外伤前臂损伤，伤口大量鲜红色喷射状出血，现场予常规加压包扎、直接压迫止血10分钟无效，急需紧急止血处置。
1. 该患者出血类型为（）
A. 毛细血管出血
B. 静脉出血
C. 动脉出血
D. 混合少量渗血
E. 皮下淤血出血
答案：C
2. 该患者当前首选止血方式为（）
A. 反复指压止血
B. 再次普通加压包扎
C. 止血带止血法
D. 填塞止血法
E. 单纯抬高患肢
答案：C
3. 院前现场该患者首选止血带类型为（）
A. 橡皮止血带
B. 旋压止血带
C. 卡式止血带
D. 电动充气止血带
E. 细绳止血带
答案：B
共用题干（4～6题）患者，女性，35岁，玻璃划伤上臂，伤口可见玻璃碎片嵌入，伤口渗血明显，生命体征平稳，现场急救处理。
4. 该患者伤口处理正确的是（）
A. 立即拔出玻璃碎片再止血
B. 保留异物，行间接加压包扎止血
C. 强力按压伤口止血
D. 直接填塞纱布压迫异物
E. 放弃包扎立即转运
答案：B
5. 包扎敷料覆盖伤口的标准范围是（）
A. 与伤口边缘平齐
B. 超出伤口周边至少3cm
C. 超出伤口周边1cm
D. 覆盖整个上臂
E. 随意覆盖即可
答案：B
6. 该患者止血操作辅助增效措施为（）
A. 降低患肢
B. 抬高患肢
C. 反复活动关节
D. 热敷伤口
E. 按摩止血
答案：B
共用题干（7～9题）患者，男性，40岁，大腿贯通伤，伤口深、创面大、出血汹涌，现场加压包扎无效，予以旋压止血带止血处置。
7. 该患者止血带正确绑扎位置为（）
A. 伤口近心端上方5～10cm、大腿中上部
B. 伤口正上方
C. 膝关节附近
D. 腹股沟处紧贴绑扎
E. 伤口远心端
答案：A
8. 止血带绑扎合格的松紧标准是（）
A. 肢体轻微发紫
B. 远端无动脉搏动、出血停止、最松有效状态
C. 绑扎越紧越好
D. 局部皮肤发白即可
E. 患者轻微胀痛即可
答案：B
9. 止血带使用后必须落实的核心急救流程是（）
A. 无需记录，尽快转运
B. 24h制精确记录分钟级使用时间并标记
C. 每半小时松解一次
D. 立即松解观察出血
E. 更换细绳加固绑扎
答案：B
共用题干（10～12题）患者，女性，50岁，外伤小腿大出血，现场无专用止血带，紧急就地取材制作布带止血带止血，现场条件有限预计2.5小时无法送至医院。
10. 临时布带止血带制作适宜宽度为（）
A. 5～10cm
B. 10～15cm
C. 15～20cm
D. 20～25cm
E. 25～30cm
答案：B
11. 该患者院前止血带处置原则正确的是（）
A. 每1小时松解一次
B. 每2小时松解一次
C. 无替代止血措施，不推荐松解
D. 立即完全松开重新绑扎
E. 更换铁丝加固止血
答案：C
12. 关于该患者止血带松解正确前提是（）
A. 随时可松解
B. 补足血容量、备好抗休克器材、有替代止血措施方可松解
C. 患者无疼痛即可松解
D. 肢体无肿胀即可松解
E. 出血停止立即松解
答案：B
本文作者老徐，专注 卫生招聘|执业资格|学历教育16年，培训学生20+万。
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