1005-5微生物学检验-137906_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_医学检验技术(军队文职)_章节练习_题目+解析

5 微生物学检验 即刻题库 www.jike.vip 1 、 A1型题 白喉棒状杆菌致病主要靠 A ： 侵袭性物质 B ： 内毒素 C ： 外毒素 D ： 黏附素 E ： 荚膜 正确答案： C 解析： 考点：白喉棒状杆菌的致病性。解析：白喉棒状杆菌一般不侵入血流，但其产生的大量 外毒素可吸收入血，引起毒血症。 2 、 A1型题 能特异地直接杀伤靶细胞的效应细胞是 A ： Th细胞 B ： Tc细胞 C ： NK细胞 D ： 巨噬细胞 E ： 中性粒细胞 正确答案： B 解析： 考点：靶细胞与效应细胞。[解析]NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞作用无特异性，Th细 胞作用有抗原特异性，但通常不能直接杀伤靶细胞。Tc细胞既具有抗原特异性又能直接 杀伤靶细胞。 3 、 A1型题不是白喉棒状杆菌的特点的是 A ： 菌体一端或两端膨大呈棒状 B ： 细菌排列成V、L等文字形 C ： 革兰染色阴性 D ： 有异染颗粒 E ： 无荚膜，无鞭毛，不产生芽胞 正确答案： C 解析： 考点：白喉棒状杆菌的生物学特性。解析：白喉棒状杆菌是菌体细长微弯、一端或两端 膨大的革兰阳性杆菌。无荚膜、无芽胞、无鞭毛、无菌毛。细菌排列成散在L、V、Y字 形及不规则栅栏状。在细菌的一端或两端有浓染的颗粒，和菌体着色不均匀，称为异染 颗粒。 4 、 A1型题 下列哪项不是标本采集中必须严格遵守的原则 A ： 在使用抗菌药物之前或在患者发热高峰时采集血液标本 B ： 无菌采集 C ： 立即送检 D ： 若路程较远应将标本冷藏或保温送检 E ： 作厌氧培养的标本应尽可能在厌氧条件下采集与送检 正确答案： B 解析： 考点：标本的采集和运送。[解析]对于从正常菌群寄生部位（如口腔）采集的标本，难 以避免正常菌群的污染。 5 、 A1型题 在一个适当的、稳定的反应体系中，补体溶血程度与补体含量的关系为 A ： 抛物线 B ： 直线 C ： S形曲线 D ： 双曲线 E ： 正态分布曲线 正确答案： C 解析： 考点：溶血程度与补体含量的关系。[解析]在一个适当的、稳定的反应体系中，溶血反应对补体的剂量依赖呈一特殊的S形曲线，在轻微溶血和接近完全溶血时，对补体量的 变化不敏感，在30%～70%溶血之间的曲线最陡，补体量的少许变动，就会造成溶血程 度的较大改变。 6 、 A1型题 下列为选择培养基的是 A ： 克氏双糖铁琼脂培养基 B ： 动力-吲哚-尿素培养基 C ： 血琼脂平板 D ： 葡萄糖发酵管 E ： SS琼脂培养基 正确答案： E 解析： 考点：培养基的种类。解析：SS琼脂培养基中的胆盐能抑制革兰阳性菌，枸橼酸钠和煌 绿能抑制大肠埃希菌，因而可使致病的志贺菌和沙门菌易分离到。克氏双糖铁琼脂培养 基、葡萄糖发酵管、动力-吲哚-尿素培养基属于鉴别培养基。血琼脂平板为营养培养基。 7 、 A1型题 溶菌酶的作用部位是 A ： 细菌的DNA构型 B ： 细菌细胞壁的外膜 C ： 细菌的核糖体 D ： 细菌细胞壁的肽聚糖 E ： 细菌细胞壁的磷壁酸 正确答案： D 解析： 考点：细胞壁。解析：溶菌酶能切断肽聚糖中N-乙酰葡糖胺和N一乙酰胞壁酸之间的β-1， 4糖苷键之间的连接，破坏肽聚糖支架。 8 、 A1型题 在临床上将消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程称为 A ： 消毒 B ： 防腐 C ： 灭菌 D ： 无菌 E ： 无菌操作正确答案： A 解析： 考点：外界因素对细菌的影响的基本概念。解析：消毒是消除或杀灭外环境中的病原微 生物及其他有害微生物的过程；防腐是防止或抑制微生物生长繁殖的方法；灭菌是用物 理或化学方法消除或杀灭物体上所有微生物的方法；无菌指物体上不合活菌；防止微生 物进入机体或其他物品的操作技术为无菌操作。 9 、 A1型题 下列方法中不能破坏补体的是 A ： 加热 B ： 冷冻干燥 C ： 紫外线照射 D ： 机械振荡 E ： 乙醇 正确答案： B 解析： 考点：补体的理化性质。[解析]补体的性质不稳定，易受各种理化因素的影响，加热、 紫外线照射、机械振荡、酸碱和乙醇等因素均可破坏补体。冷冻干燥可较长时间保持其 活性。 10 、 A1型题 患儿男，3岁。因发热、多汗伴有烦躁、头痛、呕吐、下肢肌肉疼痛就诊，查体：皮肤 发红，肢体感觉过敏，下肢出现不对称的肢体弛缓性瘫痪。该患儿的诊断应首先考虑 A ： 病毒性脑炎 B ： 脊髓灰质炎 C ： 周围神经炎 D ： 假性瘫痪 E ： 流行性脑脊髓膜炎 正确答案： B 解析： 考点：考查脊髓灰质炎的临床特点。解析：脊髓灰质炎瘫痪型患者可依据肢体的弛缓性 瘫痪特点作出诊断。 11 、 A1型题 产生IL-2的细胞是A ： 巨噬细胞 B ： T细胞 C ： B细胞 D ： NK细胞 E ： 肥大细胞 正确答案： B 解析： 考点：对IL-2的认识。[解析]IL-2又名T细胞生长因子，由活化的T细胞产生，其他细胞不 能产生IL- 12 、 A1型题 引起出血性肠炎和溶血性尿毒综合征的细菌是 A ： ETEC B ： EHEC C ： EPEC D ： EIEC E ： EAggEC 正确答案： B 解析： 考点：大肠埃希菌的致病性。解析：ETEC（肠产毒性大肠埃希菌）主要引起旅行者腹泻。 EHEC（肠出血性大肠埃希菌）又称产志贺样毒素大肠埃希菌，其中O :H 可引起出血性 157 7 大肠炎和溶血性尿毒综合征。EPEC（肠致病性大肠埃希菌）主要引起婴幼儿腹泻。EIEC （肠侵袭性大肠埃希菌）引起志贺样腹泻（黏液脓血便）。EAggEC（肠黏附性大肠埃希 菌）是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。 13 、 A1型题 不能用速率散射免疫比浊分析检测的是 A ： 本-周蛋白 B ： β 微球蛋白 2 C ： 结合蛋白 D ： 游离T3 E ： 免疫球蛋白 正确答案： D 解析： 考点：速率散射免疫比浊分析的应用。[解析]速率散射免疫比浊法的分析主要检测的是 血浆、体液中的特定蛋白系列，游离T3分子量较小，通常采用化学发光免疫分析法。14 、 A1型题 首选大环内酯类抗生素治疗的肺炎是 A ： 干酪性肺炎 B ： 肺炎球菌肺炎 C ： 肺炎支原体肺炎 D ： 呼吸道合胞病毒肺炎 E ： 曲霉性肺炎 正确答案： C 解析： 考点：大环内酯类抗菌药物的作用机制及病原体的结构。解析：红霉素属大环内酯类抗 菌药物。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制 作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的 金葡菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎 及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。 15 、 A1型题 “汹涌发酵”现象见于 A ： 产气荚膜梭菌 B ： 嗜水气单胞菌 C ： 破伤风梭菌 D ： 肉毒梭菌 E ： 溶组织梭菌 正确答案： A 解析： 考点：产气荚膜梭菌的鉴定。[解析]产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使 酪蛋白凝固，同时产生大量气体，出现“汹涌发酵”现象。 16 、 A1型题 最精确、最直观的检测HLA基因多态性的方法是 A ： PCR-SSP B ： PCR-SBT C ： PCR-SSO D ： PCR-RFLP E ： PCR-SSCP正确答案： B 解析： 考点：HLA基因多态性的检测方法。[解析]PCR-SBT方法是一种通过对扩增后的HLA基因 片段进行核酸序列测定，从而判断HLA基因多态性的方法，是最精确、直观的方法。 17 、 A1型题 NCCLS/CLSI药物敏感性试验中规定的药物分类，“B”组代表 A ： 针对医院感染的药物 B ： 仅用于治疗泌尿道感染的药物 C ： 常见首选药敏试验药物 D ： 替代性药物 E ： 仅用于研究的药物 正确答案： A 解析： 考点：考查对药物敏感试验的理解。解析：药物敏感性试验中规定的药物分为A、B、C、 U四组，A组所列的抗生素为常规首选药敏试验药物；B组为临床使用主要抗生素，尤其 在医院感染时使用的抗生素；C组药物用于对A组药物耐药的流行菌株或对A组药物过敏 和不常见的细菌；U组仅用于尿道中分离的细菌，不作为尿道外分离菌的常规药敏试验。 18 、 A1型题 老年男性患者，因不明原因的发热人院，应优先选择 A ： 尿培养 B ： 痰培养 C ： 血培养 D ： 脑脊液培养 E ： 骨髓培养 正确答案： C 解析： 考点：标本的采集。解析：因为不明原因的发热，主要原因可能是由于血液感染，故应 在使用抗菌药物前、发热初期或高热期采集血液进行培养。 19 、 A1型题 多发性骨髓瘤的特征不包括 A ： 贫血 B ： 反复感染C ： 骨髓象中不成熟粒细胞比例增高 D ： 骨痛 E ： 血中出现异常免疫球蛋白 正确答案： C 解析： 考点：多发性骨髓瘤的特征。[解析]多发性骨髓瘤患者骨髓象中不成熟浆细胞比例增高。 20 、 A1型题 外斐试验为阴性的疾病是 A ： 羌虫病 B ： 立克次体病 C ： 传染性单核细胞增多症 D ： 流行性斑疹伤寒 E ： 地方性斑疹伤寒 正确答案： B 解析： 考点：考查外斐试验的意义。[解析]外斐试验除Q热、立克次体病及罗沙利马体感染为阴 性外，其他立克次体为阳性结果。 21 、 A1型题 对亚胺培南天然耐药的病原菌是 A ： 铜绿假单胞菌 B ： 嗜水气单胞菌 C ： 嗜麦芽窄食单胞菌 D ： 嗜热脂肪芽胞杆菌 E ： 恶臭假单胞菌 正确答案： C 解析： 考点：嗜麦芽窄食单胞菌的治疗。解析：嗜麦芽窄食单胞菌在非发酵菌引起的感染中分 离率仅次于铜绿假单胞菌和不动杆菌，治疗首选磺胺类，对亚胺培南天然耐药，不应选 用。 22 、 A1型题 患者女性，45岁。因外阴出现水疱及溃疡前来就诊，拟诊为生殖器疱疹，最有可能导致该病的病原体是 A ： HSV-1 B ： HSV-2 C ： HSV-6 D ： 细菌性感染 E ： 人巨细胞病毒 正确答案： B 解析： 考点：生殖性疱疹的病因。解析：生殖器疱疹多见于单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)，也可见 于HSV-1型。 23 、 A1型题 鉴定副流感病毒最常用的方法是 A ： 血凝抑制试验 B ： 中和试验 C ： 补体结合试验 D ： 红细胞吸附试验 E ： 免疫荧光试验 正确答案： D 解析： 考点：病毒的微生物检验。解析：鉴定副流感病毒最常用的方法是红细胞吸附试验，亦 可用血凝抑制试验、中和试验和补体结合试验。免疫荧光试验是用来检测副流感病毒抗 原的试验。 24 、 A1型题 使对苯二胺显色的试验是 A ： O/F试验 B ： 枸橼酸盐利用试验 C ： 吲哚试验 D ： 氧化酶试验 E ： 硝酸盐还原 正确答案： D 解析： 考点：各种酶类试验。解析：氧化酶是细胞色素呼吸酶系统的最终呼吸酶，具有氧化酶 的细菌，首先使细胞色素C氧化，再由氧化性细胞色素C使对苯二胺氧化，生成有色醌类物。 25 、 A1型题 艾滋病的特征性免疫学异常是 A ： 选择性T细胞缺乏，CD4/CD8比值下降 B ： 迟发型皮肤超敏反应减弱或丧失 C ： 血清IgG升高 D ： 血清IgG下降 E ： 补体降低 正确答案： A 解析： 考点：艾滋病的免疫学特点。[解析]HIV感染是艾滋病的病因，CD4+T细胞出现质和量的 缺失而导致严重的免疫抑制为主要的致病机制。 26 、 A1型题 属于严格胞内寄生病原体的是 A ： 莫氏立克次体 B ： 结核杆菌 C ： 肺炎支原体 D ： 胎儿弯曲菌 E ： 脆弱类杆菌 正确答案： A 解析： 考点：几种病原体的生物学特征。解析：立克次体、衣原体及一些螺旋体需在活细胞中 生存。支原体可以在无活细胞的培养基上生存。 27 、 A1型题 下列可以鉴别酵母菌和类酵母菌的培养 A ： 沙保弱培养基 B ： 马铃薯葡萄糖琼脂 C ： 尿素琼脂 D ： 咖啡酸培养基 E ： 玉米粉聚山梨酯-80琼脂 正确答案： C解析： 考点：真菌的微生物检验。解析：酵母型菌落如新型隐珠菌能产生脲酶，可分解尿素琼 脂培养基的尿素形成NH 和CO ，使培养基pH升高，培养基由黄色变为粉红色。 3 2 28 、 A1型题 对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是 A ： 青霉素G B ： 环丙沙星 C ： 苯唑西林 D ： 万古霉素 E ： 红霉素 正确答案： D 解析： 考点：MRSA的抗菌药物使用原则。解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)对所有 的β-内酰胺类抗生素耐药，故排除A、C。这种多重耐药菌通常对大环内酯类和氟喹诺酮 类也同时耐药，故B、E也不能选择。 29 、 A1型题 患者男性，35岁。半月来低热，伴头痛、乏力、咽痛、厌食及消瘦，关节痛1月余。曾 有多次血制品输注史。查体：见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，全身淋巴结肿大。 实验室检查：WBC2.3*10 9 /L,Hb78g/L。免疫学检查示：CD4 + T细胞0.6*10 9 /L。本病 患者最可能的诊断是 A ： 结核病 B ： 伤寒 C ： 艾滋病 D ： 钩体病 E ： 疟疾 正确答案： C 解析： 考点：考查艾滋病的诊断。解析：患者有输血史，且CD4+T细胞明显减少，结合临床表 现可初步作出诊断。 30 、 A1型题 由A群链球菌引起的疾病不包括 A ： 猩红热 B ： 风湿热C ： 亚急性细菌性心内膜炎 D ： 蜂窝织炎 E ： 急性肾小球肾炎 正确答案： C 解析： 考点：A群链球菌的致病性。解析：人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致 疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应 性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。草绿色链球菌属条件致病菌，常与亚急性心内膜 炎相关。 31 、 A1型题 下列属于酶类试验的是 A ： 吲哚试验 B ： 胆汁溶菌试验 C ： 明胶液化试验 D ： 硫化氢试验 E ： 尿素分解试验 正确答案： B 解析： 考点：各种酶类试验。[解析]胆汁或去氧胆酸钠能导致某些细菌溶解。一方面是由于胆 汁或去氧胆酸钠降低了细菌细胞膜上的表面张力，使细菌的细胞膜破损或使菌体裂解； 另一方面可能与激活细菌体内的自溶酶有关。吲哚试验、明胶液化试验、硫化氢试验、 尿素分解试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验。 32 、 A1型题 能阻断小鼠骨髓瘤细胞DNA合成的物质是 A ： 8-氮鸟嘌呤 B ： 胸腺嘧啶核苷 C ： 甲氨蝶呤 D ： 次黄嘌呤 E ： 鸟嘌呤 正确答案： C 解析： 考点：杂交瘤技术的基本原理。[解析]甲氨蝶呤是叶酸的拮抗剂，能阻断瘤细胞DNA合 成的主要途径。33 、 A1型题 下列不属于蛋白质分解产物试验的是 A ： 甲基红试验 B ： 氨基酸脱羧酶试验 C ： 明胶液化试验 D ： 尿素酶试验 E ： 硫化氢试验 正确答案： A 解析： 考点：蛋白质和氨基酸的代谢试验。解析：甲基红试验主要是用于碳水化合物的代谢试 验。氨基酸脱羧酶试验、明胶液化试验、尿素酶试验、硫化氢试验均为蛋白质和氨基酸 的代谢试验。 34 、 A1型题 人类是唯一宿主的病原体为 A ： 钩端螺旋体 B ： 汉坦病毒 C ： HPV D ： 鹦鹉热衣原体 E ： 立克次体 正确答案： C 解析： 考点：人乳头瘤病毒的临床意义。解析：病原体尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起 的，它是一种DNA病毒。HPV的唯一宿主是人类。实验动物包括鼠类动物均不会被感染。 35 、 A1型题 在细菌生长曲线中菌数增加最快的是 A ： 迟缓期 B ： 对数期 C ： 稳定期 D ： 衰亡期 E ： 对数期和稳定期 正确答案： B 解析：考点：细菌生长繁殖的方式与速度。解析：细菌的生长曲线分为四个期：迟缓期、对数 期、稳定期、衰亡期。迟缓期是细菌进入新环境后的适应阶段；对数期细菌以几何级数 增长，在生长曲线图上，活菌数的对数呈直线上升，增长极快；稳定期细菌繁殖数与死 亡数大致平衡；衰亡期细菌繁殖逐渐减慢，死亡逐渐增多，死菌数超过活菌数。 36 、 A1型题 目前IgG、IgA和IgM最常用的检测方法是 A ： 火箭电泳 B ： 免疫浊度试验 C ： 流式细胞术 D ： 免疫金银染色法 E ： 化学发光法 正确答案： B 解析： 考点：免疫球蛋白的检测。[解析]免疫浊度试验是体液中特定蛋白如免疫球蛋白、补体 分析的一种常用方法。 37 、 A1型题 注射丙种球蛋白属于 A ： 自动自然免疫 B ： 自动人工免疫 C ： 被动自然免疫 D ： 被动人工免疫 E ： 自然免疫 正确答案： D 解析： 考点：被动人工免疫的概念。[解析]注射丙种球蛋白、抗毒素、细胞因子等以治疗或紧 急预防感染的措施属于被动人工免疫，而注射灭活疫苗、类毒素等使之产生特异性免疫 为自动人工免疫。 38 、 A1型题 引起旅游者腹泻的主要大肠埃希菌是 A ： ETEC B ： EAggEC C ： EIEC D ： EHECE ： EPEC 正确答案： A 解析： 考点：大肠埃希菌的致病性。解析：ETEC（肠产毒性大肠埃希菌）主要引起旅行者腹泻。 EAggEC（肠黏附性大肠埃希菌）是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。EIEC（肠 侵袭性大肠埃希菌）引起志贺样腹泻（黏液脓血便）。EHEC（肠出血性大肠埃希菌）又 称产志贺样毒素大肠埃希菌，其中O ：H 可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合 157 7 征。EPEC（肠致病性大肠埃希菌）主要引起婴幼儿腹泻。 39 、 A1型题 大多数细菌繁殖一代所需时间为 A ： 20～30秒 B ： 20～30分钟 C ： 2～3小时 D ： 18～20小时 E ： 2～3天 正确答案： B 解析： 考点：细菌的生长现象。[解析]细菌一般是以二分裂方式进行无性繁殖，大多数细菌繁 殖的速度为每20～30分钟分裂一次，称为一代。 40 、 A1型题 与一般基础培养基相比，解脲支原体基础培养基添加了下列何种成分 A ： 牛心 B ： NaCl C ： 尿素 D ： 酵母浸膏 E ： 蛋白胨 正确答案： C 解析： 考点：培养基的种类。[解析]解脲支原体基础培养基中添加了尿素作为碳源。 41 、 A1型题 下列叙述中，属于内毒素的是A ： 细胞内作用酶类 B ： 膜作用酶类 C ： 诱导性物质 D ： 脂多糖 E ： 细胞外酶 正确答案： D 解析： 考点：细菌的致病物质及其作用。解析：内毒素是许多革兰阴性菌细胞壁结构成分（脂 多糖），只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶或用人工方法裂解细菌才释放出来。 42 、 A1型题 下列疾病不是由柯萨奇病毒引起的是 A ： 亚急性硬化性全脑炎 B ： 心肌炎 C ： 心包炎 D ： 疱疹性咽峡炎 E ： 手足口病 正确答案： A 解析： 考点：考查柯萨奇病毒的致病性。解析：柯萨奇病毒可引起心肌炎、心包炎、疱疹性咽 峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、流行性胸痛、眼病等疾病。亚急性硬化性全脑 炎(SSPE)是与外源变异的麻疹病毒有关的中枢神经系统慢病毒感染。 43 、 A1型题 细菌进入宿主细胞的过程与归宿是 A ： 定植→黏附→侵入→转归 B ： 侵入→定植→黏附→转归 C ： 黏附→定植→侵入→转归’ D ： 转归→定植→黏附→侵入 E ： 定植→转归→黏附→侵入 正确答案： C 解析： 考点：细菌进入宿主细胞的过程与归宿。解析：细菌进入宿主细胞的过程为黏附→定 植→侵入→转归。44 、 A1型题 在细菌生长曲线中菌数增加最快的是 A ： 迟缓期 B ： 对数期 C ： 稳定期 D ： 衰亡期 E ： 对数期和稳定期 正确答案： B 解析： 考点：细菌群体的生长繁殖。解析：以生长时间为横坐标，培养物中细菌数的对数为纵 坐标绘制的曲线，称为生长曲线。生长曲线分为以下四期：①迟缓期：此期细菌体积增 大，代谢活跃，但分裂迟缓，菌数未见增殖。迟缓期长短不一，因菌种、接种的菌量、 菌龄和培养基而异，一般约为1～4小时。②对数增殖期：此期细菌生长迅速，菌数呈几 何级数增长。此时细菌的形态、染色性、生理活性都较典型，对外界环境因素的作用比 较敏感。般相当于细菌培养4～18小时。③稳定期：此期细菌增殖数与死亡数几乎相等， 活菌数保持相对不变。此时细菌可能出现形态、生理性状的变化，一些细菌的合成代谢 产物大多在此期内产生，芽胞亦多在此期形成。④衰退期：此期死亡菌数逐渐上升，活 菌数急剧减少；细菌形态显著改变，甚至有的菌体自溶。 45 、 A1型题 能使补体而不使抗体灭活的温度和作用时间是 A ： 37℃，1小时 B ： 56℃，30分钟 C ： 25℃，30分钟 D ： 60℃，30分钟 E ： 45℃，30分钟 正确答案： B 解析： 考点：补体的理化性质。[解析]补体不耐热，56℃30分钟或60℃3分钟均可灭活补体， 但60℃可破坏抗体活性。 46 、 A1型题 下列FIC指数表示协同作用的为 A ： ＜0.5 B ： 0.5～1 C ： 1～2D ： ＞2 E ： ＜1 正确答案： A 解析： 考点：标本的采集方法。解析：FIC指数＜0.5表示协同作用，0.5～1表示相加作 用，1～2表示无关作用。 47 、 A1型题 紫外线消毒效果的生物学监测指示菌为 A ： ATCC7953 B ： ATCC9372 C ： ATCC25923 D ： ATCC25922 E ： ATCC27853 正确答案： B 解析： 考点：影响消毒灭菌效果的因素及检测。解析：紫外线灭菌效果测定常用枯草芽胞黑色 变种ATCC9372作为指示菌。 48 、 A1型题 普氏立克次体引起的疾病为 A ： 流行性斑疹伤寒 B ： 立克次体痘 C ： Q热 D ： 恙虫病 E ： 地方性斑疹伤寒 正确答案： A 解析： 考点：考查普氏立克次体的生物学特性。解析：流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次 体；立克次体痘的病原体为小株立克次体；Q热的病原体为贝纳柯克斯体；恙虫病的病 原体为恙虫病立克次体；地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次体。 49 、 A1型题 下列病毒核酸不是单股负链RNA病毒的是A ： 流感病毒 B ： 副流感病毒 C ： 呼吸道合胞病毒 D ： 腺病毒 E ： 汉坦病毒 正确答案： D 解析： 考点：考查病毒的分类。解析：腺病毒为双链DNA病毒。流感病毒、副流感病毒、呼吸 道合胞病毒和汉坦病毒均为单股负链RNA病毒。 50 、 A1型题 关于细菌耐药性，下述叙述错误的是 A ： R质粒是携带耐药基因的质粒 B ： 染色体突变可导致耐药 C ： 转座子可携带耐药基因 D ： 耐药基因极少通过接合转移 E ： 质粒编码的耐药通常是多重耐药 正确答案： D 解析： 考点：遗传变异的物质基础及微生物变异的现象。解析：接合性耐药质粒（R质粒）可 以通过细菌间的接合进行传递。 51 、 A1型题 不能在鸡胚中增殖的病毒是 A ： 流感病毒 B ： 流行性腮腺炎病毒 C ： 呼吸道合胞病毒 D ： 森林脑炎病毒 E ： 乙型脑炎病毒 正确答案： C 解析： 考点：病毒的培养方法。解析：呼吸道合胞病毒(RSV)不能在鸡胚内增殖，只能在人猴细 胞如Hep-2、Hela等细胞株中培养增殖。52 、 A1型题 痰标本检查结核分枝杆菌，行涂片与抗酸染色，如镜检找抗酸杆菌，报告时“阴性”代 表 A ： 多数视野能发现1～9个以上抗酸杆菌 B ： 多数视野发现10个或10个以上抗酸杆菌 C ： 全视野发现10个或10个以上抗酸杆菌 D ： 全视野发现3～9个抗酸杆菌 E ： 全视野未发现抗酸杆菌 正确答案： E 解析： 考点：抗酸染色涂片镜检的报告方式。[解析]抗酸染色涂片镜检按照1984年国内统一暂 行规定的报告方式：全视野（或100个视野）未发现抗酸杆菌为“-”；全视野发现3～9 个抗酸杆菌为“+”；全视野发现10～99个抗酸杆菌为“++”；每视野发现1～9个抗酸 杆菌为“+++”；每视野发现10个以上抗酸杆菌为“++++”。 53 、 A1型题 Ⅰ型超敏反应的效应细胞包括 A ： 嗜碱性粒细胞、肥大细胞、活化T细胞 B ： 肥大细胞、嗜碱性粒细胞、树突状细胞 C ： 肥大细胞、嗜酸性粒细胞、树突状细胞 D ： 嗜碱性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞 E ： 嗜酸性粒细胞、肥大细胞、活化T细胞 正确答案： D 解析： 考点：Ⅰ型超敏反应的效应细胞。[解析]肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面可吸附IgE，与变 应原结合后脱颗粒，嗜酸性粒细胞被趋化到局部释放活性介质，树突状细胞和活化T细 胞不是Ⅰ型超敏反应的效应细胞。 54 、 A1型题 药敏试验时M-H琼脂的pH要求是 A ： 7.2～7.6 B ： 7.1～7.2 C ： 7.2～7.4 D ： 7.6～7.8 E ： 7.5～8.5正确答案： C 解析： 考点：考查M-H琼脂的制备。[解析]大多数细菌生长的最佳pH值是在7.2～7.4，故培养 基的pH值为7.2～7.4。 55 、 A1型题 由沙门菌属感染引起的疾病是 A ： 伤寒 B ： 斑疹伤寒 C ： 霍乱 D ： 鼠疫 E ： 炭疽 正确答案： A 解析： 考点：沙门菌属的致病性。解析：伤寒沙门菌是伤寒的病原菌。斑疹伤寒的病原体为立 克次体。炭疽的病原体为炭疽芽胞杆菌。霍乱的病原体是霍乱弧菌。鼠疫的病原体是耶 尔森菌。 56 、 A1型题 关于移植物抗宿主反应，说法错误的是 A ： 是移植物中免疫细胞对宿主成分发生免疫应答 B ： 是骨髓移植的主要障碍 C ： 是受者对移植物产生的排斥反应 D ： 是移植排斥的一种类型 E ： 由此引起的疾病称为移植物抗宿主疾病 正确答案： C 解析： 考点：移植物抗宿主反应。[解析]移植物抗宿主反应是机体处于免疫缺陷状态进行免疫 重建后的一种免疫反应，一般发生在骨髓移植时。由于宿主免疫功能低下，移植物中的 免疫活性细胞针对宿主的移植抗原发生免疫应答，所以是骨髓移植的主要障碍。它属于 移植排斥反应的一种类型，由此引起的疾病称移植物抗宿主疾病。 57 、 A1型题 关于大肠埃希菌生物学性状叙述正确的是 A ： 革兰阳性杆菌B ： 在血平板上菌株均呈β溶血 C ： IMViC试验为++-- D ： 在MAC平板不生长 E ： 不分解葡萄糖 正确答案： C 解析： 考点：大肠埃希菌的生物学性状。解析：大肠埃希菌为革兰阴性短杆菌。在血琼脂平板 上，少数菌株产生β溶血环。麦康凯(MAC)琼脂中的胆盐对其有抑制作用，耐受菌株能生 长并形成粉红色菌落。发酵葡萄糖、乳糖产酸产气，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试 验(IM-ViC试验)为++--。 58 、 A1型题 下列有关单克隆丙种球蛋白病发病特点的叙述中，不正确的是 A ： 疾病的突出特点是血清中存在异常增多的M蛋白 B ： 浆细胞异常增殖 C ： M蛋白主要由肝脏合成 D ： 血清蛋白区带电泳可见特异性的M区带 E ： 尿液蛋白区带电泳可见特异性的M区带 正确答案： C 解析： 考点：单克隆丙种球蛋白病发病机制。[解析]M蛋白是B细胞或浆细胞单克隆异常增殖所 产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。 59 、 A1型题 患者男性，40岁。5天来尿频、尿急、尿痛。尿常规：白细胞10/HP，多次尿培养均为阴 性，对其最可能的诊断为 A ： 急性膀胱炎 B ： 急性肾盂肾炎 C ： 肾结核 D ： 非感染性尿道综合征 E ： 感染性尿道综合征 正确答案： E 解析： 考点：考查感染性尿道综合征的诊断。解析：感染性尿道综合征多由沙眼衣原体、单纯 疱疹病毒或淋球菌引起。以尿频、尿急、尿痛，多次尿培养均为阴性为主要特点。60 、 A1型题 甲基红试验阳性结果为 A ： 黑色 B ： 橘黄色 C ： 红色 D ： 蓝色 E ： 绿色 正确答案： C 解析： 考点：碳水化合物的代谢试验。解析：甲基红试验红色为阳性，橘红色为弱阳性，黄色 为阴性。 61 、 A1型题 不能用于鉴别新型隐球菌与属内其他菌种的生化反应是 A ： 37℃生长 B ： 酚氧化酶试验 C ： 尿素酶试验 D ： 糖发酵试验 E ： 糖同化试验 正确答案： D 解析： 考点：隐球菌的微生物检查。解析：隐球菌不能发酵糖。 62 、 A1型题 关于荚膜，下列说法错误的是 A ： 其成分多为脂类 B ： 对细菌的存活起一定的保护作用 C ： 抗吞噬作用 D ： 荚膜物质具有抗原性 E ： 可作为细菌鉴别和分型的基础 正确答案： A 解析： 考点：细菌的特殊结构：荚膜。解析：荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕的一层界限分明， 且不易被洗脱的黏稠性物质，其成分多为糖类，功能有：对细菌有保护作用；致病作，用；抗原性；鉴别细菌的依据之一。 63 、 A1型题 下列有关结核分枝杆菌说法错误的是 A ： 耐煮沸，100℃5分钟方能杀死 B ： 抗酸染色呈阳性 C ： 耐碱又耐酸 D ： 菌落干燥，呈菜花状 E ： 对紫外线敏感 正确答案： A 解析： 考点：结核分枝杆菌的生物学性状。解析：结核分枝杆菌为典型的抗酸杆菌，因细胞壁 含有大量脂类，故对理化因素抵抗力较强。耐干燥，在干燥的痰内可存活6～8个月。对 化学消毒剂的抵抗力也较一般细菌强。对湿热敏感，60℃30分钟可杀死细菌。典型菌落 为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。 64 、 A1型题 冷球蛋白血症是指血中含有 A ： 冷凝集蛋白 B ： 淀粉样变性蛋白 C ： 本周蛋白 D ： 4℃时自发沉淀，37℃时又可溶解的特殊蛋白 E ： 嗜异性凝集蛋白 正确答案： D 解析： 考点：冷球蛋白的特点。[解析]冷球蛋白是血清中一种特殊蛋白质，在4℃时不溶解并自 发沉淀，30℃易于聚合，37℃时又可溶解。 65 、 A1型题 可产生外毒素的细菌是 A ： 所有的革兰阳性菌 B ： 所有的革兰阴性菌 C ： 大多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌 D ： 大多数革兰阴性菌和少数革兰阳性菌 E ： 少数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌正确答案： C 解析： 考点：细菌的毒力。解析：外毒素主要由革兰阳性菌产生，但少数革兰阴性菌也能产生。 66 、 A1型题 鉴定肺炎链球菌与甲型链球菌的试验是 A ： 血浆凝固酶试验和乳糖发酵试验 B ： 血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验 C ： 胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验 D ： 胆汁溶菌试验和蔗糖发酵试验 E ： 触酶试验和胆汁溶菌试验 正确答案： C 解析： 考点：肺炎链球菌与其他链球菌相鉴别的生化反应。解析：肺炎链球菌胆汁溶菌试验阳 性，多数菌株分解菊糖；草绿色链球菌（α溶血）不被胆汁溶解，不分解菊糖。 67 、 A1型题 不能用来检测ANA的抗原片是 A ： 鸡有核红细胞 B ： 绵羊红细胞 C ： 大鼠肾细胞 D ： 大鼠肝细胞 E ： 小鼠心肌细胞 正确答案： B 解析： 考点：ANA检测原理。[解析]绵羊红细胞没有细胞核。 68 、 A1型题 引起人类链球菌感染性疾病多是 A ： 肺炎链球菌 B ： 甲型链球菌 C ： A群链球菌 D ： 牛链球菌 E ： 草绿色链球菌正确答案： C 解析： 考点：链球菌属的致病性。解析：人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起。 69 、 A1型题 血清中AFP含量超过多少时对原发性肝癌有诊断意义 A ： 10ng/ml B ： 50ng/ml C ： 100ng/ml D ： 200ng/ml E ： 400ng/ml 正确答案： E 解析： 考点：AFP的检测及临床意义。[解析]一般认为AFP含量超过400ng/ml对原发性肝癌有较 高的诊断价值。 70 、 A1型题 免疫接种后首先产生的抗体是 A ： IgA B ： IgG C ： IgM D ： IgE E ： IgD 正确答案： C 解析： 考点：机体免疫应答中免疫球蛋白产生的顺序。[解析]在抗原刺激诱导的体液免疫 中，IgM是最早产生的抗体。 71 、 A1型题 影响免疫球蛋白类别转换的细胞因子是 A ： IL-2 B ： IL-4 C ： IL-10 D ： TNF-αE ： IFN-α 正确答案： B 解析： 考点：对IL-4的认识。[解析]IL-4能够促进免疫球蛋白类别的转换，其他细胞因子则不能， 常见错误是选A，IL-2能促进B细胞增生和分泌抗体，但不能促进免疫球蛋白类别的转换。 72 、 A1型题 关于病毒血凝抑制试验，以下叙述不正确的是 A ： 是一种非特异性的方法 B ： 是检测血凝抑制抗体的方法 C ： 所用抗体为中和抗体 D ： 是检测血凝素的方法之一 E ： 可用于病毒分型及亚型 正确答案： A 解析： 考点：考查对血凝抑制试验的理解。[解析]血凝抑制试验是病毒与相应血清中的抗体中 和，失去吸附红细胞的能力，抗原抗体反应属于特异性方法。 73 、 A1型题 血清中单一免疫球蛋白异常增高主要见于 A ： 慢性肝病 B ： 类风湿关节炎 C ： 肺结核 D ： 系统性红斑狼疮 E ： 多发性骨髓瘤 正确答案： E 解析： 考点：单克隆免疫球蛋白增殖病的种类。[解析]多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性 肿瘤，血清中有大量单克隆M蛋白或尿中有大量本周蛋白检出。 74 、 A1型题 关于芽胞的叙述，下列说法正确的是 A ： 是细菌的一种基本结构 B ： 多由革兰阴性菌产生C ： 是细菌的一种繁殖方式 D ： 一个细菌只可形成一个芽胞 E ： 抵抗力弱 正确答案： D 解析： 考点：细菌的特殊结构：芽胞。解析：芽胞是某些细菌（主要是革兰阳性杆菌）在一定 条件下，细胞质、核质脱水浓缩而形成的圆形或椭圆形的小体。它对热、干燥、辐射和 化学消毒剂等理化因素具有强大抵抗力，是细菌的一种特殊存活方式。 75 、 A1型题 下列病毒感染人体后不会引起病毒血症的是 A ： 乙型脑炎病毒 B ： 腮腺炎病毒 C ： ECHO病毒 D ： 轮状病毒 E ： 登革病毒 正确答案： D 解析： 考点：病毒的临床意义。解析：除轮状病毒外，其他均可引起病毒血症。 76 、 A1型题 患者男性，40岁。不规则发热半年余，反复抗菌药物治疗无效，明显消瘦，血清HIV抗 体阳性，考虑为艾滋病。近2天口腔黏膜出现白色斑片，应首先考虑患者感染 A ： 念珠菌 B ： 疱疹病毒 C ： HCMV D ： 腺病毒 E ： 柯萨奇病毒 正确答案： A 解析： 考点：念珠菌感染的特征表现。解析：艾滋病感染念珠菌在口腔黏膜可出现“鹅口疮” 的特征表现。 77 、 A1型题在诱发同种免疫反应中免疫原性最强的细胞是 A ： T细胞 B ： 富含HLA-DR抗原的细胞 C ： 红细胞 D ： 多形核粒细胞 E ： 肥大细胞 正确答案： B 解析： 考点：同种免疫反应。[解析]在急性移植排斥反应过程中，针对移植物的直接抗原提呈 途径，是诱发同种免疫反应最强的抗原刺激。这种抗原性刺激，来自移植物中树突状细 胞和单核细胞等表面富含的Ⅰ、Ⅱ类分子。 78 、 A1型题 患者男性，22岁。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，近3天体温持续38.5～39.5℃不 降，伴食欲下降、乏力、腹胀。体查：T39.5℃，P82次/分，BP110/70mmHg，神清， 表情淡漠，胸部可见淡红色的小丘疹，心肺（-），腹软，右下腹压痛，肝肋下2cm，脾 肋下可及，其他无异常。血常规：WBC3.5*10 9 /L,N0.6,L0.4.患者最可能的诊断为 A ： 甲型病毒性肝炎 B ： 麻疹 C ： 败血症 D ： 伤寒 E ： 疟疾 正确答案： D 解析： 考点：伤寒的临床表现。[解析]伤寒最早表现为发热，持续1周，体温呈阶梯上升， 达39.5℃或以上，伴全身不适、乏力、食欲减退、腹胀等。胸、腹、背部可见玫瑰疹。 脉搏出现相对缓脉。极期出现消化道症状、神经系统症状、循环系统症状，肝脾肿大等。 血常规检查，白细胞一般不升高，嗜酸性粒细胞消失。 79 、 A1型题 下列毒素中可分解细胞膜卵磷脂的是 A ： 产气荚膜梭菌α毒素 B ： 产气荚膜梭菌β毒素 C ： 破伤风痉挛毒素 D ： 破伤风溶血素 E ： 肉毒毒素 正确答案： A解析： 考点：产气荚膜梭菌致病性。解析：产气荚膜梭菌产生的α毒素本质为卵磷脂酶。 80 、 A1型题 溶菌酶对革兰阴性菌杀菌作用弱，主要因为 A ： 细胞壁较疏松 B ： 无磷壁酸 C ： 无肽聚糖 D ： 缺乏五肽交联桥 E ： 有外膜保护 正确答案： E 解析： 考点：细菌的基本结构。[解析]革兰阴性菌的肽聚糖外尚有外膜层包围，溶菌酶不易通 过，故杀菌作用弱。 81 、 A1型题 常用于检测CIC的方法是 A ： 超速离心法 B ： 分子超滤法 C ： PEG沉淀法 D ： 冷球蛋白沉淀 E ： 聚丙烯酰胺凝胶电泳 正确答案： C 解析： 考点：循环免疫复合物的检测。[解析]PEG沉淀法或比浊法是目前临床常用的方法，此法 简单易行，但特异性差，易受干扰。 82 、 A1型题 患者，31岁。8月底发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜 充血，腋下可见点状出血。化验：WBC16*10 9 /L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.25，异 型淋巴细胞0.1，尿蛋白(+++)。考虑诊断为肾综合征出血热，目前该病程属于 A ： 发热期 B ： 休克期 C ： 发热末期 D ： 少尿末期E ： 移行期 正确答案： C 解析： 考点：考查肾综合征出血热的临床特点。解析：肾综合征出血热可分为发热期、休克期、 少尿期、多尿期。发热期一般持续4～6天，早期表现为感染中毒症状，结膜充血、水肿， 发热第2～4日出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿。 83 、 A1型题 巨噬细胞杀伤肿瘤的主要机制，不包括 A ： 活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过溶酶体酶直接杀死肿瘤细胞 B ： 特异性杀伤肿瘤细胞 C ： 处理和提呈抗原，激活T细胞，产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答 D ： 通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞 E ： 通过分泌TNF、NO等细胞毒性因子间接杀伤肿瘤细胞 正确答案： B 解析： 考点：巨噬细胞抗肿瘤的免疫效应机制。[解析]巨噬细胞本身杀伤肿瘤细胞不具有特异 性，但巨噬细胞为一种APC，能处理和提呈抗原，激活T细胞，产生特异性抗肿瘤细胞免 疫应答，也可通过ADCC效应、分泌溶酶体酶和TNF、NO等细胞毒性因子杀伤肿瘤细胞。 84 、 A1型题 下列属于合格痰标本的是 A ： 白细胞＞25个/LP，鳞状上皮细胞＜10个/LP B ： 白细胞＞10个／LP，鳞状上皮细胞＜25个/LP C ： 白细胞＞10个/LP，鳞状上皮细胞＜10个/LP D ： 白细胞＞25个/LP，鳞状上皮细胞＜25个/LP E ： 白细胞＞25个／LP，鳞状上皮细胞＞10个/LP 正确答案： A 解析： 考点：考查对标本采集要求。[解析]标本涂片镜检白细胞多而鳞状上皮细胞少，提示标 本是从肺部来的痰并且混入标本的唾液量少，故为合格标本。 85 、 A1型题 某一细胞因子在淋巴细胞识别Ag时作为第二信使，使T细胞活化成为效应细胞参与免疫 应答，该细胞因子是A ： IL-1 B ： IL-2 C ： IL-4 D ： IL-10 E ： IL-12 正确答案： B 解析： 考点：对细胞因子功能的认识。[解析]IL-2又名T细胞生长因子，由活化的T细胞产生，其 功能为促进淋巴细胞增生与活化。 86 、 A1型题 关于荧光免疫自动化分析，下列描述错误的是 A ： 是将抗原抗体特异性反应与荧光物质发光分析结合的自动化免疫分析技术 B ： 激发光和发射光的波长相同 C ： 激发光和发射光的Stake位移越大，避免本底荧光干扰的能力越强 D ： 最常用的有时间分辨荧光免疫测定和荧光偏振免疫测定两种类型 E ： 在发光反应中一定要有激发光使荧光物质产生发射光 正确答案： B 解析： 考点：荧光免疫自动化分析的特点。[解析]荧光免疫自动化分析中激发光和发射光的波 长不同，波长的Stake位移越大，发射光的特异性越强。 87 、 A1型题 不是化学发光剂的是 A ： 三联吡啶钌 B ： 吖啶酯 C ： 4-MUP D ： 鲁米诺 E ： HRP 正确答案： E 解析： 考点：化学发光剂的种类。[解析]HRP是酶，不是化学发光剂。 88 、 A1型题沙门菌属分类的依据是 A ： 染色性 B ： 生化反应 C ： 抗原构造 D ： 培养特性 E ： 菌落特征 正确答案： C 解析： 考点：沙门菌的分类。解析：沙门菌属根据抗原构造将含有相同抗原组分的归为一个组， 共分为42个组。 89 、 A1型题 用于鉴别肠杆菌科细菌与非发酵菌的试验是 A ： O/F试验 B ： 枸橼酸盐利用试验 C ： 吲哚试验 D ： 氧化酶试验 E ： 硝酸盐还原试验 正确答案： A 解析： 考点：糖（醇）类发酵试验。[解析]O/F试验主要用于肠杆菌科细菌与非发酵菌的鉴别， 前者为发酵型，而后者通常为氧化型或产碱型。 90 、 A1型题 抗核抗体 A ： 是一种广泛存在的自身抗体 B ： 其类型主要是IgA C ： 具有器官特异性和种属特异性 D ： ELISA为抗核抗体检测的最佳方法 E ： 可出现于多种自身免疫疾病中 正确答案： E 解析： 考点：抗核抗体的概念。[解析]主要存在于血清中，也可存在于胸腔积液、关节滑膜液 和尿液中，ANA的性质主要是IgG，无器官特异性和种属特异性，间接免疫荧光法为抗 核抗体检测的最佳方法。91 、 A1型题 放射变应原吸附试验(RAST)检测血清IgE水平时，以下描述正确的是 A ： 固相载体包被抗IgE抗体 B ： 主要用于检测血清总IgE水平 C ： 放射性核素标记在变应原上 D ： 能替代皮肤试验和（或）激发试验 E ： 能定量检测血清中特异性IgE水平 正确答案： E 解析： 考点：特异性IgE测定原理。[解析]放射变应原吸附试验将纯化的变应原吸附于固相载体， 加入待测血清，再用放射性核素标记的抗IgE抗体反应，定量检测血清中特异性IgE水平。 92 、 A1型题 某小学2周来近30位学生相继出现精神差，食欲减退，其中10人皮肤发黄，查体发现 这10位同学巩膜黄染，肝区压痛，肝脏肿大。此次发病最可能的原因是 A ： 甲型肝炎病毒感染 B ： 乙型肝炎病毒感染 C ： 丙型肝炎病毒感染 D ： 丁型肝炎病毒感染 E ： 戊型肝炎病毒感染 正确答案： A 解析： 考点：病毒性肝炎的诊断。解析：甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播而流行；而乙型、 丙型、丁型肝炎主要通过血液传播。戊型肝炎病毒也通过粪-口途径传播，但感染症状一 般较重，且黄疸前期长，平均达6周。 93 、 A1型题 具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是 A ： 荚膜 B ： 普通菌毛 C ： 鞭毛 D ： 性菌毛 E ： 芽胞 正确答案： A解析： 考点：细菌的特殊结构：荚膜。解析：荚膜可保护细菌免受吞噬细胞的吞噬和消化作用， 对细菌具有保护作用。 94 、 A1型题 与结核分枝杆菌致病性有关的成分是 A ： 内毒素 B ： 外毒素 C ： 菌体成分 D ： 鞭毛 E ： 其他 正确答案： C 解析： 考点：结核分枝杆菌的临床意义。解析：结核分枝杆菌不产生内、外毒素以及侵袭酶， 其致病性可能是细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，与菌体成分和代谢物质的毒性 以及菌体成分产生的免疫损伤有关。 95 、 A1型题 T细胞均表达的分化抗原是 A ： CD2 B ： CD4 C ： CD8 D ： CD3 E ： CD19 正确答案： A 解析： 考点：T细胞表达的分化抗原。[解析]CD3表达在成熟T细胞上，是成熟T细胞的特异性抗 原。CD4、CD8只表达在部分T细胞上，CD2表达在全部T细胞上和部分NK细胞上，CD19 主要表达在B细胞上。 96 、 A1型题 3 A ： 超急性排斥反应 B ： 急性排斥反应 C ： 慢性排斥反应 D ： 宿主抗移植物反应E ： 移植物抗宿主反应 正确答案： B 解析： 考点：3H-TdR4小时掺入法。[解析]3H-TdR4小时细胞转化试验是一种检测受者致敏T细胞 的方法，该法是一项预报急性排斥反应危象较为满意的试验。 97 、 A1型题 耐酸试验可将哪两种病毒大致分开 A ： 肠道病毒和腺病毒 B ： 肠道病毒和鼻病毒 C ： 呼吸道病毒和鼻病毒 D ： 呼吸道病毒和黄病毒 E ： 黄病毒和出血热病毒 正确答案： B 解析： 考点：考查耐酸试验的意义。[解析]鼻病毒、黄病毒和出血热病毒不耐酸，肠道病毒对 酸稳定，呼吸道病毒中腺病毒对酸稳定，呼吸道合胞病毒等对酸不稳定。 98 、 A1型题 VISA是指金黄色葡萄球菌的MIC为 A ： 2～4μg/ml B ： 2～8μg/ml C ： 4～8μg/ml D ： 8～16μg/ml E ： 8～32μg/ml 正确答案： D 解析： 考点：考查VISA的定义。[解析]细菌对万古霉素敏感度的判断标准，美国临床实验室标 准化委员会的规定是最低抑菌浓度(MIC)≤4μg/ml为敏感，MIC≥32μg/ml为耐药，MIC 在8～16μg/ml为中度耐药。所以，将万古霉素MIC在8～16μg/ml的金黄色葡萄球菌称 为VISA。 99 、 A1型题 做尿培养时，尿液标本采集后一般不能超过A ： 0.5小时 B ： 1小时 C ： 2小时 D ： 3小时 E ： 6小时 正确答案： B 解析： 考点：考查标本的采集要求。[解析]尿标本必须新鲜，一般不超过一个小时做培养，否 则在室温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成的假阳性。 100 、 A1型题 细胞免疫缺陷除可导致机体出现反复感染现象外，还可导致 A ： 败血症 B ： 结核 C ： 恶性肿瘤 D ： 化脓性脑膜炎 E ： 毒血症 正确答案： C 解析： 考点：细胞免疫缺陷病的临床表现。[解析]体液免疫缺陷者易发生细菌性感染，且以化 脓性细菌感染为主，细胞免疫缺陷者还易发生恶性肿瘤。 101 、 A1型题 白喉棒状杆菌毒力试验检查，不包括 A ： Elek平板试验 B ： 锡克试验 C ： SPA协同凝集试验 D ： 对流免疫电泳 E ： 动物实验 正确答案： B 解析： 考点：白喉棒状杆菌的检查方法。[解析]白喉棒状杆菌的毒力试验方法分两种：体外法 （Elek平板试验、SPA协同凝集试验、对流免疫电泳）和体内法（动物实验）。锡克试 验是毒素和抗毒素的中和试验，除用以检查对白喉有无免疫力外，尚可用于检查白喉预 防接种后机体是否产生免疫力。102 、 A1型题 碘液染色呈阳性的衣原体是 A ： 沙眼衣原体 B ： 鹦鹉热衣原体 C ： 肺炎衣原体 D ： 家畜衣原体 E ： 贝纳柯克斯体 正确答案： A 解析： 考点：衣原体的微生物检验。解析：沙眼衣原体的包涵体中含有糖原，碘染色可以着色。 103 、 A1型题 立克次体血清学检查，在疾病期间一般应采集血液标本的份数为 A ： 1 B ： 2 C ： 3 D ： 4 E ： 5 正确答案： C 解析： 立克次体血清学检查宜取三份血清标本（初入院、第2周和恢复期），滴定效价 在1：160以上者为阳性，有4倍以上增长者则更具诊断意义。 104 、 A1型题 患者男性，45岁。有不洁性生活史，近3天出现尿频、尿急、尿痛，尿常规：白细 胞10/HP，疑诊为衣原体感染。对于该病早期诊断简单易行的检查是 A ： 尿道分泌物Giemsa染色 B ： 细胞培养 C ： 尿道分泌物革兰染色 D ： 鸡胚培养 E ： 尿普通培养 正确答案： A 解析： 考点：考查衣原体感染的实验室诊断。解析：尿道分泌物Giemsa染色观察衣原体包涵体，对感染有诊断意义，简单易行。细胞培养和动物培养时间长，不适合早期诊断。 105 、 A1型题 患儿7个月，发热3天，体温38～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外， 未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能 的诊断为 A ： 风疹 B ： 水痘 C ： 麻疹 D ： 猩红热 E ： 幼儿急疹 正确答案： E 解析： 考点：考查幼儿急疹的鉴别诊断。解析：幼儿急诊潜伏期8～14天，平均10天。起病急， 体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况好，热退9～12小时出现皮疹，伴有 斑丘疹，散在分布于躯干、颈部及上肢，几小时内皮疹开始消退，一般2～3天内消失， 无色素沉积。 106 、 A1型题 病毒与立克次体相同的特点是 A ： 含有DNA和RNA B ： 在人工合成的培养基中不能生长 C ： 含有核蛋白体 D ： 以二分裂方式进行繁殖 E ： 对抗生素敏感 正确答案： B 解析： 考点：考查病毒和立克次体的比较。解析：病毒只含有DNA或RNA中的一种，以核酸复 制的方式增殖，而不是以二分裂方式增殖，没有细胞结构（线粒体、核蛋白体等），对 抗生素不敏感。而立克次体形似小杆菌，同时含有DNA和RNA，专性活细胞内寄生，以 二分裂方式进行繁殖，对多种抗生素敏感，有两类特异性抗原（群特异性和种特异性）。 病毒和立克次体一般在人工合成的培养基中不能生长。 107 、 A1型题 引起疱疹性角膜炎感染的病毒是 A ： VZV B ： EBVC ： HSV-1 D ： HSV-2 E ： HPV 正确答案： C 解析： 考点：考查疱疹性角膜炎的病因。解析：疱疹性角膜炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1） 感染所致，多系原发感染后的复发，原发感染常发生于幼儿，表现为唇部疱疹、皮肤疱 疹或急性滤泡性结膜炎等。 108 、 A1型题 与外周血致敏T细胞有关的超敏反应是 A ： Ⅰ型 B ： Ⅱ型 C ： Ⅲ型 D ： Ⅳ型 E ： Ⅰ、Ⅱ型 正确答案： D 解析： 考点：Ⅳ型超敏反应的特点。[解析]Ⅳ型超敏反应由效应T细胞及其产生的细胞因子或细 胞毒性介质引起。 109 、 A1型题 证明细菌具有鞭毛结构的常用方法是 A ： 革兰染色法 B ： 抗酸染色法 C ： 普通琼脂培养法 D ： 液体培养法 E ： 半固体培养法 正确答案： E 解析： 考点：细菌的生长现象。解析：鞭毛是细菌的运动器官，利用半固体培养基动力实验可 对其进行检测。 110 、 A1型题Ⅳ型超敏反应中应用最典型的皮肤试验是 A ： 白色念珠菌皮肤试验 B ： 毛发菌素皮肤试验 C ： 结核菌素皮肤试验 D ： SK-SD皮肤试验 E ： 斑贴试验 正确答案： C 解析： 考点：Ⅳ型超敏反应的主要免疫学检测。[解析]结核菌素皮肤试验和斑贴试验主要用 于Ⅳ型超敏反应检测，结核菌素皮肤试验应用最广泛。 111 、 A1型题 已知致泻作用最强的肠毒素是 A ： 金黄色葡萄球菌肠毒素 B ： 志贺毒素 C ： 伤寒沙门菌产生的肠毒素 D ： 霍乱毒素 E ： ETEC产生的肠毒素 正确答案： D 解析： 考点：霍乱弧菌的致病性。解析：霍乱弧菌产生的霍乱毒素是已知致泻作用最强的肠毒 素。 112 、 A1型题 体外试验时，用抗μ链的抗体可活化的细胞是 A ： T细胞 B ： B细胞 C ： T和B细胞 D ： NK细胞 E ： 巨噬细胞 正确答案： B 解析： 考点：B细胞表面标志的认识。[解析]成熟B细胞可同时表达mIgD和mIgM，未成熟的B 细胞膜表达mIgM，因此无论B细胞成熟与否均表达mIgM，即μ链Ig，所以用抗μ链的抗 体可活化B细胞。其他细胞均不表达mIgM。113 、 A1型题 患者外阴瘙痒一周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，最可能的诊断为 A ： 急性淋病 B ： 细菌性阴道炎 C ： 滴虫性阴道炎 D ： 念珠菌阴道炎 E ： 老年性阴道炎 正确答案： D 解析： 考点：考查念珠菌阴道炎的临床表现。解析：念珠菌阴道炎的主要表现为外阴瘙痒，阴 道附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。 114 、 A1型题 补体结合试验是 A ： 仅有两个系统参与反应 B ： 出现溶血为补体结合试验阳性 C ： 只用于可溶性抗原的测定 D ： 仅能用于抗原的检测 E ： 不出现溶血为补体结合试验阳性 正确答案： E 解析： 考点：补体结合试验的原理。[解析]补体结合试验有五种成分参与反应，分属三个系统： 反应系统、补体系统和指示系统，可检测抗原或抗体，不出现溶血为补体结合试验阳性。 115 、 A1型题 下列一般毒素不入血、不在血液中生长繁殖的细菌是 A ： 白喉棒状杆菌 B ： 伤寒沙门菌 C ： 霍乱弧菌 D ： 痢疾志贺菌 E ： 破伤风杆菌 正确答案： D 解析： 考点：痢疾志贺菌的临床意义。解析：痢疾志贺菌只引起肠道内感染。白喉棒状杆菌一般不侵入血流，但其产生的大量外毒素可吸收入血，引起毒血症。伤寒沙门菌可引起肠 热症，发病过程中可两次侵入血流。霍乱弧菌是霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠 道传染病，能产生强烈的外毒素侵入血液。破伤风杆菌对人的致病因素主要是它产生的 外毒素，细菌不入血，但在感染组织内繁殖并产生毒素，其毒素入血引起相应的临床表 现。 116 、 A1型题 移植物急性细胞排斥反应损伤机制中最主要的是 A ： NK活化后杀伤的作用 B ： Th产生TNF-α的作用 C ： Tc的细胞毒作用 D ： ADCC效应 E ： 活化的Mφ发挥的效应 正确答案： C 解析： 考点：移植物急性细胞排斥反应的机制。[解析]移植物实质性损伤分别与CD8+CTL的直接 杀伤、活化的巨噬细胞和NK细胞介导的溶细胞作用有关，尤以CD8+CTL的杀伤作用为著， 这与组织器官HLA-Ⅰ类分子的广泛表达有关。 117 、 A1型题 关于腮腺炎病毒与麻疹病毒的描述，不正确的是 A ： 均属于副黏病毒科 B ： 均可引起两次病毒血症 C ： 均通过飞沫传播 D ： 核心均为单股负链RNA E ： 仅麻疹病毒外被有脂质双层包膜 正确答案： E 解析： 考点：腮腺炎病毒与麻疹病毒的生物学特征比较。解析：麻疹病毒和腮腺炎病毒都外被 脂质双层包膜。 118 、 A1型题 自身免疫病的基本特征包括 A ： 可检出高滴度的自身抗体或与自身抗原起反应的致敏淋巴细胞 B ： 所有患者血清中均可检测到ANA C ： 男性多于女性，青年多于老年D ： 病程一般较短，且可自愈 E ： 与免疫缺陷病或恶性肿瘤的发生无关 正确答案： A 解析： 考点：自身免疫病的共同特征。[解析]自身免疫病患者以女性居多，一般病程较长，不 是所有患者血清中均可检测到ANA，患者有疾病的重叠现象。 119 、 A1型题 下列不属于酶类试验的是 A ： CAMP试验 B ： 凝固酶试验 C ： 明胶液化试验 D ： 脂酶试验 E ： 硝酸盐还原试验 正确答案： C 解析： 考点：各种酶类试验。解析：明胶液化试验主要是用于检测蛋白质和氨基酸的代谢试验。 CAMP试验主要用于B群链球菌鉴定；凝固酶试验主要作为鉴定葡萄球菌致病性的主要指 标；脂酶试验是检测脂酶的生成，主要用于厌氧菌的鉴别；硝酸盐还原试验系测定还原 过程中所产生的亚硝酸。 120 、 A1型题 下列对IFN-γ的叙述正确的是 A ： 由NK细胞产生 B ： 有免疫调节作用 C ： 与IFN-α作用于相同的受体 D ： 不是在接触抗原后产生的 E ： 所有的T细胞亚类均可产生 正确答案： B 解析： 考点：对IFN-γ的认识。[解析]常见错误是选E，IFN-γ由活化的T细胞产生，而且是由Th1 型细胞产生。IFN-α和IFN-γ作用于不同的受体，并且是在受抗原刺激后产生的。 121 、 A1型题细菌菌落由光滑型变为粗糙型是因为细胞壁中缺失 A ： 脂质A B ： 核心多糖 C ： 磷壁酸 D ： 特异多糖 E ： 脂蛋白 正确答案： D 解析： 考点：细菌的变异现象。[解析]细菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型两种。S型菌落表 面光滑、湿润、边缘整齐。经人工培养多次传代后菌落表面变为粗糙、干燥、边缘不整， 即从光滑型变为粗糙型，称为S-R变异。S-R变异常见于肠道杆菌，该变异是由于失去细 胞壁上的特异性多糖链而引起的。 122 、 A1型题 用于鉴别选择白喉棒状杆菌的培养基是 A ： 碱性蛋白胨水 B ： SS平板 C ： 罗氏固体培养基 D ： 亚碲酸钾血平板 E ： Elek平板 正确答案： D 解析： 考点：白喉棒状杆菌的培养特性。解析：白喉棒状杆菌在普通培养基上生长不良，形态 不典型。本菌能在亚碲酸盐琼脂平板上能还原碲盐为元素碲，使菌落呈黑色。 123 、 A1型题 慢性肉芽肿的发病原因是 A ： 细胞内酶缺陷 B ： T细胞功能缺陷 C ： B细胞功能缺陷 D ： 中性粒细胞和单核细胞功能缺陷 E ： 补体功能缺陷 正确答案： D 解析： 考点：慢性肉芽肿的发病原因。[解析]慢性肉芽肿属原发性吞噬细胞功能缺陷，其中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损。 124 、 A1型题 患者男性，44岁。低热、右侧胸痛3日，昨天右侧第3～5肋间皮肤出现成群分布的水疱， 大小不一，呈带状分布。最有可能的诊断为 A ： 肋间神经痛 B ： 皮肤疱疹 C ： 带状疱疹 D ： 水痘 E ： 丘疹样荨麻疹 正确答案： C 解析： 考点：考查带状疱疹的临床特征。解析：带状疱疹多发生于成年人，在发热、全身不适 后，在患病神经节支配的皮肤发生剧痛，其后1～4天出现皮疹，常成群分布，迅速变为 水疱，呈带状排列，数日后结痂。愈后不留瘢痕。一般持续2～3周。 125 、 A1型题 患者男性，31岁。7天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，服感冒药效 果不佳。2天前出现尿量减少，约210ml/d。查体：全身皮肤重度黄染，颜面水肿，结膜 充血水肿，肝脾肋下触及，WBC15*10 9 /L,PLT10*10 9 /L,TB420μmol/L,BUN21mmol/L,Cr275μmol/L。该例最可能的诊断是 A ： 流行性出血热 B ： 恙虫病 C ： 钩体病黄疸出血型 D ： 登革热 E ： 重型肝炎 正确答案： A 解析： 考点：考查流行性出血热的诊断。解析：流行性出血热表现为明显的感染中毒症状，结 膜充血与水肿，肾脏损害表现为蛋白尿、尿量减少和氮质血症。 126 、 A1型题 患儿8岁。发热2天，伴咽痛、皮疹1天，查体：T38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红， 躯干部可见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选 A ： 红霉素 B ： 头孢唑林 C ： 青霉素D ： 磷霉素 E ： 氯霉素 正确答案： C 解析： 考点：考查猩红热的治疗。解析：猩红热首选青霉素，每日3万～5万U/kg，分2次肌注， 疗程7～10天，青霉素过敏者可选用红霉素、头孢霉素等药物。 127 、 A1型题 通过输血传播的疱疹病毒有 A ： HSV、EBV B ： EBV、VZV C ： CMV、EBV D ： VZV、HSV E ： HSV、HHV-6 正确答案： C 解析： 考点：疱疹病毒的生物学特征。解析：HSV主要通过接触传播，VZV主要通过呼吸道传播， HHV-6主要经口-口或口-手传播，也可经输血或器官移植传播。CMV、EBV都可经输血传 播。 128 、 A1型题 克拉霉素的作用机制为 A ： 阻断细菌细胞壁肽聚糖的合成 B ： 作用于DNA旋转酶，干扰DNA的复制、修复和重组 C ： 干扰细菌的氧化还原系统，阻断细菌的代谢 D ： 抑制蛋白合成 E ： 抑制mRNA的转录 正确答案： D 解析： 考点：考查抗菌药物的作用机制。解析：克拉霉素为新一代大环内酯类抗生素，其作用 机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用。 129 、 A1型题 革兰染色中的卢戈碘液的作用是A ： 初染剂 B ： 复染剂 C ： 脱色剂 D ： 媒染剂 E ： 固定剂 正确答案： D 解析： 考点：细菌常用染色方法。解析：卢戈碘液主要是用于加强结晶紫的染色效果，起到媒 染作用。 130 、 A1型题 SPA是 A ： 肠杆菌科细菌的抗原 B ： 葡萄球菌细胞壁的蛋白成分 C ： 沙门菌表面抗原 D ： 核蛋白抗原 E ： 链球菌属表面抗原 正确答案： B 解析： 考点：SPA的概念。[解析]SPA是金黄色葡萄球菌A蛋白，其具有能与特异性抗体IgG的Fc 段结合的特性。抗体Fab段暴露在葡萄球菌体表面，仍保持与相应抗原特异性结合的特 性。当这种葡萄球菌与IgG抗体连接时，就称为抗体致敏的颗粒载体，若与相应抗原接 触，即出现反向间接凝集反应。 131 、 A1型题 以下标志中属于B1细胞而不属于B2细胞的是 A ： CD5 B ： CD19 C ： CD20 D ： CD23 E ： CD22 正确答案： A 解析： 考点：B细胞亚群的认识。[解析]外周成熟的B细胞分为B1细胞和B2细胞两个亚群，B1细 胞表达CD5,B2细胞不表达CD5，B1和B2细胞均表达CD19、CD20、CD22，B2细胞表达CD23，B1细胞不表达CD23。 132 、 A1型题 引起软下疳的病原体是 A ： 淋病奈瑟菌 B ： 人乳头瘤病毒 C ： 杜克雷嗜血杆菌 D ： 梅毒螺旋体 E ： 沙眼衣原体 正确答案： C 解析： 考点：考查软下疳的定义。解析：软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病。 133 、 A1型题 下列方法不属于衣原体的直接检测法的是 A ： 免疫荧光检查 B ： 酶免疫检测 C ： 鸡胚培养 D ： PCR E ： 核酸检测 正确答案： C 解析： 考点：衣原体的分离培养。解析：鸡胚培养是间接检测法。 134 、 A1型题 患儿，女，5岁。近3天感到眼睛发痒、经常流泪并有黏液脓性分泌物，检查发现眼结膜 充血、滤泡增生。分泌物Giemsa染色镜下发现包涵体，对该病最有可能的诊断为 A ： 急性结膜炎 B ： 淋球菌结膜炎 C ： 角膜炎 D ： 沙眼 E ： 以上均不是 正确答案： D解析： 考点：考查沙眼的诊断。解析：沙眼早期的表现为流泪增加，伴有脓性分泌物，且分泌 物Giemsa染色观察可见衣原体包涵体，有诊断价值，简单易行。 135 、 A1型题 对原发性巨球蛋白血症以下叙述正确的是 A ： 常有骨质损坏 B ： 起病后迅速恶化 C ： 由逆转录病毒感染所致 D ： 肝、脾肿大较常见 E ： 骨痛和贫血 正确答案： D 解析： 考点：原发性巨球蛋白血症。[解析]原发性巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖 为病理基础的疾病，该病骨髓浸润、骨质破坏及骨痛、骨折等表现较少，主要表现骨髓 外浸润，以淋巴结、肝和脾肿大等为主要体征。 136 、 A1型题 患儿2岁。1个月前患大肠杆菌性肠炎，一直服用诺氟沙星治疗，近2日大便次数再次增 多，每日6～8次，黄色稀便，带有黏液及豆腐渣样物，最有可能的诊断为 A ： 慢性痢疾 B ： 真菌性肠炎 C ： 轮状病毒肠炎 D ： 空肠弯曲菌肠炎 E ： 迁延性腹泻 正确答案： B 解析： 考点：几种肠炎的诊断。解析：真菌性肠炎多继发于其他感染，多为白假丝酵母菌所致。 大便镜检可见真菌孢子体和菌丝。 137 、 A1型题 机体补体水平下降常可见于 A ： 妊娠 B ： 糖尿病 C ： 细菌感染 D ： 心肌梗死E ： 急性病毒性肝炎 正确答案： C 解析： 考点：补体检测的临床意义。[解析]细菌感染，特别是革兰阴性菌感染时，常由于补体 替代途径的活化使补体水平降低；急性病毒性肝炎、心肌梗死、糖尿病、正常妊娠可观 察到补体值增高。 138 、 A1型题 患儿3岁。发热一天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始，一日内遍及全身，伴枕部、 耳后及颈部淋巴结肿大，最有可能的诊断是 A ： 麻疹 B ： 风疹 C ： 幼儿急疹 D ： 猩红热 E ： 荨麻疹 正确答案： B 解析： 考点：风疹的诊断。解析：风疹患儿一般前驱期较短，且症状轻微，不易发现，典型的 临床表现为耳后及颈部淋巴结肿大伴有触痛，持续一周，皮疹在淋巴结肿大后24小时出 现，呈多形性，大多为斑丘疹，也可为大片皮肤发红，从面部开始，24小时遍及全身， 一般历时3天。 139 、 A1型题 下列病毒感染后可引起胎儿畸形的是 A ： 麻疹病毒 B ： 出血热病毒 C ： 风疹病毒 D ： 狂犬病毒 E ： 乙肝病毒 正确答案： C 解析： 考点：风疹病毒的临床意义。解析：孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后，病 毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹，发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳 聋和小头畸形等。140 、 A1型题 患者男性，22岁。T37.8C，伴周身乏力，食欲减退，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深 茶色。实验室检查：ALT500U/L，TB80μmol/L,HAVIgM(+),HBsAg(+),HBcIgG(+)，可诊断 为 A ： 急性甲型黄疸型肝炎 B ： 急性丙型肝炎 C ： 急性乙型黄疸型肝炎 D ： 急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者 E ： 急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎 正确答案： D 解析： 考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者轻度发热，食欲减退，巩膜黄染，转氨酶升 高，黄疸型肝炎可能性大，HAVIgM(+)可诊断为急性甲型黄疸型肝炎。因HB- sAg(+)、HBcIgG(+)，故该患者本身是乙肝病毒携带者。若是急性乙型黄疸型肝炎，则该 患者HBcIgM(+)，而HAVIgM（-）。 141 、 A1型题 最常用于鉴别肠道致病菌与非致病菌的试验是 A ： 菊糖发酵试验 B ： 葡萄糖发酵试验 C ： 乳糖发酵试验 D ： 甘露醇发酵试验 E ： 甲基红试验 正确答案： C 解析： 考点：肠道杆菌的生化反应。解析：肠道非致病菌除变形杆菌属外，均分解乳糖产酸， 而致病菌均不发酵乳糖。 142 、 A1型题 与其他属细菌相比，分枝杆菌属细菌细胞壁含量最多的成分为 A ： 蛋白质 B ： 脂质 C ： 肽聚糖 D ： 水分 E ： 磷壁酸正确答案： B 解析： 考点：结核分枝杆菌的生物学特性。解析：分枝杆菌属细菌细胞壁含有大量脂质，故抗 酸染色时不易着色。 143 、 A1型题 肠道菌群中厌氧菌与非厌氧菌的比例为 A ： 1000:1 B ： 100:1 C ： 10:1 D ： 1：10 E ： 1：100 正确答案： A 解析： 考点：厌氧菌在正常人体的分布。解析：正常人肠道中的厌氧菌数量是大肠埃希菌 的1000～10000倍。 144 、 A1型题 保存菌种的最佳方法是 A ： 普通琼脂斜面4℃冰箱保存法 B ： 肉汤低温冰箱保存法 C ： 半固体穿刺保存法 D ： 冷冻真空干燥法 E ： 脱脂牛奶保存法 正确答案： D 解析： 考点：保存菌种的方法。[解析]冷冻真空干燥法的基本原理是在高真空状态下，利用升 华原理，使预先冻结的物料中的水分，不经过冰的融化，直接以冰态升华为水蒸气被除 去，从而使物料干燥，真空冷冻干燥产品可确保蛋白质、维生素等各种成分，特别是那 些易挥发的热敏性成分不损失。因而能最大限度地保存细菌。 145 、 A1型题 患儿2岁。4天前发热、流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨耳后及颈部出现淡红色斑丘 疹，T39℃，面颊充血，最可能的诊断为 A ： 麻疹B ： 猩红热 C ： 风疹 D ： 肠道病毒感染 E ： 幼儿急疹 正确答案： A 解析： 考点：几种丘疹疾病的鉴别诊断。解析：麻疹分四期：潜伏期、前驱期、出疹期、恢复 期。出疹期多在发热后3～4天，皮疹开始为不规则的红色斑丘疹，始于耳后、颈部、发 际边缘，24小时遍及面部、躯干、四肢，大部分丘疹压之褪色。 146 、 A1型题 平板分区划线的目的是 A ： 使细菌获得充分的营养 B ： 减少细菌间的相互抑制作用 C ： 获得足够多的单个菌落 D ： 加快细菌的生长速度 E ： 利于细菌的大量生长 正确答案： C 解析： 考点：细菌的接种与分离技术。[解析]在被检标本中，常混杂有多种细菌，平板分区划 线可以使多种细菌在培养基表面分散生长，以尽量获得足够多的单个菌落。 147 、 A1型题 患者男性，50岁。畏寒、发热伴头痛、咳嗽2天。查体：T39.2℃，急性热病容，结膜充 血，颌下淋巴结轻度肿大，两肺呼吸音粗，肝于肋下可触及，质软，脾未 及。WBC3.9*10 9 /L,L0.7,N0.3。X线示双肺纹理增粗。最可能诊断是 A ： 流行性感冒 B ： 细菌性肺炎 C ： 肺结核 D ： 真菌性肺炎 E ： 传染性非典型肺炎 正确答案： A 解析： 考点：考查呼吸道感染的鉴别诊断。解析：该患者符合流行性感冒的表现。其特征表现 为急性起病，畏寒、高热，头痛和全身肌肉酸痛。全身中毒症状明显而呼吸道症状则相 对较轻。实验室检查，白细胞减少，中性粒细胞下降。148 、 A1型题 易在血液制品中生长繁殖而导致医院输血感染的病原菌是 A ： 铜绿假单胞菌 B ： 荧光假单胞菌 C ： 斯氏假单胞菌 D ： 恶臭假单胞菌 E ： 大肠埃希菌 正确答案： B 解析： 考点：荧光假单胞菌的临床意义。解析：荧光假单胞菌可在冰箱储存的血及血液制品中 生长繁殖，故输血科应予以重视，避免该菌污染引起的医源性感染。 149 、 A1型题 患者女性，56岁。外阴瘙痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是 A ： 阴道内放置米康唑栓 B ： 阴道内放置甲硝唑栓 C ： 阴道内放置己烯雌酚栓 D ： 外阴应用氢化可的松软膏 E ： 外阴应用0.5%醋酸液清洗 正确答案： A 解析： 考点：考查真菌性阴道炎的治疗。解析：真菌性阴道炎应用米康唑抗真菌药物局部治疗， 效果较好。 150 、 A1型题 下列临床标本不能冷冻保存的是 A ： 脑脊液 B ： 尿液 C ： 伤口分泌物 D ： 深部脓液 E ： 胸腔积液 正确答案： A 解析：考点：标本的处理。[解析]一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感 嗜血杆菌等应保温并立即送检。若不能立即送检，标本应置于一定环境中保存。如尸检 组织、支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在4℃：环境中，脑脊液、滑膜液等 要在25℃保存。 151 、 A1型题 关于革兰阴性菌细胞壁的叙述，错误的是 A ： 肽聚糖含量少 B ： 缺乏五肽交联桥 C ： 致病力与所含脂多糖有关 D ： 对溶菌酶较敏感 E ： 有蛋白糖脂外膜 正确答案： D 解析： 考点：细胞壁。解析：革兰阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，而且肽聚糖层之间由四 肽侧链直接交联，形成二维结构，无五肽交联桥。由肽聚糖及外膜构成，外膜包括脂蛋 白、脂质双层和脂多糖，可保护细菌胞壁组分肽聚糖，使其免受溶菌酶的水解。 152 、 A1型题 患儿男，6岁。发热、厌食1周，近两天在面部和躯干皮肤出现红色斑丘疹和小水疱，呈 向心性分布，水疱清亮程度不一，且在口腔黏膜有红色的小溃疡。该患儿的诊断应首先 考虑 A ： 水痘 B ： 麻疹 C ： 风疹 D ： 肠道病毒感染 E ： 药物疹 正确答案： A 解析： 考点：考查水痘的诊断。解析：水痘在皮肤受压部位或易受刺激部位多见，具有呈向心 性分布的特点，疱疹持续时间3～4天，迅速结痂。 153 、 A1型题 可作厌氧菌培养的标本是 A ： 气管抽取物 B ： 前列腺分泌物C ： 阴道分泌物 D ： 胸腔积液 E ： 中段尿 正确答案： D 解析： 考点：标本采集的一般原则。解析：A、B、C、E选项中的标本在采集过程中已接触空气， 厌氧菌较多都已死亡，厌氧培养的意义不大。 154 、 A1型题 在同种异型抗原间接识别过程中，受者T细胞识别的抗原是 A ： 受者APC上的MHC分子 B ： 受者APC提呈的来源于受者MHC的抗原肽 C ： 供者APC提呈的来源于受者MHC的抗原肽 D ： 受者APC提呈的来源于供者MHC的抗原肽 E ： 供者APC提呈的来源于供者MHC的抗原肽 正确答案： D 解析： 考点：同种异型抗原间接识别。[解析]在急性移植排斥反应过程中，针对移植物至少有 两条抗原提呈途径：①直接途径，即残留于供者移植物内的抗原提呈细胞（过客细胞） 对受者免疫系统提供最初的抗原刺激。这种抗原性刺激，来自移植物中树突状细胞和单 核细胞等表面富含的Ⅰ、Ⅱ类分子。②间接途径，系指通过受者的抗原提呈细胞，对具 有同种异基因Ⅰ、Ⅱ类HLA分子的移植物实质细胞的识别。 155 、 A1型题 关于巨噬细胞在机体抗肿瘤免疫中的作用，下列叙述正确的是 A ： 患者肿瘤组织周围有明显巨噬细胞浸润的预后较好 B ： 巨噬细胞是抗肿瘤的效应细胞，但不是肿瘤抗原的递呈细胞 C ： 肿瘤患者使用巨噬细胞抑制剂可抑制肿瘤生长 D ： 静止的巨噬细胞可分泌IL-2杀伤肿瘤细胞 E ： 肿瘤患者巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数明显上升 正确答案： A 解析： 考点：巨噬细胞与肿瘤免疫。[解析]肿瘤病灶中浸润的巨噬细胞与肿瘤的扩散及转移呈 负相关，肿瘤患者巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数明显下降。156 、 A1型题 HIV侵犯的细胞是 A ： 中性粒细胞、CD4+T细胞 B ： 浆细胞、CD4+T细胞 C ： 巨噬细胞、CD4+T细胞 D ： 成骨细胞、CD4+T细胞 E ： CD8+T细胞、CD4+T细胞 正确答案： C 解析： 考点：HIV感染的特点。[解析]HIV除感染CD4+T细胞外，还能感染巨噬细胞、树突状细 胞、B细胞和脑组织中的小胶质细胞。 157 、 A1型题 HLA分型试验不包括 A ： 淋巴细胞转化试验 B ： 细胞分型法 C ： 基因分型法 D ： 血清学分型 E ： 混合淋巴细胞反应 正确答案： A 解析： 考点：HLA组织配型。[解析]淋巴细胞转化试验是检测T细胞功能的实验，其他均可用 于HLA分型。 158 、 A1型题 抗原刺激机体不可能产生的是 A ： 抗体 B ： 补体 C ： 细胞因子 D ： 致敏淋巴细胞 E ： 淋巴因子 正确答案： B 解析：考点：补体概念。[解析]补体是人血清与组织液中一组经活化后有酶活性的蛋白质，主 要由肝细胞和巨噬细胞合成。 159 、 A1型题 患者女性，25岁。近1个月来外阴瘙痒，曾有不洁性生活史。外阴部检查可见阴唇上有 散在的微小乳头状疣，柔软，呈白色，推断最有可能导致该疾病的病原体是 A ： HPV B ： CMV C ： 念珠菌 D ： 乳酸杆菌 E ： 淋病奈瑟菌 正确答案： A 解析： 考点：考查尖锐湿疣的诊断。解析：尖锐湿疣主要由HPV引起，主要通过性交直接传播， 外阴典型的变化为微小乳头状疣，或散在的小而尖的丘疹，呈白色或粉色，簇状分布。 160 、 A1型题 有关细胞因子的共性，正确的是 A ： 绝大多数是高分子量的蛋白质 B ： 多数细胞因子以单体的形式存在 C ： 细胞因子通常以特异的方式发挥作用 D ： 细胞因子的分泌不具有自限性 E ： 细胞因子作用受MHC限制 正确答案： B 解析： 考点：对细胞因子特性的认识。[解析]细胞因子大多数是低分子量蛋白质，多以单体形 式存在，以非特异的方式发挥作用，不受MHC限制，所以B正确。 161 、 A1型题 在外周血中，成熟B淋巴细胞表型一般为 A ： SmIgM+SmIgD+CD5- B ： SmIgM+SmIgD+CD5+ C ： SmIgM-SmIgD-CD5- D ： SmIgM+SmIgD-CD5- E ： SmIgM-SmIgD+CD5-正确答案： A 解析： 考点：B淋巴细胞表型。[解析]成熟B淋巴细胞表面表达SmIgM和SmIgD，根据CD5的表 达与否可将B细胞分为Bl细胞和B2细胞，B2细胞不表达CD5，是外周血中主要的B细胞。 162 、 A1型题 用光镜能直接观察到的病毒是 A ： 狂犬病毒 B ： 腺病毒 C ： 巨细胞病毒 D ： 痘病毒 E ： 单纯疱疹病毒 正确答案： D 解析： 考点：病毒的大小。解析：痘病毒和天花病毒是最大的病毒，大小为250～300nm，可 用光学显微镜直接观察。 163 、 A1型题 引起气性坏疽的病原菌是 A ： 葡萄球菌 B ： 链球菌 C ： 破伤风梭菌 D ： 产气荚膜梭菌 E ： 麻风杆菌 正确答案： D 解析： 考点：产气荚膜梭菌的致病性。解析：产气荚膜梭菌主要引起气性坏疽及食物中毒。 164 、 A1型题 血源性肺脓肿最常见的致病菌是 A ： 金黄色葡萄球菌 B ： 大肠埃希菌 C ： 肺炎克雷伯菌 D ： 化脓性链球菌E ： 黑色消化球菌 正确答案： A 解析： 考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创 伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。 165 、 A1型题 诱导支气管平滑肌强烈而持久收缩的主要介质是 A ： 白三烯 B ： 组胺 C ： 激肽类物质 D ： PGD2 E ： C3a 正确答案： A 解析： 考点：白三烯和支气管平滑肌收缩。[解析]白三烯的主要作用是使支气管平滑肌强烈而 持久的收缩，是引起支气管哮喘的主要物质。 166 、 A1型题 关于挑刺试验以下说法，不正确的是 A ： 将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上 B ： 用本卡针进针点刺，刺破皮肤但不出血为度 C ： 点刺后1分钟吸去抗原溶液 D ： 可同时试验多种抗原，不能将不同的抗原液交叉混合 E ： 主要用于Ⅰ型超敏反应，比皮内试验敏感度高 正确答案： E 解析： 考点：挑刺试验的原理。[解析]挑刺试验较皮内试验安全，假阳性少，但敏感度低于皮 内试验。 167 、 A1型题 基因工程抗体优于杂交瘤单克隆抗体的最重要特点是 A ： 应用广泛 B ： 纯度高C ： 非异源性 D ： 容易获得 E ： 产量多 正确答案： C 解析： 考点：基因工程抗体的特点。[解析]改造现有优良的鼠单克隆抗体的基因，尽量减少抗 体中的鼠源成分，保留原有的抗体特异性，从而创造出新型抗体——基因工程抗体。 168 、 A1型题 患者女性，35岁。1个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲减退，尿色加 深。实验室检查：ALT200U/L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)，诊断为 A ： 急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒 B ： 慢性丙型肝炎 C ： 乙型、丙型肝炎病毒合并感染 D ： 急性乙型、丙型肝炎 E ： 急性乙型肝炎 正确答案： A 解析： 考点：病毒性肝炎的诊断。解析：抗HBc(+)说明既往感染过乙肝，HCVPCR(+)，且有输 血史，说明感染HCV。 169 、 A1型题 某新生儿，出生2周后出现黄疸、全身瘀点状皮疹，小腿伸直困难，肝、脾肋下2cm，考 虑为先天性巨细胞病毒感染。下列指标可以协助诊断新生儿先天性CMV感染的是 A ： 抗CMVIgM B ： 抗CMVIgG C ： 抗CMVIgA D ： CMVIgA抗原 E ： CMVIgG抗原 正确答案： A 解析： 考点：考查CMV感染诊断。[解析]从新生儿脐带血中检出HCMV特异性IgM，可诊断新生 儿先天性感染。母体双份血清HCMV抗体阳转可诊断为原发感染，胎儿发生先天性感染 的机会较高。170 、 A1型题 下列不是由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起的疾病是 A ： 沙眼 B ： 包涵体结膜炎 C ： 尿道炎 D ： 宫颈炎 E ： 第四性病 正确答案： E 解析： 考点：考查沙眼衣原体的分型及特点。解析：沙眼衣原体沙眼生物亚种可引起沙眼、包 涵体结膜炎、泌尿生殖道感染如尿道炎、宫颈炎、盆腔炎。第四性病又称性病性淋巴肉 芽肿，由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种引起。 171 、 A1型题 下列疾病中与迟发型超敏反应(DTH)的发生密切相关的是 A ： 肿瘤 B ： 乙型肝炎 C ： 急性肾小球肾炎 D ： 空洞型肺结核 E ： 过敏性鼻炎 正确答案： D 解析： 考点：迟发型超敏反应。[解析]结核患者肺空洞的形成、干酪样坏死和麻风患者皮肤肉 芽肿形成，以及结核菌素皮试引起的局部组织损伤，均与迟发型超敏反应有关。 172 、 A1型题 下列关于细菌L型的特征，错误的是 A ： 呈高度多形性，革兰染色阴性 B ： 在固体培养基上可形成“油煎蛋”样小菌落 C ： 去除抑制物后可回复原有的形态 D ： 分离培养需用低渗琼脂培养基 E ： 仍有致病性 正确答案： D 解析：考点：细菌L型概述。解析：细菌L型即能有效生长和增殖的细胞壁缺陷型细菌，呈明显 的多形性，大小不一，形态各异，有圆形、卵圆形、膨大的杆状或长丝状。生长缓慢， 营养要求高，对渗透压敏感，普通培养基上不能生长，培养时必须用高渗的含血清的培 养基。细菌L型在高渗低琼脂培养基中可形成三种类型的菌落：油煎蛋样菌落、颗粒型 菌落、丝状菌落。 173 、 A1型题 慢性乙型肝炎患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+),HBeAg(+),ALT120U/L，其 临床意义为 A ： 病毒有复制，肝脏有损伤 B ： 病毒无复制，无传染性 C ： 有传染性 D ： 肝脏有损伤，无传染性 E ： 病毒有复制，有传染性，肝脏有损害 正确答案： E 解析： 考点：对乙肝五项检测的分析。解析：患者为乙肝大三阳，表示有病毒复制，强传染性， ALT是肝脏有损伤的指标。HBV五项血清标志物联合检测的临床意义见表1。 174 、 A1型题 35岁的清洁毛皮工人，咳嗽、咳痰、胸痛2个月，伴有咯血1个月，查体：T37.5℃，肺 部可闻及干湿性啰音，X线示肺纹理增多，肺底部出现多个边缘致密的圆形斑块状阴影。 最可能诊断为 A ： 肺结核 B ： 肺曲霉病C ： 矽肺 D ： 肺癌 E ： 结核球 正确答案： B 解析： 考点：考查肺曲霉病的诊断。解析：肺曲霉病有明显的职业史，多发生于清洁毛皮工人、 养鸟者及经常接触发霉稻谷者等。肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎。症状 为咳嗽、咳痰、胸痛，少数患者有咯血。 175 、 A1型题 患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温38℃，双肺未闻及啰音，血常 规：WBC9*10 9 /L,N0.65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的 检查是 A ： OT试验 B ： ESR C ： 胸部CT D ： 冷凝集试验 E ： 嗜异凝集试验 正确答案： D 解析： 考点：考查支原体肺炎的诊断。[解析]支原体肺炎常有发热，热型不定，热程1～3周， 刺激性咳嗽为突出表现。X线早期可出现细网状，肺门阴影较深；约半数病例呈多发性 小叶分布，可见浸润实变阴影。起病后2周，约2/3患者冷凝集试验阳性，滴度大 于1：32，若滴度升高，更有诊断价值。 176 、 A1型题 能测定蛋白质分子量的电泳技术是 A ： 醋酸纤维薄膜电泳 B ： 琼脂糖凝胶电泳 C ： 淀粉胶电泳 D ： 等电聚焦电泳 E ： SDS-PAGE 正确答案： E 解析： 考点：SDS-PAGE的应用。[解析]SDS是一种去垢剂，可与蛋白质的疏水部分相结合，破 坏其折叠结构，并使其广泛存在于一个均一的溶液中。SDS蛋白质复合物的长度与其分子量成正比。在样品介质和凝胶中加入强还原剂和去污剂后，电荷因素可被忽略。蛋白 亚基的迁移率取决于亚基分子量。 177 、 A1型题 头孢他啶抗菌作用的机制是影响 A ： 细胞壁的合成 B ： 细胞膜的合成 C ： 营养物质的输送 D ： 蛋白质的合成 E ： 核酸的复制 正确答案： A 解析： 考点：细菌的基本结构：细胞壁。解析：青霉素和头孢菌素能抑制四肽侧链上的D-丙氨 酸与五肽交联桥之间的连接，使细菌不能合成完整的细胞壁，从而致细菌死亡。 178 、 A1型题 有利于细菌在体内扩散的因素是 A ： 荚膜 B ： 菌毛 C ： 透明质酸酶 D ： M蛋白 E ： T蛋白 正确答案： C 解析： 考点：细菌的致病物质及其作用。解析：透明质酸酶又称扩散因子，可分解结缔组织中 起黏合作用的透明质酸，使细胞间隙扩大，通透性增加，因而有利于细菌及其毒素向周 围及深层扩散。 179 、 A1型题 患者男性，81岁。10年前行过角膜移植手术，近3个月进行性意识障碍，眼球震颤，视 力下降，伴有肌阵挛，肌反射亢进，最有可能的诊断为 A ： 朊病毒感染所致克雅病(CJD) B ： 流行性脑脊髓膜炎 C ： 流行性乙型脑炎 D ： 中毒性脑炎 E ： SSPE正确答案： A 解析： 考点：朊病毒感染的诊断。解析：朊病毒（朊粒）极其微小，不合核酸，主要成分是一 种蛋白酶抗性蛋白，抵抗力强，具有传染性，可引起中枢神经系统退化性病变。属一种 医院内感染，常见于器官移植患者或神经外科手术患者，主要因手术器械消毒不彻底引 起。 180 、 A1型题 采用悬滴法和压滴法观察细菌的运动时，标本应进行 A ： 单染 B ： 复染 C ： 不染色 D ： 革兰染色 E ： 吉姆萨染色 正确答案： C 解析： 考点：不染色细菌标本的检查。解析：不染色标本主要用于检查生活状态下细菌的动力 及运动状况，常用的方法有悬滴法和压滴法。 181 、 A1型题 可通过血脑屏障的病毒为 A ： 人乳头瘤病毒 B ： 麻疹病毒 C ： 柯萨奇病毒 D ： 埃可病毒 E ： 日本脑炎病毒 正确答案： E 解析： 考点：病毒的增殖。解析：日本脑炎病毒可通过血脑屏障，进入中枢神经系统而发生脑 炎。 182 、 A1型题 提高脑脊液标本中结核分枝杆菌的阳性检出率的方法是 A ： 直接涂片作抗酸染色 B ： 作厚涂片，作抗酸染色C ： 离心沉淀后，作抗酸染色 D ： 抽取标本后立即接种分离培养 E ： 置24小时后，取其表面网膜形成物作涂片或分离培养 正确答案： E 解析： 考点：标本的采集及运送。解析：结核分枝杆菌感染的脑脊液可在表面形成一片网膜， 网膜中结核分枝杆菌的浓度最高，取表面网膜作涂片或培养可提高阳性率。 183 、 A1型题 肠热症的整个病程均可用于分离培养的标是 A ： 静脉血 B ： 粪便 C ： 骨髓 D ： 尿液 E ： 十二指肠引流液 正确答案： C 解析： 考点：沙门菌属的标本采集。解析：肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与 尿液，整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。 184 、 A1型题 化学发光免疫测定技术可用于检测 A ： 肿瘤标志物、病毒抗体、免疫球蛋白 B ： 免疫球蛋白、激素 C ： 血药浓度监测、病毒抗体、免疫球蛋白 D ： 肿瘤标志物、血药浓度监测、激素 E ： 血药浓度监测、免疫球蛋白 正确答案： D 解析： 考点：化学发光免疫分析法的应用。[解析]化学发光免疫分析法敏感度高、特异性强， 快速、稳定，可测定肿瘤标志物、病毒抗体、血药浓度监测、激素、心肌标志物、骨代 谢指标和贫血类指标等。 185 、 A1型题挑取痰标本中的黄色颗粒（硫磺颗粒）或不透明的着色斑点，压片染色镜检，若见中央 为交织的菌丝，其末端较粗，杆形，呈放线状排列。革兰染色查见中间部分的菌丝为革 兰阳性，而四周放射的末梢菌丝为革兰阴性，萋-纳染色为弱抗酸性者，可报告为 A ： 检出抗酸杆菌 B ： 检出似诺卡菌 C ： 检出似放线菌 D ： 检出结核分枝杆菌 E ： 检出丝状真菌 正确答案： B 解析： 考点：放线菌的微生物检查。解析：诺卡菌属形态与放线菌相似，但菌丝末端不膨大， 革兰染色时着色不均，若为压碎的颗粒，则镜下为菌团：中心部位为革兰阳性，边缘的 流苏样棒状体为阴性。抗酸染色呈弱抗酸性。怀疑诺卡菌属感染的痰标本，挑取黄红或 黑色颗粒，颗粒直径通常小于1mm。 186 、 A1型题 患者男性，20岁。近5天因发热、咽痛，牙龈出血就诊。体查：体温37.8℃，牙龈红肿， 口腔、咽部黏膜有散在水疱及溃疡。以上表现最符合 A ： 口-唇疱疹 B ： 复发性疱疹性唇炎 C ： 水痘 D ： 脓疱疹 E ： 肠道病毒感染 正确答案： A 解析： 考点：口-唇疱疹的诊断。解析：复发性疱疹性唇炎一般无发热等全身症状，且口腔内较 少出现疱疹。口-唇疱疹潜伏期为2～14天，表现为咽痛、发热、全身不适。 187 、 A1型题 患者男性，32岁。发热、盗汗、咳嗽2个月，胸痛2天入院。实验室检查：肺部X线检查， 示右肺底轻度的斑片状阴影。WBC4*10 9 /L,ESR15mm/h，血清检测IgG抗体滴 度≥1：16，可初步诊断为 A ： 肺炎衣原体肺炎 B ： 病毒性肺炎 C ： 曲霉菌肺炎 D ： 肺炎链球菌肺炎 E ： 流感嗜血杆菌肺炎正确答案： A 解析： 考点：考查肺炎衣原体肺炎的诊断。解析：肺炎衣原体肺炎的临床表现无特异性，但结 合血清学检查可作出初步诊断。确诊需依靠咽拭子分离肺炎衣原体。 188 、 A1型题 一般认为HBsAg处于携带状态时，其在血液中持续存在的时间为 A ： 2个月以上 B ： 3个月以上 C ： 5个月以上 D ： 6个月以上 E ： 9个月以上 正确答案： D 解析： 考点：考查HBsAg的生物学特性。[解析]在急性自限性感染者，HBsAg在血清中的存在时 间不超过6个月。如果HBsAg持续存在6个月以上，一般认为处于携带状态。 189 、 A1型题 防止微生物进入机体或其他物品的操作技术被称为 A ： 消毒 B ： 防腐 C ： 灭菌 D ： 无菌 E ： 无菌操作 正确答案： E 解析： 考点：无菌操作的概念。解析：防止微生物进入机体或其他物品的操作技术即为无菌操 作。 190 、 A1型题 钩端螺旋体感染后抽血可检出抗体的时间为 A ： 2天 B ： 3～4天 C ： 6～10天D ： 3周 E ： 4周 正确答案： C 解析： 钩端螺旋体感染后，标本采集包括血液、尿液和脑脊液，发病早期（1周内）血液中检 出钩体的阳性率高，1周后尿液和脑脊液的阳性率高。感染6～10天取血可检出抗体，在 病初和发病的3或4周采集双份血清，监测抗体滴度的变化对诊断有重要价值。 191 、 A1型题 具有典型核结构的微生物是 A ： 放线菌 B ： 真菌 C ： 立克次体 D ： 支原体 E ： 衣原体 正确答案： B 解析： 考点：微生物的形态及结构。解析：按照微生物细胞结构和组成不同可将微生物分为非 细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。非细胞型微生物结构最简单， 体积最微小，能通过细菌滤器，无细胞结构，由单一核酸（DNA或RNA）和蛋白质外壳 组成，如病毒。真核细胞型微生物的细胞核分化程度较高，有典型的核结构（由DNA和 组蛋白组成），胞质内有多种完整的细胞器，如真菌。原核细胞型微生物仅有原始核， 无核膜、无核仁，染色体仅为单个裸露的DNA分子，缺乏完整的细胞器，如细菌、立克 次体、螺旋体。 192 、 A1型题 制备单克隆抗体时使细胞融合的常用融合剂为 A ： HAT B ： PEG C ： PHA D ： ConA E ： HGPRT 正确答案： B 解析： 考点：最常用的细胞融合剂。[解析]聚乙二醇(PEG1000～2000)是目前最常用的细胞融合 剂。193 、 A1型题 关于B1细胞的叙述正确的是 A ： Bl细胞是执行体液免疫的主要细胞 B ： B1细胞与B细胞源性肿瘤密切相关 C ： B1细胞可产生高亲和力抗体 D ： B1细胞接受抗原刺激后会经历体细胞突变过程 E ： Bl细胞是产生IgE的主要细胞 正确答案： B 解析： 考点：B1细胞功能的认识。[解析]外周成熟的B细胞分为B1细胞和B2细胞两个亚群，B1 细胞与机体的免疫调节、自身免疫病及B细胞源性肿瘤密切相关，而B2细胞是执行体液 免疫的主要细胞，其通常在接受多数抗原的刺激后经活化、增殖、分化以及伴随的体细 胞突变和亲和力成熟的过程中，产生高亲和力抗体。 194 、 A1型题 有关外毒素的说法，下列说法错误的是 A ： 由大多数革兰阳性菌与少数革兰阴性菌产生 B ： 主要成分为脂多糖 C ： 毒性强，有抗原性 D ： 用甲醛脱毒后可制成类毒素 E ： 毒性具有选择性 正确答案： B 解析： 考点：细菌的致病性。解析：外毒素主要由革兰阳性菌产生，但少数革兰阴性菌也能产 生。外毒素的毒性较强，大多为多肽，不同细菌产生的外毒素，对组织细胞有高度选择 性，并能引起特殊的病变和症状。外毒素的化学性质为蛋白质，具有良好的抗原性， 在0.3%～0.4%甲醛液的作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性， 称为类毒素。 195 、 A1型题 与心肌及肾小球基底膜有共同抗原的球菌是 A ： 金黄色葡萄球菌 B ： A群链球菌 C ： 肺炎链球菌 D ： 脑膜炎奈瑟菌 E ： 淋病奈瑟菌正确答案： B 解析： 考点：A群链球菌的致病性。解析：A群链球菌与心肌及肾小球基底膜具有相同的抗原， 常引起风湿热和急性肾小球肾炎。 196 、 A1型题 下列方法不适用于衣原体的分离的是 A ： 培养基分离 B ： 细胞培养 C ： 鸡胚培养 D ： 动物接种 E ： 小鼠分离 正确答案： A 解析： 考点：衣原体的分离培养。解析：衣原体是专性细胞内寄生、有独特发育周期、能通过 细菌滤菌器的原核细胞型微生物。 197 、 A1型题 患者男性，25岁。2天来突发腹痛、腹泻，每天8～10次，伴有恶心、乏力、腹胀，粪便 电镜下可见病毒颗粒。诊断为轮状病毒肠炎，最有可能引起本病的一组轮状病毒是 A ： A组 B ： B组 C ： C组 D ： D组 E ： E组 正确答案： B 解析： 考点：轮状病毒的分类。解析：A组主要侵袭婴幼儿，以秋冬季为主；B组主要引起成人 腹泻，无明显季节性。 198 、 A1型题 富含IgE的高亲和力受体的细胞是 A ： 嗜碱性粒细胞 B ： 致敏的T细胞 C ： CTL细胞D ： B细胞 E ： 嗜酸性粒细胞 正确答案： A 解析： 考点：IgE的高亲和力受体。[解析]肥大细胞和嗜碱性粒细胞富含IgE的高亲和力受体， 而B细胞和嗜酸性粒细胞等细胞表面表达IgE的低亲和力受体。 199 、 A1型题 免疫自稳功能低下者易发生 A ： 易发肿瘤 B ： 病毒感染 C ： 免疫缺陷病 D ： 超敏反应 E ： 自身免疫病 正确答案： E 解析： 考点：自身免疫病的特点。[解析]在某些情况下，自身耐受被破坏导致免疫自稳功能低 下，机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，称为自身免疫。 200 、 A1型题 患者，20岁。发热、下颌部疼痛两天，进食咀嚼时疼痛加剧。查体：T37.5℃，双侧腮 腺肿大，触之表面发热但不红，有弹性感及轻度触痛，上颌第二磨牙对面黏膜有红肿， 血常规：WBC7.0*10 9 /L,L0.35。最可能的诊断为 A ： 化脓性腮腺炎 B ： 颈部肿块 C ： 流行性腮腺炎 D ： 流感 E ： 淋巴细胞脉络丛脑膜炎 正确答案： C 解析： 考点：考查流行性腮腺炎的诊断。解析：患者的临床症状和体征符合流行性腮腺炎。而 化脓性腮腺炎多是一侧腮腺肿大，局部红肿压痛明显。挤压腮腺时有脓液自腮腺管口溢 出。201 、 A1型题 沙门菌属最常引起的疾病是 A ： 食物中毒 B ： 败血症 C ： 肠热症 D ： 腹泻 E ： 毒血症 正确答案： A 解析： 考点：沙门菌的致病性。解析：食物中毒是最常见的沙门菌感染，约占70%。 202 、 A1型题 气单胞菌属中常见引起肠道外感染的是 A ： 嗜水气单胞菌 B ： 豚鼠气单胞菌 C ： 温和气单胞菌 D ： 中间型气单胞菌 E ： 杀鲑气单胞菌 正确答案： A 解析： 考点：气单胞菌属的临床意义。解析：气单胞菌属肠道外感染，主要为皮肤和软组织感 染，主要由嗜水气单胞菌和维隆气单胞菌引起。 203 、 A1型题 患者女性，19岁。近两周来出现发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。随后出现 心悸、胸痛、呼吸困难、昏厥等。体检：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，规律，心 尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。患者最可能并发 A ： 窦性心动过速 B ： 一度房室阻滞 C ： 二度房室阻滞 D ： 三度房室阻滞 E ： 房室内传导阻滞 正确答案： D 解析： 考点：考查病毒性心肌炎的并发症。解析：病毒性心肌病可以导致心律失常。结合该患者目前状况：心率40次/分，规律，心尖部第一心音低钝，最有可能是病毒性心肌炎并发 三度房室传导阻滞。 204 、 A1型题 女婴，11个月。5天前出现发热、流涕、畏光、干咳，体温逐渐升高，昨天面、颈部见 少许红色斑丘疹，今晨开始嗜睡、气促而就诊。体查：T40.5℃，P168次/分，皮疹密集， 结膜充血，颊黏膜充血、粗糙、可见白色膜状物，心音减弱，两肺散在细湿啰音，肝肋 下1cm，脑膜刺激征（-）。下列诊断最有可能的是 A ： 病毒性肺炎并休克 B ： 支气管肺炎并休克 C ： 重型麻疹合并肺炎 D ： 金黄色葡萄球菌肺炎合并败血症 E ： 幼儿急疹合并肺炎 正确答案： C 解析： 考点：考查麻疹及其并发症的诊断。[解析]患者有明显的麻疹体征和临床表现，不难诊 断，但患者呼吸急促，肺部出现细湿啰音，可推断其存在肺炎。 205 、 A1型题 能通过胎盘感染胎儿的支原体是 A ： 解脲脲原体 B ： 肺炎支原体 C ： 发酵支原体 D ： 原体 E ： 始体 正确答案： A 解析： 考点：支原体的生物学特征。解析：肺炎支原体的致病性主要引起人的原发性非典型性 肺炎，经呼吸道传播，无泌尿道感染。而解脲脲原体可以经性接触传播，并可以通过垂 直传播感染新生儿。 206 、 A1型题 用放射变应原吸附试验(RAST)检测特异性IgE，其优点不包括 A ： 特异性高 B ： 敏感性好 C ： 影响因素少D ： 定量检测 E ： 核素标记 正确答案： E 解析： 考点：放射变应原吸附试验的特点。[解析]核素标记产生放射性核素污染是放射变应原 吸附试验的缺点。 207 、 A1型题 关于CEA描述，不正确的是 A ： CEA具有多种异构型，如CEA-A、CEA-P和CEA-M等 B ： CEA为单一抗原决定簇的糖蛋白分子 C ： 是一种非特异性肿瘤标志物 D ： 吸烟者血清CEA水平可轻度升高 E ： 结肠癌可导致血清CEA水平升高 正确答案： B 解析： 考点：CEA的检测及临床意义。[解析]CEA为含有复杂的抗原决定簇和多种异构型的糖蛋 白。 208 、 A1型题 泌尿系感染时患者尿液呈碱性并有氨味，感染的病原菌可能是 A ： 大肠埃希菌 B ： 粪肠球菌 C ： 奇异变形杆菌 D ： 铜绿假单胞菌 E ： 肺炎克雷伯菌 正确答案： C 解析： 考点：变形杆菌属的临床意义。解析：奇异变形杆菌能引起人的原发性和继发性感染， 是泌尿道感染的主要病原菌之一（仅次于大肠埃希菌），能产生脲酶，可分解尿素，使 尿液碱化，与泌尿道结石的形成有一定的关系。 209 、 A1型题 患儿男，7岁。因发热、恶心、呕吐1周，近2天巩膜黄而就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾未触及，实验室检查：ALT1200U/L，抗HBs抗 体阳性。最可能的诊断为 A ： 食物中毒 B ： 急性胃肠炎 C ： 急性乙型肝炎 D ： 急性甲型肝炎 E ： 药物性肝炎 正确答案： D 解析： 考点：考查急性甲型肝炎的诊断。[解析]患者有黄疸、肝大、转氨酶升高，应考虑肝炎。 抗HBs抗体阳性说明不存在急性乙型肝炎，患者无服药史可排除药物性肝炎。 210 、 A1型题 能引起中枢神经系统病变的病原体为 A ： HBV B ： Prp C ： HEV D ： HPV E ： HAV 正确答案： B 解析： 考点：考查Prp的生物学特性。解析：HAV、HBV、HEV主要引起肝脏病变，HPV主要引 起生殖器病变，朊毒体蛋白（Prp）或称朊粒是缺乏核酸的蛋白质感染颗粒，可引起传 染性海绵状脑病。 211 、 A1型题 流感病毒初次分离最好接种于 A ： 羊膜腔 B ： 尿囊腔 C ： 绒毛尿囊膜 D ： 卵黄囊 E ： 尿囊膜 正确答案： A 解析： 考点：考查病毒的分离接种。[解析]流感病毒鸡胚培养初次分离病毒应接种于羊膜腔，传代培养接种尿囊腔。 212 、 B型题 破伤风梭菌 A.牛乳培养基中“汹涌发酵” B.能产生毒性最强的毒素 C.能引起机体强直性痉挛 D.肠道内正常菌群 E.抗酸染色菌 正确答案： C 解析： 产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，出现 “汹涌发酵”现象。肉毒毒素的毒性比氰化钾强1万倍，对人的致死量为0.1～1.01μg。 破伤风梭菌对人的致病因素主要是其产生的外毒素，该毒素对中枢神经系统有特殊的亲 和力，主要症状为骨骼肌痉挛。 213 、 B型题 用于培养深部真菌，使二相性真菌呈酵母型的培养基是 A.沙保弱培养基 B.马铃薯葡萄糖琼脂 C.脑心葡萄糖血琼脂 D.皮肤真菌试验培养基 E.尿素琼脂 正确答案： C 解析： 真菌的分离培养常需加入一些选择性抑制剂。尿素琼脂用于鉴别酵母菌和类酵母菌，如 石膏样毛癣菌和红色毛癣菌。脑心葡萄糖血琼脂用于培养深部真菌，使二相性真菌呈酵 母型。马铃薯葡萄糖琼脂用于观察真菌菌落色素，以鉴别真菌。皮肤真菌试验培养基用 于分离皮肤真菌。沙保弱培养基广泛用于深浅部真菌的常规培养。 214 、 B型题 S-R变异属于 A.抗原性变异 B.形态变异 C.耐药性变异 D.菌落变异 E.毒力变异 正确答案： D解析： 卡介苗是结核分枝杆菌经多次传代的减毒菌株；H-O变异即细菌失去鞭毛；S-R变异即细 菌由光滑菌落变为粗糙菌落。 215 、 B型题 病原菌侵入血流，但不大量繁殖，可引起 A.败血症 B.脓毒血症 C.毒血症 D.菌血症 E.菌群失调症 正确答案： D 解析： 菌血症是指少量细菌侵入血液循环，不引起或仅引起轻微的炎症反应。长期大量服用抗 生素后，肠道的正常菌群可能被杀灭或构成被破坏，引起肠道功能的紊乱，被称为菌群 失调症。 216 、 B型题 属于鉴别培养基的是 A.SS琼脂 B.营养肉汤 C.伊红亚甲蓝琼脂 D.巧克力琼脂平板 E.疱肉培养基 正确答案： C 解析： SS琼脂可抑制大部分肠道细菌生长，属于选择性培养基；营养肉汤含有基础生长所需的 基本营养成分，属于基础培养基；伊红亚甲蓝培养基中加入了特定的作用底物和指示剂， 不同的细菌在上面生长，可显示不同的颜色，属于鉴别培养基；巧克力琼脂平板在基础 培养基中加入特殊的成分，可供营养要求较高及需要特殊生长因子的细菌生长，属于营 养培养基；疱肉培养基是培养专性厌氧茵的培养基，加入有还原剂等特殊成分，属于特 殊培养基。 217 、 B型题 用于氧化酶试验的阴性质控菌是 A.肺炎链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠埃希菌E.肠球菌 正确答案： D 解析： 甲基红试验主要用于鉴别大肠埃希菌和产气肠杆菌。前者为阳性，后者为阴性。 革兰阳性球菌中的葡萄球菌和微球菌均产生过氧化氢酶，链球菌属为阴性，故常用触酶 试验对革兰阳性球菌初步分群。此试验用金黄色葡萄球菌作阳性质控，阴性质控用链球 菌。 奈瑟菌属的菌种及假单胞菌的氧化酶试验呈阳性反应，而肠杆菌科细菌为阴性，故用大 肠埃希菌做阴性质控。 218 、 B型题 可在显微镜下观察到分泌细胞因子的细胞是 A.生物学活性测定方法 B.ELISA法 C.流式细胞仪分析法 D.酶联免疫斑点试验 E.分子生物学测定方法 正确答案： D 解析： 生物学活性测定方法的优点是该方法测定的是细胞因子的生物活性，但是细胞因子的前 体分子通常无生物学活性，故不能用生物学活性测定方法检测。 ELISA法主要用于可溶性细胞因子的测定。 酶联免疫斑点试验可在光学显微镜下观察分泌细胞因子的细胞。 分子生物学测定方法可检测细胞因子基因的缺失和突变。 219 、 B型题 位于中间层上层的细胞是 A.血小板 B.粒细胞 C.B细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 正确答案： D 解析： Percoll液经高速离心后可形成一个连续密度梯度，不同密度的细胞将悬浮于不同的密度 带，从而将密度不等的细胞分离纯化。离心后从上到下依次为血小板（含死细胞）、单 核细胞、淋巴细胞和粒细胞（含红细胞）。220 、 B型题 属于特殊培养基的是 A.SS琼脂 B.营养肉汤 C.伊红亚甲蓝琼脂 D.巧克力琼脂平板 E.疱肉培养基 正确答案： E 解析： SS琼脂可抑制大部分肠道细菌生长，属于选择性培养基；营养肉汤含有基础生长所需的 基本营养成分，属于基础培养基；伊红亚甲蓝培养基中加入了特定的作用底物和指示剂， 不同的细菌在上面生长，可显示不同的颜色，属于鉴别培养基；巧克力琼脂平板在基础 培养基中加入特殊的成分，可供营养要求较高及需要特殊生长因子的细菌生长，属于营 养培养基；疱肉培养基是培养专性厌氧茵的培养基，加入有还原剂等特殊成分，属于特 殊培养基。 221 、 B型题 可引起恶病质的细胞因子是 A.TNF-α B.IL-5 C.IL-10 D.IFN-α E.IL-18 正确答案： A 解析： TNF-α又称恶病质素，是引起恶病质的主要细胞因子。 IL-10为负性免疫调节因子，可抑制IL-2合成。 IL-5不仅能刺激嗜酸性粒细胞增殖和分化，而且对嗜酸性粒细胞有趋化作用。 IFN-α,具有抗病毒作用，目前临床常用于HBV等病毒感染的治疗。 222 、 B型题 具有高度变异性的肝炎病毒是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV正确答案： C 解析： HCVRNA高度变异性主要是由于依赖RNA的RNA聚合酶无校正功能，复制时可发生随机 突变，复制中的错误掺入不能被校正，以及宿主免疫的选择作用。 HEV在胞浆中装配，呈晶格状排列，可形成包涵体。 223 、 B型题 可形成包涵体的肝炎病毒是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV 正确答案： E 解析： HCVRNA高度变异性主要是由于依赖RNA的RNA聚合酶无校正功能，复制时可发生随机 突变，复制中的错误掺入不能被校正，以及宿主免疫的选择作用。 HEV在胞浆中装配，呈晶格状排列，可形成包涵体。 224 、 B型题 细菌在血液和脏器中繁殖并能引起脏器的化脓性病灶的是 A.败血症 B.脓毒血症 C.毒血症 D.菌血症 E.菌群失调症 正确答案： B 解析： 菌血症是指少量细菌侵入血液循环，不引起或仅引起轻微的炎症反应。长期大量服用抗 生素后，肠道的正常菌群可能被杀灭或构成被破坏，引起肠道功能的紊乱，被称为菌群 失调症。 225 、 B型题 成熟T淋巴细胞的表面标志是 A.CD2 B.CD3 C.CD19 D.CD80E.CD4 正确答案： B 解析： 所有T淋巴细胞均表达CD2分子。 成熟T淋巴细胞均表达CD3分子。 成熟B淋巴细胞均表达CD19分子。 CD80主要表达在活化的B淋巴细胞表面，能与T细胞表面的CD28分子相互作用，刺激T细 胞活化。 226 、 B型题 呼吸道反复感染患者减低的是 A.IgG B.IgM C.分泌型IgA D.IgE E.M蛋白 正确答案： C 解析： 类风湿关节炎患者血清中增高的主要为类风湿因子(RF)，RF主要为IgM型。 寄生虫的变应原刺激机体产生特异性IgE，从而引发变态反应。 IgA由黏膜下浆细胞合成，分为血清型和分泌型两类，分泌型IgA是参与黏膜局部免疫的 主要免疫球蛋白。 227 、 B型题 用于甲基红试验的阳性质控菌是 A.肺炎链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠埃希菌 E.肠球菌 正确答案： D 解析： 甲基红试验主要用于鉴别大肠埃希菌和产气肠杆菌。前者为阳性，后者为阴性。 革兰阳性球菌中的葡萄球菌和微球菌均产生过氧化氢酶，链球菌属为阴性，故常用触酶 试验对革兰阳性球菌初步分群。此试验用金黄色葡萄球菌作阳性质控，阴性质控用链球 菌。 奈瑟菌属的菌种及假单胞菌的氧化酶试验呈阳性反应，而肠杆菌科细菌为阴性，故用大肠埃希菌做阴性质控。 228 、 B型题 用于TCBS平板的阳性质控菌株是 A.脆弱拟杆菌 B.副溶血弧菌 C.黏质沙雷菌 D.粪肠球菌 E.淋病奈瑟菌 正确答案： B 解析： 巧克力色血琼脂平板的质控菌为黏质沙雷菌；TCBS平板的质控菌株为霍乱弧菌或副溶血 弧菌；厌氧血平板的质控菌株是脆弱拟杆菌或产气荚膜梭菌。 229 、 B型题 具有刺激嗜酸性粒细胞增殖和分化作用的细胞因子是 A.TNF-α B.IL-5 C.IL-10 D.IFN-α E.IL-18 正确答案： B 解析： TNF-α又称恶病质素，是引起恶病质的主要细胞因子。 IL-10为负性免疫调节因子，可抑制IL-2合成。 IL-5不仅能刺激嗜酸性粒细胞增殖和分化，而且对嗜酸性粒细胞有趋化作用。 IFN-α,具有抗病毒作用，目前临床常用于HBV等病毒感染的治疗。 230 、 B型题 用于触酶试验的阳性质控菌是 A.肺炎链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠埃希菌 E.肠球菌 正确答案： C 解析：甲基红试验主要用于鉴别大肠埃希菌和产气肠杆菌。前者为阳性，后者为阴性。 革兰阳性球菌中的葡萄球菌和微球菌均产生过氧化氢酶，链球菌属为阴性，故常用触酶 试验对革兰阳性球菌初步分群。此试验用金黄色葡萄球菌作阳性质控，阴性质控用链球 菌。 奈瑟菌属的菌种及假单胞菌的氧化酶试验呈阳性反应，而肠杆菌科细菌为阴性，故用大 肠埃希菌做阴性质控。 231 、 B型题 细胞壁含脂类最高的细菌是 A.结核分枝杆菌 B.痢疾志贺菌 C.伤寒沙门菌 D.霍乱弧菌 E.脑膜炎奈瑟菌 正确答案： A 解析： 霍乱弧菌耐碱不耐酸，常用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养；结核分枝杆菌菌体含有大 量脂类，故抗酸染色时不易着色。 232 、 B型题 钩端螺旋体可接种于 A.改良的Kelly培养基 B.Kothof培养基 C.EPV琼脂 D.庆大霉素琼脂 E.Skirrow琼脂 正确答案： B 解析： 钩端螺旋体的营养要求较高，常用含10%兔血清的Kothof培养基促进其生长。改良 的Kelly培养基可用于疏螺旋体的培养。正确答案: 233 、 B型题 手术器械消毒常用 A.干烤法 B.紫外线照射 C.高压蒸气灭菌法 D.巴氏消毒法E.过滤除菌法 正确答案： C 解析： 干烤法主要用于玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等的消毒；紫外线照射只能用于消毒物体 表面和手术室、无菌操作室、烧伤病房空气及不耐热物表面消毒；高压蒸气灭菌法适用 于耐高温高压并且不怕潮湿的物体；巴氏消毒法主要用于牛乳等消毒；过滤除菌法可用 于室内空气消毒及一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素等的消毒。 234 、 B型题 作为志贺菌属分类的抗原是 A.SPA B.荚膜 C.H抗原 D.核蛋白抗原 E.O抗原 正确答案： E 解析： 葡萄球菌A蛋白(SPA)作为完全抗原，可与人类IgG的Fc段非特异性结合而不影响Fab段， 故常用作协同凝集试验载体；志贺菌的O抗原具有群和型特异性，用于志贺菌属的分类。 235 、 B型题 只能测定可溶性细胞因子的是 A.生物学活性测定方法 B.ELISA法 C.流式细胞仪分析法 D.酶联免疫斑点试验 E.分子生物学测定方法 正确答案： B 解析： 生物学活性测定方法的优点是该方法测定的是细胞因子的生物活性，但是细胞因子的前 体分子通常无生物学活性，故不能用生物学活性测定方法检测。 ELISA法主要用于可溶性细胞因子的测定。 酶联免疫斑点试验可在光学显微镜下观察分泌细胞因子的细胞。 分子生物学测定方法可检测细胞因子基因的缺失和突变。 236 、 B型题 伤寒发病第一周用于细菌分离培养标本为A.血液 B.尿液 C.粪便 D.骨髓 E.痰 正确答案： A 解析： 伤寒沙门菌引起肠热症，第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液。整个病程中骨 髓分离细菌阳性率较高。 237 、 B型题 不能测定细胞因子的前体分子的是 A.生物学活性测定方法 B.ELISA法 C.流式细胞仪分析法 D.酶联免疫斑点试验 E.分子生物学测定方法 正确答案： A 解析： 生物学活性测定方法的优点是该方法测定的是细胞因子的生物活性，但是细胞因子的前 体分子通常无生物学活性，故不能用生物学活性测定方法检测。 ELISA法主要用于可溶性细胞因子的测定。 酶联免疫斑点试验可在光学显微镜下观察分泌细胞因子的细胞。 分子生物学测定方法可检测细胞因子基因的缺失和突变。 238 、 B型题 用光学显微镜可以直接检查的是 A.DNA B.病毒包涵体 C.病毒衣壳 D.病毒包膜 E.RNA 正确答案： B 解析： 用光学显微镜可以直接检查病毒包涵体，用于病毒感染的辅助诊断。 病毒包膜是病毒的辅助结构，是病毒成熟后以出芽方式释放时包围在核衣壳外的宿主细 胞成分。病毒的核心和衣壳是病毒的基本结构。239 、 B型题 弯曲菌可接种于 A.改良的Kelly培养基 B.Kothof培养基 C.EPV琼脂 D.庆大霉素琼脂 E.Skirrow琼脂 正确答案： E 解析： 钩端螺旋体的营养要求较高，常用含10%兔血清的Kothof培养基促进其生长。改良 的Kelly培养基可用于疏螺旋体的培养。正确答案: 240 、 B型题 位于底层的细胞是 A.血小板 B.粒细胞 C.B细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 正确答案： B 解析： Percoll液经高速离心后可形成一个连续密度梯度，不同密度的细胞将悬浮于不同的密度 带，从而将密度不等的细胞分离纯化。离心后从上到下依次为血小板（含死细胞）、单 核细胞、淋巴细胞和粒细胞（含红细胞）。 241 、 B型题 类风湿关节炎患者血清中增高的主要为 A.IgG B.IgM C.分泌型IgA D.IgE E.M蛋白 正确答案： B 解析： 类风湿关节炎患者血清中增高的主要为类风湿因子(RF)，RF主要为IgM型。 寄生虫的变应原刺激机体产生特异性IgE，从而引发变态反应。 IgA由黏膜下浆细胞合成，分为血清型和分泌型两类，分泌型IgA是参与黏膜局部免疫的主要免疫球蛋白。 242 、 B型题 H-O变异属于 A.抗原性变异 B.形态变异 C.耐药性变异 D.菌落变异 E.毒力变异 正确答案： B 解析： 卡介苗是结核分枝杆菌经多次传代的减毒菌株；H-O变异即细菌失去鞭毛；S-R变异即细 菌由光滑菌落变为粗糙菌落。 243 、 B型题 不会通过母婴途径传播的RNA病毒是 A.HAV B.HSV C.HCMV D.HIV E.HPV 正确答案： A 解析： HSV、HCMV、HPV均为DNA病毒，都可以通过母婴途径传播，HIV为RNA病毒，也可通 过母婴途径传播，HAV为RNA病毒，主要经粪-口途径传播，不能通过母婴途径传播。 HSV、HCMV、HPV、HIV都可以通过性接触传播，但前三者均为DNA病毒，HAV是不能 通过母婴途径传播的RNA病毒。 244 、 B型题 干扰素可用 A.促进细胞增殖测定法 B.细胞毒活性测定法 C.抗病毒活性测定法 D.趋化活性测定法 E.抑制细胞增殖测定法 正确答案： C 解析：IL-2可促进细胞增殖。 肿瘤坏死因子α具有细胞毒活性。 干扰素具有抗病毒活性。 IL-18具有趋化活性。 245 、 B型题 IL-18可用 A.促进细胞增殖测定法 B.细胞毒活性测定法 C.抗病毒活性测定法 D.趋化活性测定法 E.抑制细胞增殖测定法 正确答案： D 解析： IL-2可促进细胞增殖。 肿瘤坏死因子α具有细胞毒活性。 干扰素具有抗病毒活性。 IL-18具有趋化活性。 246 、 B型题 成熟B淋巴细胞的表面标志是 A.CD2 B.CD3 C.CD19 D.CD80 E.CD4 正确答案： C 解析： 所有T淋巴细胞均表达CD2分子。 成熟T淋巴细胞均表达CD3分子。 成熟B淋巴细胞均表达CD19分子。 CD80主要表达在活化的B淋巴细胞表面，能与T细胞表面的CD28分子相互作用，刺激T细 胞活化。 247 、 B型题 IL-2的生物活性可用 A.促进细胞增殖测定法 B.细胞毒活性测定法 C.抗病毒活性测定法D.趋化活性测定法 E.抑制细胞增殖测定法 正确答案： A 解析： IL-2可促进细胞增殖。 肿瘤坏死因子α具有细胞毒活性。 干扰素具有抗病毒活性。 IL-18具有趋化活性。 248 、 B型题 对AmpC酶稳定的抗生素是 A.一、二代头孢菌素 B.三代头孢菌素 C.四代头孢菌素 D.头霉素类 E.氨曲南 正确答案： C 解析： ESBLs可水解青霉素类、头孢菌素类和氨曲南。正确答案: 249 、 B型题 位于中间层下层的细胞是 A.血小板 B.粒细胞 C.B细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 正确答案： E 解析： Percoll液经高速离心后可形成一个连续密度梯度，不同密度的细胞将悬浮于不同的密度 带，从而将密度不等的细胞分离纯化。离心后从上到下依次为血小板（含死细胞）、单 核细胞、淋巴细胞和粒细胞（含红细胞）。 250 、 B型题 不属于钝化酶的是 A.乙酰转移酶 B.核苷转移酶C.磷酸转移酶 D.红霉素酶 E.CTX-M型酶 正确答案： E 解析： CTX-M型酶属于超广谱β内酰胺酶，对头孢噻肟水解力强。 细菌对氯霉素的主要耐药机制是细菌获得编码氯霉素转乙酰基酶的质粒，编码产生乙酰 转移酶灭活氯霉素。 251 、 B型题 可抑制IL-2合成的细胞因子是 A.TNF-α B.IL-5 C.IL-10 D.IFN-α E.IL-18 正确答案： C 解析： TNF-α又称恶病质素，是引起恶病质的主要细胞因子。 IL-10为负性免疫调节因子，可抑制IL-2合成。 IL-5不仅能刺激嗜酸性粒细胞增殖和分化，而且对嗜酸性粒细胞有趋化作用。 IFN-α,具有抗病毒作用，目前临床常用于HBV等病毒感染的治疗。 252 、 B型题 所有T淋巴细胞的表面标志 A.CD2 B.CD3 C.CD19 D.CD80 E.CD4 正确答案： A 解析： 所有T淋巴细胞均表达CD2分子。 成熟T淋巴细胞均表达CD3分子。 成熟B淋巴细胞均表达CD19分子。 CD80主要表达在活化的B淋巴细胞表面，能与T细胞表面的CD28分子相互作用，刺激T细 胞活化。253 、 B型题 属于碳源和氮源利用试验是 A.杆菌肽试验 B.甲基红试验 C.硝酸盐还原试验 D.明胶液化试验 E.丙二酸盐利用试验 正确答案： E 解析： 杆菌肽试验属于抑菌试验；甲基红试验属于碳水化合物的代谢试验；硝酸盐还原试验属 于酶类试验；明胶液化试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验；丙二酸盐利用试验属于碳 源和氮源利用试验。 254 、 B型题 卡介苗属于 A.抗原性变异 B.形态变异 C.耐药性变异 D.菌落变异 E.毒力变异 正确答案： E 解析： 卡介苗是结核分枝杆菌经多次传代的减毒菌株；H-O变异即细菌失去鞭毛；S-R变异即细 菌由光滑菌落变为粗糙菌落。 255 、 B型题 可检测细胞因子基因的缺失和突变的是 A.生物学活性测定方法 B.ELISA法 C.流式细胞仪分析法 D.酶联免疫斑点试验 E.分子生物学测定方法 正确答案： E 解析： 生物学活性测定方法的优点是该方法测定的是细胞因子的生物活性，但是细胞因子的前 体分子通常无生物学活性，故不能用生物学活性测定方法检测。 ELISA法主要用于可溶性细胞因子的测定。酶联免疫斑点试验可在光学显微镜下观察分泌细胞因子的细胞。 分子生物学测定方法可检测细胞因子基因的缺失和突变。 256 、 B型题 触酶阳性，对新生霉素耐药的是 A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.腐生葡萄球菌 D.肺炎链球菌 E.脑膜炎奈瑟菌 正确答案： C 解析： 凝固酶试验作为鉴定葡萄球菌致病性的重要指标，也是葡萄球菌鉴别时常用的一个试验， 它分为玻片法和试管法，玻片法检测的是结合凝固酶（凝聚因子），试管法检测的是游 离凝固酶。两种方法均为阳性的是金黄色葡萄球菌。触酶试验可将葡萄球菌属、脑膜炎 奈瑟菌与肺炎链球菌相区别，前两者阳性，后者阴性。新生霉素敏感试验是用来区分腐 生葡萄球菌与其他葡萄球菌的，前者耐药，后者敏感。 257 、 B型题 属于蛋白质和氨基酸代谢的试验是 A.杆菌肽试验 B.甲基红试验 C.硝酸盐还原试验 D.明胶液化试验 E.丙二酸盐利用试验 正确答案： D 解析： 杆菌肽试验属于抑菌试验；甲基红试验属于碳水化合物的代谢试验；硝酸盐还原试验属 于酶类试验；明胶液化试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验；丙二酸盐利用试验属于碳 源和氮源利用试验。 258 、 B型题 B淋巴细胞的表面标志中，能与CD28分子相互作用的表面标志是 A.CD2 B.CD3 C.CD19 D.CD80 E.CD4 正确答案： D解析： 所有T淋巴细胞均表达CD2分子。 成熟T淋巴细胞均表达CD3分子。 成熟B淋巴细胞均表达CD19分子。 CD80主要表达在活化的B淋巴细胞表面，能与T细胞表面的CD28分子相互作用，刺激T细 胞活化。 259 、 B型题 可作为共同传播媒介物引起医院感染的为 A.患者 B.医院工作人员 C.探视者 D.陪同人员 E.未彻底消毒灭菌的血液制品 正确答案： E 解析： 以上皆属于医院感染的感染源。但患者是医院感染最重要的感染源。引起医院感染的病 原微生物大多是患者自身体内的正常菌群或者长期使用抗生素后产生的耐药菌。 注射或接种未彻底消毒灭菌的血液制品、各种液体等可引起医院感染。 260 、 B型题 具有抗病毒作用的是 A.TNF-α B.IL-5 C.IL-10 D.IFN-α E.IL-18 正确答案： D 解析： TNF-α又称恶病质素，是引起恶病质的主要细胞因子。 IL-10为负性免疫调节因子，可抑制IL-2合成。 IL-5不仅能刺激嗜酸性粒细胞增殖和分化，而且对嗜酸性粒细胞有趋化作用。 IFN-α,具有抗病毒作用，目前临床常用于HBV等病毒感染的治疗。 261 、 B型题 用于巧克力色血琼脂平板的质控菌株是 A.脆弱拟杆菌 B.副溶血弧菌 C.黏质沙雷菌D.粪肠球菌 E.淋病奈瑟菌 正确答案： C 解析： 巧克力色血琼脂平板的质控菌为黏质沙雷菌；TCBS平板的质控菌株为霍乱弧菌或副溶血 弧菌；厌氧血平板的质控菌株是脆弱拟杆菌或产气荚膜梭菌。 262 、 B型题 细菌对氯霉素的耐药机制为 A.乙酰转移酶 B.核苷转移酶 C.磷酸转移酶 D.红霉素酶 E.CTX-M型酶 正确答案： A 解析： CTX-M型酶属于超广谱β内酰胺酶，对头孢噻肟水解力强。 细菌对氯霉素的主要耐药机制是细菌获得编码氯霉素转乙酰基酶的质粒，编码产生乙酰 转移酶灭活氯霉素。 263 、 B型题 可抑制Th0细胞向Th2细胞转化的是 A.IL-5 B.IL-4 C.IFN-γ D.TNF-α E.IL-8 正确答案： C 解析： IL-8对中性粒细胞有趋化作用。 IL-4可促进Ig的类别转换，促进IgE的产生。 Th1分泌的细胞因子IFN-γ可抑制Th0细胞向Th2细胞转化。 264 、 B型题 临床质控菌株在4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上保存，传代应 A.每天一次 B.每周一次C.每月一次 D.每月两次 E.每年一次 正确答案： B 解析： 临床细菌检验的室内质量控制中对质控菌株保存，在4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上保 存，应每周传代一次。 临床细菌检验的室内质量控制，对常用的质控菌株应至少每月更换一次。 临床细菌检验的室内质量控制，对一批新的抗菌药物纸片用质控菌株应每天检查一次， 连续20天。 265 、 B型题 用于厌氧血平板的阳性质控菌株是 A.脆弱拟杆菌 B.副溶血弧菌 C.黏质沙雷菌 D.粪肠球菌 E.淋病奈瑟菌 正确答案： A 解析： 巧克力色血琼脂平板的质控菌为黏质沙雷菌；TCBS平板的质控菌株为霍乱弧菌或副溶血 弧菌；厌氧血平板的质控菌株是脆弱拟杆菌或产气荚膜梭菌。 266 、 B型题 属于基础培养基的是 A.SS琼脂 B.营养肉汤 C.伊红亚甲蓝琼脂 D.巧克力琼脂平板 E.疱肉培养基 正确答案： B 解析： SS琼脂可抑制大部分肠道细菌生长，属于选择性培养基；营养肉汤含有基础生长所需的 基本营养成分，属于基础培养基；伊红亚甲蓝培养基中加入了特定的作用底物和指示剂， 不同的细菌在上面生长，可显示不同的颜色，属于鉴别培养基；巧克力琼脂平板在基础 培养基中加入特殊的成分，可供营养要求较高及需要特殊生长因子的细菌生长，属于营 养培养基；疱肉培养基是培养专性厌氧茵的培养基，加入有还原剂等特殊成分，属于特殊培养基。 267 、 B型题 凝固酶和凝聚因子试验均阳性的是 A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.腐生葡萄球菌 D.肺炎链球菌 E.脑膜炎奈瑟菌 正确答案： A 解析： 凝固酶试验作为鉴定葡萄球菌致病性的重要指标，也是葡萄球菌鉴别时常用的一个试验， 它分为玻片法和试管法，玻片法检测的是结合凝固酶（凝聚因子），试管法检测的是游 离凝固酶。两种方法均为阳性的是金黄色葡萄球菌。触酶试验可将葡萄球菌属、脑膜炎 奈瑟菌与肺炎链球菌相区别，前两者阳性，后者阴性。新生霉素敏感试验是用来区分腐 生葡萄球菌与其他葡萄球菌的，前者耐药，后者敏感。 268 、 B型题 可作为协同凝集试验载体的抗原是 A.SPA B.荚膜 C.H抗原 D.核蛋白抗原 E.O抗原 正确答案： A 解析： 葡萄球菌A蛋白(SPA)作为完全抗原，可与人类IgG的Fc段非特异性结合而不影响Fab段， 故常用作协同凝集试验载体；志贺菌的O抗原具有群和型特异性，用于志贺菌属的分类。 269 、 B型题 肿瘤坏死因子α可用 A.促进细胞增殖测定法 B.细胞毒活性测定法 C.抗病毒活性测定法 D.趋化活性测定法 E.抑制细胞增殖测定法 正确答案： B解析： IL-2可促进细胞增殖。 肿瘤坏死因子α具有细胞毒活性。 干扰素具有抗病毒活性。 IL-18具有趋化活性。 270 、 B型题 产气荚膜梭菌 A.牛乳培养基中“汹涌发酵” B.能产生毒性最强的毒素 C.能引起机体强直性痉挛 D.肠道内正常菌群 E.抗酸染色菌 正确答案： A 解析： 产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，出现 “汹涌发酵”现象。肉毒毒素的毒性比氰化钾强1万倍，对人的致死量为0.1～1.01μg。 破伤风梭菌对人的致病因素主要是其产生的外毒素，该毒素对中枢神经系统有特殊的亲 和力，主要症状为骨骼肌痉挛。 271 、 B型题 可促进人类IgE类别转换的是 A.IL-5 B.IL-4 C.IFN-γ D.TNF-α E.IL-8 正确答案： B 解析： IL-8对中性粒细胞有趋化作用。 IL-4可促进Ig的类别转换，促进IgE的产生。 Th1分泌的细胞因子IFN-γ可抑制Th0细胞向Th2细胞转化。 272 、 B型题 伤寒发病整个病程均可用于细菌分离培养的标本是 A.血液 B.尿液 C.粪便 D.骨髓E.痰 正确答案： D 解析： 伤寒沙门菌引起肠热症，第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液。整个病程中骨 髓分离细菌阳性率较高。 273 、 B型题 肉毒梭菌 A.牛乳培养基中“汹涌发酵” B.能产生毒性最强的毒素 C.能引起机体强直性痉挛 D.肠道内正常菌群 E.抗酸染色菌 正确答案： B 解析： 产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，出现 “汹涌发酵”现象。肉毒毒素的毒性比氰化钾强1万倍，对人的致死量为0.1～1.01μg。 破伤风梭菌对人的致病因素主要是其产生的外毒素，该毒素对中枢神经系统有特殊的亲 和力，主要症状为骨骼肌痉挛。 274 、 B型题 耐碱不耐酸的细菌是 A.结核分枝杆菌 B.痢疾志贺菌 C.伤寒沙门菌 D.霍乱弧菌 E.脑膜炎奈瑟菌 正确答案： D 解析： 霍乱弧菌耐碱不耐酸，常用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养；结核分枝杆菌菌体含有大 量脂类，故抗酸染色时不易着色。 275 、 B型题 急性单核细胞白血病 A.B细胞增殖 B.粒细胞增殖 C.浆细胞增殖D.单核细胞增殖 E.淋巴细胞增殖 正确答案： D 解析： 多发性骨髓瘤是由于单克隆浆细胞异常增殖所致。 急性单核细胞白血病表现为骨髓原始和幼稚单核细胞恶性增生。 非霍奇金淋巴瘤是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织细胞发生恶性增生所致。 276 、 B型题 对中性粒细胞有趋化作用的是 A.IL-5 B.IL-4 C.IFN-γ D.TNF-α E.IL-8 正确答案： E 解析： IL-8对中性粒细胞有趋化作用。 IL-4可促进Ig的类别转换，促进IgE的产生。 Th1分泌的细胞因子IFN-γ可抑制Th0细胞向Th2细胞转化。 277 、 B型题 假丝酵母菌属中仅白假丝酵母菌阳性的试验是 A.芽管形成试验 B.厚壁孢子形成试验 C.酚氧化酶试验 D.尿素酶试验 E.毛发穿孔试验 正确答案： B 解析： 酚氧化酶试验结果与培养基中的葡萄糖的含量有关。常用已知新型隐球菌和浅白隐球菌 分别作阳性和阴性对照。 假丝酵母菌在玉米粉培养基25℃培养1～2天后，仅白假丝酵母菌在菌丝顶端、侧缘或中 间形成厚壁孢子。 278 、 B型题 Percoll连续密度梯度离心分离外周血，位于液面表层的细胞是A.血小板 B.粒细胞 C.B细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 正确答案： A 解析： Percoll液经高速离心后可形成一个连续密度梯度，不同密度的细胞将悬浮于不同的密度 带，从而将密度不等的细胞分离纯化。离心后从上到下依次为血小板（含死细胞）、单 核细胞、淋巴细胞和粒细胞（含红细胞）。 279 、 B型题 寄生虫感染患者血清中增高的主要为 A.IgG B.IgM C.分泌型IgA D.IgE E.M蛋白 正确答案： D 解析： 类风湿关节炎患者血清中增高的主要为类风湿因子(RF)，RF主要为IgM型。 寄生虫的变应原刺激机体产生特异性IgE，从而引发变态反应。 IgA由黏膜下浆细胞合成，分为血清型和分泌型两类，分泌型IgA是参与黏膜局部免疫的 主要免疫球蛋白。 280 、 B型题 非霍奇金淋巴瘤 A.B细胞增殖 B.粒细胞增殖 C.浆细胞增殖 D.单核细胞增殖 E.淋巴细胞增殖 正确答案： E 解析： 多发性骨髓瘤是由于单克隆浆细胞异常增殖所致。 急性单核细胞白血病表现为骨髓原始和幼稚单核细胞恶性增生。 非霍奇金淋巴瘤是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织细胞发生恶性增生所致。281 、 B型题 长期大量服用抗生素肠道可发生 A.败血症 B.脓毒血症 C.毒血症 D.菌血症 E.菌群失调症 正确答案： E 解析： 菌血症是指少量细菌侵入血液循环，不引起或仅引起轻微的炎症反应。长期大量服用抗 生素后，肠道的正常菌群可能被杀灭或构成被破坏，引起肠道功能的紊乱，被称为菌群 失调症。 282 、 B型题 接种左旋多巴-枸橼酸铁和咖啡酸培养基，新型隐球菌呈棕黑色菌落的是 A.芽管形成试验 B.厚壁孢子形成试验 C.酚氧化酶试验 D.尿素酶试验 E.毛发穿孔试验 正确答案： C 解析： 酚氧化酶试验结果与培养基中的葡萄糖的含量有关。常用已知新型隐球菌和浅白隐球菌 分别作阳性和阴性对照。 假丝酵母菌在玉米粉培养基25℃培养1～2天后，仅白假丝酵母菌在菌丝顶端、侧缘或中 间形成厚壁孢子。 283 、 B型题 多发性骨髓瘤 A.B细胞增殖 B.粒细胞增殖 C.浆细胞增殖 D.单核细胞增殖 E.淋巴细胞增殖 正确答案： C 解析： 多发性骨髓瘤是由于单克隆浆细胞异常增殖所致。急性单核细胞白血病表现为骨髓原始和幼稚单核细胞恶性增生。 非霍奇金淋巴瘤是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织细胞发生恶性增生所致。 284 、 B型题 通过性接触传播的RNA病毒是 A.HAV B.HSV C.HCMV D.HIV E.HPV 正确答案： D 解析： HSV、HCMV、HPV均为DNA病毒，都可以通过母婴途径传播，HIV为RNA病毒，也可通 过母婴途径传播，HAV为RNA病毒，主要经粪-口途径传播，不能通过母婴途径传播。 HSV、HCMV、HPV、HIV都可以通过性接触传播，但前三者均为DNA病毒，HAV是不能 通过母婴途径传播的RNA病毒。 285 、 B型题 用于鉴别石膏样毛癣菌和红色毛癣菌的培养基是 A.沙保弱培养基 B.马铃薯葡萄糖琼脂 C.脑心葡萄糖血琼脂 D.皮肤真菌试验培养基 E.尿素琼脂 正确答案： E 解析： 真菌的分离培养常需加入一些选择性抑制剂。尿素琼脂用于鉴别酵母菌和类酵母菌，如 石膏样毛癣菌和红色毛癣菌。脑心葡萄糖血琼脂用于培养深部真菌，使二相性真菌呈酵 母型。马铃薯葡萄糖琼脂用于观察真菌菌落色素，以鉴别真菌。皮肤真菌试验培养基用 于分离皮肤真菌。沙保弱培养基广泛用于深浅部真菌的常规培养。 286 、 B型题 普通琼脂培养基的除菌常用 A.干烤法 B.紫外线照射 C.高压蒸气灭菌法 D.巴氏消毒法 E.过滤除菌法正确答案： C 解析： 干烤法主要用于玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等的消毒；紫外线照射只能用于消毒物体 表面和手术室、无菌操作室、烧伤病房空气及不耐热物表面消毒；高压蒸气灭菌法适用 于耐高温高压并且不怕潮湿的物体；巴氏消毒法主要用于牛乳等消毒；过滤除菌法可用 于室内空气消毒及一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素等的消毒。 287 、 B型题 临床常用的质控菌株更换应至少 A.每天一次 B.每周一次 C.每月一次 D.每月两次 E.每年一次 正确答案： C 解析： 临床细菌检验的室内质量控制中对质控菌株保存，在4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上保 存，应每周传代一次。 临床细菌检验的室内质量控制，对常用的质控菌株应至少每月更换一次。 临床细菌检验的室内质量控制，对一批新的抗菌药物纸片用质控菌株应每天检查一次， 连续20天。 288 、 B型题 无菌室空气消毒常用 A.干烤法 B.紫外线照射 C.高压蒸气灭菌法 D.巴氏消毒法 E.过滤除菌法 正确答案： B 解析： 干烤法主要用于玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等的消毒；紫外线照射只能用于消毒物体 表面和手术室、无菌操作室、烧伤病房空气及不耐热物表面消毒；高压蒸气灭菌法适用 于耐高温高压并且不怕潮湿的物体；巴氏消毒法主要用于牛乳等消毒；过滤除菌法可用 于室内空气消毒及一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素等的消毒。289 、 B型题 属于酶类试验是 A.杆菌肽试验 B.甲基红试验 C.硝酸盐还原试验 D.明胶液化试验 E.丙二酸盐利用试验 正确答案： C 解析： 杆菌肽试验属于抑菌试验；甲基红试验属于碳水化合物的代谢试验；硝酸盐还原试验属 于酶类试验；明胶液化试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验；丙二酸盐利用试验属于碳 源和氮源利用试验。 290 、 B型题 病毒的辅助结构是 A.DNA B.病毒包涵体 C.病毒衣壳 D.病毒包膜 E.RNA 正确答案： D 解析： 用光学显微镜可以直接检查病毒包涵体，用于病毒感染的辅助诊断。 病毒包膜是病毒的辅助结构，是病毒成熟后以出芽方式释放时包围在核衣壳外的宿主细 胞成分。病毒的核心和衣壳是病毒的基本结构。 291 、 B型题 一般情况下，ESBLs不能水解的抗生素是 A.一、二代头孢菌素 B.三代头孢菌素 C.四代头孢菌素 D.头霉素类 E.氨曲南 正确答案： D 解析： ESBLs可水解青霉素类、头孢菌素类和氨曲南。正确答案:292 、 B型题 医院感染最重要的感染源为 A.患者 B.医院工作人员 C.探视者 D.陪同人员 E.未彻底消毒灭菌的血液制品 正确答案： A 解析： 以上皆属于医院感染的感染源。但患者是医院感染最重要的感染源。引起医院感染的病 原微生物大多是患者自身体内的正常菌群或者长期使用抗生素后产生的耐药菌。 注射或接种未彻底消毒灭菌的血液制品、各种液体等可引起医院感染。 293 、 B型题 一批新的抗菌药物纸片用质控菌株检查应 A.每天一次 B.每周一次 C.每月一次 D.每月两次 E.每年一次 正确答案： A 解析： 临床细菌检验的室内质量控制中对质控菌株保存，在4℃、大豆酪蛋白消化液琼脂上保 存，应每周传代一次。 临床细菌检验的室内质量控制，对常用的质控菌株应至少每月更换一次。 临床细菌检验的室内质量控制，对一批新的抗菌药物纸片用质控菌株应每天检查一次， 连续20天。 294 、 A3型题 共用题干 患者男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在肺 中野多发片状结节状阴影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。 该疾病的主要传播途径是 A:消化道 B:呼吸道 C:泌尿道 D:破损皮肤、黏膜 E:血液传播 正确答案： B 解析：考点：结核分枝杆菌的致病性。[解析]该患者的临床症状、体征、辅助检查和痰涂片抗 酸染色(+)，考虑肺结核的诊断。 考点：结核分枝杆菌的致病性。[解析]结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤 的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最 多见。 295 、 A3型题 共用题干 患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水” 样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95/70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。 该病原菌的致腹泻机制是 A:肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进 B: 肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解 质 C:肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和 电解质 D:直接侵入肠黏膜内增殖，引起肠炎 E:质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻断液体 吸收 正确答案： B 解析： 考点：霍乱弧菌的临床意义。解析：霍乱弧菌是烈性肠道传染病霍乱的病原体。它产生 的霍乱肠毒素致泻性极强，临床表现为剧烈的腹泻和呕吐，粪便为米泔水样。 考点：霍乱弧菌的致病性。解析：霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素致泻性极强，能够激活肠 黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质。 296 、 A3型题 共用题干 患者男性，18岁。农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。查体： T39.5℃，P110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直 径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征（-）。血 象：WBC13*10 9 /L,N0.78,L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L,WBC300*10 6 /L，以 淋巴细胞为主。 该患者最可能的临床诊断是 A:流行性脑脊髓膜炎 B:流行性乙型脑炎 C:钩体病 D:中毒性 菌痢 E:结核性脑膜炎 正确答案： C 解析： 考点：考查对钩体病的诊断。解析：腓肠肌痛为钩体病比较典型的特征，结合患病时间 为其流行季节，最可能的诊断为钩体病。 考点：考查钩体病的流行病学。解析：钩体病的潜伏期为7～14天。297 、 A3型题 共用题干 一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体：双肺无干湿啰音，仅有散在哮 鸣音。X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。 该病例最快速的筛查试验是 A:痰标本革兰染色镜检 B:病毒分离培养 C:补体结合试验 D: 冷凝集试验 E:病原体培养 正确答案： D 解析： 考点：考查肺炎支原体肺炎的诊断。解析：症状重（高热、咳嗽）而胸部体征少（双肺 无干湿啰音，仅有散在哮鸣音），加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为 肺炎支原体肺炎。 考点：考查检测支原体的实验室方法。解析：冷凝集试验阳性，效价＞1：32，而且逐 步升高，高度提示支原体感染。 298 、 A3型题 共用题干 患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、 咽痛。查体：T40℃，急性病容，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干哕音。血常 规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。 有关该患者的治疗，错误的是 A:尽早使用抗病毒药物 B:加强支持治疗 C:使用阿司匹林对 症治疗 D:明确细菌感染时应用抗生素 E:使用金刚烷胺治疗甲型流感病毒感染 正确答案： C 解析： 考点：考查流感病毒的诊断。解析：该患者全身中毒症状重而呼吸系统症状轻，结合血 常规特征最可能是流感病毒感染。 考点：考查流感病毒的生物学特征。解析：流感病毒不耐热、酸，对化学药品敏感，其 他各项均正确。 考点：考查流感病毒的治疗。解析：儿童忌用阿司匹林，因其与流感的肝脏和神经系统 并发症（脑病一肝脂肪变综合征又名Reye综合征）相关，偶可致死。 299 、 A3型题 共用题干 患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm， 血常规：WBC4.0*10 9 /L，总胆红素98μmol/L，ALT80U/L，肥达反 应“O”1：80,“H”1：160。该患者最可能的诊断是 A:甲型肝炎 B:伤寒 C:疟疾 D:肺结核 E:肾综合征出血热 正确答案： B 解析： 考点：沙门菌属的致病性、血清学诊断。[解析]根据患者的临床症状和肥达反应结果符 合肠热症的表现。 考点：沙门菌属感染的标本采集。[解析]肠热症全程可采集骨髓进行分离培养。 300 、 A3型题 共用题干 患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不 安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U/L，总胆红 素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往 体健，无输血史。 下列处理不恰当的是 A:精氨酸 B:西咪替丁 C:苯巴比妥 D:20%甘露醇 E:氨基酸注射剂 正确答案： C 解析： 考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者 神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎 消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。 301 、 A3型题 共用题干 患者女性，29岁。患风心病8年，因不明原因发热1周来院就诊，查体：T38.5℃，心尖 区收缩期吹风样杂音Ⅱ级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有压痛，WBC14*10 9 /L，M80%，Hb80g/L，临床拟诊为亚急性感染性心内膜炎。 为明确诊断，抽血培养的最佳时间是 A:先用抗生素3天，体温不退再抽血 B:停用原用的 抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时 C:在抗生素使用前，24小时内于畏寒发 热时抽3次血培养 D:抽血时间与抗生素使用无关 E:停用抗生素1～2周后再抽血 正确答案： C 解析： 考点：链球菌的致病性。[解析]草绿色链球菌属条件致病菌，常与亚急性感染性心内膜 炎相关。 考点：血液标本的采集。[解析]血培养标本一般在患者发热初期或高峰期采集，或根据 不同的发热情况在未用抗生素前采集。但怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于3次。302 、 A3型题 共用题干 患儿，8个月。腹泻5天，大便10余次/天，为白色稀水样，无腥臭味，体查：精神萎靡， 皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，大便常规检查未见红、白细胞。 其病原体最可能为 A:志贺菌 B:大肠杆菌 C:轮状病毒 D:空肠弯曲菌 E:沙门菌 正确答案： C 解析： 考点：主要考查脱水程度的判断。[解析]患儿精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差.四肢稍冷， 尿量明显减少，为中度脱水表现。患儿起病5天应为急性肠炎。 考点：考查病毒性腹泻患者大便检查特点。[解析]志贺菌、沙门菌、大肠杆菌和空肠弯 曲菌等侵袭性病原体所致胃肠炎的粪便中多有白细胞。白色无腥臭、稀水样便为轮状病 毒的特点。 考点：考查腹泻脱水的治疗。[解析]无论感染性腹泻的原因和类型，治疗中最重要的是 液体疗法，以纠正脱水和酸碱平衡。 303 、 A3型题 共用题干 患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一 直径约1mm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出 现2～4cm的玫瑰红斑丘疹。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。 该病最常见的并发症是 A:喉炎 B:心肌炎 C:肺炎 D:呼吸道梗阻 E:循环衰竭 正确答案： C 解析： 考点：考查麻疹的临床特征性。[解析]颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑点，即 麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～ 4cm.的红色斑丘疹，为麻疹出疹的特点。 考点：考查麻疹肺炎的并发症。[解析]麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹患者 的12%～15%，占麻疹死亡病例的90%以上。 考点：考查麻疹的治疗。[解析]麻疹重症期应首选丙种球蛋白治疗。 304 、 A3型题 共用题干 某患者有丛林生活史，突发高热，伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。查体： 可见全身红色丘疹、水疱，腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。用变形杆菌OXk株作抗 原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1：320。 该病的传播媒介是 A:蚊 B:鼠蚤 C:蜱 D:螨 E:人虱正确答案： D 解析： 考点：考查恙虫病的诊断。解析：患者腋窝黑色焦痂为恙虫病重要体征，加上外斐试验 阳性，可确诊为恙虫病。 考点：考查对恙虫病的生物学特征的记忆。解析：恙虫病立克次体的传播媒介为恙螨。 305 、 A3型题 共用题干 患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体：T40.50℃,R36次/ 分，P144次/分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体（-），两肺可闻及痰鸣音，腹平软。 神经系统检查：克氏征(+)，巴氏征左(+)。脑积液常规：清亮，Pandy试验(+)， 糖7.0mmol/L，细胞数78*10 6 /L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常 规；Hb130g/L,WBC9.5*10 9 /L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。 如以上诊断成立，下列有关叙述不正确的是 A:动物和人均作为其传染源 B:主要通过蚊虫 叮咬传播 C:10岁以下儿童占发病总数的8%以上 D:该病治愈后不留后遗症 E:患者及隐性 感染者作为传染源的意义不大 正确答案： D 解析： 考点：考查流行性乙型脑炎的鉴别。解析：根据患儿发病时间，季节，神经系统症状， 脑脊液特点（清亮，糖、蛋白、细胞数稍增高），最可能诊断为流行性乙型脑炎。 考点：考查乙型脑炎的生物学特征。解析：虽然大部分患儿经抢救治疗后，大约1～3个 月后逐渐恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪 等严重后遗症，以致造成终身残疾。患者及隐性感染者作为传染源的意义不大，因为传 染者主要是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者 及隐性感染者不是主要传染源。 306 、 A3型题 共用题干 某校，中午在食堂就餐的大部分同学发生呕吐，腹痛，腹泻。卫生部门对该食堂就餐环 境及餐具进行调查后发现无异常，仅见厨师手背有化脓性感染病灶。 金黄色葡萄球菌的鉴定主要依赖于 A:血浆凝固酶试验 B:血清凝集试验 C:杆菌肽试验 D:IMViC试验 E:氧化发酵试验 正确答案： A 解析： 考点：金黄色葡萄球菌的临床意义。解析：金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、 创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。其产生的肠毒素可 引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。考点：金黄色葡萄球菌的生物学性状。解析：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一 种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的一个重要指标。 307 、 A3型题 共用题干 患者男性，32岁。尿频、尿痛2天人院。查体：尿道外口有脓性分泌物，涂片见大量革 兰阴性咖啡豆形双球菌。 导致该患者泌尿生殖道化脓性感染的病原菌是 A:卡他布兰汉菌 B:淋病奈瑟菌 C:脑膜炎奈 瑟菌 D:大肠埃希菌 E:衣原体 正确答案： B 解析： 考点：淋病奈瑟菌的生物学特性、临床意义。[解析]根据患者的症状及涂片结果可推断 病原菌是淋病奈瑟菌。淋病奈瑟菌主要通过性接触直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛门 直肠黏膜，或在分娩时通过产道感染新生儿。单纯性淋病的症状为尿频、尿急、尿痛。 该菌为球形或肾形，成对排列，形似咖啡豆，革兰染色阴性。 308 、 A3型题 共用题干 患儿，8个月。腹泻5天，大便10余次/天，为白色稀水样，无腥臭味，体查：精神萎靡， 皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，大便常规检查未见红、白细胞。 其首要治疗措施为 A:抗病毒治疗 B:抗生素治疗 C:微生态疗法 D:液体疗法 E:免疫疗法 正确答案： D 解析： 考点：主要考查脱水程度的判断。[解析]患儿精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差.四肢稍冷， 尿量明显减少，为中度脱水表现。患儿起病5天应为急性肠炎。 考点：考查病毒性腹泻患者大便检查特点。[解析]志贺菌、沙门菌、大肠杆菌和空肠弯 曲菌等侵袭性病原体所致胃肠炎的粪便中多有白细胞。白色无腥臭、稀水样便为轮状病 毒的特点。 考点：考查腹泻脱水的治疗。[解析]无论感染性腹泻的原因和类型，治疗中最重要的是 液体疗法，以纠正脱水和酸碱平衡。 309 、 A3型题 共用题干 某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两天前体温上升到39℃，体检：咽部 红赤，咽后壁出现数个脓性斑点，白细胞6*10 9 /L，淋巴细胞55%。 首选的病原学检查是 A:咽拭子细菌培养 B:血培养 C:痰革兰染色涂片检查 D:痰抗酸染色 涂片检查 E:病毒培养正确答案： A 解析： 考点：考查实验室检查的选择。[解析]患者为上呼吸道感染，应取上呼吸道标本检测， 培养出病原微生物可确诊。 考点：考查真菌感染的诊断。[解析]根据流行病学资料，免疫抑制治疗患者真菌感染最 常见的病原体为白色念珠菌。 310 、 A3型题 共用题干 患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水” 样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95/70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。 请问最有可能的病原菌是 A:副溶血弧菌 B:轮状病毒 C:痢疾志贺菌 D:霍乱弧菌 E:金黄色 葡萄球菌 正确答案： D 解析： 考点：霍乱弧菌的临床意义。解析：霍乱弧菌是烈性肠道传染病霍乱的病原体。它产生 的霍乱肠毒素致泻性极强，临床表现为剧烈的腹泻和呕吐，粪便为米泔水样。 考点：霍乱弧菌的致病性。解析：霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素致泻性极强，能够激活肠 黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质。 311 、 A3型题 共用题干 患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不 安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U/L，总胆红 素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往 体健，无输血史。 最可能的病原学诊断是 A:甲型病毒性肝炎 B:乙型病毒性肝炎 C:丙型病毒性肝炎 D:丁型 病毒性肝炎 E:戊型病毒性肝炎 正确答案： A 解析： 考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者 神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎 消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。 312 、 A3型题共用题干 患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体：T39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻 及干、湿性啰音，血常规WBC4*10 9 /L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。 下列有关该病的叙述，错误的是 A:传染源为感染患者 B:无症状携带者无传染性 C:主要传 播方式是直接经空气飞沫传播 D:可经接触传播 E:人群普遍易感，感染后可获对同型病毒 的免疫力 正确答案： B 解析： 考点：考查下呼吸道感染的流行病学。[解析]婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体为腺 病毒，腺病毒肺炎起病急，高热，喘憋明显，神经系统可出现嗜睡，昏迷、惊厥等，白 细胞常减少。冷凝集试验阴性可排除支原体感染。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌感染血 白细胞都会升高。白细胞分类正常可排除嗜酸细胞性肺炎。 考点：考查腺病毒的生物学特征。[解析]腺病毒的传染源为感染的各种患者，尤其是早 期轻型患者和无症状带毒者。 313 、 A3型题 共用题干 患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体：T39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻 及干、湿性啰音，血常规WBC4*10 9 /L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。 该患儿最可能的临床诊断为 A:腺病毒肺炎 B:支原体肺炎 C:金黄色葡萄球菌肺炎 D:嗜酸 细胞性肺炎 E:肺炎链球菌肺炎 正确答案： A 解析： 考点：考查下呼吸道感染的流行病学。[解析]婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体为腺 病毒，腺病毒肺炎起病急，高热，喘憋明显，神经系统可出现嗜睡，昏迷、惊厥等，白 细胞常减少。冷凝集试验阴性可排除支原体感染。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌感染血 白细胞都会升高。白细胞分类正常可排除嗜酸细胞性肺炎。 考点：考查腺病毒的生物学特征。[解析]腺病毒的传染源为感染的各种患者，尤其是早 期轻型患者和无症状带毒者。 314 、 A3型题 共用题干 某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。1周前患过感冒。检查发现心动过速、心律失常。 初步诊断为心肌炎。 已知引起心肌炎最常见的病原体是 A:腺病毒 B:流感病毒 C:呼吸道合胞病毒 D:EB病毒 E: 柯萨奇病毒 正确答案： E解析： 考点：考查病毒的流行病情况。解析：临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃 可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。 考点：考查对病毒的分科。解析：柯萨奇病毒属于肠道病毒。 考点：考查对柯萨奇病毒生物学特征的记忆。解析：柯萨奇病毒的主要传播途径是粪-口 途径。 315 、 A3型题 共用题干 患者男性，32岁。尿频、尿痛2天人院。查体：尿道外口有脓性分泌物，涂片见大量革 兰阴性咖啡豆形双球菌。 有关该病原菌的描述正确的是 A:主要经呼吸道传播 B:氧化酶阴性，触酶阳性 C:自然情况 下，人是其唯一的宿主 D:兼性厌氧菌，营养要求不高 E:机体感染后可获得牢固免疫力， 不易再次感染 正确答案： C 解析： 考点：淋病奈瑟菌的生物学特性、临床意义。[解析]根据患者的症状及涂片结果可推断 病原菌是淋病奈瑟菌。淋病奈瑟菌主要通过性接触直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛门 直肠黏膜，或在分娩时通过产道感染新生儿。单纯性淋病的症状为尿频、尿急、尿痛。 该菌为球形或肾形，成对排列，形似咖啡豆，革兰染色阴性。 316 、 A3型题 共用题干 某校，中午在食堂就餐的大部分同学发生呕吐，腹痛，腹泻。卫生部门对该食堂就餐环 境及餐具进行调查后发现无异常，仅见厨师手背有化脓性感染病灶。 导致此次食物中毒最可能的致病菌是 A:猪霍乱弧菌 B:大肠埃希菌 C:金黄色葡萄球菌 D: 化脓性链球菌 E:铜绿假单胞菌 正确答案： C 解析： 考点：金黄色葡萄球菌的临床意义。解析：金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、 创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。其产生的肠毒素可 引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。 考点：金黄色葡萄球菌的生物学性状。解析：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一 种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的一个重要指标。317 、 A3型题 共用题干 患者女性，45岁。3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查 体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8/Hp,WBC30/HP，临床诊 断为急性肾盂肾炎。 该病最常见的致病菌为 A:大肠埃希菌 B:产碱杆菌属 C:铜绿假单胞菌 D:真菌 E:金黄色葡 萄球菌 正确答案： A 解析： 考点：大肠埃希菌的致病性。解析：大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系感染常见， 又以女性为多见。 考点：尿路感染的结果报告。解析：中段尿定量培养时，革兰阴性杆菌菌落计数 ＞105cfu/ml方有诊断价值。 318 、 A3型题 共用题干 患者女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T39.1℃，胸部X线示左肺上叶有大 片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC17*10 9 /L,RBC4.1*10 12 /L,Hb120g/L,PLT:100*10 9 /L，临床诊断大叶性肺炎。 有助于早期确诊的检查是 A:血培养 B:病史 C:痰涂片 D:胸部X线 E:肺部听诊 正确答案： A 解析： 考点：肺炎链球菌的临床意义。解析：肺炎链球菌：是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。 军团菌属：常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重 症）主要由嗜肺军团菌引起，除呼吸道症状外，还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、 发热，伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高。肺炎支原体：主要侵犯呼吸系统， 是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多表现为上呼吸道感染综合征， 发展为肺炎者仅占3%～10%。铜绿假单胞菌：在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起 呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染。结核分枝杆菌：是结核的病原菌。 考点：肺炎链球菌的致病性。解析：肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症，血培养的 阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。 319 、 A3型题 共用题干 患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一 直径约1mm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出 现2～4cm的玫瑰红斑丘疹。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。治疗药物首选 A:干扰素 B:抗生素 C:两性霉素 D:丙种球蛋白 E:免疫抑制剂 正确答案： D 解析： 考点：考查麻疹的临床特征性。[解析]颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑点，即 麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～ 4cm.的红色斑丘疹，为麻疹出疹的特点。 考点：考查麻疹肺炎的并发症。[解析]麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹患者 的12%～15%，占麻疹死亡病例的90%以上。 考点：考查麻疹的治疗。[解析]麻疹重症期应首选丙种球蛋白治疗。 320 、 A3型题 共用题干 某患者有丛林生活史，突发高热，伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。查体： 可见全身红色丘疹、水疱，腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。用变形杆菌OXk株作抗 原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1：320。 该患者可能是由何种病原体引起的疾病 A:恙虫病立克次体 B:森林脑炎病毒 C:Q热柯克斯 体 D:斑疹伤寒立克次体 E:普氏立克次体 正确答案： A 解析： 考点：考查恙虫病的诊断。解析：患者腋窝黑色焦痂为恙虫病重要体征，加上外斐试验 阳性，可确诊为恙虫病。 考点：考查对恙虫病的生物学特征的记忆。解析：恙虫病立克次体的传播媒介为恙螨。 321 、 A3型题 共用题干 患儿男，8岁。发热，烦躁3天，对风、声音和光刺激敏感。不能进食、饮 水。T39℃，P110次/分，神志清楚，呈极度恐怖状，声嘶，流涎，饮水甚至听到水声即 引起咽肌强烈痉挛。两个月前右手曾被狗咬伤。 对于患者的处理，不妥当的是 A:禁用镇静剂以避免呼吸抑制 B:保持患者安静 C:维持水、 电解质平衡 D:单室严格隔离患者 E:脑水肿时给予脱水剂 正确答案： A 解析： 考点：考查狂犬病的诊断。解析：有被狗咬伤史，临床表现为恐水症，为狂犬病特征。 考点：狂犬病的处理。解析：狂犬病以对症综合治疗为主，可使用镇静剂使患者安静，并安置在安静的环境中。 322 、 A3型题 共用题干 患者女性，35岁。因下腹疼痛3天就诊。自述1周前曾在当地卫生院行经阴道手术。妇检： 见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹隆穿刺出20ml血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果 为革兰阴性杆菌。 有关该菌生物学特征描述正确的是 A:革兰阴性杆菌染色不均，具多形性 B:胆盐可抑制其 生长 C:不发酵葡萄糖 D:不能分解胆汁七叶苷 E:不耐胆盐 正确答案： A 解析： 考点：革兰阴性无芽胞厌氧菌的临床意义。解析：不解糖紫单胞菌和脆弱类拟杆菌为革 兰阴性无芽胞厌氧杆菌，其中脆弱类拟杆菌常寄生于人的口腔、肠道和女性生殖道，是 一种条件致病菌，主要引起内源性感染，如女性生殖系统感染，占临床厌氧菌分离株 的25%，居首位。不解糖紫单胞菌主要分布于人类口腔、泌尿生殖道和肠道，在正常人 体的检出率低，主要引起人类牙周炎、牙髓炎，也可引起阑尾炎和细菌性阴道炎。铜绿 假单胞菌和大肠埃希菌为兼性厌氧菌。痤疮丙酸杆菌为革兰阳性无芽胞厌氧杆菌。 考点：脆弱类拟杆菌的生物学性状。解析：脆弱类拟杆菌为革兰阴性，着色不均，中间 不着色或染色较浅，似为空泡。培养物涂片染色呈明显多形性。培养基中加入氯化血红 素、维生素K和20%胆汁（或2g/L胆盐）可促进本菌生长。在胆汁七叶苷培养基中生长旺 盛，菌落较大，能分解胆汁七叶苷，使培养基呈黑色。本菌发酵葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。 323 、 A3型题 共用题干 患者女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T39.1℃，胸部X线示左肺上叶有大 片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC17*10 9 /L,RBC4.1*10 12 /L,Hb120g/L,PLT:100*10 9 /L，临床诊断大叶性肺炎。 该患者最有可能感染的致病菌是 A:肺炎链球菌 B:嗜肺军团菌 C:肺炎支原体 D:铜绿假单 胞菌 E:结核分枝杆菌 正确答案： A 解析： 考点：肺炎链球菌的临床意义。解析：肺炎链球菌：是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。 军团菌属：常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重 症）主要由嗜肺军团菌引起，除呼吸道症状外，还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、 发热，伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高。肺炎支原体：主要侵犯呼吸系统， 是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多表现为上呼吸道感染综合征， 发展为肺炎者仅占3%～10%。铜绿假单胞菌：在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起 呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染。结核分枝杆菌：是结核的病原菌。考点：肺炎链球菌的致病性。解析：肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症，血培养的 阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。 324 、 A3型题 共用题干 患者女性，45岁。3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查 体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8/Hp,WBC30/HP，临床诊 断为急性肾盂肾炎。 对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为 A:＞10 3 cfu/ml B:＞10 4 cfu/ml C:104～ 10 5 cfu/ml D:＜10 5 cfu/ml E:＞10 5 cfu/ml 正确答案： E 解析： 考点：大肠埃希菌的致病性。解析：大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系感染常见， 又以女性为多见。 考点：尿路感染的结果报告。解析：中段尿定量培养时，革兰阴性杆菌菌落计数 ＞105cfu/ml方有诊断价值。 325 、 A3型题 共用题干 患儿1岁。鼻塞、流涕3天入院，突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。查体：T39.5℃， R42次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音。血 象：WBC4.0*10 9 /L,N0.4,L0.6。胸片可见少许点片状影及肺气肿。 该患者最可能的临床诊断是 A:肺炎链球菌肺炎 B:呼吸道合胞病毒肺炎 C:腺病毒肺炎 D: 支原体肺炎 E:哮喘性支气管炎 正确答案： B 解析： 考点：考查呼吸道合胞病毒感染的诊断。解析：起病急，有突然憋喘，明显呼吸困难， 血常规特征为病毒感染，再根据X线特征，最可能为合胞病毒感染。 考点：考查呼吸道合胞病毒的生物学特征。解析：呼吸道合胞病毒为RNA病毒。 326 、 A3型题 共用题干 患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌 尤为显著，全身乏力、食欲减退。体查：巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm， 脾未扪及。实验室检查：WBC10*109/L,N0.75,L0.25，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，尿蛋 白(++)，尿镜检WBC0～3/HP，血清TB100μmol/L，ALT150U/L。该病例最可能的临床诊断是 A:急性病毒性肝炎 B:流行性出血热 C:钩端螺旋体病 D:流行 性感冒 E:革兰阴性杆菌败血症 正确答案： C 解析： 考点：考查钩端螺旋体病的诊断要点。[解析]流行性感冒和革兰阴性杆菌败血症可出现 全身感染症状，但是尿胆原、胆红素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力，食 欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜 面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。腓肠肌痛为钩体病较明显体征，加上该患者 黄疸、出血、肾功能损害、转氨酶升高，故最可能为钩体病。 考点：考查钩端螺旋体的培养基。[解析]培养钩端螺旋体多使用含兔血清培养基，即柯 氏培养基。 327 、 A3型题 共用题干 患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查 体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20*10 9 /L，中性粒细胞分类87%。 引起该患者肺部病变最有可能的细菌是 A:肺炎链球菌 B:肺炎克雷伯菌 C:金黄色葡萄球菌 D:大肠埃希菌 E:铜绿假单胞菌 正确答案： C 解析： 考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创 伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。 考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]多黏菌素B主要用于G-杆菌感染，甲硝唑主要用 于厌氧菌感染，两性霉素B用于真菌感染。链霉素虽对金黄色葡萄球菌有效，但由于耐 药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验选择抗生素。如果是急、 危、重症感染，应首先经验选药，如万古霉素，待体外敏感性试验结果回报后，再调整 用药，针对治疗。 328 、 A3型题 共用题干 一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体：双肺无干湿啰音，仅有散在哮 鸣音。X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。 根据上述症状，该患者最可能的临床诊断是 A:肺炎链球菌性肺炎 B:军团菌肺炎 C:严重急 性呼吸综合征 D:流行性感冒 E:肺炎支原体肺炎 正确答案： E 解析： 考点：考查肺炎支原体肺炎的诊断。解析：症状重（高热、咳嗽）而胸部体征少（双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音），加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为 肺炎支原体肺炎。 考点：考查检测支原体的实验室方法。解析：冷凝集试验阳性，效价＞1：32，而且逐 步升高，高度提示支原体感染。 329 、 A3型题 共用题干 患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体：T40.50℃,R36次/ 分，P144次/分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体（-），两肺可闻及痰鸣音，腹平软。 神经系统检查：克氏征(+)，巴氏征左(+)。脑积液常规：清亮，Pandy试验(+)， 糖7.0mmol/L，细胞数78*10 6 /L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常 规；Hb130g/L,WBC9.5*10 9 /L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。 该患儿最可能诊断为 A:流行性脑脊髓炎 B:流行性乙型脑炎 C:化脓性脑膜炎 D:结核性脑 膜炎 E:隐球菌性脑膜炎 正确答案： B 解析： 考点：考查流行性乙型脑炎的鉴别。解析：根据患儿发病时间，季节，神经系统症状， 脑脊液特点（清亮，糖、蛋白、细胞数稍增高），最可能诊断为流行性乙型脑炎。 考点：考查乙型脑炎的生物学特征。解析：虽然大部分患儿经抢救治疗后，大约1～3个 月后逐渐恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪 等严重后遗症，以致造成终身残疾。患者及隐性感染者作为传染源的意义不大，因为传 染者主要是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者 及隐性感染者不是主要传染源。 330 、 A3型题 共用题干 患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌 尤为显著，全身乏力、食欲减退。体查：巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm， 脾未扪及。实验室检查：WBC10*109/L,N0.75,L0.25，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，尿蛋 白(++)，尿镜检WBC0～3/HP，血清TB100μmol/L，ALT150U/L。 培养病原体，应选用的培养基是 A:普通培养基 B:含胆汁培养基 C:碱性蛋白胨培养基 D: 含兔血清培养基 E:含羊血清培养基 正确答案： D 解析： 考点：考查钩端螺旋体病的诊断要点。[解析]流行性感冒和革兰阴性杆菌败血症可出现 全身感染症状，但是尿胆原、胆红素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力，食 欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜 面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。腓肠肌痛为钩体病较明显体征，加上该患者黄疸、出血、肾功能损害、转氨酶升高，故最可能为钩体病。 考点：考查钩端螺旋体的培养基。[解析]培养钩端螺旋体多使用含兔血清培养基，即柯 氏培养基。 331 、 A3型题 共用题干 患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不 安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U/L，总胆红 素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往 体健，无输血史。 最可能的临床诊断是 A:急性黄疸型肝炎 B:急性重症黄疸型肝炎 C:亚急性重症肝炎 D:慢 性重症型肝炎 E:淤胆型肝炎 正确答案： B 解析： 考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者 神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎 消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。 332 、 A3型题 共用题干 患儿，6岁。低热、头痛、咳嗽一天。今天出现头面部斑疹，后变为丘疹、水疱。查体 可见面部较多斑疹、丘疹、水疱，胸、腹、背部也可见散在斑丘疹。 该患儿最可能感染的是 A:单纯疱疹病毒 B:水痘-带状疱疹病毒 C:麻疹病毒 D:风疹病毒 E: 乳头状瘤病毒 正确答案： B 解析： 考点：考查水痘-带状疱疹病毒感染的诊断。解析：根据患儿临床特点及皮疹分布最可能 为水痘一带状疱疹病毒感染。 考点：考查水痘-带状疱疹病毒的治疗。解析：多年临床经验证明阿昔洛韦安全、有效， 是首选治疗水痘-带状疱疹病毒的抗病毒药物。 333 、 A3型题 共用题干 患者男性，有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊，检查发现其硬结 呈圆形，基底清楚，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应属于 A:一期梅毒 B:二期梅毒 C:潜伏性梅 毒 D:心血管梅毒 E:神经梅毒 正确答案： A 解析： 考点：考查梅毒的临床表现。解析：硬下疳为一期梅毒的特征表现。 考点：考查梅毒螺旋体的实验室检查。解析：在暗视野显微镜可以清楚看到小而纤细的 螺旋状微生物。 考点：考查梅毒螺旋体的血清学方法。解析：梅毒螺旋体属于密螺旋体，性病研究实验 室试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、自 动反应素试验(ART)都属于非特异性密螺旋体抗原试验。梅毒密螺旋体微量血凝试 验(MHA-TP)和荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)属于特异性密螺旋体抗原试验。 334 、 A3型题 共用题干 患者男性，18岁。农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。查体： T39.5℃，P110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直 径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征（-）。血 象：WBC13*10 9 /L,N0.78,L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L,WBC300*10 6 /L，以 淋巴细胞为主。 若诊断成立，该病潜伏期为 A:2～3天 B:4～6天 C:7～14天 D:15～20天 E:21～25天 正确答案： C 解析： 考点：考查对钩体病的诊断。解析：腓肠肌痛为钩体病比较典型的特征，结合患病时间 为其流行季节，最可能的诊断为钩体病。 考点：考查钩体病的流行病学。解析：钩体病的潜伏期为7～14天。 335 、 A3型题 共用题干 患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一 直径约1mm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出 现2～4cm的玫瑰红斑丘疹。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。 该患儿最可能的临床诊断是 A:风疹 B:幼儿急疹 C:猩红热 D:麻疹 E:药疹 正确答案： D 解析：考点：考查麻疹的临床特征性。[解析]颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑点，即 麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～ 4cm.的红色斑丘疹，为麻疹出疹的特点。 考点：考查麻疹肺炎的并发症。[解析]麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹患者 的12%～15%，占麻疹死亡病例的90%以上。 考点：考查麻疹的治疗。[解析]麻疹重症期应首选丙种球蛋白治疗。 336 、 A3型题 共用题干 患儿，8个月。腹泻5天，大便10余次/天，为白色稀水样，无腥臭味，体查：精神萎靡， 皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，大便常规检查未见红、白细胞。 该患儿的临床诊断为 A:急性肠炎轻度脱水 B:急性肠炎中度脱水 C:急性肠炎重度脱水 D: 慢性肠炎中度脱水 E:迁延性肠炎中度脱水 正确答案： B 解析： 考点：主要考查脱水程度的判断。[解析]患儿精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差.四肢稍冷， 尿量明显减少，为中度脱水表现。患儿起病5天应为急性肠炎。 考点：考查病毒性腹泻患者大便检查特点。[解析]志贺菌、沙门菌、大肠杆菌和空肠弯 曲菌等侵袭性病原体所致胃肠炎的粪便中多有白细胞。白色无腥臭、稀水样便为轮状病 毒的特点。 考点：考查腹泻脱水的治疗。[解析]无论感染性腹泻的原因和类型，治疗中最重要的是 液体疗法，以纠正脱水和酸碱平衡。 337 、 A3型题 共用题干 某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。1周前患过感冒。检查发现心动过速、心律失常。 初步诊断为心肌炎。 下列关于该病原体生物学特性的描述，错误的是 A:基因组为单股RNA B:核衣壳呈20面体， 立体对称 C:无包膜 D:经呼吸道感染 E:一般不引起胃肠道疾病 正确答案： D 解析： 考点：考查病毒的流行病情况。解析：临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃 可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。 考点：考查对病毒的分科。解析：柯萨奇病毒属于肠道病毒。 考点：考查对柯萨奇病毒生物学特征的记忆。解析：柯萨奇病毒的主要传播途径是粪-口 途径。338 、 A3型题 共用题干 患儿男，8岁。发热，烦躁3天，对风、声音和光刺激敏感。不能进食、饮 水。T39℃，P110次/分，神志清楚，呈极度恐怖状，声嘶，流涎，饮水甚至听到水声即 引起咽肌强烈痉挛。两个月前右手曾被狗咬伤。 本例患者最可能的临床诊断是 A:白喉 B:散发性脑炎 C:狂犬病 D:破伤风 E:脊髓灰质炎 正确答案： C 解析： 考点：考查狂犬病的诊断。解析：有被狗咬伤史，临床表现为恐水症，为狂犬病特征。 考点：狂犬病的处理。解析：狂犬病以对症综合治疗为主，可使用镇静剂使患者安静， 并安置在安静的环境中。 339 、 A3型题 共用题干 患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、 咽痛。查体：T40℃，急性病容，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干哕音。血常 规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。 有关该病原体的生物学特征，错误的是 A:具有较强传染性 B:其RNA为单股负链 C:耐热、 耐酸，对化学药品不敏感 D:传染源主要是急性期患者和隐性感染者 E:患者感染该病毒后， 可获得同型免疫力 正确答案： C 解析： 考点：考查流感病毒的诊断。解析：该患者全身中毒症状重而呼吸系统症状轻，结合血 常规特征最可能是流感病毒感染。 考点：考查流感病毒的生物学特征。解析：流感病毒不耐热、酸，对化学药品敏感，其 他各项均正确。 考点：考查流感病毒的治疗。解析：儿童忌用阿司匹林，因其与流感的肝脏和神经系统 并发症（脑病一肝脂肪变综合征又名Reye综合征）相关，偶可致死。 340 、 A3型题 共用题干 患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛。查体：T40℃，急性病容，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干哕音。血常 规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。 该患者最可能感染的是 A:鼻病毒 B:呼吸道合胞病毒 C:流感病毒 D:副流感病毒 E:冠状病 毒 正确答案： C 解析： 考点：考查流感病毒的诊断。解析：该患者全身中毒症状重而呼吸系统症状轻，结合血 常规特征最可能是流感病毒感染。 考点：考查流感病毒的生物学特征。解析：流感病毒不耐热、酸，对化学药品敏感，其 他各项均正确。 考点：考查流感病毒的治疗。解析：儿童忌用阿司匹林，因其与流感的肝脏和神经系统 并发症（脑病一肝脂肪变综合征又名Reye综合征）相关，偶可致死。 341 、 A3型题 共用题干 患者男性，有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊，检查发现其硬结 呈圆形，基底清楚，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。 如果取该患者硬结的分泌物做涂片检查，最佳检查方法为 A:革兰染色镜检 B:暗视野显微 镜检查 C:不染色显微镜检查 D:相差显微镜检查 E:电镜检查 正确答案： B 解析： 考点：考查梅毒的临床表现。解析：硬下疳为一期梅毒的特征表现。 考点：考查梅毒螺旋体的实验室检查。解析：在暗视野显微镜可以清楚看到小而纤细的 螺旋状微生物。 考点：考查梅毒螺旋体的血清学方法。解析：梅毒螺旋体属于密螺旋体，性病研究实验 室试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、自 动反应素试验(ART)都属于非特异性密螺旋体抗原试验。梅毒密螺旋体微量血凝试 验(MHA-TP)和荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)属于特异性密螺旋体抗原试验。 342 、 A3型题 共用题干 患者女性，29岁。患风心病8年，因不明原因发热1周来院就诊，查体：T38.5℃，心尖 区收缩期吹风样杂音Ⅱ级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有压痛，WBC14*10 9/L，M80%，Hb80g/L，临床拟诊为亚急性感染性心内膜炎。 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A:金黄色葡萄球菌 B:草绿色链球菌 C:化脓性链 球菌 D:粪肠球菌 E:厌氧菌 正确答案： B 解析： 考点：链球菌的致病性。[解析]草绿色链球菌属条件致病菌，常与亚急性感染性心内膜 炎相关。 考点：血液标本的采集。[解析]血培养标本一般在患者发热初期或高峰期采集，或根据 不同的发热情况在未用抗生素前采集。但怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于3次。 343 、 A3型题 共用题干 患者男性，25岁。颜面部疖肿1周，近2天来出现高热，咳嗽，咳脓血痰，查 体：T39.2℃，双肺散在干、湿性啰音，WBC20*10 9 /L，中性粒细胞分类87%。 下列可以选用的抗生素是 A:多黏菌素B B:甲硝唑 C:两性霉素B D:万古霉素 E:链霉素 正确答案： D 解析： 考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创 伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。 考点：金黄色葡萄球菌的致病性。[解析]多黏菌素B主要用于G-杆菌感染，甲硝唑主要用 于厌氧菌感染，两性霉素B用于真菌感染。链霉素虽对金黄色葡萄球菌有效，但由于耐 药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药敏试验选择抗生素。如果是急、 危、重症感染，应首先经验选药，如万古霉素，待体外敏感性试验结果回报后，再调整 用药，针对治疗。 344 、 A3型题 共用题干 某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。1周前患过感冒。检查发现心动过速、心律失常。 初步诊断为心肌炎。 该病原体属于 A:正黏病毒科 B:副黏病毒科 C:逆转录病毒科 D:肠道病毒 E:虫媒病毒 正确答案： D 解析： 考点：考查病毒的流行病情况。解析：临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃 可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。 考点：考查对病毒的分科。解析：柯萨奇病毒属于肠道病毒。考点：考查对柯萨奇病毒生物学特征的记忆。解析：柯萨奇病毒的主要传播途径是粪-口 途径。 345 、 A3型题 共用题干 患者男性，有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊，检查发现其硬结 呈圆形，基底清楚，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。 下列梅毒血清学方法中，属于密螺旋体抗原试验的是 A:VDRL B:RPR C:USR D:ART E:MHA-TP 正确答案： E 解析： 考点：考查梅毒的临床表现。解析：硬下疳为一期梅毒的特征表现。 考点：考查梅毒螺旋体的实验室检查。解析：在暗视野显微镜可以清楚看到小而纤细的 螺旋状微生物。 考点：考查梅毒螺旋体的血清学方法。解析：梅毒螺旋体属于密螺旋体，性病研究实验 室试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、自 动反应素试验(ART)都属于非特异性密螺旋体抗原试验。梅毒密螺旋体微量血凝试 验(MHA-TP)和荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)属于特异性密螺旋体抗原试验。 346 、 A3型题 共用题干 某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两天前体温上升到39℃，体检：咽部 红赤，咽后壁出现数个脓性斑点，白细胞6*10 9 /L，淋巴细胞55%。 静脉点滴给予头孢他啶，高热不退，5天后培养提示有真菌生长，该患者可能感染的真 菌是 A:毛霉菌 B:曲霉菌 C:白色念珠菌 D:孢子丝菌 E:组织胞浆菌 正确答案： C 解析： 考点：考查实验室检查的选择。[解析]患者为上呼吸道感染，应取上呼吸道标本检测， 培养出病原微生物可确诊。 考点：考查真菌感染的诊断。[解析]根据流行病学资料，免疫抑制治疗患者真菌感染最 常见的病原体为白色念珠菌。 347 、 A3型题 共用题干患儿，6岁。低热、头痛、咳嗽一天。今天出现头面部斑疹，后变为丘疹、水疱。查体 可见面部较多斑疹、丘疹、水疱，胸、腹、背部也可见散在斑丘疹。 该病首选 A:α干扰素 B:阿昔洛韦 C:伐昔洛韦 D:泛昔洛韦 E:利巴韦林 正确答案： B 解析： 考点：考查水痘-带状疱疹病毒感染的诊断。解析：根据患儿临床特点及皮疹分布最可能 为水痘一带状疱疹病毒感染。 考点：考查水痘-带状疱疹病毒的治疗。解析：多年临床经验证明阿昔洛韦安全、有效， 是首选治疗水痘-带状疱疹病毒的抗病毒药物。 348 、 A3型题 共用题干 患儿1岁。鼻塞、流涕3天入院，突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。查体：T39.5℃， R42次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音。血 象：WBC4.0*10 9 /L,N0.4,L0.6。胸片可见少许点片状影及肺气肿。 下列有关该病原体的叙述，错误的是 A:属于副黏病毒科 B:属DNA病毒 C:患者及带毒者为 传染源 D:主要经呼吸道飞沫传播 E:2岁以下儿童最易感染 正确答案： B 解析： 考点：考查呼吸道合胞病毒感染的诊断。解析：起病急，有突然憋喘，明显呼吸困难， 血常规特征为病毒感染，再根据X线特征，最可能为合胞病毒感染。 考点：考查呼吸道合胞病毒的生物学特征。解析：呼吸道合胞病毒为RNA病毒。 349 、 A3型题 共用题干 患者女性，35岁。因下腹疼痛3天就诊。自述1周前曾在当地卫生院行经阴道手术。妇检： 见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹隆穿刺出20ml血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果 为革兰阴性杆菌。 导致化脓性感染的病原体可能是 A:痤疮丙酸杆菌 B:铜绿假单胞菌 C:不解糖紫单胞菌 D: 脆弱类拟杆菌 E:大肠埃希菌 正确答案： D 解析： 考点：革兰阴性无芽胞厌氧菌的临床意义。解析：不解糖紫单胞菌和脆弱类拟杆菌为革 兰阴性无芽胞厌氧杆菌，其中脆弱类拟杆菌常寄生于人的口腔、肠道和女性生殖道，是 一种条件致病菌，主要引起内源性感染，如女性生殖系统感染，占临床厌氧菌分离株的25%，居首位。不解糖紫单胞菌主要分布于人类口腔、泌尿生殖道和肠道，在正常人 体的检出率低，主要引起人类牙周炎、牙髓炎，也可引起阑尾炎和细菌性阴道炎。铜绿 假单胞菌和大肠埃希菌为兼性厌氧菌。痤疮丙酸杆菌为革兰阳性无芽胞厌氧杆菌。 考点：脆弱类拟杆菌的生物学性状。解析：脆弱类拟杆菌为革兰阴性，着色不均，中间 不着色或染色较浅，似为空泡。培养物涂片染色呈明显多形性。培养基中加入氯化血红 素、维生素K和20%胆汁（或2g/L胆盐）可促进本菌生长。在胆汁七叶苷培养基中生长旺 盛，菌落较大，能分解胆汁七叶苷，使培养基呈黑色。本菌发酵葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。 350 、 A3型题 共用题干 患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm， 血常规：WBC4.0*10 9 /L，总胆红素98μmol/L，ALT80U/L，肥达反 应“O”1：80,“H”1：160。 下列检查有助于确诊的是 A:血清检测 B:骨髓细菌培养 C:血涂片检疟原虫 D:痰涂片找抗 酸杆菌 E:肝活检 正确答案： B 解析： 考点：沙门菌属的致病性、血清学诊断。[解析]根据患者的临床症状和肥达反应结果符 合肠热症的表现。 考点：沙门菌属感染的标本采集。[解析]肠热症全程可采集骨髓进行分离培养。 351 、 A3型题 共用题干 患者男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在肺 中野多发片状结节状阴影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。 该患者最可能的诊断是 A:大叶性肺炎 B:肺结核 C:肺癌 D:金葡菌肺炎 E:真菌性肺炎 正确答案： B 解析： 考点：结核分枝杆菌的致病性。[解析]该患者的临床症状、体征、辅助检查和痰涂片抗 酸染色(+)，考虑肺结核的诊断。 考点：结核分枝杆菌的致病性。[解析]结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤 的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最 多见。