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周围血管疾病
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1 、 单选题
脱疽患者表现为患肢暗红、紫红或青紫，足背汗毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，
足背动脉搏动消失。患肢疼痛，以夜间为甚，证属
A ： 寒湿阻络证
B ： 血脉瘀阻证
C ： 湿热毒盛证
D ： 气阴两虚型
E ： 热毒伤阴证
正确答案： B
解析：
脱疽血脉瘀阻证
证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，
下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉
弦涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
代表方：桃红四物汤加减。
2 、 单选题
某男，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体格检查：右
下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为
A ： 血栓闭塞性脉管炎
B ： 大动脉炎
C ： 右下肢动脉硬化性闭塞症
D ： 右下肢深静脉血栓形成
E ： 右下肢血栓性浅静脉炎
正确答案： A
解析：
血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉硬化性
闭塞症多发于老年人，常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史，常累及大、中动脉。
3 、 单选题
股肿发病的主要病因是
A ： 寒湿之邪
B ： 肾阴不足
C ： 气滞血瘀
D ： 痰凝阻络
E ： 血虚瘀阻
正确答案： C
解析：
股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，
气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发
本病。
4 、 单选题
血栓性浅静脉炎发于
A ： 四肢末梢
B ： 小腿下部
C ： 下肢
D ： 四肢或胸壁
E ： 以上都不是
正确答案： D
解析：
血栓性浅静脉炎的临床表现与常见类型
发病多见筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处。
（1）初期（急性期）在浅层脉络、（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发
红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，肢体沉重。一般无全身症状。
（2）后期（慢性期）患处遗有一条索状物，其色黄褐，按之如弓弦，可有按压疼痛，
或结节破溃形成臁疮。
5 、 单选题
脱疽湿热毒盛证的主要表现为
A ： 患趾（指）酸胀疼痛加重，趺阳脉搏动消失
B ： 患肢麻木、发凉，色苍白，足背动脉搏动减弱C ： 患趾紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，舌质红，苔黄腻
D ： 患趾紫暗，遇冷变色，变为苍白、紫暗、潮红等颜色
E ： 患趾溃烂、色苍白，创面久不愈合，舌淡胖，脉细无力
正确答案： C
解析：
脱疽湿热毒盛证
证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；
身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。
代表方：四妙勇安汤加减。
6 、 单选题
臁疮创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛，治疗宜用
A ： 萆薢化毒汤
B ： 二妙丸和五神汤
C ： 黄连解毒汤
D ： 五神汤
E ： 三妙散
正确答案： B
解析：
臁疮湿热下注证
证候：小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口
渴，便秘，小便黄赤；苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿：和营解毒。
代表方：二妙丸合五神汤加减。
7 、 单选题
臁疮的病因病机是
A ： 久病气血亏虚，不能营养肌肤
B ： 气血失和，经脉阻滞，气血凝结
C ： 湿热下注，瘀血凝滞经络
D ： 气血失和，风寒痰浊凝聚
E ： 寒湿凝聚经络，闭塞不通，气血运行不畅
正确答案： C
解析：
臁疮的病因病机：本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。
8 、 单选题
臁疮形成的主要原因是
A ： 长期站立负重
B ： 虫咬
C ： 局部皮肤破损
D ： 湿疹及过敏性皮炎
E ： 外伤
正确答案： A
解析：
臁疮的病因病机：本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，
久而化热，或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。
9 、 单选题
脱疽发病的主要病因是
A ： 寒湿之邪
B ： 肾阴不足
C ： 气滞血瘀
D ： 痰凝阻络
E ： 血虚瘀阻
正确答案： A
解析：
脱疽的病因：本病主要由于脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。
本病的发生还与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关。
10 、 单选题
某男，35岁。吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次就诊时，
下列哪项措施最重要
A ： 使用抗生素
B ： 使用激素
C ： 使用免疫抑制剂
D ： 嘱患者保暖
E ： 嘱患者戒烟
正确答案： E解析：
本题患者属于脱疽的一期（局部缺血期），此病的发生，与长期吸烟、饮食、环境、遗
传和外伤因素相关。因此本题答案选E。
11 、 单选题
以下哪种疾病易引起肺梗塞
A ： 臁疮
B ： 脱疽
C ： 股肿
D ： 浅静脉炎
E ： 褥疮
正确答案： C
解析：
股肿的发病特点：其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，
好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。
12 、 单选题
某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，
不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为
A ： 痹汪
B ： 脱疽
C ： 糖尿病坏疽
D ： 闭塞性动脉硬化症
E ： 雷诺病（肢端动脉痉挛症）
正确答案： B
解析：
脱疽的诊断：
一期（局部缺血期）临床表现：
患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，
皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患
者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
二期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静
息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮
红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。
13 、 单选题
脱疽局部缺血期，患者足背动脉、胫后动脉的脉象多表现为A ： 弦数
B ： 洪大
C ： 结代
D ： 微弱
E ： 绝
正确答案： D
解析：
脱疽一期临床表现（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。
患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，
足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅
静脉炎）。
14 、 单选题
下列哪项不是脱疽局部缺血期的表现
A ： 患肢发凉
B ： 患肢麻木
C ： 患肢足背动脉搏动减弱
D ： 间歇性跛行
E ： 静止痛
正确答案： E
解析：
脱疽的临床表现：
血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累
及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。本病病程较
长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期。
一期（局部缺血期）：患肢末端发凉，怕冷，麻木，酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻
度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫
后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。
二期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木，坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静
息痛。患肢肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮
红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。
三期（坏死期或坏疽期）：坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，足趾
紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发黑，干瘪，呈干性坏疽。病程日久，患者
可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏。
根据肢体坏死的范围，将坏疽分为3级：1级坏疽局限于足趾或手指部位，2级坏疽局限
于足跖部位，3级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。
15 、 单选题
脱疽好发于A ： 四肢末梢
B ： 小腿下部
C ： 骶尾部
D ： 髋部
E ： 脊背部
正确答案： A
解析：
脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽。
16 、 单选题
可作为股肿发病原因的是
A ： 吸烟
B ： 寒冷
C ： 长期站立
D ： 创伤或产后长期卧床
E ： 静脉注射药液
正确答案： D
解析：
股肿的病因病机：本病的病因主要是因为创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，
气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发
本病。
17 、 单选题
股肿气虚湿阻证的治法为
A ： 和营活血，清热利湿
B ： 清热利湿，活血通络
C ： 益气健脾，祛湿通络
D ： 凉血清热，活血通络
E ： 化痰软坚，利水消肿
正确答案： C
解析：
气虚湿阻证证候：表现为下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，
皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力；舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。
治法：益气健脾，祛湿通络。
代表方：参苓白术散加味。18 、 单选题
脱疽血脉瘀阻证的主要表现为
A ： 患趾（指）酸胀疼痛加重，趺阳脉搏动消失
B ： 患肢麻木、发凉，色苍白，足背动脉搏动减弱
C ： 患趾紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，舌质红，苔黄腻
D ： 患趾紫暗，遇冷变色，变为苍白、紫暗、潮红等颜色
E ： 患趾溃烂、色苍白，创面久不愈合，舌淡胖，脉细无力
正确答案： A
解析：
脱疽血脉瘀阻证
证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，
下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉
弦涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
代表方：桃红四物汤加减。
19 、 单选题
臁疮好发于
A ： 四肢末梢
B ： 小腿下部
C ： 骶尾部
D ： 髋部
E ： 脊背部
正确答案： B
解析：
本病多由久站或过度负重而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热，或小腿
皮肤破损染毒，湿热下注而成，疮口经久不愈。
20 、 单选题
脱疽患者表现为面容憔悴、萎黄，消瘦，五心烦热，渴不欲饮，患肢肌肉萎缩，皮肤干
燥脱屑，趾甲干燥肥厚，创面生长缓慢，肉芽淡而不鲜。证属
A ： 寒湿阻络证
B ： 血脉瘀阻证
C ： 湿热毒盛证
D ： 气阴两虚型
E ： 热毒伤阴证正确答案： D
解析：
脱疽气阴两虚证
证候：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜；倦怠乏力，口
渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热；舌淡尖红，少苔，脉细无力。
治法：益气养阴。
代表方：黄芪鳖甲汤加减。
21 、 单选题
脱疽湿热毒盛证的治法是
A ： 活血通络止痛
B ： 温阳通脉、散寒止痛
C ： 清热利湿，解毒活血
D ： 补气养血止痛
E ： 以上都不是
正确答案： C
解析：
湿热毒盛证证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，
肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。
代表方：四妙勇安汤加减。
22 、 单选题
筋瘤好发于
A ： 四肢末梢
B ： 小腿下部
C ： 下肢
D ： 四肢或胸壁
E ： 以上都不是
正确答案： C
解析：
筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科
正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，
相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。
23 、 单选题四妙勇安汤治疗脱疽适用于
A ： 寒湿阻络证
B ： 血脉瘀阻证
C ： 气血两虚型
D ： 热毒伤阴证
E ： 湿热毒盛证
正确答案： E
解析：
脱疽湿热毒盛证
证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；
身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解毒活血。
代表方：四妙勇安汤加减。
