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第三十四章 周围血管疾病病人的护理
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1 、 A1型题
血栓闭塞性脉管炎早期变化是
A ： 以血管痉挛为主
B ： 血管内血栓
C ： 血管内膜增厚，周围粘连
D ： 血管闭塞，周围纤维化
E ： 血管内膜损伤
正确答案： A
解析：
2 、 A1型题
下列哪项是下肢静脉曲张的早期症状
A ： 溃疡形成
B ： 破裂出血
C ： 静脉炎
D ： 静脉血栓
E ： 下肢沉重感
正确答案： E
解析：
3 、 A1型题
下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义
A ： Perthes试验
B ： uerger试验
C ： Ochsner-Mahorer试验D ： Trendelenberg试验
E ： Pratt试验
正确答案： A
解析：
4 、 A1型题
大隐静脉剥脱术后的护理，下列不正确的是
A ： 卧床休息1周
B ： 观察有无出血和血栓形成
C ： 早期做足背伸屈运动
D ： 弹力绷带包扎维持2周
E ： 抬高患肢30度
正确答案： A
解析：
5 、 A1型题
血栓闭塞性脉管炎病变多见于
A ： 上肢中小动脉
B ： 下肢大中动脉
C ： 下肢中小动脉
D ： 下肢小动脉
E ： 上肢大中动脉
正确答案： C
解析：
6 、 A1型题
患者男，60岁。下肢静脉曲张，其Penhes试验阳性为下列哪种疾病
A ： 下肢深静脉瓣膜功能不全
B ： 单纯性下肢静脉曲张
C ： 动静脉瘘
D ： 深静脉血栓形成后遗症
E ： 下肢湿疹正确答案： D
解析：
深静脉通畅试验（Penhes试验）：用来测定深静脉回流情况。于大腿上1／3处缚扎止血
带，令患者快速屈伸膝关节20次，正常者浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空
虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显
著。Penhes试验阳性则提示深静脉存在阻塞。故选D。解题关键：Penhes试验用来测定
深静脉回流情况，阳性提示深静脉阻塞。
7 、 A1型题
下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是
A ： 皮肤厚硬
B ： 色素沉着
C ： 小腿水肿
D ： 局部瘙痒
E ： 小腿下1／3内侧溃疡
正确答案： E
解析：
下肢静膝曲张晚期皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，踝部、足背可出现轻微的水肿，
严重者小腿下段亦可有轻度水肿，但最主要的是淤血性溃疡，多发生于小腿下1/3的内侧
或外侧，以内侧较为多见。故选E。
8 、 A1型题
判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A ： 肢体位置试验
B ： 静脉注射20%硫酸镁10ml
C ： 触诊各段肢体动脉搏动
D ： 行交感神经分段阻滞
E ： 行患肢动脉造影
正确答案： E
解析：
判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是行患肢动脉造影。四肢动脉造影可显示动
脉阻塞部位和侧支循环情况，在血栓闭塞性脉管炎，动脉造影可发现管腔变狭小，至后
期一段血管呈完全闭塞。在闭塞处之上管腔较光滑、无充盈残缺现象，其血管并不呈扭
曲状。故答案为E。
9 、 A1型题确定下肢静脉曲张病人能否手术治疗的关键是判断
A ： 深静脉是否通畅
B ： 大隐静脉瓣膜是否关闭不全
C ： 交通支瓣膜功能是否正常
D ： 曲张静脉是否出现并发症
E ： 小隐静脉瓣膜功能是否正常
正确答案： A
解析：
下肢静脉曲张病人手术治疗的方法为大隐静脉或小隐静脉高位结扎剥脱，并结扎功能不
全的交通静脉，因此病人的深静脉必须通畅，以保证下肢静脉血液回流。故答案为A。
10 、 A1型题
患者男，50岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。
术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应
A ： 就地站立位包扎
B ： 指压止血
C ： 用止血带
D ： 钳央止血
E ： 平卧，抬高患肢，加压包扎
正确答案： E
解析：
术后过早站立活动，使得小腿受压，静脉压力增高，使得小腿静脉分段结扎术受到影响，
可能造成结扎术失败，伤口出血，现在解决办法就是降低小腿静脉压，E方法有效。故E
为正确答案。解题关键：术后抬高患肢30°～40°，以利静脉回流。
11 、 A1型题
患者男．40岁。作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，
在大腿根部扎止血带，然后让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是
A ： 交通支瓣膜功能不全
B ： 深静脉瓣膜功能不全
C ： 大隐静脉瓣膜功能不全
D ： 小隐静脉瓣膜功能不全
E ： 浅静脉瓣膜功能不全
正确答案： A
解析：
下肢静脉瓣膜功能试验：仰卧，患肢抬高，在大腿上1／3处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣
膜功能不全；若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。
故选A。解题关键：结合解剖学的知识加以理解，静脉瓣的作用是防止血液逆流的，发
现逆流提示瓣膜功能不好。
12 、 A1型题
患者平卧，患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白，说明
A ： Pratt试验阳性
B ： uerger试验阳性
C ： Trendelenburg试验阳性
D ： Penthes试验阳性
E ： 腰交感神经阻滞试验阳性
正确答案： B
解析：
Pratt试验：病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚
第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带；让病人站立，一边向下解
开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，如果在第二根绷带之间的间隙内出
现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。大隐静脉瓣膜功能试验
（Trendelenburgtest）:病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐
静脉，然后让病人站立，10秒内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣
膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉
瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。深静脉
通畅试验（Penthestcst）:用止血带阻断大腿或静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲
活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉
曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。Buerger试验患者平卧，
患肢抬高70°～80°,持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白，存在肢体动脉供血不足，下垂
肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状，故
本题选B。解题关键：Buerger试验阳性患肢抬高70°～80°,持续60秒，出现麻木、疼痛、
苍白。
13 、 A1型题
下肢静脉曲张术后患者的体位应为
A ： 平卧位
B ： 半卧位
C ： 侧卧位
D ： 中凹位
E ： 患肢抬高30°
正确答案： E
解析：14 、 A1型题
男性，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。护士指导其在
工作期间定时活动下肢，以促进下肢血液循环，其原因是利用
A ： 小腿肌泵收缩功能
B ： 胸腔吸气期负压
C ： 心脏舒张期负压
D ： 静脉瓣膜向心单向开放
E ： 地心对血柱的吸引力
正确答案： A
解析：
下肢静脉血液单向流入深静脉主要由于三方面的作用：一是在大、小隐静脉和交通静脉
中均有静脉瓣膜向深静脉方向开放；二是心脏和胸腔产生的负压；三为下肢肌群收缩的
挤压作用，此常被称为小腿肌泵功能。护士让病人活动下肢主要是指导其利用小腿肌泵
功能促进静脉回流。故答案为A。
15 、 A1型题
患者男，32岁。右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，
肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是
A ： 组织灌注量改变
B ： 潜在皮肤完整性受损
C ： 有外伤出血的危险
D ： 疼痛
E ： 知识缺乏
正确答案： D
解析：
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发于男性青壮年。症状是：苍白，无脉，
疼痛，发冷，感觉异常。临床上分为四期：Ⅰ期只有患肢麻木、针刺等异常感觉，患肢
皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。Ⅱ期以患肢活动后出现间歇性
跛行为突出症状。Ⅲ期以缺血性静息痛为主要症状。在患肢出现持续性剧烈疼痛，夜间
更甚，迫使病人日夜屈膝抚足，不能入睡。Ⅳ期以出现趾（指）端发黑、干瘪、坏疽和
溃疡为主要症状。临床症状继续加重，疼痛剧烈。因此疼痛的特点与重要患肢疼痛和运
动的关系：患肢疼痛的性质，疼痛的程度、持续时间；与行走的关系；是间歇性跛行，
还是静息痛；跛行距离和跛行时间；是否伴有麻木、发凉、针刺等异常感觉。采取的止
痛措施及效果。目前最主要护理诊断是疼痛。因此D为正确答案。解题关键：疼痛和运
动关系是血栓闭塞性脉管炎主要特点。16 、 A1型题
下肢曲张静脉剥脱术后护理措施正确的是
A ： 患肢制动
B ： 抬高患肢30°
C ： 卧床1周
D ： 弹力绷带一般包扎2天
E ： 下肢深静脉血栓形成者做患肢按摩
正确答案： B
解析：
下肢曲张静脉剥脱术后患肢抬高30度，病足作背伸曲运动，以促进静脉回流。下肢静脉
剥脱术后24-48小时下床活动，患肢应用弹力绷带包扎2周，病观察绷带的松紧以及有无
局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症。故答案为B。
17 、 A1型题
广泛性浅静脉血栓形成最多见于
A ： 左上肢
B ： 右上肢
C ： 左下肢
D ： 右下肢
E ： 头部
正确答案： C
解析：
解剖因素是下肢深、浅静脉血栓形成的重要原因。左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨
岬之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻，还可形成
静脉腔内粘连，为临床上深、浅静脉血栓好发于左下肢的现象提供了解剖依据。故选C。
解题关键：结合解剖学的知识理解深、浅静脉血栓的好发部位--左下肢。
18 、 A1型题
血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的典型表现是
A ： 肢端发绀、发凉
B ： 趾甲增厚变形
C ： 足背动脉搏动消失
D ： 静息痛
E ： 下肢肌肉萎缩
正确答案： D解析：
19 、 A1型题
能够治愈下肢静脉曲张的方法是
A ： 多休息、抬高患肢
B ： 硬化治疗
C ： 手术治疗
D ： 抗生素治疗
E ： 戒烟
正确答案： C
解析：
其他方法都只能缓解症状，只有手术才能从根本上治愈。
20 、 A1型题
患者男性，65岁，搬运工人，右下肢静脉曲张十余年，小腿部有一溃疡已有月余，现拟
行手术治疗，下列处理哪项是错误的
A ： 术前2～3天用70％酒精擦拭周围皮肤，每日1～2次
B ： 局部包扎
C ： 严格准备皮肤
D ： 待溃疡完全俞合后再行手术治疗
E ： 术前加强换药
正确答案： D
解析：
21 、 A1型题
患者男，40岁。左下肢静脉曲张10年，内踝上方溃疡反复发作4年，下列哪些治疗是错
误的
A ： 积极治疗患肢静脉曲张
B ： 休息时抬高患肢，下地前用弹力袜
C ： 温盐水湿敷创面
D ： 溃疡创面使用5%鱼肝油酸钠
E ： 切除溃疡并植皮
正确答案： D解析：
注射硬化剂（如5%鱼肝油酸钠）治疗下肢静脉曲张是将高张性溶液注射到曲张的静脉，
破坏血管内膜，使其封闭后消失。适应证为：①局部轻度静脉曲张；②手术后残留的静
脉曲张。而该患下肢静脉曲张已出现并发症--溃疡，故不适合用硬化剂治疗，故选D。
22 、 A1型题
下列哪项是血栓闭塞性脉管炎缺血主要的临床表现
A ： 患肢怕冷、麻木感、间歇性跛行
B ： 肌肉萎缩
C ： 足背动脉搏动消失
D ： 静息痛
E ： 患肢趾端发黑
正确答案： A
解析：
23 、 A1型题
一大隐静脉曲张患者，在做浅静脉瓣功能试验时，塌陷静脉在30s内由上而下迅速充盈。
这说明
A ： 股静脉有阻塞
B ： 深静脉阻塞
C ： 大隐静脉瓣膜闭锁不全
D ： 股静脉瓣闭锁不全
E ： 交通瓣膜闭锁不全
正确答案： C
解析：
24 、 A1型题
引起下肢静脉曲张的主要原因是
A ： 静脉壁薄弱
B ： 静脉瓣膜破坏
C ： 下肢肌肉泵作用减弱
D ： 皮下脂肪减少
E ： 腹内压作用减低
正确答案： B解析：
下肢静脉曲张多由于浅静脉静脉瓣膜破坏，关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢
静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因。患者常合并有周身或局限性
的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、
肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。故答案
为B。
25 、 A1型题
王先生，50岁。因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤
口处突然出血不止。紧急处理方法是
A ： 指压止血
B ： 用止血带
C ： 于站立位包扎
D ： 钳夹结扎
E ： 平卧，抬高患肢，加压包扎
正确答案： E
解析：
26 、 A1型题
血栓闭塞性脉管炎的止痛措施错误的是
A ： 严重的可通过硬膜外使用镇痛泵
B ： 可用血管扩张药
C ： 用中分子右旋糖酐有止痛效果
D ： 用低分子右旋糖酐改善微循环
E ： 疼痛剧烈的可用麻醉性镇痛剂
正确答案： C
解析：
27 、 A1型题
治疗下肢静脉曲张并发小腿慢性溃疡最彻底的方法是
A ： 患肢抬高休息
B ： 弹力绷带
C ： 有效的抗生素
D ： 正确更换敷料
E ： 手术治疗正确答案： E
解析：
28 、 A1型题
血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特点是
A ： 游走性静脉炎
B ： 干性、湿性坏疽
C ： 间歇性跛行
D ： 静息痛
E ： 肢端发凉、怕冷
正确答案： D
解析：
血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进行性加重。根据肢体缺血的程度．可分为3期：⑴1期(局
部缺血期)；⑵2期(营养障碍期)；⑶3期(坏疽朗)。营养障碍期：患肢麻木、发凉、怕冷、
酸胀等症状加重、间歇性破行距离缩短，疼痛转为持续性静息痛。故答案为D。
29 、 A1型题
临床检查中的波氏试验阳性是用于确诊下列哪项疾病
A ： 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B ： 单纯性大隐静脉曲张
C ： 深静脉血栓形成
D ： 动静脉瘘
E ： 血栓闭塞性脉管炎
正确答案： C
解析：
30 、 A1型题
下肢静脉曲张后护理哪项是错误的
A ： 注意观察有无局部出血、感染
B ： 抬高患肢
C ： 不能做足背伸屈运动
D ： 使用弹力绷带
E ： 术后鼓励早期下床活动正确答案： C
解析：
31 、 A1型题
下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况是
A ： 交通支瓣膜功能不全
B ： 深静脉阻塞
C ： 小腿合并慢性溃疡
D ： 曲张静脉破裂出血
E ： 继发血栓性静脉炎
正确答案： B
解析：
下肢静脉曲张禁忌手术治疗的情况是深静脉阻塞。下肢静脉曲张病人手术治疗是切除曲
张的静脉，当深静脉不通畅时，若切除曲张的静脉会使静脉血无法回流或回流困难，加
重肿胀甚至恶化病情。故答案为B。
32 、 A1型题
勃格运动的目的是
A ： 减慢肢体坏疽速度
B ： 减轻下肢水肿
C ： 促进病人舒适
D ： 促进侧支循环建立
E ： 提高病人的活动
正确答案： D
解析：
勃格运动：患者仰卧，患肢抬高60度，保持3分钟；然后坐起，使小腿下垂于床边，持
续5分钟；再仰卧，下肢平放于床上5分钟。每次练习10组，每天练习3~5次。勃格运动
可通过功能锻炼促进肢体的侧支循环建立，从而改善肢体的供血，但不适用于溃疡或坏
疽的情况。故答案为D。
33 、 A1型题
下列哪项是决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要依据
A ： 检查深静脉有无阻塞
B ： 浅静脉瓣膜功能是否良好
C ： 交通支瓣膜功能是否良好D ： 静脉曲张严重程度
E ： 有无经久不愈的慢性溃疡
正确答案： A
解析：
下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静脉和小隐静脉高位结扎+剥脱术，因此需要了
解深静脉是否通畅，凡深静脉通畅、无手术禁忌证的患者均可手术治疗。
34 、 A1型题
下肢静脉曲张剥脱术的术后护理，正确的是
A ： 卧床休息10天
B ： 患肢制动
C ： 只允许床上活动
D ： 早期下床活动
E ： 1周后方可行走
正确答案： D
解析：
手术疗法是静脉曲张的根本治疗方法。静脉曲张术后24～48小时内给予止痛剂，抬高患
肢30°；为促进静脉回流，指导病人做足背部伸屈运功，防止下肢深静脉血栓形成，故B
不正确。手术当天即可下地，但是因为有新鲜的伤口，为避免伤口出血，以卧床休息为
宜，鼓励病人术后第2天下地行走，故D正确，A、C、E答案不正确。解题关键：术后24
小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。
35 、 A1型题
血栓闭塞性脉管炎护理错误的是
A ： 测皮温，观察病变发展
B ： 保护患肢，过冷者可加温
C ： 止痛
D ： 心理护理与健康指导
E ： 作好血管重建病人的护理
正确答案： B
解析：
36 、 A1型题
大隐静脉曲张手术如并发小腿慢性溃疡术前2～3天用何种药物擦拭周围皮肤A ： 70％酒精
B ： 30％硫酸镁
C ： 3％过氧化氢
D ： 2％碘酊
E ： 2％戊二醛
正确答案： A
解析：
37 、 A1型题
下肢静脉曲张病人的曲张静脉出血和慢性溃疡常出现在患侧
A ： 腹股沟区
B ： 大腿中部内侧
C ： 腘窝部
D ： 小腿中部外侧
E ： 足靴区和踝部
正确答案： E
解析：
单纯性下肢静脉曲张会引发曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为
皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。故答案为E。
38 、 A1型题
下肢静脉曲张术后鼓励患者早期离床活动的最佳时机为
A ： 12小时
B ： 12～24小时
C ： 24～48小时
D ： 48小时
E ： 48～72小时
正确答案： C
解析：
早期活动可避免深静脉血栓的发生，促进侧支循环的建立。
39 、 A1型题
平卧，抬高患肢排空曲张静脉血液，在大腿根部上止血带，阻止大隐静脉血回流，然后站立观察，如在30s内不充盈，表示
A ： 交通支瓣膜功能不好
B ： 深静脉不通
C ： 大隐静脉入股静脉瓣膜功能好
D ： 交通支瓣膜功能好
E ： 深静脉通畅
正确答案： D
解析：
40 、 A1型题
陈先生，45岁。于昨日行大隐静脉高位结扎分段剥脱术，术后护士指导患者适当地早期
活动。其意义主要是
A ： 防止肺部并发症
B ： 防止皮肤褥疮
C ： 防止下肢肌萎缩
D ： 防止深静脉血栓形成
E ： 防止泌尿系并发症
正确答案： D
解析：
41 、 A1型题
下肢静脉曲张术后患者弹性绷带包扎的时间应为
A ： 1周
B ： 2周
C ： 3周
D ： 4周
E ： 5周
正确答案： B
解析：
42 、 A1型题
有关下肢静脉曲张的说法哪项是错误的
A ： 弹力绷带2周后拆除B ： 深静脉回流试验可决定手术与否
C ： 有溃疡者，应在控制局部急性感染后，尽早手术
D ： 下肢静脉曲张实质是下肢静脉瓣膜功能不全
E ： 术后48～72h，应制动患肢
正确答案： E
解析：
43 、 A1型题
有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述不正确的是
A ： 鼓励病人戒烟
B ： 病人肢体发冷时用热水袋
C ： 动脉重建手术
D ： 麻醉止痛
E ： 应用活血化瘀类中药
正确答案： B
解析：
不可用热水袋加热，避免组织需氧量增加。
44 、 A1型题
患者男，34岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段
路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。
应考虑为
A ： 静脉血栓形成
B ： 血栓性静脉炎
C ： 动静脉瘘
D ： 雷诺综合征
E ： 血栓闭塞性脉管炎
正确答案： E
解析：
Ⅱ期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。患肢皮肤温度降低、色泽更为苍白，同
时出现皮肤干燥、趾（指）甲增厚变形；小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。正确
答案为E。解题关键：间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎的典型症状。
45 、 A1型题如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠
A ： IVIRI
B ： CT
C ： DSA
D ： 脑磁图
E ： 脑血流图
正确答案： C
解析：
脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形
态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案等都十分重要，故选C。解题关键：血管性
疾病首选的检查就是血管造影，最准确。
46 、 A1型题
大隐静脉曲张手术如并发小腿慢性溃疡术前几日开始换药
A ： 7天
B ： 4天
C ： 5～6天
D ： 2～3天
E ： 1天
正确答案： D
解析：
47 、 A1型题
血管闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是
A ： 患肢持续性疼痛
B ： 间歇性跛行
C ： 趾端溃疡
D ： 休息痛
E ： 足背动肢搏动消失
正确答案： B
解析：
48 、 A1\A2型题李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，
在股根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒内静脉迅速充盈，说明是
A ： :交通支瓣膜功能不全
B ： :深静脉瓣膜功能不全
C ： :大隐静脉瓣膜功能不全
D ： :小隐静脉瓣膜功能不全
E ： :以上均不是
正确答案： A
解析：
【考点】下肢静脉瓣膜功能试验的意义【精析】下肢静脉瓣膜功能试验可判断大隐静脉
瓣膜交通支瓣膜功能情况。方法：平卧抬高患肢待曲张静脉消失→股上1/3扎止血带→站
立→立即（10秒）放松止血带→曲张静脉自上而下充盈，为大隐静脉瓣膜功能不全。如
站立→不放松止血带→曲张静脉迅速充盈，为交通支瓣膜功能不全；松止血带后充盈加
重，为大隐静脉和交通支瓣膜功能都不健全。故本题选A。【避错】部分考生容易错选C
项，考生认为，患者站立，如在30秒内静脉迅速充盈，应该考虑大隐静脉功能不全，考
生未完全掌握下肢静脉瓣膜功能试验的意义。容易将大隐静脉和交通支瓣膜功能不健全
混淆，熟悉掌握才易区别二者。
49 、 A1\A2型题
下列哪项不属于原发性下肢静脉曲张的原因
A ： :长期站立
B ： :长期重体力劳动
C ： :先天性静脉壁薄弱
D ： :静脉瓣膜发育不良
E ： :下肢深静脉瓣膜功能不全
正确答案： E
解析：
【考点】下肢静脉曲张的病因【精析】下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉的病变。原
因：①静脉壁相对薄弱或瓣膜发育不良(D)或缺失(C)；②静脉压持久升高：多见于长期
站立(A)、重体力劳动(B)、妊娠等；③随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去张力，症状加
剧；④性别：静脉曲张以女性多见。【避错】本题考生易误选B，认为体力劳动对下肢
静脉影响不大，重体力劳动者静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松
弛、脱垂、使之关闭不全。故B正确，本题不是发病原因的答案是E。
50 、 A1\A2型题
血栓闭塞性脉管炎好发于
A ： :老年男性
B ： :重体力劳动者C ： :年轻女性
D ： :老年女性
E ： :长期吸烟的男性青壮年
正确答案： E
解析：
【考点】血栓闭塞性脉管炎的好发人群【精析】血栓闭塞性脉管炎发生于中小动脉的慢
性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。多发生于
青壮年男性，多有重度嗜烟历史，是青壮年的动脉和静脉的一种周期性、节段性炎症病
变。病变多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。【避错】本题是常识性题，由于血
栓闭塞性脉管炎的发病诱因等吸烟的青壮年是该病的主要发病人群，故本题答案为E。
51 、 A1\A2型题
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是
A ： :静息痛
B ： :肢体坏疽
C ： :间歇性跛行
D ： :足背动脉搏动消失
E ： :疼痛剧烈，屈膝抱足
正确答案： C
解析：
【考点】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特点【精析】局部缺血期以血管痉挛为主，因
患肢供血不足，出现肢体发凉、怕冷、麻木等异常感觉；间歇性跛行；足背动脉和胫后
动脉搏动减弱；可伴有游走性血栓静脉炎。营养障碍期的典型临床表现是静息痛及足背
动脉搏动消失。坏疽期以患者出现肢体坏疽及疼痛剧烈难忍，屈膝抱足为典型表现。排
除A、B、D、E项，故本题选C项。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握血
栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特点，该知识点为常见考点，所以考生需要全面掌握血栓
闭塞性脉管炎各期的特点，包括营养障碍期及坏疽期，熟悉掌握，才不易混淆。
52 、 A3型题
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团
块，足靴区有色素沉着。
目前该患者最主要的护理诊断是
A ： 活动无耐力
B ： 知识缺乏
C ： 疼痛
D ： 潜在并发症：出血
E ： 潜在的皮肤完整性受损正确答案： A
解析：
1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入
股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，
在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆
起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。
B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，
D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇
性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显
隆起，蜿蜒成团。
2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重
力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜
承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升
高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。
解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减
少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其
余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张
的主要原因。
4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用
止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵
收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题
关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与
皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出
血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，
休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动
无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。
6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、
感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离
床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错
误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D
不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术
后评估：患肢血循环，局部伤口。
53 、 A3型题
患者，男性．34岁，东北人。吸烟16年，3年前开始出现右足发凉，足背部动脉搏动减
弱等表现，被诊为血栓闭塞性脉管炎。近1年来病情逐渐加重，夜间常屈膝抱足而坐，
难以入眠。
患者夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是
A ： 下肢发凉
B ： 静息痛
C ： 肢端麻木
D ： 肢体感觉迟钝E ： 肌肉痉挛
正确答案： B
解析：
54 、 A3型题
患者男，50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内
踝上方皮肤色素沉着。
深静脉通畅及其瓣膜功能最有价值的检查是
A ： 肢静脉测压
B ： 深静脉造影
C ： B超
D ： Penhes试验
E ： 无损伤检查
正确答案： B
解析：
1.右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。考虑为下肢静脉曲张。但常需做深静
脉通畅试验（Penhes试验），以进一步了解深静脉通畅情况，对下肢静脉曲张是否选择
手术，起到十分重要的决定作用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，
不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会
迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉
系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。故选C。
2.静脉造影可清晰显示病人下肢深静脉血栓的位置、范围、再通及侧支循环建立情况，
可显示交通支静脉、相应范围的浅静脉及大隐静脉形态外，还常被用来鉴定其他检测方
法的诊断。深静脉造影仍是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法，故选B。解题
关键：对于血管性疾病的诊断，血管造影是金标准。
3.深静脉造影是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法。深静脉造影分两种：①顺
行性造影：主要了解深静脉的通畅情况；②逆行性造影：是观察瓣膜反流的最好方法。
要了解深静脉瓣膜功能受损程度应进行逆行性造影。故选A。解题关键：深静脉造影的
种类及应用：顺行造影--了解畅通情况；逆行造影--了解瓣膜情况。
55 、 A3型题
患者，男性．34岁，东北人。吸烟16年，3年前开始出现右足发凉，足背部动脉搏动减
弱等表现，被诊为血栓闭塞性脉管炎。近1年来病情逐渐加重，夜间常屈膝抱足而坐，
难以入眠。
为了促进侧支循环的建立，护士应指导该患者
A ： 保暖
B ： 防潮
C ： 防外伤D ： 进行勃格运动
E ： 戒烟
正确答案： D
解析：
56 、 A3型题
男性，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。
手术后对病人下肢的护理指导正确的是
A ： 患肢抬高
B ： 患肢平放
C ： 患肢下垂
D ： 健肢制动
E ： 做患肢按摩
正确答案： B
解析：
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端
发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动
脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间延长。故答
案为A。
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的病变特点是血管痉挛，以功能性病变为主；此期的典型
表现是间歇性跛行。故答案为B。
血栓闭塞性脉管炎术后护理：术后平置患肢，血管重建术后卧床制动1周，动脉血管重
建术后卧床制动2周，自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。故答案
为B。
57 、 A3型题
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团
块，足靴区有色素沉着。
该患者出现此病的主要诱因是
A ： 深静脉阻塞
B ： 长期站立工作
C ： 循环血量增多
D ： 动脉硬化
E ： 静脉瓣膜缺陷
正确答案： B
解析：1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入
股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，
在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆
起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。
B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，
D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇
性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显
隆起，蜿蜒成团。
2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重
力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜
承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升
高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。
解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减
少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其
余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张
的主要原因。
4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用
止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵
收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题
关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与
皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出
血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，
休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动
无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。
6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、
感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离
床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错
误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D
不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术
后评估：患肢血循环，局部伤口。
58 、 A3型题
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团
块，足靴区有色素沉着。
可能的诊断为
A ： 小隐静脉曲张
B ： 大隐静脉曲张
C ： 深静脉血栓形成
D ： 血栓闭塞性脉管炎
E ： 动脉硬化性闭塞症
正确答案： A
解析：1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入
股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，
在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆
起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。
B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，
D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇
性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显
隆起，蜿蜒成团。
2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重
力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜
承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升
高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。
解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减
少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其
余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张
的主要原因。
4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用
止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵
收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题
关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与
皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出
血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，
休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动
无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。
6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、
感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离
床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错
误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D
不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术
后评估：患肢血循环，局部伤口。
59 、 A3型题
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团
块，足靴区有色素沉着。
如果对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施为
A ： 弹性绷带包扎2天后拆除
B ： 休息时双足下垂
C ： 术后12小时内下地活动
D ： 绝对卧床1周
E ： 观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀
正确答案： E
解析：1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入
股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，
在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆
起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。
B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，
D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇
性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显
隆起，蜿蜒成团。
2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重
力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜
承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升
高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。
解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减
少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其
余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张
的主要原因。
4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用
止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵
收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题
关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与
皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出
血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，
休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动
无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。
6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、
感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离
床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错
误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D
不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术
后评估：患肢血循环，局部伤口。
60 、 A3型题
患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团
块，足靴区有色素沉着。
如果采取手术治疗，必要的依据是
A ： 交通静脉试验阳性
B ： 深静脉通畅试验阳性
C ： 交通静脉试验阴性
D ： 腰交感神经阻滞试验阴性
E ： 深静脉通畅试验阴性
正确答案： E
解析：1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入
股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，
在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆
起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。
B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，
D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇
性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显
隆起，蜿蜒成团。
2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重
力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜
承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升
高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。
解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减
少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其
余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张
的主要原因。
4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用
止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵
收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题
关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与
皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出
血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，
休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动
无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。
6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、
感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离
床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错
误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D
不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术
后评估：患肢血循环，局部伤口。
61 、 A3型题
患者男，50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内
踝上方皮肤色素沉着。
要了解深静脉瓣膜功能的受损程度应采用
A ： 逆行性深静脉造影
B ： 顺行性深静脉造影
C ： 曲张静脉造影
D ： 直接静脉造影
E ： B超
正确答案： A
解析：1.右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。考虑为下肢静脉曲张。但常需做深静
脉通畅试验（Penhes试验），以进一步了解深静脉通畅情况，对下肢静脉曲张是否选择
手术，起到十分重要的决定作用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，
不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会
迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉
系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。故选C。
2.静脉造影可清晰显示病人下肢深静脉血栓的位置、范围、再通及侧支循环建立情况，
可显示交通支静脉、相应范围的浅静脉及大隐静脉形态外，还常被用来鉴定其他检测方
法的诊断。深静脉造影仍是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法，故选B。解题
关键：对于血管性疾病的诊断，血管造影是金标准。
3.深静脉造影是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法。深静脉造影分两种：①顺
行性造影：主要了解深静脉的通畅情况；②逆行性造影：是观察瓣膜反流的最好方法。
要了解深静脉瓣膜功能受损程度应进行逆行性造影。故选A。解题关键：深静脉造影的
种类及应用：顺行造影--了解畅通情况；逆行造影--了解瓣膜情况。
62 、 A3型题
患者男，50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内
踝上方皮肤色素沉着。
此时关键的检查是
A ： 小隐静脉功能检查
B ： 大隐静脉瓣膜功能检查
C ： 深静脉畅通及其瓣膜功能检查
D ： 静脉曲张并发症
E ： 深浅静脉交通支膜功能检查
正确答案： C
解析：
1.右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。考虑为下肢静脉曲张。但常需做深静
脉通畅试验（Penhes试验），以进一步了解深静脉通畅情况，对下肢静脉曲张是否选择
手术，起到十分重要的决定作用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，
不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会
迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉
系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。故选C。
2.静脉造影可清晰显示病人下肢深静脉血栓的位置、范围、再通及侧支循环建立情况，
可显示交通支静脉、相应范围的浅静脉及大隐静脉形态外，还常被用来鉴定其他检测方
法的诊断。深静脉造影仍是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法，故选B。解题
关键：对于血管性疾病的诊断，血管造影是金标准。
3.深静脉造影是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法。深静脉造影分两种：①顺
行性造影：主要了解深静脉的通畅情况；②逆行性造影：是观察瓣膜反流的最好方法。
要了解深静脉瓣膜功能受损程度应进行逆行性造影。故选A。解题关键：深静脉造影的
种类及应用：顺行造影--了解畅通情况；逆行造影--了解瓣膜情况。
63 、 A3型题患者男，40岁。下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。体检可见小腿内侧有蚓状团
块，足靴区有色素沉着。
预防此病的方法为
A ： 休息时双足下垂
B ： 穿紧身衣裤
C ： 坐时避免双膝交叉过久
D ： 经常坐位或站立，减少活动
E ： 尽量减少运动锻炼
正确答案： C
解析：
1.大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入
股总静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿背侧中线，
在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显隆
起，蜿蜒成团，本患者只有小腿内侧有体征，且足靴区色素沉着，均为小隐静脉的部位。
B不正确。正确答案为A。血栓闭塞性脉管炎症状是疼痛，无脉，怕冷，感觉异常，苍白，
D不正确。深静脉血栓症状有疼痛，肿胀，苍白等，C错误。动脉硬化性闭塞症早期间歇
性跛行，无脉，E不对。解题关键：深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后，曲张静脉明显
隆起，蜿蜒成团。
2.静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重
力的因素，如长期站立，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣膜
承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。故选B。循环血量经常超过负荷，造成压力升
高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。C不正确。患者无静脉瓣膜缺陷，故不选E。
解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
3.静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。预防静脉曲张就要解除病因，减
少静脉压力，增加静脉回流。双膝交叉过久压迫腘窝、影响静脉回流，因此要避免。其
余都是增加静脉压力的。因此选C。解题关键：静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张
的主要原因。
4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。用
止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵
收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。只有在此基础上才可以手术。因此选E。解题
关键：手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
5.常见护理诊断／问题：①活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损与
皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出
血。此题患者还没有发生皮肤营养障碍和破裂出血，首先最主要的是活动后出现症状，
休息后缓解，即活动耐力下降。故正确答案为A。解题关键：常见护理诊断/问题：活动
无耐力，皮肤完整性受损，潜在并发症。
6.静脉曲张的术后评估：①患肢血循环：包括患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、
感觉等有无异常。②局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。能否早期离
床活动及正常行走。故正确答案为E。病人卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动。B错
误。术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。故C、D
不正确。手术后弹性绷带一般需维持2周方可拆除。故A错误。解题关键：静脉曲张垢术
后评估：患肢血循环，局部伤口。64 、 A3型题
男性，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。
此期的典型表现是
A ： 静息痛
B ： 间歇性跛行
C ： 屈膝抱足而坐
D ： 患肢胫后和足背动脉搏动消失
E ： 肢体远端形成经久不愈的溃疡
正确答案： B
解析：
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端
发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动
脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间延长。故答
案为A。
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的病变特点是血管痉挛，以功能性病变为主；此期的典型
表现是间歇性跛行。故答案为B。
血栓闭塞性脉管炎术后护理：术后平置患肢，血管重建术后卧床制动1周，动脉血管重
建术后卧床制动2周，自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。故答案
为B。
65 、 A3型题
男性，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。
此期的病因是
A ： 血管痉挛，以功能性病变为主
B ： 血栓形成，部分堵塞血管
C ： 血管闭塞，侧支循环补充血供
D ： 血管完全闭塞，侧支循环不能满足肢体需要
E ： 血管壁和血管周围广泛纤维化
正确答案： A
解析：
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端
发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动
脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间延长。故答
案为A。
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的病变特点是血管痉挛，以功能性病变为主；此期的典型
表现是间歇性跛行。故答案为B。
血栓闭塞性脉管炎术后护理：术后平置患肢，血管重建术后卧床制动1周，动脉血管重
建术后卧床制动2周，自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。故答案
为B。66 、 B1型题
测定深静脉是否通畅的试验是
A ： Trendelenberg试验
B ： Perthes试验
C ： Pratt试验
D ： 杜加试验
E ： 直腿抬高试验
正确答案： B
解析：
67 、 B1型题
有间歇性跛行的是
A ： 血栓闭塞性脉管炎坏疽期
B ： 大隐静脉曲张深静脉不通
C ： 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
D ： 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
E ： 大隐静脉曲张深静脉通畅
正确答案： D
解析：
68 、 B1型题
足趾尖或足趾变黑脱落是属于
A ： 血栓闭塞性脉管炎坏疽期
B ： 大隐静脉曲张深静脉不通
C ： 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
D ： 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
E ： 大隐静脉曲张深静脉通畅
正确答案： A
解析：
69 、 B1型题
测定大隐静脉及交通静脉瓣膜功能的试验是A ： Trendelenberg试验
B ： Perthes试验
C ： Pratt试验
D ： 杜加试验
E ： 直腿抬高试验
正确答案： A
解析：
70 、 B1型题
血栓闭塞性脉管炎主要表现为
A ： 上肢对称性皮肤颜色改变
B ： 下肢浅组静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱
C ： 趾端坏死，血胆固醇增高
D ： 下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成
E ： 下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成
正确答案： B
解析：
71 、 B1型题
下肢静脉曲张主要表现为
A ： 上肢对称性皮肤颜色改变
B ： 下肢浅组静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱
C ： 趾端坏死，血胆固醇增高
D ： 下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成
E ： 下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成
正确答案： D
解析：
72 、 B1型题
可以行大隐静脉曲张手术的是
A ： 血栓闭塞性脉管炎坏疽期
B ： 大隐静脉曲张深静脉不通
C ： 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期D ： 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
E ： 大隐静脉曲张深静脉通畅
正确答案： E
解析：
73 、 B1型题
不可以做大隐静脉曲张手术的是
A ： 血栓闭塞性脉管炎坏疽期
B ： 大隐静脉曲张深静脉不通
C ： 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
D ： 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
E ： 大隐静脉曲张深静脉通畅
正确答案： B
解析：
74 、 B1型题
有休息痛的是
A ： 血栓闭塞性脉管炎坏疽期
B ： 大隐静脉曲张深静脉不通
C ： 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
D ： 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
E ： 大隐静脉曲张深静脉通畅
正确答案： C
解析：
75 、 B1型题
足背动脉及胫后动脉搏动减弱的是
A ： 血栓闭塞性脉管炎坏疽期
B ： 大隐静脉曲张深静脉不通
C ： 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
D ： 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
E ： 大隐静脉曲张深静脉通畅正确答案： D
解析：
