出现这些症状,就说明你的类风湿很严重了

一、关节变形

类风湿最典型的晚期表现，就是关节畸形。手指在掌指关节处向外侧偏斜，形成“尺侧偏斜”；或者手指弯成“天鹅颈”或“纽扣花”的样子。拿筷子、拧毛巾都费劲，日常生活受到明显影响。

关节一旦变形，说明病邪已从经络深入筋骨，痰瘀互结，痹阻骨节。《素问·痹论》说“风寒湿三气杂至，合而为痹”，日久则“久病入络”，痰瘀胶结。骨节为肾所主，关节变形意味着肾精亏虚、筋骨失养。

此阶段多以补肝肾、益气血、祛风湿为主，兼以虫类药入络搜剔、化痰逐瘀，攻补兼施。代表方如独活寄生汤加减，兼瘀血明显者，可加土鳖虫、全蝎、蜈蚣等搜剔经络之品。

二、晨僵超过一小时

晨僵是类风湿最典型的信号。早晨起床后关节僵硬、活动不灵，关键要看持续时间多长。晨僵半小时以内的，可能问题不大；但持续一小时以上的，说明关节炎症已经很严重了。晨僵时间越长，炎症越重，需要高度重视。

晨僵属“痹证”之“着痹”范畴。阳气者，精则养神，柔则养筋。晨起阳气未充，寒湿凝滞，故关节僵硬。僵久不散，是阳气虚衰、寒湿深伏之象。

治疗以温经散寒、祛风化湿为法，常用桂枝芍药知母汤加减。方中桂枝、麻黄、附子温经散寒。寒湿重者加制川乌、细辛；阳虚明显者合附子汤。若兼见心烦多梦、舌暗红苔黄腻，属寒热错杂，可加知母、白芍清热养阴。

三、从手指到全身——病邪扩散

类风湿早期往往从手部小关节开始，呈对称性发作。如果不管它，病邪会慢慢扩散——腕、肘、肩、膝、踝，全身关节都开始痛，甚至连下颌、颈椎都可能受累。这种“从局部到全身”的扩散，是病情在加重的明确信号。

关节为筋之所聚，肝主筋，肾主骨。病邪由小关节蔓延至大关节，乃“正虚邪恋”——正气渐衰，邪气日深，肝肾俱损。

治疗以温阳通痹、祛寒化湿为法。若患者面色萎黄、精神不振、脉沉细弦，属气血两虚、风寒湿痹，宜用黄芪桂枝五物汤合术附汤化裁。若寒湿偏重，也可选用温阳通痹汤类方。

四、越来越怕冷

类风湿的人多半怕冷。但如果你越来越怕冷，夏天也要穿长袖、贴暖宝宝，甚至盖厚被子仍觉冷从骨头里往外冒，说明阳气越来越虚了。越怕冷，说明阳气越虚，病越重。这是病情进展的典型信号。

此为“阳虚寒凝”之象。《素问·痹论》云“痛者，寒气多也，有寒故痛也”。阳气者，若天与日，阳气一虚，寒湿便深入骨髓，关节失于温煦，故疼痛加剧、畏寒加重。

治疗以温阳补血、散寒通滞为法，常用阳和汤。方中熟地、鹿角胶温阳补血，炮姜、肉桂散寒通滞，麻黄宣通经络。若阴寒重者，加附子温阳散寒。如见关节红肿但局部畏寒，属“虚阳浮越”，可用潜阳封髓丹加减，取“清上温下”法。此类方药性温燥，需在医师指导下使用，不可久服滥服。

五、全身症状都出来了

类风湿不光是关节的事。发展到严重阶段，还会出现疲劳乏力、体重不明原因下降、长期低热、贫血。关节周围肌肉萎缩，全身情况越来越差。口干咽干、眠差心烦、大便不调，都是病邪深入脏腑的表现。此时RA已从单纯的关节病变发展为全身性疾病。

此为“痹痿并见”。营卫失和是贯穿始终的核心病机。气虚血少，筋脉肌肉失养，故见萎缩乏力。病邪深入脏腑，气血生化乏源，故见全身虚损。

治疗以“调补营卫、温阳行痹、运脾化浊”为法，体脏同治。常用薯蓣丸合金匮肾气丸加减，薯蓣丸健脾益气、养血祛风，肾气丸温补肾阳；也可用黄芪桂枝五物汤加味治疗RA并发肌少症。

以上方药仅为治则示例，具体用药须经中医师辨证化裁，切忌一方到底、盲目套用。