夜雨聆风急救技术【固定术】
重要考点及经典试题
固定术主要用于骨折伤员。
固定三大核心目的（必考）：
①制动，减轻疼痛；
②避免骨折断端损伤血管、神经及周围软组织，防止继发性损伤；
③便于伤员转运。
【适应证】：所有四肢骨折均需固定；锁骨、脊柱、骨盆骨折也需对应固定。
【物品准备】
四肢骨折最常用固定材料：夹板、石膏绷带；特殊部位：锁骨固定带、颈托、脊柱板。
（1）夹板（高频考点）
分类：木质、金属、充气塑料、可塑性树脂夹板。
卷式夹板（临床最常用）：高分子+金属复合软式夹板，柔中有强度、可塑形、可裁剪、X线可透、附体性好、舒适、便携。适用：四肢、颈部骨折外固定，配合绷带快速固定肢体/关节。
（2）石膏绷带
组成：纱布绷带+熟石膏粉；遇水浸泡后可硬化定型，塑形能力强、稳定性高。
类型：传统医用石膏、粘胶石膏、高分子石膏绷带（高分子夹板）。
高分子石膏优势（必考）：硬化快、透X线、防水、透气、重量轻、硬度大，临床应用最广。
适用场景：石膏绷带多用于入院后骨折固定（院前急救多用夹板）。
（3）紧急就地取材：健侧肢体、树枝、竹片、木棒、厚纸板、雨伞等；要求：材质足够牢固。辅助耗材：棉布、纱布、三角巾、绷带、绳带等。
【操作方法】
（1）四肢骨折固定通用原则：包扎方向远心端→近心端；超关节固定（夹板超过骨折上下两个关节）；骨隆突、关节处必须加衬垫。
1）上臂骨折固定
无夹板：伤肢自然下垂，大悬臂带固定于胸前，肢体与躯干间加衬垫，三角巾固定伤肢于躯干。
卷式夹板：对折置于肱骨内外侧，上下覆盖肩、肘关节；腋窝、肘、肩部加垫；远心端开始环形缠绕，自下而上至肩部；最后小悬臂带悬吊胸前。
普通夹板：单块放上臂外侧；双块分置内外侧（外：肘-肩，内：肘-腋下）。
2）前臂骨折固定
无夹板：屈肘功能位，大悬臂带悬吊，固定上臂于躯干，亦可利用衣物固定。
卷式夹板：塑形后置于前臂掌背侧，跨腕、兜肘，关节加垫；自远端向上缠绕，屈肘90°功能位悬吊。
普通夹板：单块置前臂下侧；双块分置内外侧，固定骨折上下端+手掌，大悬臂带悬吊。可使用充气式夹板充气固定。
3）大腿骨折固定
双卷式夹板：内侧、外侧各一块；外侧上至髂嵴髋关节、下至踝关节；内侧足底折回包裹。髋、膝、踝、大腿根部加厚棉垫。
固定顺序：骨折上端→下端→髋→膝→踝；踝关节必须8字形固定，保持小腿与足底直角功能位。
普通夹板：长夹板（腋窝→足跟）、短夹板（大腿根→足跟）；固定7个点位。
无夹板：双下肢并拢、中间加垫，宽带分段固定，踝部8字固定。
4）小腿骨折固定
双夹板内外侧放置，上端超膝关节10cm，下端足底折回；膝、踝关节加垫。
包扎：远端起始，踝关节8字形缠绕，向上至膝上；固定5个关键部位。无夹板可参照大腿无夹板固定法。
（2）锁骨骨折固定术
标准体位：坐位挺胸，施救者膝顶患者肩胛间，向后牵拉双肩、挺胸扩胸。
器材：锁骨固定带；无器材可用两条三角巾宽带：一条悬吊伤肘、一条固定上臂于躯干。
（3）脊柱骨折固定术（超级必考）
1）颈椎骨折：颈托+脊柱板联合固定。
颈托测量标准：测量锁骨至下颌角宽度匹配颈托大小；保持头部中立正中位，严禁扭转、屈伸。
脊柱板搬运：保持身体长轴一条直线，整体同轴翻身、平移上板；头、肩、骨盆、双下肢、足部全部宽带固定，防止晃动。
2）胸腰椎骨折：严禁站立、坐起、脊柱扭曲；使用脊柱板固定，无需佩戴颈托。
（4）骨盆骨折固定术
体位：仰卧位，双膝下垫软垫、屈膝止痛。
操作：三角巾腰后置入、臀下引出，腹前打结；会阴处加厚衬垫；双膝间加垫捆扎固定。
（5）肋骨骨折固定术（闭合性）
体位：坐位；伤侧胸壁加厚衬垫（超前后中线）。
操作：患者深呼气屏气，3条约10cm宽带自下而上叠瓦状固定，打结于健侧腋前线/腋后线。
【固定术五大注意事项（必考）】
1. 先救命、后固定：优先评估意识、呼吸、脉搏、致命大出血；先止血、先包扎，后骨折固定；外露骨折断端严禁现场还纳。
2. 足量衬垫：夹板严禁直接接触皮肤；夹板两端、骨隆突、悬空部位必须加厚衬垫。
3. 超关节固定原则（核心考点）：夹板长度必须超过骨折上下两个关节，同时固定骨折端+上下相邻关节。
4. 松紧适宜、留观血运：牢固不影响循环；四肢固定必须外露指（趾）端，观察末梢血运、感觉、运动。
5. 制动保护：固定后避免患肢不必要活动。
老徐课堂
经典试题
单选题(A1-A2型题)
1. 创伤骨折固定术的核心目的不包括（）
A. 制动减轻疼痛
B. 防止骨折断端继发血管神经损伤
C. 便于伤员转运
D. 直接愈合骨折断端
E. 保护周围软组织
答案：D
2. 下列骨折类型中，不属于必须固定的是（）
A. 四肢骨折
B. 锁骨骨折
C. 单纯骨裂无需固定
D. 脊柱骨折
E. 骨盆骨折
答案：C
3. 院前四肢骨折急救最常用的固定材料是（）
A. 石膏绷带
B. 夹板
C. 颈托
D. 脊柱板
E. 锁骨固定带
答案：B
4. 可塑形、X线可透、便携常用的急救夹板是（）
A. 普通木质夹板
B. 金属夹板
C. 卷式复合夹板
D. 硬质塑料夹板
E. 石膏夹板
答案：C
5. 卷式夹板的特点错误的是（）
A. 柔中有强度
B. 可随意裁剪塑形
C. X线可透
D. 质地坚硬不可弯曲
E. 附体性好、舒适
答案：D
6. 石膏绷带的主要组成是（）
A. 棉布+胶水
B. 纱布绷带+熟石膏粉
C. 化纤布+生石灰
D. 弹力布+树脂
E. 纱布+水泥粉
答案：B
7. 临床应用最广的石膏类型是（）
A. 传统石膏
B. 粘胶石膏
C. 高分子石膏绷带
D. 普通石灰石膏
E. 硬性石膏
答案：C
8. 不属于高分子石膏优势的是（）
A. 硬化快
B. 透X线
C. 重量大、质地软
D. 防水透气
E. 硬度大
答案：C
9. 石膏绷带主要适用场景为（）
A. 院前紧急临时固定
B. 院内入院后骨折固定
C. 脊柱损伤固定
D. 骨盆骨折固定
E. 颈椎临时制动
答案：B
10. 骨折固定院前紧急替代材料的核心要求是（）
A. 材质轻便即可
B. 外观整齐
C. 足够牢固
D. 必须可透X线
E. 必须可塑形
答案：C
11. 四肢骨折固定标准包扎方向是（）
A. 近心端向远心端
B. 远心端向近心端
C. 自上而下随意
D. 自中心向四周
E. 无固定方向
答案：B
12. 上臂骨折无夹板急救固定首选方式是（）
A. 小悬臂带固定
B. 大悬臂带胸前固定+躯干固定
C. 直接绷带缠绕
D. 健肢捆绑固定
E. 无需固定
答案：B
13. 上臂骨折夹板固定后最终悬吊方式为（）
A. 小悬臂带
B. 大悬臂带
C. 三角巾平铺固定
D. 绷带直接悬吊
E. 无需悬吊
答案：A
14. 前臂骨折固定的标准肘关节体位是（）
A. 伸直位
B. 屈曲90°功能位
C. 屈曲30°
D. 屈曲120°
E. 随意体位
答案：B
15. 大腿骨折固定时踝关节必须采用的固定方式是（）
A. 环形固定
B. 螺旋固定
C. 8字形固定
D. 蛇形固定
E. 回返固定
答案：C
16. 大腿骨折外侧夹板上界需到达的部位是（）
A. 大腿根部
B. 膝关节
C. 髂嵴髋关节
D. 腰腹部
E. 肋骨下缘
答案：C
17. 小腿骨折夹板固定上端需超过膝关节（）
A. 5cm
B. 10cm
C. 15cm
D. 20cm
E. 25cm
答案：B
18. 锁骨骨折固定的标准体位是（）
A. 仰卧屈膝
B. 俯卧挺胸
C. 坐位挺胸扩胸
D. 侧卧屈曲
E. 半坐卧位
答案：C
19. 锁骨骨折徒手复位固定的关键动作是（）
A. 按压锁骨断端
B. 膝顶肩胛间、双肩后拉挺胸
C. 低头含胸
D. 扭转双肩
E. 抬高双上肢
答案：B
20. 颈椎骨折急救固定组合方式为（）
A. 单纯夹板固定
B. 颈托+脊柱板联合固定
C. 三角巾固定
D. 石膏固定
E. 健肢固定
答案：B
21. 选择颈托大小的测量标准是（）
A. 颈围粗细
B. 锁骨至下颌角颈部高度
C. 头围大小
D. 肩宽距离
E. 胸廓宽度
答案：B
22. 颈椎损伤患者头部摆放标准体位是（）
A. 偏向健侧
B. 偏向伤侧
C. 中立正中位
D. 过度前屈
E. 过度后伸
答案：C
23. 单纯胸腰椎骨折禁止的操作是（）
A. 平卧硬板
B. 脊柱扭曲、坐起站立
C. 整体平移搬运
D. 宽带固定躯干
E. 轴线翻身
答案：B
24. 胸腰椎骨折脊柱板固定特点是（）
A. 必须佩戴颈托
B. 无需使用颈托
C. 仅固定骨盆即可
D. 无需固定下肢
E. 可随意翻身
答案：B
25. 骨盆骨折患者标准体位是（）
A. 俯卧位
B. 侧卧位
C. 仰卧屈膝位
D. 半坐位
E. 站立位
答案：C
26. 闭合性肋骨骨折固定的操作时机是（）
A. 深吸气屏气
B. 深呼气屏气
C. 正常呼吸状态
D. 憋气吸气
E. 随意呼吸
答案：B
27. 肋骨骨折固定宽带标准宽度为（）
A. 5cm
B. 10cm
C. 15cm
D. 20cm
E. 25cm
答案：B
28. 肋骨骨折宽带固定方式为（）
A. 自上而下平行固定
B. 自下而上叠瓦状固定
C. 环形缠绕单圈固定
D. 交叉十字固定
E. 局部点状固定
答案：B
29. 肋骨骨折固定打结位置为（）
A. 伤侧胸壁
B. 脊柱正中
C. 健侧腋前线/腋后线
D. 胸骨正中
E. 锁骨上方
答案：C
30. 骨折急救总体原则正确的是（）
A. 先固定、后止血包扎
B. 先救命、后固定，先止血包扎后固定
C. 发现骨折立即复位固定
D. 外露断端立即还纳
E. 无需评估生命体征直接固定
答案：B
31. 现场急救外露骨折断端处理原则是（）
A. 立即还纳复位
B. 严禁还纳、原位保护固定
C. 冲洗后还纳
D. 剪切外露骨端
E. 挤压复位
答案：B
32. 骨折固定衬垫放置重点部位不包括（）
A. 夹板两端
B. 骨隆突处
C. 皮肤悬空部位
D. 完整平整皮肤处
E. 关节受压处
答案：D
33. 骨折固定核心超关节原则是（）
A. 仅固定骨折局部
B. 超过骨折上下两个关节
C. 只固定近端关节
D. 只固定远端关节
E. 无需固定关节
答案：B
34. 四肢骨折固定后必须外露指（趾）端的目的是（）
A. 方便活动
B. 观察末梢血运、感觉、运动
C. 利于透气干燥
D. 节省材料
E. 美观整洁
答案：B
35. 院前临时固定首选材料为（）
A. 高分子石膏
B. 卷式夹板
C. 传统石膏
D. 树脂石膏
E. 医用支架
答案：B
36. 脊柱板固定的核心搬运要求是（）
A. 分段搬运、先头后脚
B. 身体长轴同轴直线、整体平移
C. 扭曲身体翻身
D. 坐位搬运上板
E. 侧卧搬运
答案：B
单选题(A3型题)
共用题干（1～3题）患者，男性，28岁，工地摔伤致右侧大腿闭合性骨折，神志清楚、呼吸平稳，无大出血，现场予以夹板急救固定。
1. 该患者大腿骨折外侧夹板上界应固定至（）
A. 大腿中上段
B. 膝关节上缘
C. 髂嵴髋关节
D. 腰2水平
E. 肋骨下缘
答案：C
2. 该患者踝关节固定必须采用的手法是（）
A. 环形固定
B. 螺旋固定
C. 8字形固定
D. 蛇形固定
E. 回返固定
答案：C
3. 大腿骨折固定的核心原则正确的是（）
A. 无需超关节固定
B. 超过上下两个关节、骨突加垫
C. 夹板直接贴皮肤固定
D. 先固定骨折局部再止血
E. 足部可随意摆放
答案：B
共用题干（4～6题）患者，女性，32岁，车祸致颈椎损伤，颈部疼痛、活动受限，四肢感觉肌力尚可，现场紧急脊柱固定转运。
4. 该患者标准固定方式为（）
A. 单纯三角巾固定
B. 颈托+脊柱板联合固定
C. 石膏固定
D. 夹板局部固定
E. 健肢捆绑固定
答案：B
5. 选择颈托大小的测量依据是（）
A. 颈围粗细
B. 锁骨至下颌角颈部高度
C. 头围大小
D. 肩宽 E. 胸围
答案：B
6. 颈椎损伤患者搬运全程必须保持头部（）
A. 偏向健侧
B. 中立正中位、无扭转屈伸
C. 过度前屈
D. 过度后伸
E. 随意放松
答案：B
共用题干（7～9题）患者，男性，40岁，高处坠落致闭合性单侧肋骨骨折，生命体征平稳，现场行胸廓固定术。
7. 肋骨骨折固定的标准操作时机为（）
A. 深呼气屏气
B. 深吸气屏气
C. 平静呼吸
D. 浅快呼吸
E. 憋气吸气
答案：A
8. 胸廓宽带固定的正确方式是（）
A. 自上而下平行固定
B. 自下而上叠瓦状固定
C. 局部单点固定
D. 环形紧勒固定
E. 交叉十字固定
答案：B
9. 肋骨固定打结的标准位置是（）
A. 伤侧胸壁
B. 胸骨正中
C. 健侧腋前线/腋后线
D. 脊柱正中
E. 锁骨上窝
答案：C
共用题干（10～12题）患者，女性，26岁，摔伤致锁骨骨折，神志清、呼吸正常，现场无专用锁骨固定带，采用三角巾固定。
10. 锁骨骨折复位固定标准体位是（）
A. 仰卧屈膝
B. 坐位挺胸扩胸
C. 侧卧屈曲
D. 俯卧位
E. 半卧位
答案：B
11. 锁骨骨折徒手复位关键操作是（）
A. 按压锁骨断端复位
B. 膝顶肩胛间、双肩向后牵拉挺胸
C. 低头含胸放松
D. 扭转双侧肩关节
E. 抬高上肢牵引
答案：B
12. 无锁骨固定带时的固定方式为（）
A. 一条三角巾直接缠绕颈部
B. 两条三角巾宽带分别悬吊伤肘、固定上臂于躯干
C. 绷带环形缠绕肩部
D. 石膏固定锁骨
E. 无需固定静养即可
答案：B
本文作者老徐，专注 卫生招聘|执业资格|学历教育16年，培训学生20+万。
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