精神检查2026年模版

精神检查2026年模版

一、一般情况

1、患者进入诊室时的步态（视诊）；

2、体型（视诊）【肥胖体型：无所事事、长期吃药、生活懒散；

瘦长体型：抑郁、木僵、神经性厌食、甲亢、糖尿病】

3、衣着（视诊）【是否整洁、穿戴是否合时】；

4、面容（视诊）【紧张面容、焦虑面容、憔悴面容、忧愁面容、疲倦面容、痴傻面容、愤怒面容、凶狠面容】；

5、打扮（视诊）【指甲、胡子、头发、奇异装扮、纹身】；

6、气味（闻诊）【全身有什么气味：汗臭味等】。

以上情况看一眼便知大概病情。

7、大小便情况（问诊）；

8、食欲情况（问诊）【最近食欲好不好？吃得饱不饱？饭菜有没有其他气味？】；

9、夜间睡眠情况（问诊）【一天睡几个小时？最晚什么时候入睡？是倒下就睡还是辗转反侧难以入睡？睡多久才醒？醒来的时候时间早不早（是否有早醒）？是不是容易醒（睡得香不香）？醒后还想不想再睡一下？醒后能否再次入睡？】

二、关于定向力的检查

10、你叫什么名字呢？（自我定向）

11、我们这里是医院。你知道我们医院在什么地方吗？（地点定向）

12、是谁送你来的？你家里还有哪些人呢？你和谁的关系最好？（人物定向）

13、你是几点钟到达我们医院的？为什么半夜里被送来住院了呢？几天是多少号？都什么季节了，你还穿这么多（少）衣服呀？（时间定向）

14、你是因为什么原因就医院来了呢？这种情况搞了多久啦？你觉得你自己正常吗？有哪些不正常呢？（自我定向）

15你觉得你自己有没有病呢？是否需要治疗呢？外面好端端地，为什么不吃药了呢？（自知力）

三、感觉检查：（感觉过敏还是减退）

16、你觉得我说话的声音大不大？能不能接受？

17、你觉得自己的手感是否还像以前那样呀？皮肤感觉怎么样？ 

18、有没有觉得哪里什么不舒服？定位是否清晰准确？是怎么样的不舒服呢？（内感性不适）

19、这是什么东西呀？你确定没有认错吗？（错觉）

20、这是什么东西呀？像不像是在哈哈镜里看到的那样呀？（视物变形）

21、你觉得你身边的人是不是真实的？是不是一种虚假的感觉呢？你身边的物品是不是真实的？有没有一种虚幻的感觉呢？（非真实感）

22、变小：你看这东西有多大呀？比如正常人看见的房子，病人看起来像火柴盒一样大小（视物显小症）；

变大：病人看见的蚂蚁，像大象一样大；病人看见的汽车，比厂房还要大：明明不大，看着却像被放大了（视物显大症）

扭曲：直线变弯、人脸变形、轮廓发虚（形状扭曲）。你喜欢照镜子吗？感觉到自己的脸扭曲了？耳朵变大了？鼻子拉长了？人变丑了？从而不得不反复的照镜子呢？（镜像自我，自身感知综合障碍）

错乱：近物像在远处：汽车就在身边，却感觉到在很远的地方；远物像贴在眼前：公共汽车还在很远的地方正在开过来了，病人却感觉已经到了面前；上台阶踩不准、伸手拿东西却抓空（距离错乱）

颜色变假：颜色发灰、发暗、不真实

23、你有没有感觉到时间过得飞快（眨眼即逝），或者时间过得很慢呢（度

日如年）？觉得刚发生的事像很久以前，很久以前的事像刚刚发生？对“现在几点、过了多久”没把握（时间感知综合障碍）

24、你能不能听见什么声音呢？这些声音持续多久才消失呢？是人说话的声音吗？是男的还是女的？是熟悉的人还是陌生的人？说了些什么话还记得吗？是耳朵听见的还是脑袋里听见的？是一个耳朵听见的还是两个耳朵都能听见呢？这些声音的量大不大呢？你遵照这些声音的指令去做了没有？（听幻觉检查）

25、你看得见什么东西动来动去吗？是些什么东西呢？是眼睛看到的还是脑袋里看到的？闭上眼睛还看得见吗？看到这些东西的时候会不会还听得见什么声音呢？声音先消失还是和看见的这些东西同时消失呀？（视幻觉检查）

26、你闻得到身边有什么特殊的气味吗？是一些什么的气味呢？闻到这些气味的时候，你是不是经长反复检查环境、或者捂鼻躲避、或者拒食饮水、或者焦虑头痛甚至继发被害的想法呢？（嗅幻觉检查）

27、你吃东西的时候是不是口中会一些其他的味道，是些什么味道呢？这种味道其他有没有感觉到呢？（味幻觉检查）

28、你有没有感觉身体有什么样的感觉呢？比如皮肤有虫子在爬；有针刺样的感觉，或者内脏被拉扯？（触幻觉检查）

29、你有没有觉得自己思维特别敏捷？自己比以前聪明了？能力变强了？（患者话多，滔滔不绝，很难打断，一口气会说很久；病人的话题也频繁跳转，从一个主题快速跳到另一个关联松散的主题，很难围绕一件事说完；甚至会顺着词语的发音、表面意思随意跳转话题，出现“音联意联”；或者很容易被无关的外界小事吸引，思路和说话内容随时被带偏，出现“随境转移”）（思维奔逸）

30、有没有感觉到自己变笨了？能力不如以前了？做事拖拖拉拉了？有没有感觉自己的脑子像生锈了？反应变慢了？（注意患者伴随强烈的无用感、自责感）（思维迟缓）

31、有没有感觉到脑子空空荡荡的？是不是感觉到脑子里没有什么想法了？话语少了甚至“无话可说”了？是不是“不知道”说些什么了？或者“没什么”可说了？（思维贫乏）

32、周边的人说话跟你有什么关系吗？是不是在议论你、针对你？旁边的吐口水与你有什么关系吗？是针对你吗？有没有可能是巧合？你是否觉得手机里、电视里某些内容是专门在暗示你、说给你听的？假如不是的话，你会怎么想？（关系妄想）

33、有没有觉得有人在跟踪你、监视你或者控制？（被跟踪、被监视妄想）

34、饭菜里的味道不对吗？有人想给你下毒吗？有人在实施阴谋故意伤害你吗？你确定这些事就是冲着你来的吗？有没有反复锁门（闩门、检查门窗）以确认安全）呢？有没有不敢吃别人递的食物呢？有没有随身带东西以防身用？有没有想先动手打人来保护自己？有没有觉得活着太危险不想继续下去了？（被害妄想）

35、你是不是觉得自己很厉害呀？是不是有特别过人的本事呢？是不是觉得自己身份很高贵、地位很特殊（如明星、领袖亲属）？有没有觉得自己财富很多、运气特别好？能调动很多普通人调动不了的力量、能完成一般人不能完成的工作？这些想法是突然冒出来的，还是慢慢变得越来越强烈的？（夸大妄想）？

36、有没有觉得你的父母不是你的亲生父母？是什么事让你产生了这个想法？那么你的亲生父母是哪个呢？是名人、大人物，还是其他什么人？有没有疏远现在的父母、和家人频繁吵架，甚至想离家出走去找所谓的亲生父母？有没有觉得现在的父母想故意害你、瞒着你什么秘密？（非血统妄想）

37、有没有觉得自己的身体（想法、情绪、身体动作），被电磁波（电波、芯片、卫星、激光）控制了？电磁波（电波、芯片、卫星、激光）是怎么影响你的？是直接往你脑子里灌想法，还是让你身体出现不受控的难受感觉？（物理影响妄想）

38、有没有觉得自己能看到妖魔鬼怪、各路神仙呢？能直接和他们对话吗？都说了什么话呢？看到墙上菩萨的挂像有什么感觉吗？是不是有人用巫术、邪术故意针对你呢？你自己被鬼神附体了吗？（迷信妄想）

39、为什么总是觉得自己不舒服呢？你认为难治的原因是什么呢？为什么跑了这么多家医院、做了这么多的检查都证明你没有问题，你还是不相信呢？（疑病妄想）

40、你觉得她（他）偷偷的爱你吗？她（他）是通过什么方式向你传递爱意的呢？这个人是你身边的熟人、同事，还是陌生人、或者是公众人物（明星、政治人物）？如果她（他）明确地告诉你：说她（他）完全不喜欢你，甚至告诉她（他）已经另有所属了，你会不会改变这个想法？还是会觉得她（他）是在考验你、被迫隐藏这段感情？（钟情妄想）

41、你觉得你的伴侣有没有什么异常？有没有背着你做一些不光彩的事呢？背叛爱情的事呢？你是从哪些细节里，觉得她（他）对你不忠诚的？俗话说“捉贼捉赃，捉奸捉双”，你觉得你有证据吗？有没有过采取跟踪、查手机、安装定位设备等强迫性的求证行为呢？有没有过采取伤害伴侣、怀疑对象的冲动，或是自伤、自杀的想法呢？（嫉妒妄想）

42、有没有感觉到有特别后悔的事？是些什么事让你这样懊恼不安？是不是觉得特别对不起家人（单位领导、社会、国家）？有没有想通过不吃饭（主动干重活以赎罪、吃剩菜剩饭等）来自我惩罚呀？是不是觉得自己罪该万死、不配再活下去的想法呢？有自杀的念头（行为）吗？这种想法有多久了？还能正常工作和生活吗？（罪恶妄想）

43、你感觉自己怀宝宝了呀？有几个月了？做过哪些检查呢？怀宝宝的感觉幸福吗？你觉得这是谁的宝宝呢？宝宝跟你说话吗？（妊娠妄想）

44、你为什么觉得你的内脏腐烂（血液停滞、肠子扭转、器官缺失、身体变形、散发恶臭）了呢？检查正常，你为什么会觉得胸闷气短呢？为此苦恼而频繁就医、重复检查、拒绝接受检查报告正常吗？会不会因焦虑抑郁出现自伤、攻击或回避社交呢？（躯体妄想）

45、有没有觉得自己的胃肠都没有了？肚子里的脏器都腐烂了，只剩下一付空壳了？是不是觉得整个世界都已经消失了？（虚无妄想）

46、有没有总觉得自己的东西（钱、证件、物品）被人（具体是哪个人）拿（偷）走了？是怎么样拿（偷）走的？有没有指责家人（窃贼）、谩骂窃贼？报警了没有？（被窃妄想）