夜雨聆风规培医师出科试题（一）
一、单项选择题60 题（每题 1 分，共 60 分）
1. 关于心跳骤停后，脑组织对缺血缺氧耐受能力的正确表述为（ ）
A. 大脑 10 - 15 分钟；C. 延髓 4 - 6 分钟；
B. 小脑 20 - 25 分钟；D. 交感神经节 40 - 60 分钟。
2. 关于各脏器对缺血无氧耐受能力的正确说法是（）
A. 肝脏 30 分钟；C. 肾小管细胞 30 分钟；
B. 心肌 1 小时；D. 肺组织 20 分钟。
3. （题目编号 3 缺失题干，推测可能与受体相关）
A. β₂受体；C. β₁受体；
B. α₁受体；D.多巴胺受体
4. 多巴胺给予 10μg/kg/min 剂量时，主要兴奋（ ）
A.多巴胺受体；C. β₁受体；
B. β₁受体；D. β₂受体。
5. 硝普钠主要扩张（）A. 小静脉；C. 大静脉和大动脉；脉
. 小动脉；D. 小静脉和小动。脉6. 硝酸甘油大剂量使用时（150μg - 500μg/min），主要扩张（ ））A.静脉；C. 肺动脉；；B.动脉；D. 动脉和静脉。。7. 应用硝普钠应从以下剂量起始使用（ ））A.0.1μg/kg/min；C. 5μg/kg/min；8. 机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（ ））A.气道峰压；C. 呼气末正压；；B.平均气道压；D. 均无影响。。9. 正常人每日经呼吸道丢失的水分量为（ ））A.100 ml；C. 600 ml；;B.500 ml；D. 300 ml。10. 某肾盂肾炎患者，血气分析测定 pH 7.32，PaCO₂ 4.0 kPa（30 mmHg），HCO₃⁻ 15 mmol/L，该患者应诊断为（ ）（）
呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒
代谢性碱中D.代谢性酸中毒中毒
混合性酸碱中11. DIC 最主要的病理特征为（ ）（）
大量微血栓形B.凝血功能异常失常
纤溶过程亢进
凝血物质大量消耗
溶血性贫12. 肺心病患者，检测血气：pH 7.25，PaO₂ 40 mmHg，PaCO₂ 67.5 mmHg，HCO₃⁻ 19 mmol/L，BE - 6 mmol/L，应诊断为（ ））
失代偿性呼吸性酸中B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒中毒
代谢性酸中D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒中毒
代偿性呼吸性酸中13. 代谢性酸中毒最突出的症状是（ ）（A.呼吸深快，呼气带有酮味铜味
唇干舌燥，眼窝凹C.呼吸浅慢，呼气有烂苹果气味气D.心率加快，血压降低降E.疲乏、眩晕眩14. DIC 患者导致贫血的主要机制有 14. 导致某病症的原因，以下选项正确的是（ ））
红细胞生成减少
血红蛋白合成障碍
红细胞脆性增加
红细胞机械性损15. 浅昏迷状态下最具诊断价值的体征为（ ）A. 对疼痛刺激存在反应反应
角膜反射消失
无吞咽反D.能执行简单指令命令
瞳孔对光反射消16. 颅内压的常规处理措施中，下列哪项存在错误（ ）A.针对头痛、头昏症状，使用镇静止痛药物痛B.呕吐频繁者，应用脱水剂并暂时禁食禁C.患者使用抗癫痫药物痫D.便秘患者采用肥皂水高压灌肠灌E.昏迷且痰多者，可行气管切开术，进行吸痰及雾化治疗雾17. 对于枕骨大孔疝（脑室系统扩大者），最为有效的急救措施首选（ ）（A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注滴B.尽快施行去骨瓣减压术压C.快速颅骨钻孔，穿刺脑室额角，进行脑脊液外引流术流D.快速静脉滴注地塞米松20mgmE.气管切开，维持呼吸道通畅通18. 急性小脑幕裂孔疝时，患侧瞳孔散大的机制为（ ）A.中脑动眼神经核受压受压
视神经受压
动眼神经受压
迷走神经受E.交感神经受刺激刺19. 哪一类水电解质紊乱最易引发休克（ ）A.低渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 水中毒中20. 急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所导致的缺水类型为（ ）A.高渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 等渗性脱水
D. 原发性缺水缺21. 代谢性酸中毒常见于（ ）（）
长期静脉滴注葡萄糖
幽门梗阻
急性胰腺炎
食道梗22. 心跳、呼吸骤停的患者，因静脉收缩未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，以下哪项表述正确（）（A.经肘静脉给药优于经手背静脉给药静B.经下肢静脉给药优于经上肢静脉给药静C.
G心内注射优于静脉注D.此时心内注射为最佳选择选23. 心跳骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机制在于该药（ ）（A.具有纯α肾上腺素受体兴奋作用作B.Ek降低左心室射血阻C. 兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用作D.减少心肌耗氧量氧24. 经抢救患者心跳于2分钟内恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率持续维持在150次/分，通过多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。针对该心律失常，此时首选的治疗措施为宜的是（ ）（）.A、异博定5mg静B.心律平70mg静注BC. 压迫眼球或颈动脉窦脉D.
以利多卡因50mg静25. 患者从高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先应考虑（ ）（）
右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
左侧顶枕部急性硬脑膜下血C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿血D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿血26. 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别在于（ ）（A. 意识障碍出现较早较早.、呼吸骤停发生较C.
G 剧烈头D.
A 频繁呕27. 急性胰腺炎的手术指征包括（ ）（）.
A 继发性腹膜炎.、胰周围脓肿形C.
G 合并胆道结D.
A 血尿淀粉酶升高，超过正常值两28. 糖尿病并发高渗性昏迷时，致使血浆渗透压显著升高的主要因素是（ ）（）.
A 血钠.B、 血浆非蛋白C.
G 血D.
A血清29. 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时，立即应采取的主要处理措施是（ ）A.伤口立即涂抹碘酒碘酒.B、 给伤者立即注射丙种球蛋C.进行乙肝疫苗注射注D.注射乙型肝炎高价免疫血清注30. 循环功能支持的基本原则为（ ）（A. 提高氧输送（DO₂）
B. 纠正组织缺氧
C. 调节机体炎性反应 早期营养支持支31. 以下哪项情况可采用肠内营养支持方式（ ）（A. 上消化道出血
B. 高位胃肠道瘘
C. 腹膜炎
D. 麻痹性肠梗阻梗32. 近年来，临床上常用的肠外营养支持方式为（ ）（A.“氨基酸 - 低浓度葡萄糖 - 脂肪”系统系B.“氨基酸 - 中低浓度葡萄糖 - 脂肪”系统系C.“氨基酸 - 中浓度葡萄糖 - 脂肪”系统系D.“氨基酸 - 高浓度葡萄糖”系统系33. 心室颤动时，心电图表现为 QRS 波群消失，代之以不规则的连续室颤波，其频率为（）（A. 150 - 200 次/分/B. 200 - 500 次/分/C.500 - 650 次/分/D.650 - 750 次/分034. 下列哪种机械通气模式无需自主呼吸触发（ ）（A.压力支持通气（PSV）
B. 同步间歇指令通气（SIMV）
C. 控制通气（CMV）
D. 辅助通气（AV）A35. 目前主张的小潮气量通气的潮气量范围是（ ）（A.12 - 15ml/kg
B. 15 - 20ml/kg
C. 6 - 8ml/kg
D. 8 - 10ml/kgk36. 目前最为常用的撤机方案是（ ）（A.T 型管撤机
B. 分钟指令通气（MMV）模式撤机
C. 持续气道正压（CPAP）模式撤机
D. 同步间歇指令通气 - 压力支持通气（SIMV - PSV）模式撤机撤37. 肝素治疗使活化部分凝血活酶时间（APTT）延长多少最为适宜（ ）（A.30%
B. 50%
C. 60 - 100%
D. 20%038. 经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）适用于以下情况，除外（ ）（）.A、需要长期输液的患B.Ek需要快速输液的患C. 需要接受刺激性药物治疗的患者患D.需要接受毒性药物治疗的患者患39. 在测量中心静脉压（CVP）时，传感器的位置应位于（ ）A.腋中线第二肋水平
B. 腋中线第三肋水平水C. 腋中线第四肋水平
D. D、腋中线第五肋水40. 吸氧浓度超过多少，且吸氧时间超过 24 小时会发生氧中毒（ ）（A.50%
B. 55%
C. 60%
D. 65%541. 气囊充气的最佳方法为（ ）（A.指示气囊手感法觉B.Ek最小漏气技C.
G最小闭合技术.DX气囊压力表检测42. 中心静脉置管一般留置时间不超过（ ）A.一周
B. 两周
C. 一个月
D. 两个月个43. 呼气末正压（PEEP）适用于以下哪种患者（ ）A.肺水肿
B. 严重心功能不全
C. 低血容量
D. 气胸气44. 呼吸机湿化器应多长时间更换（ ）A.每日
B. 五天
C. 七天
D. 十天十45. 以下表述正确的是（ ）（A. 血压降低，中心静脉压降低，提示存在严重血容量不足不B. 血压降低，中心静脉压进行性升高，提示有心包填塞或严重心功能不全不C.血压降低，中心静脉压升高，提示血容量不足不D. 血压升高，中心静脉压升高，提示f,外周阻力大或循环负荷过46. 以下哪种心律失常需使用非同步电除颤（ ））.A、心房颤B.
R心房扑C.
G阵发性室上性心动过速
D.心室颤47. 气管内插管的作用不包括（ ））.A、保持气道通B.Ek维持有效的通气和氧C. 实施进行适当的机械通D.
以防止误48. 气管切开的患者应多长时间更换气切敷料（ ）（）.A、每天一B.每12 小时一次一C. 每8 小时一次一D.每4 - 8 小时一次一49. 长期接受呼吸机通气支持的患者，吸入氧浓度以多少为宜（ ）（A.30% - 40%
B. 45%
C. 40% - 50%
D. 50%050. 动脉置管一般留置时间不超过几天（ ）（A.5 天
B. 7 天
C. 10 天
D. 14 天51. 患者撤机的指征，以下表述不正确的是（ ）（A.患者一般状况良好，感染得到控制控B.肺活量> 15ml/kgkC.二氧化碳分压（PaCO₂）升高不超过 5mmHgHD.水电解质紊乱得到纠正正52. 呼吸机相关性肺炎的主要因素有（ ）（）.A、呼吸道分泌物引流不B.胃内容物以及口腔分泌物误吸至下呼吸道吸G 无菌操作规范执行不严格不CX患者机体抵抗力低下低53. 非典型肺炎医务人员三级防护适用于（ ）于（
发热门（急）诊
隔离留观C.为患者实施吸痰、气管切开或气管插管操作插54. 在日常医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投放至以下哪种颜色的垃圾袋（））.A、 黄色垃圾袋.B、 黑色垃圾袋.C、 红色垃圾D.以上均可投放可E.以上均不可投放可55. 在日常医疗活动中使用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投放至以下哪种颜色的容器或垃圾袋（））.A、 黄色垃圾袋.B、 黑色垃圾袋.C、 红色垃圾D.有黄色标志的容器盒器E.以上均可投放可F.以上均不可投放可56. 女性，56 岁，1 日来持续存在腹痛、腹胀症状，呼吸急促，呼吸频率 35 次/分，血糖14.3mmol/L，动脉血氧分压（PaO₂）56mmHg，胸片显示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是（）（）
肺炎
胸膜炎
阑尾炎穿孔
坏死性胰腺炎
胃穿57. 与普通间断透析相比，连续性肾脏替代治疗（CRRT）最大的特点是（ ）（A. 治疗过程中血流动力学稳定稳B.CRRT 可能导致组织水肿水C. 可增强组织耐受力受力.
D可减少组织坏58. 下列哪项并非有机磷农药中毒中间型综合征的临床表现（ ））.A、 屈颈肌无力.B、 四肢远端肌无力.C、 眼睑下垂.D、 呼吸肌麻59. 关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病理生理改变，下列哪项表述错误（ ））
肺间质水肿
肺血管内微血栓形成
肺表面活性物质减D.肺内分流减少致使通气/血流（V/A）比例失调失60. 重症监护病房（ICU）的收治对象不包括（ ）（A.心肺脑复苏术后患者术B.多器官功能障碍综合征（MODS）患者患C.休克患者休D.急性传染病患者染E.蛇虫咬伤患者咬二、多项选择题20 题（每题 2 分，共 40 分）分1.氧中毒主要累及的系统为（）A. 血液系统
B. 中枢神经系统
C. 消化系统
D. 呼吸系统系2.呼吸机的治疗作用包括（）A.改善通气功能能B.改善换气功能能C.降低呼吸功耗耗D.用于提高肺内局部药物浓度以实现治疗目的的3.机械通气常见的并发症有（）A.呼吸性碱中毒毒B.肺气压伤伤C.低血压压D.呼吸性酸中毒毒E.肺部感染染F.呼吸机相关性肺损伤，即呼吸窘迫综合征征4.糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，若补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）5.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗手段是（））
开颅彻底清除颅内血B.彻底止血并减压减C.纳络酮静脉滴注静滴
呼吸机治6.腹膜刺激三联征表现为（）A.腹部压痛
B. 反跳痛
C. 肌紧张度增强
D. 腹部包块包7.根据心电图检查结果，可将心跳停止分为（）A. 心室颤动
C. 心电机械分离分B. 室性自主节律
D. 心室停搏停8.肾上腺素在心肺复苏中的作用为（））A.兴奋α受体，提升外周循环阻力阻B.兴奋β受体，增强心肌收缩力缩C.使心脏粗颤转变为细颤，利于电除颤除颤
兴奋多巴胺受体，改善冠脉循9.中心静脉置管主要放置于以下静脉选择题
1. （ ）：A. 颈外静脉
B. 锁骨下静脉
C. 股静脉
D. 肘静脉
E. 颈内静脉静2. 低血钾产生的原因：（ ））
钾摄入减少
钾排出增多
细胞外钾向细胞内转移
失血过3. 肝硬化产生腹水的机制：（ ）：（
A.肝静脉回流受阻
B.门静脉高压
消化不良
继发性钠水潴4.（选项内容缺失，推测可能是关于某种电解质紊乱情况）
A.低钠、低钙、低氯；
C. 高磷、高钾、高镁；镁B. 低钠、高氯、低钙；
D. 高磷、低钾、低镁。镁5. DIC常见的病因有（ ）：）A.感染；
C. 恶性肿瘤；瘤B.外伤；
D. 产科意外。外6. CRRT的适应症包括 （ ））.急、慢性肾功能衰竭
B. B急性呼吸窘迫综合C. 急性心梗
D. 充血性心力衰竭衰7. 机械通气不适当可造成：（ ））.
A呼吸性碱中毒；.
B肺气压伤；.
C低血压；.
D呼吸性酸中毒8. 中心静脉压变化受哪些因素影响：（ ））.
A血容量；.
B静脉回心血量；.
C右心室舒张期压力；.
D肺循环阻力E. 胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。要试题一答案案单选题题1.D
2. C
3. C
4. B
5. D
6. B
7. A
8. A
9. D
10. D
11. B
12. B
13. A
14. D
15. A
16. D
17. C
18. D
19. A
20. C
21. B
22. A
23. C
24. B
25. C
26. B
27. A
28. B
29. D
30. A
31. B
32. B
33. B
34. C
35. C
36. D
37. C
38. B
39. C
40. A
41. D
42. B
43. A
44. C
45. C
46. D
47. D
48. D
49. A
50. B
51. C
52. A
53. C
54. A
55. D
56. A
57. A
58. B
59. B
60. E.二、多选1.BD
2. ABCD
3. ABCDEF
4. ABCD
5. AB
6. ABC
7. ACD
8. AB
9. BCEC10. ABC
11. ACD
12. ABCD
13. ACD
14. AD
15. ABCD
16. AC
17. ABCDC18. ABD
19. ABCD
20. ABCDEDE
规培出科技能考核（一|考试范围|题目|考试时间|得分|得| ---- | ---- | ---- | ---- |
|体格检查（25分）|题目1: 头颈部体格检查（15分）|20分钟| |钟||题目2: 四肢及神经系统体格检查（10分）| | ||本科室专科技能操作（25分）|题目1: 心肺复苏术（15分）|20分钟| |钟||题目2: 胸腔穿刺术（10分）| | ||本科室重要辅助检查判读（25分）|题目1: 血气分析（15分）|10分钟| |钟||题目2: 心电图判读（心律失常）（10分）| | ||病历书写、病案分析（30分，考试时间50分钟）| | | |钟病例资料料男性，65岁，持续心前区疼痛4小时。4小时前即午饭后突感心前区疼痛，伴左肩臂酸胀，自行含服硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右。 无饮酒史。体格检查：体温37℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压150/90mmHg，呈半卧位，体表无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未见肿大，巩膜无黄染，口唇轻度发绀，未见颈静脉怒张，心界无扩大，心率100次/分，心律整齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，双肺叩诊清音，双肺底部可闻及细小湿啰音，腹部平坦柔软，肝脾未触及，双下肢无水肿。肿实验室检查：血红蛋白134g/L，白细胞计数9.6×10⁹/L，分类：中性粒细胞占比72%，淋巴细胞占比26%，单核细胞占比2%，血小板计数250×10⁹/L，尿蛋白呈微量阳性，尿糖阳性，尿酮体阴性，镜检未见异常。-）
请根据上述病史资料，下列问题可题1. 主诉（3分））2. 现病史（3分））3. 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（5分）分4. 鉴别诊断（4分））5. 诊断（5分））6. 中医诊断（4分））7. 中医证型（2分））8. 中医治法（4分））9. 方剂（5分）分10. 药物组成、剂量及煎服法（5分））
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