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《病理生理学》专项练习 答案及解析
单项选择题
1.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-绪论-病理生理学的性质、任
务及特点。（2）病理生理学是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机
制的学科，其主要任务是揭示疾病的本质，为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论
和实验依据。综上所述，故本题选D。
2.【答案】B。解析：（1）本题考查的是病理生理学-缺氧-血液性缺氧。（2）可引
起血液性缺氧的原因有：贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症、血红蛋白与氧的亲
和力异常增高（B对）。氰化物中毒、硫化物中毒、砒霜中毒常见于组织性缺氧（ACD
错）。综上所述，故本题选B。
3.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-水、电解质代谢紊乱-脱水。
（2）低容量性低钠血症的主要特点是细胞外液量减少，由于细胞外液处于低渗状态，水
分可从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，从而使细胞外液进一步减少，并因为
液体转移致使血容量进一步减少，故容易发生低血容量性休克。外周循环衰竭症状出现
较早，患者有直立性眩晕、血压下降、四肢厥冷、脉搏细数等症状。综上所述，故本题
选C。
4.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-血
液的缓冲作用。（2）以缓冲所有的固定酸。但是，碳酸氢盐缓冲系统不能缓冲挥发酸。
体内挥发酸的缓冲主要靠非碳酸氢盐缓冲系统。综上所述，故本题选C。
5.【答案】A。解析：（1）本题考查的是病理生理学-肺功能不全-病因和发病机制。
（2）PAO 指的是肺泡气氧分压，PaO 指的是动脉血氧分压，而肺换气是指气体在肺泡
2 2
与血液之间的交换，PaO 和PAO 的差值能反映换气能力的好坏。综上所述，故本题选
2 2
A。
6.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-发热。（2）感染性发热由各
种病原体，如细菌、真菌、病毒、疟原虫、螺旋体等引起的感染，引起发热，寄生虫感
染为其中一种。综上所述，故本题选A。
7.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-休克-分类。（2）低血容量性
休克的典型临床表现为三低一高：即中心静脉压、心排血量及动脉血压下降，而外周阻
力增高。综上所述，故本题选D。
8.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-缺氧-缺氧的原因、分类和血
氧变化的特点。（2）高原性缺氧属于低张性缺氧，低张性缺氧时氧分压低，氧弥散的驱
动力减小，血液向组织弥散的氧量减少，动-静脉氧含量差降低。综上所述，故本题选C。
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9.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-疾病的概论-疾病的转归。（2）
脑死亡的判断标准：自从脑死亡概念提出以来，多个国家的相关研究机构相继制定了脑
死亡标准，其基本内容均与1968年首次提出的“哈佛标准”相同或相似，即：①自主呼
吸停止。脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。然而，由于
心肌具有自发收缩特性，在脑干死亡后的一定时间内还可能有微弱的心跳，因此，自主
呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标。②不可逆性深度昏迷。③脑干神经反射消失
（如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射消失）。④脑电
波消失。⑤脑血液循环完全停止。综上所述，故本题选C。
10.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-水、电解质代谢紊乱-水肿。
（2）水肿位置的不同可判断水肿的类型，心源性水肿最先出现部位在身体低垂部位，肾
源性水肿最先出现在眼睑、颜面部，肝源性水肿最早出现的是腹水。综上所述，故本题
选C。
11.【答案】B。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-酸
碱平衡紊乱常用指标及分类。（2）混合型酸中毒由于呼吸性和代谢性因素指标均朝向酸
性方面变化，因此HCO -减少时呼吸不能代偿，PaCO 增多时，肾也不能代偿，两者不
3 2
能相互代偿，呈严重失代偿状态，pH明显降低，并形成恶性循环。患者SB、AB及BB
均降低，AB＞SB，血浆K+浓度升高，AG增大。综上所述，故本题选B。
12.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-酸
碱平衡紊乱常用指标及分类。（2）患者血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常，可考
虑为贫血，为血液性缺氧，哮喘和肺气肿为乏氧性缺氧，而慢性充血性心力衰竭为循环
性缺氧。
13.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-发热-发热时体温调节的方式
及发热的时相。（2）热代谢特点：散热增强，产热减少，体温开始下降，逐渐恢复到正
常调定点相适应的水平。综上所述，故本题选D。
14.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-应激-应激时机体功能代谢改
变及机制。（2）应激时心血管系统的应激反应常表现为心率加快、心肌收缩力增强、心
输出量增加，血压升高。泌尿功能主要变化表现为：肾血管收缩，肾小球滤过率降低，
ADH释放促进水重吸收，表现为尿量减少、尿比重升高，水钠排泄较少。综上所述，故
本题选D。
15.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-休克-分类。（2）大量失血
后，血容量迅速减少。为保证心脑血液的供应，血液发生重新分配，故休克早期就出现
肾血流灌注不足，导致急性肾衰，即休克肾。综上所述，故本题选C。
16.【答案】B。解析：（1）本题考查的是病理生理学-多器官功能障碍-分类。（2）
引起多器官功能障碍的病因很多，主要包括感染性和非感染性因素。其中，严重感染或
感染性休克是导致MODS的最常见原因，其他严重损伤性因素或疾病的存在也可启动或
促进MODS的发生与发展。综上所述，故本题选B。
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17.【答案】A。解析：（1）本题考查的是病理生理学-多器官功能障碍-MODS防治
的病理生理基础。（2）病因学治疗即对因治疗，给外伤患者注射抗毒素是综合破伤风毒
素，预防外伤患者导致破伤风，属于对因预防（A对）。而其它选项均为对症治疗（BCD
错）。综上所述，故本题选A。
18.【答案】B。解析：（1）本题考查的是病理生理学-水、电解质代谢紊乱-脱水。
（2）低容量性低钠血症的主要特点是细胞外液量减少，失钠多于失水，由于细胞外液处
于低渗状态，水分可从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，因此低容量性低钠血
症细胞内液无丢失仅丢失细胞外液。综上所述，故本题选B。
19.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-呼
吸性碱中毒。（2）动脉血CO 分压是血浆中呈物理溶解状态的CO 分子产生的张力。
2 2
由于CO 通过呼吸膜弥散快，动脉血CO 分压（PaCO ）相当于肺泡气CO 分压（PaCO ），
2 2 2 2 2
因此测定PaCO ，可了解肺泡通气量的情况，即PaCO 与肺泡通气量成反比，通气不足
2 2
PaCO 升高；通气过度PaCO 降低，所以PaCO 是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。
2 2 2
综上所述，故本题选C。
20.【答案】B。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-呼
吸性碱中毒。（2）PaO 正常值为80-110mmHg，当PaO 低于60mmHg提示机体出现呼
2 2
吸衰竭，可反射性的引起呼吸加深加快来减轻缺氧状态。综上所述，故本题选B。
21.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-发热-概述。（2）体温调节
中枢调定点上移是发热的发病机制，通常由发热激活物作用于机体，激活体内产生内源
性致热原，再经一些后续环节引起体温升高，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。热指非
调节性体温升高，调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍（如体温调节中枢损伤）、
散热障碍（鱼鳞病和环境高温所致的中暑等）及产热器官异常（如甲状腺功能亢进）等，
体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。综上所
述，故本题选D。
22.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-应激-概述。（2）糖皮质激
素有利于维持血压；有利于维持血糖：促进蛋白质分解、葡糖异生，补充肝糖原储备，
诱导肌肉组织对葡萄糖的利用，从而有利于升高血糖，以保证脑等重要器官的葡萄糖供
应（A对D错）；有利于脂动员；对抗细胞损伤；抑制炎症反应。综上所述，故本题选
D。
23.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-休克-发生机制。（2）休克
的本质是有效循环血量的不足，则组织灌流不足，血压下降。综上所述，故本题选D。
24.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-水、电解质代谢紊乱-钾代谢
紊乱。（2）醛固酮是典型的盐皮质激素，由肾上腺皮质的球状带分泌，肾上腺皮质的束
状带分泌糖皮质激素，网状带分泌性激素。综上所述，故本题选C。
25.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-缺氧-中枢神经系统的变化。
（2）循环系统的代偿反应包括以下几个方面：心脏结构和功能的改变，血流分布改变，
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组织毛细血管增生。此时心脏心率加快，有利于氧的运输；交感神经兴奋，使心肌收缩
力增强；皮肤、内脏和肾脏的交感神经兴奋，血管收缩，血流量减少；毛细血管增生、
密度增大，缩短了氧从血管向组织细胞弥散的距离，进行代偿。综上所述，故本题选C。
26.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-水、电解质代谢紊乱-水肿。
（2）①漏出液的特点是水肿液的比重低于1.015；蛋白质的含量低于25g/L；细胞数少
于500/100ml。②渗出液的特点是水肿液的比重高于1.018；蛋白质含量可达30～50g/L；
可见较多的白细胞。综上所述，故本题选C。
27.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-单
纯型酸碱平衡紊乱。（2）若呼吸性酸中毒出现太久，而且机体呼吸衰竭无法代偿，则患
者可能出现“二氧化碳麻醉”，机体出现精神错乱、震颤、谵妄甚至昏迷，称为肺性脑
病。综上所述，故本题选C。
28.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-缺氧-常用的血氧指标。（2）
动脉血氧分压（PaO ）正常约为100mmHg，其高低主要取决于吸入气的氧分压和肺的
2
通气与弥散功能。静脉血氧分压（PvO ）正常约为40mmHg，其变化反映组织、细胞对
2
氧的摄取和利用状态。综上所述，故本题选D。
29.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-应激-应激与疾病。（2）应
激可引起消化功能紊乱，严重时可导致应激性溃疡。应激性的溃疡是一种典型的应激性
疾病。发生的机制包括：①胃肠黏膜缺血；②黏膜屏障功能降低；③其他原因：胆汁逆
流在胃黏膜缺血的情况下可损害黏膜的屏障功能，使黏膜通透性升高，H+反向逆流入黏
膜增多。此外，应激时氧自由基对黏膜的损伤也与应激性溃疡有关。综上所述，故本题
选C。
30.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-心功能不全-病因与诱因。（2）
二尖瓣狭窄时，左心房的血进入左心室受阻，则肺静脉内的血不易流入左心，肺出现淤
血、水肿。肺心病/肺埂塞、肺气肿不易引起肺水肿。综上所述，故本题选D。
31.【答案】A。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-单
纯型酸碱平衡紊乱。（2）代谢性碱中毒的原因：①经胃丢失：常见于剧烈呕吐及胃液引
流使富含HCl的胃液大量丢失（B对）。②经肾丢失：利尿剂的大量应用、肾上腺皮质
激素过（CD对）。③HCO -过量负荷。④低钾血症。⑤肝功能衰竭时，血氨过高，尿素
3
合成障碍也常导致代谢性碱中毒。腹泻丢失大量小肠液等碱性物质，则机体易出现代谢
性酸中毒（A错）。综上所述，故本题选A。
32.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-应激-应激时机体功能代谢改
变及机制。（2）肾上腺髓质可释放儿茶酚胺激素，防御意义表现在：心率加快，心收缩
力增强，提高心输出量和血压；皮肤、腹腔内脏血管收缩，脑血管无明显变化，冠脉血
管和骨骼肌血管扩张，有利于血液重新分布到心脏、骨骼等；有利于改善肺泡通气；促
进糖原、脂肪分解保证功能。但强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋也可引起明显的能量消
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耗和组织分解，导致血管痉挛和促进血小板凝集，引起某些部位组织缺血和致死性心律
失常。综上所述，故本题选D。
33.【答案】C。解析：休克的发生机制主要与致休克因子和泛滥的炎症介质直接或
间接损伤肺泡毛细血管膜有关。
34.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-心功能不全-病因与诱因。（2）
心力衰竭时，心脏泵血功能出现问题，则心输出量降低。综上所述，故本题选D。
35.【答案】A。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-代
谢性碱中毒。（2）正常情况下，肾具有纠正代谢性碱中毒的能力。当血浆HCO -浓度超
3
过26mmol/L时，肾可减少对HCO -的重吸收，使血浆HCO -浓度恢复正常。但某些因素，
3 3
例如有效循环血量不足、缺氯等（BC对），可造成肾对HCO -的调节功能障碍，使血浆
3
HCO -保持在高水平，维持代谢性碱中毒的存在。严重腹泻时，可导致大量碳酸氢钠丢
3
失，造成代谢性酸中毒，不会引起代谢性碱中毒（A错）。综上所述，故本题选A。
36.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-酸
碱平衡的调节。（2）蛋白质缓冲系统存在于血浆及红细胞内，只有当其他缓冲系统都被
调动后，其作用才显示出来。血浆蛋白作为阴离子而存在，可以通过释放或结合H+而起
缓冲作用，含量约占全血缓冲系统的7%。而血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统含量约
占全血缓冲系统的35%，主要在缓冲挥发酸中发挥作用。综上所述，故本题选D。
37.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-发热-概述。（2）发热是指
体温调定点上移使机体温度升高，过热指非调节性体温升高，调定点并未发生移动，而
是由于体温调节障碍（如体温调节中枢损伤）、散热障碍（鱼鳞病和环境高温所致的中
暑等）及产热器官异常（如甲状腺功能亢进）等，体温调节中枢不能将体温控制在与调
定点相适应的水平上，是被动性体温升高。综上所述，故本题选C。
38.【答案】A。解析：（1）本题考查的是病理生理学-凝血与抗凝血平衡紊乱-弥散
性血管内凝血。（2）容易发生DIC的疾病有很多，其中最常见的是感染性休克。心源
性休克见于大面积心肌梗死、心肌病、严重的心律失常、瓣膜性心脏病及其他严重心脏
病的晚期等。失血性休克于见于创伤失血、胃溃疡出血、食管静脉出血、宫外孕、产后
大出血和DIC等。综上所述，故本题选A。
39.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-水、电解质代谢紊乱-钾代谢
紊乱。（2）胰岛素一方面可直接激活细胞膜上Na+-K+-ATP酶的活性，使细胞外钾流入
细胞内，另一方面可促进细胞糖原合成，使细胞外钾随同葡萄糖进入细胞内。综上所述，
故本题选C。
40.【答案】C。解析：（1）本题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-呼
吸性酸中毒。（2）慢性呼吸性酸中毒时，肾主要起到代偿作用，当PaCO 和H+的浓度
2
升高持续24小时以上，可刺激肾小管上皮细胞内碳酸酐酶和线粒体中谷氨酰胺酶活性，
促使肾小管上皮泌H+和NH +增加，重吸收HCO -增加。综上所述，故本题选C。
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