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康复科防御性医疗回答模板整理
康复科防御性医疗回答模板整理
面对各种医疗环境以及患者的各种问题，现整理防御性医疗回答模板，以供大家参考。 防御性医疗回答的核心是：充分告知、客观表述、不做绝对承诺、风险讲透、保留记录空间、区分康复预期，不打包票，同时兼顾医患沟通温度。 模板一：功能性恢复的告知 我们给您会给您做一个康复评估，根据您的评估来制定康复方案，这个方案我们会尽自己最大的努力帮您。但因为每个人的损伤程度、基础体质不一样，还有配合程度等，我们无法保证一定能恢复到您期待的效果。当然，后续我们会根据定期复评来调整方案，治疗效果需要边治疗边观察。 （要点：不要承诺多久能好，也不要承诺能恢复到什么程度，一定要说上个体差异化，这样后续家属不满意的时候可以圆的回来） 模板二：病情波动的风险 您家属本身有（高血压、糖尿病......等等，他有的要列出来），康复训练每个人能承担的负荷不一样，我们是规范治疗 ，但是也有可能存在原有基础病加重，病情反复甚至新病情变化的可能性。如果一旦出现xx情况，一定要及时告知我们，我们尽最大努力帮助您。 模板三：治疗实施前的告知 我们接下来会给您进行康复训练，治疗过程中会出现肌肉酸痛、局部酸胀等情况，我们的目的是给您改善关节活动、改善功能，当然，也会可能存在小概率的关节软组织拉伤，疼痛加重等情况，如果承受不住负荷要及时告知。治疗效果个体差异比较大，不是做了就一定立刻有好转的。 模板四：做理疗 理疗起到改善循环，止痛...等效果（反正就是有的就说），少数人可能会出现皮肤发红，局部刺痛。这个理疗属于辅助手段，不能替代主动训练，疗效也因人而异。有些患者机体能承受的剂量不一样，我们不能保证每个患者不出现意外（水泡、灼伤等等），需要提前告知您出现的风险（把风险告知书仍给他签字，签字同意风险后再做治疗，不同意的坚决不做）。 模板五：家属期待值过高。 1.康复没有固定的恢复时间，伤筋动骨都要一百天，有的人恢复快，有人恢复慢，因人而异，没办法告知您多久能走路，多久不痛，我们会按照阶段目标来进行相应评估。想要达到更好的效果，还需要患者本人，以及家属的配合训练，家属也有理解，存在部分功能遗留障碍的可能。 2.我们会尽我们最大的努力，并且规范治疗，所有的治疗我们都是按照指南进行的，我们也希望患者能恢复最好的功能，但康复科只能做功能改善，不是把疾病彻底治好，有部分患者因个体基础病啊等等，会有部分功能障碍遗留，我们也是尽可能帮他提高生活质量。 模板六：治疗出现症状加重了 我理解您现在出现症状加剧了的焦虑心情，部分患者由于对于训练量的承受度比较低，会出现短暂的加重，当然，也有可能是病情本身自然波动，我们先暂时停止治疗，给您做一个评估，调整方案。这不代表治疗一定做错了，我们需要根据他的状况不断调整最合适他目前的康复方案。 模板七：患者家属拒绝做康复 根据目前评估，康复对于他来说，能减少压疮、关节挛缩等等（有的可能都说）对于改善功能很重要，但是否接受治疗选择权在您这边，如果放弃该康复治疗（某项治疗），功能退化可能会进一步加重，您这边慎重考虑，如果您这边有其它顾虑或者坚持拒绝，您这边需要知情并签署拒绝做xxx的告知书。 模板八：阶段告知 1.本阶段的目标基本完成，但不等于治疗结束，回去后还需要坚持康复训练，因为个体差异化，没有完全恢复，这个需要您加强锻炼，您坚持可能有改善，不坚持可能会退步。 2.我们这边已经尽最大努力帮您恢复了，没达到预期，和您个体的难度、基础疾病等有一定相关性，我们小医院的治疗水平也有限，为了不耽误您病情，建议您可以尝试其它方法，或者找其它技术更厉害的医院、医生。 模板九：治疗没效果 我理解您对功能恢复的心里着急，康复效果和原发病，受伤程度、年龄等很多因素相关，我们会重新评估一次您的情况，调整方案和训练内容，但是我们也无法给您保证之后一定会出现明显改善。 总结 1.以上只是简单列举一些常见的模板，关键是一定要告知，有可能的话还要落实到病程里面。出现问题先安抚他的情绪，再说一些个体差异化、客观风险等等。 2.一些常见的风险文书、拒绝文书一定要签字。 3.一定要禁止使用可能能治好，百分百恢复，多久能走路，绝对不出事等，多用一些，我们尽最大努力、因人而异、有可能、存在风险、无法保证、边治疗边评估等字眼。 4.看到患者有录像录音不能阻止时，要警惕，能不说就不说，尽量说话少一点，用一些模棱两可的话，不要太绝对。如果可能的话自己也自备一个录音笔之类的或者小小的那种记录仪。如果没有，有什么谈话尽量去专门的谈话室，（科室应当设置一个），实在没有，就找到医院那种有摄像头的底下来谈，医院录像一般都能保存三个月以上的。 总之，就是说话做事要先考虑自己的“安全”，最后还是不行，那就只能听天由命了。
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