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第五章 泌尿系统疾病病人的护理
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1 、 A1型题
下列关于腹膜透析的护理中不妥的是
A ： 操作中要严格执行无菌操作
B ： 透析液在注入腹腔前可以在水浴中加温至37℃
C ： 应用 Y 或 O 形管，可使腹膜透析感染率明显下降
D ： 定时监测生命体征，1～3次／日
E ： 准确填写透析记录，每24小时总结一次出入量
正确答案： B
解析：
腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，用配制的透析液灌注腹腔，根据膜平衡原理，使腹膜
血管和透析液之间的可透过物质，根据其浓度梯度及其形成的渗透浓度不同，使溶质从
浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动，而水分则从渗透浓度低的一侧向浓度高
的一侧移动，达到动态平衡，从而使体内代谢废物和过多的电解质进入透析液排出体外，
体内所需物质也可通过透析液扩散到腹膜血管内。护理诊断/问题：1.恐惧与缺乏透析疗
法知识有关。2.舒适的改变与腹痛、灌注或排出液体速度过快、透析液温度和成分不当、
腹腔感染有关。3.营养失调腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失甚多，易出现低蛋白血
症。4.潜在并发症腹痛。护理要点：1.心理护理透析前向患者说明腹膜透析的目的、过
程和防止透析反应的措施，以消除紧张和恐惧。2.透析中护理（1）透析过程各环节要严
格无菌操作。（2）透析液灌注速度不宜过快，每次2000mL;间歇性腹膜透析时，透析液
保留腹腔内30至60分钟；连续性非卧床腹膜透析时，保留腹腔内4至8小时。（3）保持
透析管通畅，详细记录注入量、排出量及透析液的颜色。（4）严密观察有无腹痛、肺
部感染、腹膜炎和水、电解质及酸碱平衡失调，并及时报告值班医生。3.透析后护理（1）
密切观察置管局部有无渗血、渗液，并及早处理。（2）每天换敷料1次。（3）观察全
身情况，包括生命体征、体重及水肿有否减退，并记录。4.合理营养给予含各种氨基酸
的优质蛋白饮食。必要时静脉输入白蛋白。5.预防腹痛调节好透析液温度，掌握好透析
液进出的速度。健康指导：1.观察局部有无渗血、渗液。
2 、 A1型题
下列关于蛋白尿的描述不妥的是
A ： 每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿
B ： 每日尿蛋白量大于2.5g为大量蛋白尿C ： 生理性蛋白尿一般持续时间较短
D ： 有蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失
E ： 生理性蛋白尿是由于运动、体位变化、发热、寒冷等因素引起，去除诱因后蛋白尿
在短期内消失
正确答案： B
解析：
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量
较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。
当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含
量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。故关于蛋白尿的描述不妥的为B答案。
3 、 A1型题
对慢性肾衰竭病人纠正酸中毒，同时为防止手足抽搐应该采取什么措施
A ： 补钾
B ： 控制感染
C ： 纠正贫血
D ： 降压利尿
E ： 补钙
正确答案： E
解析：
慢性肾衰竭时由于肾功能障碍，磷排出减少，血磷增高导致血钙降低。此外，慢性肾衰
竭时活性维生素D 缺乏，影响肠道钙的吸收，钙吸收的减少加重了低钙血症。肾衰竭时，
常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。因此，在对肾衰竭病人纠正酸中毒的同时，为
防止手足抽搐应该补钙，故选E。解题关键：肾衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性
酸中毒，因此，为防止手足抽搐应该补钙。
4 、 A1型题
患者女．25岁。尿毒症病人，近日每天夜间出现恶心、呕吐，护士应如何指导患者
A ： 睡前勿进食，勿饮水
B ： 睡前食少许点心
C ： 睡前饮水1～2次
D ： 晨间饮水1～2次
E ： 起床前先服止吐剂
正确答案： C
解析：
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻；睡前喝1～2次水有稀化胃液的作用，起到了缓解胃肠道刺激的效果。故
选C。解题关键：尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良。
5 、 A1型题
慢性肾小球肾炎发病的起始因素为
A ： 急性肾小球肾炎迁延不愈所致
B ： 细菌感染所致
C ： 病毒感染导致
D ： 免疫介导炎症
E ： 遗传因素
正确答案： D
解析：
慢性肾小球肾炎发病的起始因素为免疫介导炎症
6 、 A1型题
患者男，74岁。确诊糖尿病肾病4年．夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，
两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氦37mmol／L．肌酐1200μmol
／L。此时最宜采取的治疗措施是
A ： 积极补充血容量
B ： 腹膜透析
C ： 血液透析
D ： 利尿、扩血管治疗
E ： 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
正确答案： B
解析：
此患者为老年男性，有糖尿病肾病史，此次发病血压高、心功能不全，血尿素氮、肌酐
升高又提示肾小球滤过率下降，肾功能下降，故而治疗时选取腹膜透析，答案选B。解
题关键：尿毒症有明显出血倾向、急性心肌梗死、糖尿病、心血管功能不稳定以及老年、
儿童病例，宜做腹膜透析。
7 、 A1型题
下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述，哪项不妥
A ： 肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白
尿
B ： 白蛋白从尿中丢失，同时肾小管对重吸收的蛋白进行分解，导致低白蛋白血症
C ： 低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低水分外渗，加上水钠潴留，导致水肿D ： 球-管失衡 和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，形成肾性水肿
E ： 肝脏合成脂蛋白增加、脂蛋白分解和外周利用减弱导致高脂血症
正确答案： D
解析：
肾病综合征可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两类。肾病综合征的病因和发
病机制很复杂，有许多因素参与，如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等。肾综发生
的水肿主要与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。
8 、 A1型题
患者男，40岁。既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血
压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下
列哪项措施最佳
A ： 卧床休息
B ： 低糖饮食
C ： 利尿降压
D ： 激素疗法
E ： 中医疗法
正确答案： C
解析：
慢性肾小球肾炎急性发作时，积极控制高血压是治疗的关键，因为高血压加速肾小球硬
化，故选C。解题关键：慢性肾小球肾炎急性发作时主要是控制高血压。
9 、 A1型题
肾盂肾炎患者尿中白细胞数每高倍视野应大于
A ： 3个
B ： 4个
C ： 5个
D ： 6个
E ： 7个
正确答案： C
解析：
肾盂肾炎是指肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严
格区分。根据临床病程及疾病特点，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是
导致慢性肾功能不全的重要原因。尿常规是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法，宜
留清晨第一次尿液待测，尿沉渣镜检可见大量白细胞和脓细胞，白细胞每个高倍视野下
超过5个(>5个/HP)。故选C。解题关键：肾盂肾炎属于上尿路感染，新鲜离心尿液每高倍视野白细胞>5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万，称为白细胞尿或脓尿，尿中细胞
明显增多常见于泌尿系统感染。
10 、 A1型题
鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了
A ： 加速退热
B ： 维持体液平衡
C ： 减少药物毒副反应
D ： 减轻不适感
E ： 促进细菌、炎症物质排出
正确答案： E
解析：
肾盂肾炎的一般治疗：多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，
冲洗掉膀胱内的细菌。每2～3小时排尿1次，能促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出，
有利于尿路炎症的减退和膀胱刺激症状的好转。故选E。解题关键：肾孟肾炎病人多饮
水利于尿路炎症的减退和膀胱刺激症状的好转。
11 、 A1型题
对于一个慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为"有感染的危
险"，对此护士应采取的护理措施中不当的是
A ： 若有咽痛、鼻塞等症状时要注意休息
B ： 限制探视，避免接触上呼吸道感染者
C ： 保持口腔及皮肤清洁
D ： 注意保暖
E ： 指导患者加强个人卫生
正确答案： A
解析：
慢性肾小球肾炎护理措施① 对全身重度水肿、血压升高或有器官功能损害者增加卧床休
息时间，但要防止下肢静脉血栓形成；重视心理护理；加强皮肤、口腔护理。② 合理饮
食，维持水平衡。③ 密切观察病情变化，及早发现尿毒症早期征象、心脏损害及高血压
脑病征象。④ 准确执行医嘱用药，密切观察治疗反应。⑤ 对需施行肾活组织检查者，
做好解释工作和术前准备。⑥ 告知病人及家属避免各种诱因、合理膳食、劳逸结合，出
院后定期门诊随访。（六）健康教育① 注意生活规律，避免劳累。② 注意个人卫生，
进行适当锻炼，提高机体抵抗力，预防感染。③ 忌烟酒。④ 避免损肾药物的应用，降
压不宜过快、过低，有持续肾功能减退或高血压者预后较差。① 对全身重度水肿、血压
升高或有器官功能损害者增加卧床休息时间，但要防止下肢静脉血栓形成；重视心理护
理；加强皮肤、口腔护理。② 合理饮食，维持水平衡。③ 密切观察病情变化，及早发
现尿毒症早期征象、心脏损害及高血压脑病征象。④ 准确执行医嘱用药，密切观察治疗
反应。⑤ 对需施行肾活组织检查者，做好解释工作和术前准备。⑥ 告知病人及家属避免各种诱因、合理膳食、劳逸结合，出院后定期门诊随访。（六）健康教育① 注意生活
规律，避免劳累。② 注意个人卫生，进行适当锻炼，提高机体抵抗力，预防感染。
12 、 A1型题
下列哪项是简便而有效的预防尿路感染的措施
A ： 坚持体育运动
B ： 多饮水、勤排尿
C ： 保持会阴部皮肤清洁
D ： 性生活后立即排尿
E ： 定期复查
正确答案： B
解析：
13 、 A1型题
下列哪项是肾性高血压的临床特点
A ： 一般无头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状
B ： 不累及其他脏器
C ： 高血压加重可导致肾功能下降
D ： 病人不会出现高血压脑病等并发症
E ： 仅表现为轻、中度高血压
正确答案： C
解析：
14 、 A1型题
患者男，50岁。确诊为慢性肾衰竭，出现酸中毒后给予5%碳酸氢钠100ml静脉滴注，护
士发现患者突然手足搐搦，此时首要的抢救措施是
A ： 肌内注射苯妥英钠
B ： 肌内注射地西泮
C ： 稳定情绪
D ： 静脉注射10%葡萄糖酸钙
E ： 口服碳酸钙
正确答案： D
解析：苯妥英钠主要用于抗癫痫药、抗心律失常，故不选A；地西泮为治疗脑血管意外或脊髓
损伤性中枢性肌强直等的药物，故不选B；碳酸钙是一种无机化合物质，故而不可以口
服，如果用于孕妇或老年人的缺钙可以服用碳酸钙D 片，故E错；静脉滴注葡萄糖酸钙，
药物吸收快，适用于本病。故而D为正确答案。解题关键：葡萄糖酸钙因纠正酸中毒引
起的低血钙，发生手足搐搦，可给予5%碳酸氢钠100ml稀释后缓慢静脉滴注。
15 、 A1型题
王女士，32岁。蛋白尿2年，劳累后出现双下肢凹陷性水肿及呼吸困难，血压正常，血
清白蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白10g/d。该病人出现肾脏损伤的主要因素为
A ： 低蛋白血症
B ： 水肿
C ： 免疫反应
D ： 感染
E ： 劳累
正确答案： C
解析：
16 、 A1型题
赵女士，51岁。诊断为肾病综合征，口服糖皮质激素治疗半年余，昨日突发高热，自觉
尿急、尿频伴有下腹部不适。该病人出现上述症状的主要原因为
A ： 泌尿系肿瘤
B ： 括约肌收缩力弱
C ： 内分泌因素
D ： 肾实质损伤
E ： 应用糖皮质激素
正确答案： E
解析：
长期服用糖皮质激素可导致机体抵抗力下降而易发生肾盂肾炎。
17 、 A1型题
下列哪项是导致肾盂肾炎最常见的病原微生物
A ： 细菌
B ： 病毒
C ： 支原体
D ： 真菌E ： 寄生虫
正确答案： A
解析：
18 、 A1型题
慢性肾功能衰竭代偿期血化验
A ： 内生肌酐清除率升高
B ： 血尿素氮及血肌酐升高
C ： 血尿素氮及血肌酐降低
D ： 内生肌酐清除率降低
E ： 血尿素氮及血肌酐正常
正确答案： E
解析：
19 、 A1型题
患者男．60岁。慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。血尿
素氮36mmol／L，血肌酐792μmol／L，其最佳治疗为
A ： 透析治疗
B ： 饮食治疗
C ： 氨基酸疗法
D ： 氧化淀粉治疗
E ： 强力利尿治疗
正确答案： A
解析：
慢性肾衰竭血液透析指征：①不能纠正的电解质及酸碱平衡异常；②有中枢或末梢神经
损害和精神障碍者；③有全身水肿、肺水肿者；④血肌酐≥707.2μmol／L，或血尿素
氮≥28.56mmol／L;或内生肌酐清除率(Ccr)≤10～15ml／min;⑤血钾>6.5mmol／L。故
选A。
20 、 A1型题
下列哪项是促进慢性肾衰竭病人肾功能恢复的关键治疗措施
A ： 治疗原发病、纠正加重肾衰竭的可逆性因素
B ： 饮食治疗
C ： 必需氨基酸的应用D ： 透析治疗
E ： 纠正贫血
正确答案： A
解析：
21 、 A1型题
尿量最多可达18000ml／d，可能是何病
A ： 急性肾功能不全
B ： 原发性高血压
C ： 甲状腺功能亢进
D ： 尿崩症
E ： 糖尿病
正确答案： D
解析：
22 、 A1型题
慢性肾功能不全失代偿期内生肌酐清除率为
A ： 60～59ml／min
B ： 80～120ml／min
C ： 51～58ml／min
D ： 61～70ml／min
E ： 25～50ml／min
正确答案： E
解析：
23 、 A1型题
对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是
A ： 蛋白质的摄入量每日每千克体重0．6～0.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白质
B ： 保证每日供给充足热量
C ： 盐的摄入量为每天1～3g，同时补充多种维生素
D ： 避免病人发生感染
E ： 每日尿量正确答案： E
解析：
正常成人24小时尿量为1000～2000ml。轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠
盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml
以内，给予无盐饮食。故选E。解题关键：每日尿量<1000ml者需要限制水的摄入。
24 、 A1型题
下列哪项不是加重慢性肾小球肾炎病人肾脏损害的因素
A ： 感染
B ： 潮湿
C ： 劳累
D ： 妊娠
E ： 高血压
正确答案： B
解析：
25 、 A1型题
关于肾盂肾炎治疗错误的是
A ： 应用磺胺、氨基苷类抗生素需碱化尿液
B ： 应用呋喃类抗生素需酸化尿液
C ： 选用敏感药物
D ： 应用解痉药物，减轻排尿不适
E ： 药物应用至症状消失，尿检阴性后停药
正确答案： D
解析：
肾盂肾炎治疗：①一般治疗：多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞
功能，冲洗掉膀胱内的细胞；②药物治疗：酸化尿液的药物：酸性药物可抑制细菌的繁
殖，从而增强疗效；如呋喃类抗生素、青霉素、金霉素、土霉素、四环素等。碱化尿液
的药物：某些抗生素只有在碱性尿液中才能发挥比较强的抗菌作用；如磺胺类药、链霉
素、新霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素及头孢噻啶均在碱性尿液中作用强。只有在
小腹有痉挛性疼痛时方可使用药物解痉止痛，故选D。解题关键：引起尿路感染的主要
细菌是革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌为主。
26 、 A1型题
下列哪项是慢性肾炎必有的临床表现A ： 蛋白尿
B ： 血尿
C ： 高血压
D ： 少尿
E ： 水肿
正确答案： A
解析：
蛋白尿是慢性肾炎必有的临床表现
27 、 A1型题
下列哪项是肾病综合征常见的并发症
A ： 冠心病
B ： 营养不良
C ： 感染
D ： 发育迟缓
E ： 肌肉萎缩
正确答案： C
解析：
28 、 A1型题
肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为
A ： 葡萄球菌
B ： 变形杆菌
C ： 大肠杆菌
D ： 副大肠杆菌
E ： 粪链球菌
正确答案： C
解析：
肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，好发于女性。 一、病因 1．致病菌
以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌等。 2．感染途径 上行感染是
最常见的感染途径，血行感染较少见，淋巴管感染更少见。
29 、 A1型题腹膜透析患者主要的并发症是
A ： 引流不畅
B ： 腹膜透析管堵塞
C ： 腹痛
D ： 腹胀
E ： 腹膜炎
正确答案： E
解析：
腹膜炎 是导致腹膜透析患者反复住院、透析失败乃至死亡的主要原因。透析液变浑浊是
最早出现和最常见的临床表现，腹痛是腹膜炎的常见症状，多为急性发作，开始时为轻
度，局限性，若不加控制，腹痛逐渐加重遍及全腹。大约20%的患者可有便秘或腹泻。
若透析液常规检查蛋白含量增高，白细胞数大于100个/mm3或者白细胞计数不高而多形
核细胞大于50%，应高度怀疑腹膜炎的发生。故众多选项中腹膜炎是最常见的最主要的
并发症。
30 、 A1型题
某慢性肾炎病人，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(++++)，血肌酐正常，血浆白蛋
白20g／L，饮食宜
A ： 低盐低量优质蛋白
B ： 低盐高蛋白
C ： 低蛋白不限制盐
D ： 低盐、正常量优质蛋白
E ： 高蛋白，不限制盐
正确答案： D
解析：
31 、 A1型题
慢性肾炎尿蛋白量是多少
A ： 4．5g／24h
B ： 4g／24h
C ： 1～3g／24h
D ： 5g／24h
E ： 5．5g／24h
正确答案： C
解析：32 、 A1型题
主要诱发肾盂肾炎的疾病是
A ： 心力衰竭
B ： 肺炎球菌性肺炎
C ： 慢性消耗性疾病
D ： 缺铁性贫血
E ： 糖尿病
正确答案： E
解析：
糖尿病患者常引起微血管病变，常累及双肾出现糖尿病肾病，主要表现为肾炎表现。
33 、 A1型题
在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是
A ： 糖尿病肾病
B ： 高血压肾病
C ： 慢性肾盂肾炎
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 急进性肾小球肾炎
正确答案： D
解析：
在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是慢性肾小球肾炎
34 、 A1型题
患者，男，35岁，慢性肾小球肾炎多年，为确定其病理类型，可行的检查是
A ： 尿常规
B ： 膀胱镜检查
C ： B超检查
D ： 肾功能检查
E ： 肾活组织检查
正确答案： E
解析：
可以确诊最准确慢性肾小球的检查 就是做肾穿 进行病理检查。35 、 A1型题
患者，女性，拟诊肾盂肾炎。若确诊，尿白细胞计数应大于
A ： 1个/HP
B ： 3个/HP
C ： 5个/HP
D ： 8个/HP
E ： 10个/HP
正确答案： C
解析：
尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少
量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。
36 、 A1型题
患者女．24岁。游泳后出现腰疼、发热，T39.3℃，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细
胞>7个／HP，此患者可能的诊断是
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 隐匿性肾炎
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 慢性肾盂肾炎
正确答案： B
解析：
患者于游泳后出现以上症状，因此推断为急性发病，故而排除D、E；急性肾小球肾炎的
主要发病特点为：尿异常、水肿、高血压和肾功能异常等，故不选A;隐匿性肾炎的主要
表现为持续性轻度蛋白尿和（或）复发性或持续性血尿，故不选C;患者有腰痛、全身感
染症状、尿中有白细胞，符合急性肾盂肾炎的发病特点，故而正确答案为B。解题关键：
急性肾盂肾炎是由各种病原微生物感染引起的炎症，主要临床表现：尿路刺激症状，全
身症状，包括恶寒发热、乏力、恶心等，局部疼痛症状。
37 、 A1型题
下列情况可以导致慢性肾衰竭的病人并发心力衰竭，但是应除外
A ： 循环负荷过重
B ： 恶性高血压
C ： 严重贫血
D ： 消化道出血
E ： 尿毒症性心肌病变正确答案： D
解析：
心力衰竭，与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。
38 、 A1型题
下列哪项是慢性肾小球肾炎的致病原因
A ： 寒冷
B ： 潮湿
C ： 遗传
D ： 劳累
E ： 病因不明
正确答案： E
解析：
39 、 A1型题
下列哪项是肾盂肾炎常见的并发症
A ： 急性肾衰竭
B ： 慢性肾衰竭
C ： 水肿
D ： 肾周围脓肿
E ： 盆腔组织黏连
正确答案： D
解析：
40 、 A1型题
田女士，52岁。蛋白尿10余年，主诉“食欲不振、恶心、呕吐一周”入院；血肌
酐750μmol／L，尿素氮33.2mmol／L，血压190／110mmHg，诊断为慢性肾衰竭。目
前认为，导致该病人出现慢性肾衰竭的最可能病因是
A ： 高血压肾小动脉硬化症
B ： 糖尿病
C ： 系统性红斑狼疮
D ： 肾盂肾炎
E ： 肾小球肾炎正确答案： E
解析：
41 、 A1型题
慢性肾炎查血出现何物增高为肾功损害早期指征
A ： 脱氢酶
B ： β 微球蛋白
C ： 转氨酶
D ： 尿酸
E ： 尿素氮
正确答案： B
解析：
42 、 A1型题
患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶
心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数
均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为
A ： 急性肾炎
B ： 下尿路梗阻
C ： 急性肾盂肾炎
D ： 慢性肾炎
E ： 肾病综合征
正确答案： C
解析：
临床表现典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋
脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，
本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，主要有下列症状。急性期白细胞计数和
中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。白细胞管型常见于急性
肾盂肾炎。
43 、 A1型题
患者女，50岁。患慢性肾小球肾炎，经噻嗪类利尿药治疗后尿量明显增多，水肿明显减
轻，病情观察中应特别注意
A ： 低钾血症
B ： 低镁血症C ： 低钠血症
D ： 低钙血症
E ： 高钙血症
正确答案： A
解析：
噻嗪类利尿药是一种降压药，但是服用噻嗪类利尿药有一些不良反应：低钠血症、低氯
血症和低钾血症，尤其以低钾血症为最常见的不良反应，故而选A。解题关键：为预防
低钾血症可采取间歇疗法或与留钾利尿药合用，或及时补充钾盐。
44 、 A1型题
在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为
A ： 梗阻性肾病
B ： 糖尿病肾病
C ： 原发性肾小球病
D ： 狼疮性肾炎
E ： 高血压肾疾病
正确答案： C
解析：
慢性肾衰竭由能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病引起。如原发性和继发性肾小
球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等。其中最主
要的原因为原发性肾小球病，故选C。解题关键：在我国导致慢性肾衰竭的主要原因为
原发性肾小球病。
45 、 A1型题
某慢性肾功能衰竭病人，有厌食、恶心、口臭、失眠、皮肤瘙痒，以下护理计划中哪项
内容正确
A ： 每日口腔护理1次
B ： 病室光线充足
C ： 晚间睡前不宜饮水
D ： 勤用温水擦洗皮肤
E ： 给予低热量饮食
正确答案： D
解析：46 、 A1型题
下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素
A ： 感染
B ： 超负荷的蛋白饮食
C ： 肾毒性药物的使用
D ： 长期应用抗血小板药物
E ： 劳累
正确答案： D
解析：
长期应用抗血小板药物不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素
47 、 A1型题
急性肾盂肾炎病人取中段尿进行细菌培养，有诊断意义的是
A ： 细菌数大于10 ／ml
B ： 细菌数大于10 ／ml
C ： 细菌数大于10 /ml
D ： 细菌数小于10 ／ml
E ： 细菌数在10 ～10 ／ml
正确答案： C
解析：
肾盂肾炎的病人通过中段尿细菌培养可以协助诊断：①尿液内杆菌含量>10 ／ml，为真
性菌尿，对泌尿系感染有诊断意义；<10 ／ml为污染造成，无诊断意义；②某些球菌
（如粪链球菌）在尿液中代谢繁殖慢，细菌计数>1000／ml已有诊断意义；③原浆型（L
型）细菌在一般培养下为阴性，只有在高渗环境中培养才能生长。故选C。解题关键：
肾盂肾炎尿液内细菌含量>10 ／ml，为真性菌尿。
48 、 A1型题
慢性肾炎病人24小时尿蛋白量多为
A ： 大于150mg／d
B ： 小于1g／d
C ： 小于1.5g／d
D ： 1～3g／d
E ： 大于3.5g／d
正确答案： D解析：
记忆题型。慢性肾炎病人24小时尿蛋白量多为1～3g/d。
49 、 A1型题
下列关于急性肾盂肾炎的治疗不妥的是
A ： 休息1～2周
B ： 鼓励多饮水，勤排尿，保持每天尿量在2500ml以上
C ： 口服碳酸氢钠以碱化尿液，减轻尿路刺激征
D ： 留取尿标本作尿常规、细菌检查之后立即开始抗菌治疗
E ： 抗菌药物治疗疗程一般为10～14天，待症状完全消失、尿检阴性后即可停药
正确答案： E
解析：
治疗原则 1．膀胱刺激征明显者，除鼓励多饮水、喝茶外，还可应用溴丙胺太林、阿
托品等药物。 2．应用抗菌药物 一般首选对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)急性肾盂
肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，然后停药观察，以
后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。 (2)
慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者．在急性发作控制后应积
极寻找易感因素加以治疗。 (3)碱化尿液。
50 、 A1型题
患者女，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T:39.5℃，双肾叩击
痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是
其护理诊断
A ： 体温过高
B ： 排尿异常
C ： 焦虑
D ： 知识缺乏
E ： 预感性悲哀
正确答案： E
解析：
急性肾盂肾炎的护理：①提供良好的休息环境，保证病人睡眠充足。②给予富有高蛋白、
高维生素的饮食，发热、全身症状明显者应给予流质或半流质饮食。消化道症状明显者
可静脉补液，同时做好口腔护理，必要时遵医嘱用止吐药。在无禁忌证的情况下，指导
病人多摄入水分、勤排尿，每日入液量应在2000ml以上。③高热时给予降温，注意观察
及记录，给予相应护理；该患者体温39.5℃，高于正常；尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，
红细胞(+)，另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症患者的常见护理诊断，故
选E。解题关键：急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。51 、 A1型题
下列哪项是肾病综合征的一般治疗措施
A ： 一旦确诊应绝对卧床休息，避免活动
B ： 高蛋白饮食
C ： 多吃饱和脂肪酸
D ： 无盐饮食
E ： 保证热量充分
正确答案： E
解析：
52 、 A1型题
患者，男性，55岁，规律行腹膜透析3年，于今晨出现腹痛，寒战，发热，体温38.5℃，
该患者出现此情况最可能的原因是
A ： 引流不畅
B ： 腹膜透析管堵塞
C ： 透析管位置不当
D ： 水、电解质紊乱
E ： 腹膜炎
正确答案： E
解析：
腹膜透析最常见的并发症为腹膜炎，而腹痛，寒战，发热都为腹膜炎的表现，故选E答
案。
53 、 A1型题
患者男，65岁。慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标均异常，下列情况需首先处
理的是
A ： Hb55g/L
B ： UN40mmol/L
C ： 血钾7.3mmol／L
D ： Cr430μmol/L
E ： CO CP18mmol／L
正确答案： C
解析：
Cr430μmol／L，提示肾功能衰竭，其浓度主要取决于肾小球滤过功能，表示肾功能已严重损害，尿毒症病人易发生高血钾，正常血清钾的浓度为3.5～5.5mmol/L，高钾血症病
人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，
甚至室颤、心脏骤停。要积极控制血钾。故而选C。解题关键：血肌酐是反映肾小球功
能的最可靠指标。
54 、 A1型题
下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突出的表现
A ： 高血压
B ： 心力衰竭
C ： 贫血
D ： 胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等
E ： 出血倾向
正确答案： D
解析：
胃肠道表现：食欲减退是常见的最早期表现。
55 、 A1型题
肾性水肿一般表现为
A ： 双下肢对称性可凹性水肿
B ： 胸腔积液
C ： 晨起眼睑及头面部水肿
D ： 腹水
E ： 腰骶部水肿
正确答案： C
解析：
肾性水肿是由肾脏疾病引起的水肿，基本上分为肾病性水肿及肾炎性水肿两大类。临床
表现：肾性水肿先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，晨起时尤为明显，能起床活动
者下午以双下肢水肿明显，严重者可延及全身，甚至胸、腹腔积液，肾性水肿多伴有血
压增高、蛋白尿及血尿等改变。
56 、 A1型题
患者，女性，36岁，患有慢性肾炎，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，
血浆白蛋白20g/L，护士应向患者进行何种饮食宣教
A ： 低盐低脂
B ： 高蛋白，不限制盐
C ： 低盐低量优质植物蛋白D ： 低盐高量优质植物蛋白
E ： 低盐、正常量优质蛋白
正确答案： E
解析：
全身明显水肿，尿蛋白（+），血肌酐正常，故饮食应低盐以避免加重水钠潴留、正常
量优质蛋白为主。
57 、 A1型题
下列哪项是慢性肾盂肾炎常用的检查项目
A ： 腹部X线检查
B ： 肾盂造影检查
C ： 盆腔CT检查
D ： 放射性核素检查
E ： 肾脏B超检查
正确答案： B
解析：
泌尿系造影检查可以协助明确有无肾盂、肾盏变形、缩窄、肾肿瘤等，一般用于慢性肾
盂肾炎的检查。
58 、 A1型题
患者，男，21岁，诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制订的护理计划中最
重要的措施是
A ： 严格控制入量
B ： 低盐饮食
C ： 卧床休息
D ： 保持皮肤清洁和干燥
E ： 慎用抗生素
正确答案： A
解析：
问题分析：肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、
高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。意见建议：优质蛋白（富含必需氨基酸的动物
蛋白为主）饮食，低盐饮食，应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含
多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。故患者高
度水肿应该严格控制入量。59 、 A1型题
患者男，32岁。因慢性肾小球肾炎、血压增高住院，住院3天后出现剧烈头痛、头晕、
恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/105mmHg．此时应立即
A ： 肌注苯巴比妥
B ： 口服呋塞米
C ： 肌注利舍平
D ： 静点硝普钠
E ： 静注20%甘露醇
正确答案： D
解析：
患者患慢性肾小球肾炎，高血压是此病的主要症状，根据剧烈头痛、头晕症状及血压值，
推断为高血压急性发病，故而选用硝普钠迅速降压，利舍平是轻、中度及高血压危象的
用药。故而答案选D。解题关键：硝普钠是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。
60 、 A1型题
肾功能不全失代偿晚期的特征性体征
A ： 全身搔痒
B ： 消瘦、水肿
C ： 乏力、食欲减退、贫血
D ： 口有氨味
E ： 心包摩擦音
正确答案： E
解析：
61 、 A1型题
在我国导致慢性肾衰竭最常见的病因是
A ： 慢性肾小球肾炎
B ： 慢性肾盂肾炎
C ： 高血压肾小动脉硬化症
D ： 过敏性紫癜
E ： 多囊肾
正确答案： A
解析：62 、 A1型题
患者，女，32岁，急性肾盂肾炎入院，经治疗一段时间后，今日出院，护士做出院教育
时，强调服药时间是在症状消失、尿检查阴性后，仍需继续
A ： 1～3天
B ： 3～5天
C ： 1周
D ： 2周
E ： 1个月
正确答案： B
解析：
抗菌药物一般疗程为10～14天，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天。
63 、 A1型题
尿毒症病人肌酐清除率为10ml／mm以下最理想的治疗方法是
A ： 肾移植
B ： 纠正酸中毒
C ： 纠正贫血
D ： 透析
E ： 利尿
正确答案： D
解析：
64 、 A1型题
慢性肾炎治疗的主要目的是
A ： 消除蛋白尿
B ： 消除血尿
C ： 防止或延缓肾功能进行性减退
D ： 改善消化道症状
E ： 消除水肿
正确答案： C
解析：
慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退65 、 A1型题
慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为
A ： 肾病综合征
B ： 肾小动脉硬化症
C ： 尿路严重感染
D ： 慢性肾功能不全
E ： 梗阻性肾病
正确答案： D
解析：
常见病因 1.原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管间质性肾病、遗
传性肾炎、多囊肾等，慢性肾小球肾炎为最常见病因。 2.继发性肾脏病变，如系统性
红斑狼疮性肾病、糖尿病性肾病、高血压肾小动脉硬化症、各种药物和重金属所致的肾
病。 3.尿路梗阻性肾病，如尿路结石、神经性膀胱、前列腺肥大等。近年国外不少学
者认为最常见的病因依次为：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等；在我
国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。
66 、 A1型题
蛋白尿是指尿液中的蛋白含量每日超过
A ： 80mg
B ： 95mg
C ： 100mg
D ： 125mg
E ： 150mg
正确答案： E
解析：
蛋白尿是指每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验呈阳性反应，称蛋白尿。
蛋白尿若持续每日超过3.5g，称大量蛋白尿。主要见于肾小球病变、肾小管病变、肾外
疾病及功能性因素等。故选E。解题关键：每日尿蛋白含量超过150mg称为蛋白尿。
67 、 A1型题
导致肾衰患者发生纤维囊性骨炎的病因是
A ： 骨化三醇缺乏
B ： 代谢性酸中毒
C ： 营养不良
D ： 继发性甲旁亢
E ： 铝中毒正确答案： D
解析：
肾衰患者可发生肾性骨病，包括纤维囊性骨炎，尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化
症。肾性骨病的发生与活性维生素D 、继发性甲状旁腺功能亢进等有关。
68 、 A1型题
患者，男，38岁，慢性肾炎多年。护士向其介绍饮食护理时，强调除长期低优质蛋白饮
食外，还需要补充
A ： 钠盐
B ： 白蛋白
C ： 高密度脂蛋白
D ： 球蛋白
E ： 必需氨基酸
正确答案： E
解析：
补充各种必需氨基酸。
69 、 A1型题
导致长期透析病人死亡的最常见的原因是
A ： 心血管并发症
B ： 酸中毒
C ： 低血钾
D ： 高血钾
E ： 感染
正确答案： A
解析：
70 、 A1型题
肾小球肾炎肾功能损害的早期可有
A ： 尿素氮升高
B ： β -微球蛋白明显增高
C ： 内生肌酐清除率下降
D ： 血肌酐升高
E ： 以上都是正确答案： B
解析：
71 、 A1型题
下列哪项能够延缓慢性肾小球肾炎病人肾小球硬化的速度
A ： 摄入适量蛋白质
B ： 绝对卧床休息
C ： 静脉补充氨基酸
D ： 大剂量使用利尿剂
E ： 增加液体的摄入
正确答案： A
解析：
优质低蛋白饮食可以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，是延缓肾小球
硬化及肾功能减退的重要措施。
72 、 A1型题
下列哪项是急性肾盂肾炎的临床表现
A ： 常伴有头痛等全身不适
B ： 病人以高血压、轻度水肿为首发表现
C ： 常伴有肾功能减退
D ： 可有低热
E ： 临床表现多不典型
正确答案： A
解析：
73 、 A1型题
孙先生，45岁。诊断为原发性肾病综合征，膜性肾病Ⅲ期，使用糖皮质激素治疗12周，
症状无缓解。此时还应选用的治疗是
A ： 加用长春新碱
B ： 联合使用环磷酰胺
C ： 雷公藤口服
D ： 超滤治疗
E ： 中药制剂口服正确答案： B
解析：
肾病综合征的主要治疗措施为糖皮质激素，但是对于激素依赖型或激素抵抗型的肾病综
合征需配合使用细胞毒药物，常用的为环磷酰胺。
74 、 A1型题
下列关于慢性肾炎病因及发病机制的描述不妥的是
A ： 多数病因不明
B ： 多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎
C ： 少数由急性肾炎发展所致
D ： 多数病例肾小球内有免疫复合物沉积
E ： 非免疫性因素在慢性肾炎的发展中不起重要作用
正确答案： E
解析：
慢性肾小球肾炎发病的起始因素为免疫介导炎症
75 、 A1型题
成人尿量大于2500ml/d称为多尿。其常见的肾性原因为
A ： 肾小管浓缩功能受损
B ： 肾小管稀释功能受损
C ： 肾小球滤过功能下降
D ： 肾小球滤过功能增强
E ： 集合管功能下降
正确答案： A
解析：
76 、 A1型题
下列哪项不是慢性肾衰竭病人晚期出现的水、电解质平衡失调
A ： 脱水
B ： 水肿
C ： 高钾血症
D ： 低钾血症
E ： 高钙血症正确答案： E
解析：
77 、 A1型题
患者，女性，31岁，突然出现畏寒，高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常
规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎。对于该患者疼痛的护理中不当的是
A ： 指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛
B ： 嘱病人卧床休息
C ： 嘱病人尽量不要站立或坐立
D ： 因排尿会引起疼痛，嘱病人减少小便次数
E ： 听些舒缓的音乐以转移病人的注意力
正确答案： D
解析：
急性肾盂肾炎护理措施1.急性期可卧床休息。 2.进食清淡并富含维生素的食物。
3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 4.出现焦虑紧
张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。?故D选项错误。
78 、 A1型题
慢性肾小球肾炎主要的发病机制是
A ： 病毒直接感染
B ： 肾小球损害
C ： 细菌直接感染
D ： 免疫反应
E ： 肾内动脉硬化
正确答案： D
解析：
仅少数病人是由急性肾炎发展而来，绝大多数病人与急性肾炎无关，病因不明，起病即
属慢性。
79 、 A1型题
下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值
A ： 尿常规示白细胞管型
B ： 血尿素氮、肌酐升高
C ： 内生肌酐清除率下降D ： 尿红细胞大于3个／高倍镜视野
E ： 24小时尿蛋白定量
正确答案： A
解析：
尿路感染实验室检查尿中白细胞显著增加，出现白细胞管型提示肾盂肾炎。
80 、 A1型题
下列哪些激素不是由肾脏分泌的
A ： 肾素
B ： 血管紧张素
C ： 前列腺素
D ： 促红细胞生成因子
E ： 1，25-二羟骨化醇
正确答案： B
解析：
肾脏分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激
肽—前列腺素系 统来调节血压。 ② 促红细胞生成素。刺激骨髓造血。 ③ 活
性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。
当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长， 从而引起代谢紊乱。 ⑤ 肾外激素的
靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。
81 、 A1型题
下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是
A ： 按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压
B ： 容量依赖型高血压是由水钠潴留导致血容量增加引起
C ： 肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起
D ： 肾性高血压绝大多数是肾素依赖型
E ： 限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善容量依赖型高血压
正确答案： D
解析：
肾脏疾病引起的高血压有两大类：①肾实质性高血压：主要因钠、水潴留，致血容量增
加，引起容量依赖性高血压；其次因肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，引起肾
素依赖性高血压；此外，肾内降压物质如前列腺素、激肽释放酶—激肽生成减少及交感
神经的兴奋性改变等，也是肾实质性高血压的原因之一。②肾血管性高血压：主要因肾
动脉狭窄而分泌过多肾素所致。其狭窄可发生于单侧或双侧，主干或分支。82 、 A1型题
慢性肾小球肾炎的主要致病因素是
A ： 链球菌直接感染
B ： 病毒直接感染
C ： 免疫介导性炎症
D ： 感染后毒素作用
E ： 代谢产物潴留
正确答案： C
解析：
慢性肾小球肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激
活补体引起一系列炎症反应。慢性肾小球肾炎的起始因素多为免疫介导性炎症。故选C。
解题关键：慢性肾小球肾炎主要发病原因是免疫介导性炎症。
83 、 A1型题
肾脏结构和功能的基本单位是
A ： 肾小体
B ： 肾小管
C ： 肾单位
D ： 髓袢
E ： 集合管
正确答案： C
解析：
肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有一百
多万个肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。
84 、 A1型题
肾衰竭期内生肌酐清除率是
A ：
B ：
C ：
D ： =60ml／min
E ：
正确答案： B
解析：85 、 A1型题
不符合肾病综合征诊断标准的是
A ： 大量蛋白尿(>3.5g/d)
B ： 高脂血症
C ： 高血压
D ： 水肿
E ： 低蛋白血症
正确答案： C
解析：
肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿(>3.5g／d)；②低蛋白血症(血清白蛋
白<30g/L)；③明显水肿；④高脂血症。上述四条中，前两条为必要条件。故选C。解题
关键：肾病综合征大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必要条件。
86 、 A1型题
患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180／110mmHg，血常规示Hb:8g／dl，
血BUN:27.48mmol／L,Cr:504.2μmol／L,诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的
原因是
A ： 铁的摄入减少
B ： 毒素抑制骨髓造血
C ： 毒素使红细胞寿命缩短
D ： 叶酸缺乏
E ： 肾脏产生促红细胞生成素减少
正确答案： E
解析：
慢性肾衰竭贫血原因为第一， 慢性肾衰竭病人最常见的贫血就是红细胞生成素减少引起
的，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时，除了肾
脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的
利用率增加，肾脏缺血相对不严重，产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生
成素的产生明显减少。还有毒素抑制骨髓，慢性肾衰竭时血中蓄积的某些毒性物质对骨
髓有直接抑制作用，导致造血功能障碍。第二， 如果慢性肾衰竭的患者的红细胞破坏增
多也是引起贫血的原因之一，这是由于尿毒症时高多胺血症导致红细胞寿命缩短，发生
自溶，尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加，致红细胞自溶，微血管病变使红细
胞受到机械损伤而破坏，脾功能亢进。第三， 红细胞丢失增加，慢性长期上消化道或下
消化道隐性出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重慢性肾衰竭患
者的情况。还可能由于其他疾病导致，如高血压、糖尿病等等，部分疾病可能影响造血
功能，也可能影响机体对营养的吸收，导致营养不良而诱发此现象的发生。87 、 A1型题
下列哪种疾病可导致继发性肾病综合征
A ： 消化道出血
B ： 甲状腺功能减退
C ： 急进性肾小球肾炎
D ： 急性呼吸道感染
E ： 糖尿病
正确答案： E
解析：
88 、 A1型题
慢性肾小球肾炎长期优质低蛋白饮食，还需补充的是
A ： 球蛋白
B ： 白蛋白
C ： 高密度脂蛋白
D ： 低密度脂蛋白
E ： 碳水化合物
正确答案： E
解析：
慢性肾小球肾炎肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高
灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。低蛋白饮食时应适当增加
碳水化合物，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡，故选E。解题关
键：慢性肾小球肾炎给予优质低蛋白饮食，0.6～0.8g/(kg·d)，同时应适当增加碳水化合
物。
89 、 A1型题
肾脏疾病发生尿路刺激征常见的原因是
A ： 肾盂受刺激
B ： 输尿管受刺激
C ： 肾小球受刺激
D ： 尿路感染
E ： 前尿道受刺激
正确答案： D
解析：90 、 A1型题
肾脏疾病注重饮食护理有何好处
A ： 控制蛋白质
B ： 减少食物中有毒物质
C ： 减少钠水潴留
D ： 减轻"健存"肾单位滤过负担
E ： 适当增加营养，增加抵抗力
正确答案： D
解析：
91 、 A1型题
下列关于急性肾盂肾炎的护理措施中不妥的是
A ： 进食清淡富有营养的食物，补充多种维生素
B ： 多饮水，每天饮水量超过2000ml
C ： 体温过高时宜进行物理降温
D ： 采用平卧位卧床休息可以减轻疼痛
E ： 心理护理以减轻患者紧张、焦虑情绪
正确答案： D
解析：
减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾受到牵
拉，会加重疼痛。
92 、 A1型题
下列关于清洁中段尿标本的采集方法的描述不妥的是
A ： 用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检
B ： 宜在使用抗菌药物前或停药当天收集标本
C ： 留取标本时要严格无菌操作
D ： 留取标本后1小时内进行细菌培养，或冷藏保存
E ： 尿标本中勿混入消毒药液
正确答案： B
解析：
清洁中段尿培养标本的采集 (1)留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂。 (2)宜在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀胱内停留6～
8小时以提高阳性率。 (3)指导患者留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检，
以防杂菌生长。 (4)留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴，消毒尿道口； (5)留取
清晨第一次的中段尿（尿液在膀胱6～8小时），在1小时内送做细菌培养，或冷藏保存；
(6)尿标本中勿混入消毒药液和（或）病人的分泌物（如女性白带）等。
93 、 A1型题
急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病
A ： 细菌感染后免疫反应性疾病
B ： 细菌直接感染肾脏
C ： 病毒直接感染肾脏
D ： 单侧肾脏化脓性炎症
E ： 双侧肾脏化脓性炎症
正确答案： A
解析：
急性肾小球肾炎是由感染后免疫反应引起两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病，故A
正确，D、E不正确。急性肾小球肾炎多数是由溶血性链球菌感染后引起的，它属于细菌，
不属于病毒，故C不正确。急性肾小球肾炎是由细菌感染后，免疫变态反应引起的肾小
球损害，不是细菌直接感染肾脏，故B不正确。解题关键：急性肾小球肾炎简称急性肾
炎，是由感染后免疫反应引起两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。
94 、 A1型题
随着肾实质疾病的破坏继续进行，健存肾单位逐渐减少，最后出现肾衰竭的临床表现。
该描述属于下列哪种学说
A ： 肾小球高压力学说
B ： 肾小球高滤过学说
C ： 肾小管高代谢学说
D ： 矫枉失衡学说
E ： 健存肾单位学说
正确答案： E
解析：
95 、 A1型题
尿毒症病人出血是由于
A ： 全骨髓抑制
B ： 凝血因子减少C ： 血小板减少及毛细血胞通透性增加
D ： 皮下脂肪太薄
E ： 巨核细胞破坏
正确答案： C
解析：
96 、 A1型题
下列关于肾脏生理功能的描述不妥的是
A ： 肾小球具有滤过作用
B ： 远曲小管是重吸收的重要场所
C ： 肾小管上皮细胞具有分泌和排泄功能
D ： 浓缩和稀释功能可反映远端肾小管、集合管对水平衡的调节
E ： 肾脏可产生多种激素和生物活性物质
正确答案： B
解析：
肾脏的生理功能包括尿液的生成正常人两侧肾脏的血流量占全身血流量的1/4--1/5.单位
时间内肾小球滤过的血浆量称为肾小球的滤过率，正常成人的肾小球率过滤每分钟约
为120ml。两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量达150--180L。所滤过的这部分血浆称
之为原尿。原尿流经肾小管及集合管时，其中约99%被重吸收。因此排出体外的原尿仅
有1500ml左右。葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎
被全部吸收，此外肾小管尚可直接排出某些药物及毒物。调节电解质及酸碱平衡人体在
食物消化过程中及体内糖、脂肪和蛋白质代谢过程中所产生的大量酸性物质和少量碱性
物质首先释放入血液，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排除物质。肾小球滤液中
含有多种电解质，当进入肾小管后，大部分钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸根离子
等被重吸收。按人体的需要，由神经内分泌及体液因素调节器吸收量。肾脏调节酸碱平
衡反应缓慢，但能充分调节血浆PH的变化。内分泌功能肾脏能产生某些激素类的生理活
性物质，主要有血管活性物质，促红细胞生成素及1,25-二羟基维生素D3等。① 血管
活性物质 包括肾素、缓激肽释放酶、激肽系统及前列腺素等。95%的肾素来自肾小球旁
器，后者是合成、贮存、释放肾素的场所。肾素可转化为血管紧张素I 、II 、III。90%
激肽释放酶来自近端小管细胞，肾脏中亦存在激肽释放酶，可使激肽失活，因此激肽是
一种起局部作用的组织激素。前列腺素（PG)具有很强的扩血管效应，对血压和体液的
调节起重要作用，同时可引起利尿排钠，使动脉压下降。② 促红细胞生成素（EPO）
90%的EPO由肾脏产生，约10%在肝、脾等脏器产生。EPO是一种糖蛋白，其定向与红
系祖细胞的特殊受体结合，加速骨髓幼红细胞成熟、释放，并促使骨髓网织红细胞进入
循环，使红细胞生成增加。③ 1,25-二羟基维生素D3 其主要生理作用为：促进肠道对
钙磷的吸收；促进骨中钙磷吸收及骨盐沉积。同时肾脏可灭活胃泌素、胰岛素、甲状旁
腺素等。肾功能不全，胃泌素灭活减少，胃泌素升高，可诱发消化性溃疡。
97 、 A1型题
患者女，58岁。因尿毒症收入院，查Hb70g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是
A ： 神经症状
B ： 氮质血症
C ： 代谢性酸中毒
D ： 贫血
E ： 胃肠道症状
正确答案： D
解析：
贫血的产生是由于尿毒症时肾组织损害严重，分泌功能出现紊乱，红细胞生成素产生不
足，骨化三醇降低等。代谢性酸中毒属于酸碱平衡失调，A、B、E均不属于内分泌功能
障碍，不符合题意。故而选D。解题关键：肾脏能分泌和合成一些物质，起到调节人体
生理功能的作用。它主要分泌肾素、前列腺素，产生促红细胞生成因子、红细胞生成素
等。
98 、 A1型题
慢性肾炎病人仍参加强劳动可导致
A ： 急性肾功能衰竭
B ： 呼吸衰竭
C ： 左心衰竭
D ： 休克
E ： 脑出血
正确答案： A
解析：
99 、 A1型题
下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是
A ： 内生肌酐清除率降至50ml／min以下
B ： 内生肌酐清除率降至30ml／min以下
C ： 内生肌酐清除率降至20ml／min以下
D ： 血肌酐达到445μmol／L以上
E ： 血肌酐达到707μmol／L以上
正确答案： E
解析：
血常规检查中的血肌酐指标超过707umol/L作为判定是否发生尿毒症的标准。100 、 A1型题
下列哪项是肾病性水肿的产生机制
A ： 肾小球滤过率下降
B ： 血浆胶体渗透压降低
C ： 肾小管重吸收功能增强
D ： 水、钠潴留
E ： 抗利尿激素分泌增加
正确答案： B
解析：
101 、 A1型题
下列哪项是肾病综合征的主要治疗措施
A ： 一般治疗
B ： 利尿消肿治疗
C ： 糖皮质激素治疗
D ： 中医中药治疗
E ： 并发症的治疗
正确答案： C
解析：
102 、 A1型题
慢性肾小球肾炎高血压特点是
A ： 间断中度
B ： 持续中度
C ： 轻度
D ： 间断高度
E ： 持续高度
正确答案： B
解析：
103 、 A1型题
镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞数A ： 0～3个
B ： 超过3个
C ： 超过5个
D ： 超过8个
E ： 超过10个
正确答案： B
解析：
镜下血尿(microscopic hematuria)是指尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍
视野红细胞平均大于3个，血中红细胞随同尿液一起排出体外的现象。
104 、 A1型题
慢性肾盂肾炎合并高血压时用何药降压最合理
A ： β 受体阻断剂
B ： 钙通道阻滞剂
C ： 血管紧张素转换酶抑制剂
D ： 直接扩张血管剂
E ： 利尿剂
正确答案： C
解析：
105 、 A1型题
肾性贫血主要为
A ： 大细胞低色素性贫血
B ： 小细胞低色素性贫血
C ： 大细胞正色素性贫血
D ： 小细胞正色素性贫血
E ： 正细胞正色素性贫血
正确答案： E
解析：
106 、 A1型题
郭女士，34岁。突发高热，体温39.6℃，自述周身不适，恶心，并有尿频、尿急、尿痛
及下腹不适。此时应指导病人采取的体位是A ： 平卧位
B ： 侧卧位
C ： 屈曲位
D ： 端坐位
E ： 半坐卧位
正确答案： C
解析：
肾盂肾炎急性期应卧床休息，避免站立或坐立，因为直立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
107 、 A1型题
下列关于慢性肾衰患者的饮食指导中，不妥的是
A ： 低蛋白饮食，20～40g／d
B ： 摄入高生物效价蛋白质如豆制品等
C ： 保证充足的热量供给
D ： 每日液体入量应按前1天出液量加500～600ml来计算
E ： 尿量在1000ml／d以上而又无水肿者，可不限制饮水
正确答案： B
解析：
应限制蛋白质的摄入量，以降低血BUN，减轻尿毒症症状。
108 、 A1型题
患者女，40岁。因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，对患者的饮食指导中哪项不妥
A ： 保证充足的热量供给
B ： 低蛋白饮食
C ： 含钙磷丰富的饮食
D ： 每日液体入量应按前一天出液量加500～600ml计算
E ： 尿量在1000ml/d以上并无水肿时，可以正常饮水
正确答案： C
解析：
109 、 A1型题
下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是
A ： 肾性骨软化症B ： 纤维囊性骨炎
C ： 骨质疏松症
D ： 肾性骨硬化症
E ： 无菌性股骨头坏死
正确答案： B
解析：
肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是纤维囊性骨炎
110 、 A1型题
下列哪项不是慢性肾衰终末期患者发生高血钾的原因
A ： 进食过多水果
B ： 进食肉类过多
C ： 限制含磷丰富的食物
D ： 输库存血
E ： 使用保钾利尿药
正确答案： C
解析：
磷丰富的食物与发生高血钾无关
111 、 A1型题
急性肾盂肾炎患者治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是
A ： 多饮水、勤排尿
B ： 注意个人卫生，每天盆浴并清洗会阴部
C ： 不穿紧身裤
D ： 避免过度劳累
E ： 坚持体育运动，增强机体抵抗力
正确答案： B
解析：
肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者避免尿路感染
反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。避免过度劳累，
多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生
活后排尿，并口服抗生素药物。
112 、 A1型题以下关于尿量的叙述不妥的是
A ： 正常成人24小时尿量为1000～2000ml
B ： 24小时尿量＞2500ml为多尿
C ： 24小时尿量＜400ml为少尿
D ： 24小时尿量＜100ml为无尿
E ： 夜尿持续大于500ml为夜尿增多
正确答案： E
解析：
尿量异常是指正常成人24小时尿量1000～2000ml。每日尿量>2500ml称为多尿。每日
尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。尿量每日少于100ml则称为无尿。日/夜尿
为2:1~3:1(夜尿是指晚8时~次日早8时的尿量) 如果夜尿>全天尿量的1/2即>750毫升则称
为夜尿增多。
113 、 A1型题
张女士，35岁。尿蛋白++，潜血+，血压150/80mmHg，自述最近无发热、咳嗽等感染
病史。初步诊断为慢性肾小球肾炎，该疾病的下列哪项叙述是正确的
A ： 大多数由急性肾小球肾炎导致
B ： 高血压是导致该病的主要原因
C ： 多数病因不明
D ： 多数发病机制不明
E ： 主要由于高蛋白饮食导致
正确答案： C
解析：
114 、 A1型题
不是急性肾功能衰竭急诊透析的指征是
A ： 血肌酐>442μmol／L
B ： 无尿36h
C ： 血钾>6．5mmol／L
D ： 肺水肿
E ： 血尿素氮>21．4mmol／L
正确答案： B
解析：115 、 A1型题
下列哪项是慢性肾小球肾炎的发病机制
A ： 链球菌感染
B ： 病毒感染
C ： 免疫功能低下
D ： 遗传因素
E ： 免疫介导炎症
正确答案： E
解析：
慢性肾小球肾炎发病一般起始于免疫反应，包括循环免疫复合物及原位免疫复合物的形
成。在疾病进行性发展过程中有非免疫因素的参与，如高血压、高血脂、大量蛋白尿等。
116 、 A1型题
尿路刺激征不包括下列哪些症状
A ： 尿频
B ： 尿急
C ： 尿痛
D ： 排尿不尽感
E ： 腰痛
正确答案： E
解析：
尿路刺激征临床表现尿频①生理性：饮水过多、精神紧张、气候改变。②病理性：排尿
次数增多而每次尿量正常，全日总尿量增多，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多
尿期。排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，见于膀胱尿道受刺激；
膀胱容量减少；下尿路梗阻；神经源性膀胱。尿急见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、
输尿管下段结石、膀胱癌、神经源性膀胱等；少数与精神因素有关。尿急常伴尿频、尿
痛。尿痛见于尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱结核、异物、晚期膀胱癌等。尿痛为
灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重；前列
腺炎除有尿痛外，耻骨上区、腰骶部或阴茎头也觉疼痛；膀胱结石或异物，多有尿流中
断。
117 、 A1型题
下列哪项是慢性肾盂肾炎的治疗要点
A ： 积极寻找并去除易感因素
B ： 立即应用氨基糖苷类抗生素
C ： 一般用药7～14天D ： 症状完全消失即可停药
E ： 尿检阴性即可停药
正确答案： A
解析：
118 、 A1型题
患者男，41岁。间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压160/90mmHg，无水
肿，尿蛋白(+++)，变形性红细胞满视野，血肌酐108μmol/L，临床诊断最可能为
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 急进性肾小球肾炎
C ： 慢性肾小球肾炎
D ： 隐匿性肾小球肾炎
E ： 肾病综合征
正确答案： C
解析：
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾
功能损害均诊断为慢性肾小球肾炎。该男性的病史已3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎。
故选C。
119 、 A1型题
下列哪项是慢性肾衰竭晚期病人出现的“尿毒症”面容
A ： 樱桃红色
B ： 面色较深而萎黄
C ： 发绀
D ： 苍白
E ： 潮红
正确答案： B
解析：
120 、 A1型题
急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是
A ： 出血倾向
B ： 高钾血症C ： 代谢性酸中毒
D ： 水中毒
E ： 尿毒症
正确答案： B
解析：
高钾血症是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症，会引起心室纤颤、心脏骤停，故B正确。
代谢性酸中毒是临床最常见的并发症，故不选C。急性肾衰竭时的血液系统症状：可有
出血倾向和轻度贫血，但不是最危险的并发症，故不选A。尿毒症是肾衰竭恢复期最危
险的并发症，故不选E。解题关键：急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症。
121 、 A1型题
下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现
A ： 高血压
B ： 水肿
C ： 面色苍白、乏力
D ： 低蛋白血症
E ： 体位变动时易发生晕厥
正确答案： B
解析：
临床表现 1.大量蛋白尿和低蛋白血症：当肾小球滤过膜的屏障作用受损时，滤过膜对
血浆蛋白（以白蛋白为主）的通透性增高，当原尿中蛋白含量超过肾小管的重吸收能力
时，导致大量蛋白尿，这是低蛋白血症的主要原因。 2.水肿：往往是肾病综合征病人
最明显的体征。 3.高脂血症：与低白蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白代偿性增加和脂蛋
白分解减弱有关。 4.并发症 （1）感染：是常见的并发症。与蛋白质营养不良、免疫
功能紊乱及激素治疗有关。 （2）血栓、栓塞：以肾静脉血栓最为多见。 （3）急性
肾衰竭：
122 、 A1型题
某农民患慢性肾炎，文盲。血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(++++)，血肌酐正常，血
浆白蛋白20g／L，住院1个月后症状消失而出院，健康教育中不妥的是
A ： 遵医嘱坚持服药
B ： 禁烟酒
C ： 预防呼吸道感染
D ： 加强锻炼提高抵抗力
E ： 不可下地干活
正确答案： E解析：
123 、 A1型题
患者男，29岁。因双下肢中度水肿，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白22g/L，诊断肾病综
合征，下列哪项是首选的治疗药物
A ： 泼尼松
B ： 环孢素A
C ： 长春新碱
D ： 安西他滨
E ： 阿霉素
正确答案： A
解析：
124 、 A1型题
作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是
A ： 收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部
B ： 留取在膀胱内停留有6～8小时的尿液
C ： 留取初始尿液置于清洁容器内
D ： 应取患者停用抗菌药物后第3天尿液
E ： 若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂
正确答案： B
解析：
收集尿标本前可用清水及肥皂把外阴部洗干净，不能用消毒剂清洗外阴部，故A错；留
取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿，故C错，B对；尿培养前曾使用抗菌药物，可出现
假阴性，故需停药3天，方可取样本培养，故D错；尿液收集要新鲜，放置时间不宜超
过1小时，故E错。解题关键：尿培养的注意事项：①尿液收集要新鲜，放置时间不宜超
过1小时；②尿液收集前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，不能用消毒剂清洗外
部；③尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性，故需停药3天，方可取样本培养；④
留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。
125 、 A1型题
患者男．37岁。患慢性肾炎，血压20/13.313kPa(150／100mmHg)，中度水肿，降压治
疗时首选的药物是
A ： 肼苯达嗪
B ： 双嘧达莫
C ： 卡托普利D ： 氢氯噻嗪
E ： 福辛普利钠
正确答案： D
解析：
氢氯噻嗪是噻嗪类化合物，是作用较强的内服利尿药，毒性较小，内服后2小时内产生
明显利尿作用，广泛应用于各种类型的轻、中度水肿及促进毒物的排出。呋塞米一般用
来治疗严重的脑水肿、肺水肿和其他严重的水肿；氢氯噻嗪一般用来治疗轻、中度水肿。
该患者血压为20／13.313kPa(150/100mmHg)，伴有中度水肿，故应选用氢氯噻嗪，故
选D。解题关键：呋塞米治疗严重水肿，氢氯噻嗪治疗中度水肿。
126 、 A1型题
慢性肾衰竭伴心力衰竭的原因，一般不包括
A ： 水钠潴留
B ： 高血压
C ： 严重贫血
D ： 消化道出血
E ： 尿毒症伴心肌病变
正确答案： D
解析：
消化道出血是慢性肾衰竭晚期胃肠道的表现，不是心力衰竭的病因，故选D。心力衰竭
的原因主要与水钠潴留有关，一部分病人亦与尿毒症伴心肌疾病有关，故A、E正确，不
选。高血压可产生心脏疾病而产生心力衰竭的表现，故B正确，不选。贫血、妊娠、分
娩均是心力衰竭的诱发因素，故C正确，不选。解题关键：心力衰竭的原因主要有：①
原发性心肌损害：心肌疾病；②心脏负荷过重：高血压，二尖瓣关闭不全等。心力衰竭
的原因主要与水钠潴留有关，一部分病人亦与尿毒症伴心肌疾病有关。感染、贫血、过
度的体力劳动等均是心力衰竭的诱因。
127 、 A1型题
腹膜透析最主要的并发症是
A ： 肺部感染
B ： 高糖血症
C ： 心律紊乱
D ： 高脂血症
E ： 腹腔感染
正确答案： E
解析：128 、 A1型题
慢性肾盂肾炎病人出现高血压提示
A ： 水钠潴留
B ： 肾上腺分泌去甲肾上腺素
C ： 肾上腺素过多
D ： 已广泛损害肾实质
E ： 合并原发性高血压
正确答案： D
解析：
129 、 A1型题
下列哪项是肾病综合征最常见的体征
A ： 大量蛋白尿
B ： 低白蛋白血症
C ： 高脂血症
D ： 水肿
E ： 血尿
正确答案： D
解析：
130 、 A1型题
下列哪项不是肾盂肾炎的易感因素
A ： 糖尿病
B ： 多囊肾
C ： 尿液中有盐类结晶
D ： 妊娠
E ： 结肠炎
正确答案： C
解析：
131 、 A1型题
为预防肾小球肾炎病人发生感染，护理时应指导病人A ： 长期口服抗生素
B ： 避免开窗
C ： 若有喉痛、鼻塞等症状应立即服药
D ： 避免与上呼吸道感染者接触
E ： 保持周身皮肤清洁
正确答案： D
解析：
132 、 A1型题
患者，女性，60岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出
现头痛、恶心呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪
种并发症
A ： 出血
B ： 致热源反应
C ： 低血压
D ： 失衡综合征
E ： 过敏反应
正确答案： D
解析：
失衡综合征(disequilibrium syndrome, DS)是透析过程中或透析结束后不久出现的以神
经系统症状为主要表现的综合征。症状轻者仅有焦虑不安、头痛、恶心、呕吐、视力模
糊、血压升高；重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、
昏迷甚至死亡。脑电图显示弥漫性慢波。
133 、 A1型题
血液透析患者最常见的并发症是
A ： 出血
B ： 致热源反应
C ： 低血压
D ： 失衡综合征
E ： 过敏反应
正确答案： C
解析：
低血压是血液透析最常见的并发症之一，作为维持性血液透析患者，要认识和防范低血
压的发生。134 、 A1型题
肾功能不全早期的实验室表现是
A ： 内生肌酐清除率下降
B ： 夜间尿量超过750ml
C ： 血尿素测定超过10mol／L
D ： 血肌酐测定超过100μmol／L
E ： 酚红排泌试验15分钟排泄率≥25%
正确答案： A
解析：
在肾功能不全早期，仅有原发病的症状，只在检查中可发现内生肌酐清除率下降，尿浓
缩功能及酚红排泄率减退。在肾功能减退早期（代偿期），肌酐清除率下降而血肌酐却
正常，故选A。解题关键：肾功能不全早期的实验室检查只能发现内生肌酐清除率下降，
尿浓缩功能及酚红排泄率减退，而血肌酐却正常。
135 、 A1型题
下列哪项是慢性肾小球肾炎的临床表现
A ： 水肿、高血压、肾区疼痛
B ： 蛋白尿、血尿、高血压
C ： 蛋白尿、水肿、尿路刺激征
D ： 血尿、肾区疼痛、尿路刺激征
E ： 血尿、肾区疼痛、高脂血症
正确答案： B
解析：
136 、 A1型题
某慢性肾小球肾炎病人，肉眼可见血尿，血压195／105mmHg(26．2／14kPa)，哪项处
理对该病人不适用
A ： 限制钠盐
B ： 糖皮质激素治疗
C ： 硝苯地平降压
D ： 氢氯噻嗪利尿
E ： 卧床休息
正确答案： B
解析：137 、 A1型题
护理急性肾盂肾炎患者最重要的措施是
A ： 卧床休息
B ： 多饮水
C ： 保持外阴清洁
D ： 观察尿液的形状
E ： 观察药物反应
正确答案： B
解析：
护理措施 1．一般护理 (1)急性发作期的第1周应卧床休息，慢性肾盂肾炎患者不宜从
事重体力活动。 (2)进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，一般每
天饮水量要在2500ml以上。 2．疼痛的护理 肾区疼痛为肾炎症所致。减轻疼痛的方法
为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾受到牵拉，会加重疼痛。
3．药物护理 氟喹诺酮类药物可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；氨基糖苷类抗生
素对肾和听神经均有毒性，使用期间注意询问患者的听力。 4．清洁中段尿培养标本
的采集
138 、 A1型题
患者女，25岁。银行职员，每天工作10小时，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，体
温38.9℃，诊断为肾盂肾炎，最可能的感染途径是
A ： 上行感染
B ： 呼吸系统感染
C ： 血行感染
D ： 淋巴系统播散
E ： 直接感染
正确答案： A
解析：
细菌自尿道外口进入尿道、膀胱，引起膀胱炎。有些细菌可随膀胱输尿管反流的尿液到
肾引起炎症，故而根据上述症状选A;呼吸道感染引起的症状以咳嗽、咳痰、肺部湿啰音
为主，不选B；血行感染不经常见，常发生在机体免疫力极差或原有严重尿路梗阻时，
不选C；淋巴系统播散时应有相应部位淋巴结炎症，不选D;直接感染全身症状较重，故
不选E。解题关键：上行感染是经过尿路感染的，在感染中最多，下行是肾脏以上向泌
尿系的感染。
139 、 A1型题
下列哪项化验检查中表示慢性肾衰竭的病情活动A ： 尿比重低
B ： 尿蛋白+～+++
C ： 蜡样管型
D ： 尿中红细胞数量增多
E ： 尿中白细胞数量增多
正确答案： D
解析：
140 、 A1型题
有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误
A ： 起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常
B ： 血清抗链球菌溶血素"O"滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染
C ： 起病早期循环免疫复合物可呈阳性
D ： 起病早期血清冷球蛋白可呈阳性
E ： 抗核抗体可呈阳性
正确答案： E
解析：
①抗链球菌溶血素"O"抗体是感染链球菌的免疫学标志之一，其滴度升高表示近期有链
球菌感染。②急性肾炎病程早期血清总补体及补体C 均明显下降，8周内逐渐恢复正常
水平，血清C 动态变化是急性肾炎的重要特征。③多数病例急性期可测得免疫复合物及
冷球蛋白呈阳性。故选E。解题关键：急性肾小球肾炎主要由急性链球菌感染引起。
141 、 A1型题
下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是
A ： 用透析液1000ml连续冲洗3～5次
B ： 暂时改作间断腹膜透析(IPD)
C ： 腹膜透析液内加抗生素
D ： 全身应用抗生素
E ： 若抗感染2～4周后仍不能控制，及时更换强效抗生素
正确答案： E
解析：
腹膜透析患者发生腹膜炎，一旦确诊立即抗生素治疗，包括经验用药和后续治疗。经验
用药一般选择覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌药物；后续治疗为根据微生物培养结果立即
更换敏感抗生素治疗，至少2周，重症患者至少3周或更长时间。142 、 A1型题
宋女士，46岁。突发高热，体温39.1℃，自觉疲乏无力，排尿时有明显尿频、尿急、尿
痛等不适，且有明显肉眼血尿，入院后拟行抗感染治疗。治疗前必须做的辅助检查是
A ： 血常规
B ： 尿常规
C ： 尿细菌定量培养
D ： 肾功能检查
E ： 腹部X线检查
正确答案： C
解析：
143 、 A1型题
下列哪项是肾病综合征病人的健康指导
A ： 急性期应多运动以增加抵抗力
B ： 尿蛋白转阴后可停用糖皮质激素
C ： 如症状缓解即可恢复体力活动
D ： 一旦出现体温升高等感染症状时应先大量饮水，无效时再服药
E ： 症状缓解也应按时按量服药
正确答案： E
解析：
对于肾病综合征病人急性期应卧床休息，适当床上活动，糖皮质激素不可擅自停药或减
量，症状缓解后仍需注意休息，避免劳累；一旦出现感染等，应立即就诊。
144 、 A1型题
高先生，32岁。诊断为慢性肾衰竭住院治疗，HCO 17mmol／L，在给予纠正酸中毒
治疗过程中，病人突然四肢抽搐，神志不清。可能的原因为
A ： 尿毒症脑病
B ： 高血压脑病
C ： 碱中毒
D ： 糖尿病酮症酸中毒
E ： 低钙血症
正确答案： E
解析：酸性环境下人体血液中离子钙较多，当酸中毒纠正后，一部分离子钙转变成结合钙，使
离子钙减少，导致肌肉兴奋性增高而发生抽搐。
145 、 A1型题
患者男，40岁。诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性
失液量。非显性失液量是指
A ： 人体代谢所需水分
B ： 尿量
C ： 呕吐物液量
D ： 呼吸、皮肤蒸发的水分
E ： 粪便液量
正确答案： D
解析：
非显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水
分(为300～400ml)，但非显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算并考虑
体温气温和湿度等，一般认为体温每升高1℃每小时失水量为0.1ml/kg；室温超过30℃
每升高1℃非显性失液量增加13%；呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。故而
选D。解题关键：肾衰竭少尿期应准确记录出入量，每日补液量为显性失液量加上非显
性失液量减去内生水量。
146 、 A1\A2型题
某慢性肾炎患者，血压150/100mmHg，中度水肿，降压治疗时首选的药物是
A ： :肼屈嗪
B ： :双嘧达莫
C ： :卡托普利
D ： :氢氯噻嗪
E ： :福辛普利钠
正确答案： D
解析：
【考点】慢性肾小球肾炎的治疗要点【精析】氢氯噻嗪既可以降压又可以利尿，根据该
病例病情，中度水肿，则首选氢氯噻嗪。B是止血药。A是血管扩张药，不能消肿。C用
于原发性高血压。故本题选D。【避错】本题不易作答，大部分考生容易错选C，考生未
完全掌握慢性肾小球肾炎的治疗要点，尤其用药要点。考生需要区别掌握原发性高血压
与继发性高血压，同时需仔细审题。
147 、 A1\A2型题
单纯性肾病综合征患儿，应用糖皮质激素治疗。对他的出院指导中哪项错误A ： :不能随意停用激素
B ： :避免到公共场所
C ： :避免过度劳累
D ： :可进行预防接种
E ： :给予营养丰富的饮食
正确答案： D
解析：
【考点】单纯性肾病综合征的治疗【精析】单纯性肾病综合征免疫功能差，容易并发感
染，应避免过度劳累，避免到公共场所，给予营养丰富的饮食；但行预防接种，只在病
情完全缓解且停用糖皮质激素3个月后进行。使用激素时，要逐步减量直至停药，切不
可骤然停药。故本题应选D。【避错】本题中A、B、C都是比较容易理解的，E项比较容
易选错，由于长期持续蛋白尿可导致营养不良，故注意补充各种维生素和矿物质营养丰
富的饮食是正确的。由于用较大量激素及免疫抑制剂阶段暂不宜接种疫苗，所以D是错
误的。
148 、 A1\A2型题
护理肾衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确
A ： :大量补液
B ： :摄入含钾食物
C ： :禁用库存血
D ： :及时补充钾盐
E ： :加强蛋白质摄入
正确答案： C
解析：
【考点】肾衰竭患者的护理措施【精析】肾衰竭患者多伴有水肿，应限制钠水摄入，不
能大量补液；故A是错误的。肾衰竭患者少尿期易发生高钾血症，因此食物中应限制钾
的摄入，则B和D都是错误的。库血中含钾量高，故尿毒症患者应避免输库存血，所以
选C；应低蛋白饮食，且蛋白的摄入量根据肾小球滤过率的不同而进行调整。【避错】
本题应首先考虑高血钾是肾衰少尿期患者死亡的常见原因，所以防治高血钾极为重要，
那么就不难判断B和C是错误项。控制入液量也是少尿期的治疗要点，一般以500ml为基
础补液量，加前一天的出液量，那么A也是错误的。患者应低蛋白饮食，与E矛盾。
149 、 A1\A2型题
不符合肾病综合征诊断标准的是
A ： :大量蛋白尿(＞3.5g/d)
B ： :高脂血症
C ： :高血压
D ： :水肿E ： :低蛋白血症
正确答案： C
解析：
【考点】原发性肾病综合征诊断【精析】原发性肾病综合征诊断标准：尿蛋白大
于3.5g/d；血浆清蛋白小于30g/L；水肿；血脂异常。其中，尿蛋白和血浆清蛋白小
于30g/L是诊断必须有的。原发性肾病综合征有蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症，
故本题选C项。【避错】本题较为简单，但部分考生容易错选。考生未完全掌握原发性
肾病综合征诊断要点。尿蛋白大于3.5g/d；血浆清蛋白小于30g/L；水肿；血脂异常。其
中，1和2是诊断必须有的，考生需谨记。
150 、 A1\A2型题
急性肾盂肾炎患者取中段尿进行细菌培养有诊断意义的是
A ： :细菌数大于10 2 /ml
B ： :细菌数大于10 4 /ml
C ： :细菌数大于10 5 /ml
D ： :细菌数小于10 5 ml
E ： :细菌数在10 2 ～10 5 ml
正确答案： C
解析：
【考点】肾盂肾炎辅助检查【精析】中段尿进行细菌培养细菌数大于105/ml为真性菌尿，
诊断尿路感染。104～105/ml为可疑，复查。小于104/ml为污染，故本题选C。【避错】
本题部分考生容易错选E，考生未完全掌握肾盂肾炎辅助检查。104～105/ml为可疑，考
生容易记忆混淆，中段尿进行细菌培养细菌数大于105/ml为真性菌尿。考生需区别掌握。
151 、 A1\A2型题
慢性肾衰竭最常见的病因为
A ： :慢性肾盂肾炎
B ： :慢性肾小球肾炎
C ： :肾结核
D ： :多囊肾
E ： :系统性红斑狼疮
正确答案： B
解析：
【考点】慢性肾衰竭的病因【精析】各种原发性和继发性肾疾病均可导致慢性肾衰竭。
其中常见病因有：原发性和继发性肾小球疾病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管
疾病、先天性和遗传性肾病等。国外常见的病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等；我国常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多
囊肾、梗阻性肾病等。【避错】本题部分考生易选D，多囊肾是慢性肾衰的病因，却不
是最常见的病因。我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多
囊肾、梗阻性肾病等。因此，本题选B。
152 、 A1\A2型题
下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能
A ： :酚红排泄试验
B ： :尿液常规检查
C ： :尿浓缩稀释试验
D ： :内生肌酐清除率检查
E ： :1小时尿细胞排泄率检查
正确答案： D
解析：
【考点】泌尿系实验室检查的意义【精析】A.酚红排泄试验：从静脉注入的酚红经肾小
球滤过的只有4%，其余部分皆由肾小管分泌而排泄。故是反映近端肾小管排泄功能的检
查。B.尿液常规检查：尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细
胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急
慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。C.尿浓缩稀释试验：远端
肾小管浓缩尿的能力。D.内生肌酐清除率检查：肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被
肾小管吸收，随尿液排出体外，在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定，测定单位时
间内肾将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。
是反映肾小球滤过功能的重要指标。E.1小时尿细胞排泄率检查：检查尿有形成分。故
选D。【避错】对于本题，不少考生会选择A或者C，这两项都是反映肾小管功能的检查。
而B，尿常规检查是临床上最常用的尿液检查方法，简便易行，作为及时发现泌尿系统
疾病具有重要意义，但却没有特异性。
153 、 A1\A2型题
应用环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎，应特别注意
A ： :胃肠道反应
B ： :血压升高
C ： :继发感染
D ： :出血性膀胱炎
E ： :低血钾
正确答案： D
解析：
【考点】慢性肾小球肾炎的治疗要点【精析】环磷酰胺副作用有：首先在环磷酰胺治疗
时，可产生较严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐等。环磷酰胺能抑制免疫细胞，又能抑
制骨髓的造血功能。治疗慢性肾小球肾炎时易致出血性膀胱炎。故本题选D。【避错】本题部分考生容易错选A项，考生未完全掌握慢性肾小球肾炎的治疗要点，胃肠道反应
是很多药物常见的副作用，应用环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎时要特别注意泌尿系的副
作用----出血性膀胱炎。该点考生需谨记。
154 、 A1\A2型题
某慢性肾衰竭患者，有厌食、恶心、口臭、失眠、皮肤瘙痒，以下护理计划中哪项内容
正确
A ： :给予低热量饮食
B ： :每日口腔护理1次
C ： :勤用温水擦洗皮肤
D ： :病室光线充足
E ： :晚间睡前不宜饮水
正确答案： C
解析：
【考点】慢性肾衰护理【精析】本题主要考查慢性肾衰的护理措施，A项错误，慢性肾
衰患者应给予足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗；B项错误，慢性肾衰患者胃肠道
症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。可给予硬的糖果、口香糖来刺激食欲，
减轻恶心、呕吐；D项错误，病室要求安静并严格消毒；E项错误，可以饮水，但不宜大
量饮水，以免加重肾负担。本题只有C正确。【避错】本题部分考生易误选A，认为慢性
肾衰患者应给予低热量饮食，这是不对的，为了减少体内蛋白质的消耗，慢性肾衰患者
应供给患者足够的热量。本题C.勤用温水擦洗皮肤正确。
155 、 A1\A2型题
引起肾病综合征的各种疾病中，下列哪项属于原发性肾病综合征
A ： :糖尿病肾病
B ： :过敏性紫癜肾
C ： :慢性肾炎
D ： :狼疮性肾炎
E ： :肾淀粉样变
正确答案： C
解析：
【考点】原发性肾病综合征的病因【精析】在我国继发性肾病综合征中，以系统性红斑
狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜最为常见。本题中糖尿病肾病、过敏性紫癜肾、狼疮性
肾炎、肾淀粉样变等均是继发性肾病综合征病因。慢性肾炎是属于原发性肾病综合征，
故本题选C。【避错】部分考生未完全掌握原发性肾病综合征的病因，考生容易与继发
性高血压相混淆。继发性肾病综合征常见于药物或中毒、过敏、肿瘤、感染、系统性疾
病及代谢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等。考生需识记。156 、 A1\A2型题
肾性水肿易出现于
A ： :眼睑、颜面
B ： :胸腔、腹腔
C ： :胫前、足踝
D ： :背部、骶部
E ： :阴囊、会阴
正确答案： A
解析：
【考点】泌尿系统疾病的常见症状【精析】水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或
颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及下肢及全身。肾性水肿的性质是软而
易移动，临床上呈现凹陷性水肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。心源性水肿从足
部等低垂部位开始，逐渐向上延及全身，故本题可选A项。【避错】本题部分考生容易
错选D项，考生未完全掌握泌尿系统疾病的常见症状，未学会鉴别诊断肾性水肿与心源
性水肿，容易将二者混淆而错选，前者发生于颜面部，后者多见于低垂部位，考生需要
注意区分。
157 、 A1\A2型题
某慢性肾衰竭患者，血钾＞6.5mmol/L时，给予10%葡萄糖酸钙静脉注射，其作用机制
是
A ： :血总钙降低
B ： :脑水肿
C ： :血游离钙降低
D ： :低血钾
E ： :碱中毒
正确答案： A
解析：
【考点】慢性肾衰竭的治疗要点【精析】慢性肾衰竭时肾小球滤过率下降，磷排出减少，
影响钙的吸收，总血钙降低，钙和钾有对抗作用，钾高时钙低，其二者是此消彼长的关
系，故本题选A。【避错】本题部分考生容易错选C，考生未完全掌握慢性肾衰竭的治疗
要点及了解其发病机制。慢性肾衰竭时，总血钙降低，给予l0%葡萄糖酸钙静脉注射可
以防止低血钙手足抽搐等。考生需注意。
158 、 A1\A2型题
引起肾盂肾炎最常见的致病菌为
A ： :变形杆菌
B ： :大肠埃希菌C ： :葡萄球菌
D ： :真菌
E ： :粪链球菌
正确答案： B
解析：
【考点】肾盂肾炎的病因【精析】肾盂肾炎的致病菌以大肠埃希菌为最多见，
占60%～80%，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、
粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等感染。【避错】本题部分考生易选E，
这是一道记忆题，急性肾小球肾炎常由链球菌感染引起，而肾盂肾炎最常见的致病菌为
大肠埃希菌。因此，本题选B。
159 、 A1\A2型题
慢性肾炎患者给予低蛋白、低磷饮食的目的是
A ： :控制高血压
B ： :预防低钙血症
C ： :预防高钠血症
D ： :减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态
E ： :减轻肾性水肿
正确答案： D
解析：
【考点】慢性肾小球肾炎的治疗【精析】慢性肾小球肾炎应给予优质低蛋白、低磷饮食，
以减轻肾小球毛细管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。有
明显水肿和高血压时需低盐饮食。【避错】本题部分考生易选E，由于低盐饮食可以减
轻水肿，而低蛋白、低磷饮食可以减轻肾小球毛细管高灌注、高压力和高滤过状态，因
此，本题选D。
160 、 A1\A2型题
患者女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，
下腹部空虚，无胀痛，请评估该患者的排尿型态为
A ： :尿潴留
B ： :尿失禁
C ： :少尿
D ： :无尿
E ： :排尿正常
正确答案： D
解析：【考点】慢性肾小球肾炎的临床表现【精析】正常人在一般情况下，24小时尿量
在1500ml左右，若经常超过2500ml者称为多尿。如24小时尿量少于400ml，或每小时
尿量小于17ml，称为少尿。如24小时尿量少于100ml或者12小时全无尿，则称为无尿，
选D。【避错】本题部分考生会选择A，尿潴留指尿液蓄积在膀胱内无法自主排出的状态，
引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。而题干给予的是24小时内
具体尿量的数值，故因从尿量的异常来考虑。
161 、 A1\A2型题
关于肾盂肾炎治疗错误的是
A ： :应用磺胺类、氨基苷类抗生素需碱化尿液
B ： :应用呋喃类抗生素需酸化尿液
C ： :选用敏感药物
D ： :应用解痉药物，减轻排尿不适
E ： :药物应用至症状消失，尿检阴性后停药
正确答案： D
解析：
【考点】肾盂肾炎的治疗要点【精析】A、B应用磺胺类、氨基苷类抗生素及呋喃类抗生
素时分别需要碱化尿液和酸化尿液。符合正确的用药原则。D.应用解痉药物会掩盖病情。
C、E符合用药治疗原则，故本题选D。【避错】本题大部分考生容易错选A项，应用磺胺
类、氨基苷类抗生素及呋喃类抗生素时分别需要碱化尿液和酸化尿液，该处考生容易出
错。应该注意区别，同时应该熟悉掌握肾盂肾炎的治疗用药要点。
162 、 A1\A2型题
某尿毒症患者，近日每天晨间出现恶心、呕吐，护士应如何指导患者
A ： :睡前勿进食，勿饮水
B ： :睡前食少许点心
C ： :睡前饮水1～2次
D ： :晨间饮水1～2次
E ： :起床前先服镇吐剂
正确答案： E
解析：
【考点】慢性肾衰竭的护理措施【精析】尿毒症的患者应帮助其制定饮食方案，给予高
热量、高蛋白、低盐、多种维生素，限制水的摄入（故C、D不正确），食盐要限制在(4～
8)g/d。同时要限制含钾高的食物，如橘子、香蕉、土豆等。还应注意避免含磷食物（鱼
肉类、蛋黄、乳制品）的摄入，又要保证蛋白质的量。A说的过于绝对，没有必要。B中
的点心多含有蛋黄，应避免食用。故本题选E。【避错】本题部分考生容易错选A项，考
生认为尿毒症患者应该限制饮水，尤其睡前勿进食，勿饮水以免影响睡眠质量。考生未
充分掌握慢性肾衰竭的护理措施。A项的表达过于绝对，考生需要仔细揣摩考点。163 、 A3型题
患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，
血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,CO CP15mmol／L，血钾6.0mmol/L.
导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是
A ： 外源性毒素
B ： 内源性毒素
C ： 有效循环容量不足
D ： 肾脏灌注不足
E ： 肾小管堵塞
正确答案： A
解析：
1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的
逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状，本患者有挤压伤，且
血钾6．0mmol／L，高于正常，可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症"；"无尿，经补液，
利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，CO CP15mmol／L"可诊断为"急性肾
小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键：慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎，肾盂肾
炎，高血压，糖尿病及痛风等病史。
2.该患者挤压伤，可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足，
从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故选A。
164 、 A3型题
患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常
工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。
以下治疗中，不正确的是
A ： 全身应用抗生素
B ： 暂时改做IPD
C ： 尽快更换腹透管
D ： 在腹透液中加入抗生素
E ： 腹透液间断冲洗腹腔
正确答案： C
解析：
1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。
腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹
膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关
键因素之一。
2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100／mm ，透析液内细菌检
查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来
自出口处、血液、肠道或透析液。
3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改为IPD;腹透液内加
入抗生素及肝素等，全身适用抗生素；若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合
理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。
165 、 A3型题
患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感
乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)
升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。
责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是
A ： 遵医嘱服药
B ： 避免劳累和感染
C ： 定期门诊复查
D ： 增强抵抗力
E ： 保持情绪乐观
正确答案： B
解析：
中年男性，有低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现，常感乏力、头晕，符合肾病综
合征临床表现，肾病综合征确诊必备条件包括蛋白尿>3.5g/d，血浆清蛋白<30g/L，该患
者实验室检查已符合蛋白减少条件，目前需做24小时尿蛋白检查确定是否为肾综。肾综
患者少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油。预防肾脏
疾病复发最重要的措施是预防感染，避免劳累。
166 、 A3型题
患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴
皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmol／L，
血尿素氮9.2mmol／L。
下列对该患者大便颜色改变的原因的解释，正确的是
A ： 进食了某些食物如血肠所致
B ： 血小板功能异常导致消化道出血
C ： 红细胞寿命缩短
D ： 铁、叶酸缺乏
E ： 某些代谢产物抑制骨髓造血功能
正确答案： B
解析：
尿素氮和肌酐高，表现为呕吐，脸脚肿，头痛头晕，贫血，高血压。血肌酐
（Scr）>707umoll/L.肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，
如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠
道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕
吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。故选项中只有B答案符合题意。
血液透析治疗的目的是：(1)替代肾功能衰竭所丢失的部分功能。(2)清除体内多余的水分
和代谢物，维持水、电解质和酸减平衡。(3)清除机体内未与蛋白结合的药物和毒素。
167 、 A3型题
患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感
乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)
升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。
该患者可能的诊断为
A ： 急性肾小球肾炎
B ： 慢性肾小球肾炎
C ： 肾病综合征
D ： 肾盂肾炎
E ： 慢性肾衰竭
正确答案： C
解析：
中年男性，有低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现，常感乏力、头晕，符合肾病综
合征临床表现，肾病综合征确诊必备条件包括蛋白尿>3.5g/d，血浆清蛋白<30g/L，该患
者实验室检查已符合蛋白减少条件，目前需做24小时尿蛋白检查确定是否为肾综。肾综
患者少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油。预防肾脏
疾病复发最重要的措施是预防感染，避免劳累。
168 、 A3型题
患者男，52岁。患慢性肾小球肾炎4年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压175
／110mmHg。GFR55mmol／L，SCr360μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有红细胞、白细胞
管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。
护士应为患者提供的饮食是
A ： 优质高蛋白饮食
B ： 优质低蛋白饮食
C ： 富含铁质
D ： 丰富的含钾食物
E ： 补充水分
正确答案： B
解析：
1.因为慢性肾衰患者血中非蛋白氮的浓度已经很高，如果摄入蛋白质数量多，质量次，
势必增加血氮与尿素氮的浓度，加重病情，故应优质低蛋白饮食，选B；人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应适当补充微量元素，而不是铁质，不选C；为防止高钾血症，故
而不应补钾，不选D;肾衰时排尿减少，故而不应补充水分，E错。解题关键：慢性肾衰
的饮食原则：低蛋白、低磷、高热量及必需氨基酸。
2.慢性肾衰患者病程长，机体消耗过大，大量蛋白质随尿液流失，毒素在体内蓄积，刺
激消化道产生食欲不振、恶心呕吐、水电解质及酸碱平衡紊乱、内分泌紊乱，整个机体
处于营养失调状态，故应注意饮食，故而选B。解题关键：慢性肾衰病人的营养状况如
何，是影响病人生活质量、并发症发生率和长期存活率的重要因素之一。
169 、 A3型题
罗先生，59岁。诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭住院治疗，血肌酐为467μmol／L，
尿素为19.37mmol／L，血红蛋白88g/L，血压180／100mmHg，尿量1200ml/d，无水
肿。
该病人蛋白质的摄入量应为
A ：
B ： 0.4～0.6g／（kg·d）
C ： 0.6～0.8g/（kg·d）
D ： 0.8～1.0g/（kg·d）
E ： 1.0～1.2g/（kg·d）
正确答案： C
解析：
170 、 A3型题
患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感
乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)
升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。
责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是
A ： 蛋白质摄入量0.8g～1.0g／(kg·d)
B ： 应尽量摄入动物蛋白
C ： 每日摄入热量不少于126～127kJ
D ： 饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2:1
E ： 低盐饮食，钠盐摄入≤2g／d
正确答案： D
解析：
中年男性，有低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现，常感乏力、头晕，符合肾病综
合征临床表现，肾病综合征确诊必备条件包括蛋白尿>3.5g/d，血浆清蛋白<30g/L，该患
者实验室检查已符合蛋白减少条件，目前需做24小时尿蛋白检查确定是否为肾综。肾综
患者少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油。预防肾脏
疾病复发最重要的措施是预防感染，避免劳累。171 、 A3型题
患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感
乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)
升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。
为明确诊断应查
A ： 尿常规
B ： 内生肌酐清除率
C ： 24小时尿蛋白定量
D ： 血常规
E ： 肾活检
正确答案： C
解析：
中年男性，有低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现，常感乏力、头晕，符合肾病综
合征临床表现，肾病综合征确诊必备条件包括蛋白尿>3.5g/d，血浆清蛋白<30g/L，该患
者实验室检查已符合蛋白减少条件，目前需做24小时尿蛋白检查确定是否为肾综。肾综
患者少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油。预防肾脏
疾病复发最重要的措施是预防感染，避免劳累。
172 、 A3型题
患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴
皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmol／L，
血尿素氮9.2mmol／L。
该患者最可能的诊断是
A ： 肾功能不全代偿期
B ： 肾功能不全失代偿期
C ： 肾功能衰竭期
D ： 肾功能不全尿毒症期
E ： 氮质血症期
正确答案： D
解析：
尿素氮和肌酐高，表现为呕吐，脸脚肿，头痛头晕，贫血，高血压。血肌酐
（Scr）>707umoll/L.肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，
如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食、恶心、
呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠
道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕
吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。故选项中只有B答案符合题意。
血液透析治疗的目的是：(1)替代肾功能衰竭所丢失的部分功能。(2)清除体内多余的水分和代谢物，维持水、电解质和酸减平衡。(3)清除机体内未与蛋白结合的药物和毒素。
173 、 A3型题
患者女，40岁。反复发作尿路感染十年余，近一年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛
就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。
本例的诊断最大可能为
A ： 慢性肾盂肾炎
B ： 急性肾盂肾炎
C ： 慢性肾炎急性发作
D ： 肾病综合征
E ： 慢性肾炎
正确答案： A
解析：
1.慢性肾盂肾炎其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等症状，根据患者表
现考虑诊断为慢性肾盂肾炎，尚没有急性发作的症状，如反复发作的尿路刺激症状，伴
腰痛、发热、尿路引流不畅等。故选A。解题关键：慢性肾盂肾炎病变主要侵犯肾间质
和肾盂、肾盏组织。
2.慢性肾盂肾炎的治疗原则：①选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较
高浓度的抗生素；②采用较长疗程（4周或6周），以期达到彻底清除细菌的目的；③如
不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年
以上；④发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细
菌生长。由于反复发作，受损的肾组织不易修复。所以往往需要联合用药，疗程较长，
故选D。解题关键：慢性肾盂肾炎患者晚期可出现尿毒症。
174 、 A3型题
患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g/L。尿蛋白(+++)，
24小时定量8.0g，血BUN6mmol／L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞
米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol／L，尿镜检红细
胞满视野。
最可能的诊断为
A ： 肾病综合征并泌尿系统感染
B ： 肾病综合征并原发性腹膜炎
C ： 肾病综合征并肾静脉血栓
D ： 肾病综合征并肾前性氮质血症
E ： 肾病综合征并Fanconi综合征
正确答案： A
解析：
首先需要明确氮质血症的定义－人体的代谢废物或毒素，需通过肾脏代谢排出体外；肾
功能下降时，代谢废物或毒素不能及时排出，血液中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量显著增高、产生不良影响的情况，就叫做氮质血症。在题目中，除了给出肾病综合征的相应
数值外，明显看出了肌酐的异常变化，升至１８mmol/L且红细胞也增多，A正确。
175 、 A3型题
袁先生，54岁。主诉“恶心、呕吐，食欲不振半月余”门诊就诊，血肌酐1123μmol／L，
尿素32mmol／L。诊断为慢性肾衰竭，尿毒症期。
该病人的饮食护理是
A ： 高蛋白饮食
B ： 增加水分的摄入
C ： 增加高钾食物的摄入
D ： 限制高磷食物的摄入
E ： 减少碳水化合物及脂肪的摄入
正确答案： D
解析：
176 、 A3型题
患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴
皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmol／L，
血尿素氮9.2mmol／L。
下列治疗中可替代失去功能的肾脏排泄各种毒物的疗法是
A ： 治疗基础疾病
B ： 饮食治疗
C ： 必需氨基酸的应用
D ： 对症治疗
E ： 透析治疗
正确答案： E
解析：
尿素氮和肌酐高，表现为呕吐，脸脚肿，头痛头晕，贫血，高血压。血肌酐
（Scr）>707umoll/L.肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，
如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食、恶心、
呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠
道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕
吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。故选项中只有B答案符合题意。
血液透析治疗的目的是：(1)替代肾功能衰竭所丢失的部分功能。(2)清除体内多余的水分
和代谢物，维持水、电解质和酸减平衡。(3)清除机体内未与蛋白结合的药物和毒素。177 、 A3型题
患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常
工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。
患者就诊后首先应
A ： 绝对卧床
B ： 静脉点滴抗生素
C ： 腹腔内使用抗生素
D ： 留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养
E ： 暂时停止腹透
正确答案： D
解析：
1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。
腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹
膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关
键因素之一。
2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100／mm ，透析液内细菌检
查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来
自出口处、血液、肠道或透析液。
3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改为IPD;腹透液内加
入抗生素及肝素等，全身适用抗生素；若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透
析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合
理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。
178 、 A3型题
罗先生，59岁。诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭住院治疗，血肌酐为467μmol／L，
尿素为19.37mmol／L，血红蛋白88g/L，血压180／100mmHg，尿量1200ml/d，无水
肿。
经过药物治疗，血钾仍高于正常值，最好采取的治疗措施为
A ： 血液透析
B ： 肾移植
C ： 血液滤过
D ： 连续性肾脏替代治疗
E ： 血浆置换
正确答案： A
解析：
179 、 A3型题
患者，男性，50岁，患2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g／L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)
升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。
责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是
A ： 体液过多
B ： 营养失调：低于机体需要量
C ： 有感染的危险
D ： 有皮肤完整性受损的危险
E ： 家庭应对无效
正确答案： E
解析：
中年男性，有低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现，常感乏力、头晕，符合肾病综
合征临床表现，肾病综合征确诊必备条件包括蛋白尿>3.5g/d，血浆清蛋白<30g/L，该患
者实验室检查已符合蛋白减少条件，目前需做24小时尿蛋白检查确定是否为肾综。肾综
患者少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油。预防肾脏
疾病复发最重要的措施是预防感染，避免劳累。
180 、 A3型题
患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常
工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。
该患者可能的问题是
A ： 透析液质量出现了问题
B ： 急性胃炎
C ： 膜粘连
D ： 腹膜感染
E ： 腹膜功能衰竭
正确答案： D
解析：
1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。
腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹
膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关
键因素之一。
2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100／mm ，透析液内细菌检
查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来
自出口处、血液、肠道或透析液。
3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改为IPD;腹透液内加
入抗生素及肝素等，全身适用抗生素；若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透
析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合
理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。181 、 A3型题
袁先生，54岁。主诉“恶心、呕吐，食欲不振半月余”门诊就诊，血肌酐1123μmol／L，
尿素32mmol／L。诊断为慢性肾衰竭，尿毒症期。
为避免病人出现感染，应指导病人
A ： 高蛋白饮食，以增加营养
B ： 做好皮肤及口腔的护理
C ： 增加户外活动以增强抵抗力
D ： 禁止开窗，避免着凉
E ： 静脉输入抗生素
正确答案： B
解析：
182 、 A3型题
患者男，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血
压135/95mmHg，尿常规蛋白：(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。
检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对患者进行健康宣教错误的是
A ： 增强体质，预防感冒
B ： 慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除
C ： 临床痊愈后无需门诊复查
D ： 少数血尿及微量蛋白尿可迁延较长时间，应定期复查
E ： 本病大多预后良好
正确答案： C
解析：
1.急性肾小球肾炎临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤
过率下降为特点。故根据题干所给症状体征，诊断为"急性肾小球肾炎"。急性期应给予
低盐（每日3g以下）饮食，故选A。解题关键：急性肾小球肾炎急性期应给予低盐（每
日3g以下）欠食。
2.急性肾小球肾炎预防原则是防治链球菌感染，平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，
以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应检查尿常
规以及时发现异常。应定期复查。如果有慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除，切除
感染灶，防止反复感染。故选C。解题关键：急性肾小球肾炎的预防原则是防治链球菌
感染。
183 、 A3型题
患者女，40岁。反复发作尿路感染十年余，近一年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛
就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。
本例的治疗方案应选用A ： 单剂治疗
B ： 敏感抗生素治疗2周
C ： 长期抑菌治疗
D ： 系统联合用药，疗程稍长
E ： 抗生素治疗作用
正确答案： D
解析：
1.慢性肾盂肾炎其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等症状，根据患者表
现考虑诊断为慢性肾盂肾炎，尚没有急性发作的症状，如反复发作的尿路刺激症状，伴
腰痛、发热、尿路引流不畅等。故选A。解题关键：慢性肾盂肾炎病变主要侵犯肾间质
和肾盂、肾盏组织。
2.慢性肾盂肾炎的治疗原则：①选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较
高浓度的抗生素；②采用较长疗程（4周或6周），以期达到彻底清除细菌的目的；③如
不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年
以上；④发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细
菌生长。由于反复发作，受损的肾组织不易修复。所以往往需要联合用药，疗程较长，
故选D。解题关键：慢性肾盂肾炎患者晚期可出现尿毒症。
184 、 A3型题
罗先生，59岁。诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭住院治疗，血肌酐为467μmol／L，
尿素为19.37mmol／L，血红蛋白88g/L，血压180／100mmHg，尿量1200ml/d，无水
肿。
若血钾为7.2mmol／L，应指导病人禁食
A ： 黄瓜
B ： 蘑菇
C ： 南瓜
D ： 芸豆
E ： 茄子
正确答案： B
解析：
185 、 A3型题
患者，女性，58岁，医生拟诊断为肾盂肾炎而要求其在门诊做中段尿培养及药敏试验。
以下菌落计数，应使用抗生素治疗的是
A ： 菌落计数=10
B ： 菌落计数=10
C ： 菌落计数=10
D ： 菌落计数=10E ： 菌落计数=10
正确答案： B
解析：
采集方法：采集清洁中段尿，最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清
晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，
再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10～20ml直接排入专用的
“无菌生化检验杯”中，立即送检。故D选项错误。
菌落≥105/ml即可诊为尿路感染，既使用抗生素治疗。
急性肾盂肾炎是可以达到临床治愈的，其临床症状消失为治愈标准。故护士需要再次讲
解的是C选项。
186 、 A3型题
患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g/L。尿蛋白(+++)，
24小时定量8.0g，血BUN6mmol／L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞
米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol／L，尿镜检红细
胞满视野。
患者的饮食应为
A ： 高蛋白质饮食
B ： 低蛋白质饮食
C ： 优质蛋白质饮食
D ： 优质高蛋白质饮食
E ： 优质低蛋白质饮食
正确答案： C
解析：
1.肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升
高。其中①②两项为诊断所必需。尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细
胞满视野，考虑并发了肾前性氮质血症。故选D。解题关键：肾病综合征以大量蛋白
尿(24小时尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L、高脂血症、水肿为特点。
2.肾病综合征的治疗主要使用糖皮质激素，如泼尼松等，可能是通过抑制炎症反应、抑
制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发
挥其利尿、消除蛋白尿的疗效。故选A。
3.肾病综合征患者给予正常量0.8～1．0g/(kg?d)的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物
蛋白）饮食，水肿时还应给予低盐（每日3g以下）饮食，故选C。解题关键：肾病综合
征水肿患者应给予优质低蛋白饮食。
187 、 A3型题
罗先生，59岁。诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭住院治疗，血肌酐为467μmol／L，
尿素为19.37mmol／L，血红蛋白88g/L，血压180／100mmHg，尿量1200ml/d，无水
肿。
经过血液透析治疗，病人血钾正常，临床症状有所缓解，但尿量降至300ml/d，此时应指导病人
A ： 增加水分的摄入
B ： 适量增加蛋白质的摄入
C ： 大剂量口服利尿剂
D ： 若皮肤瘙痒可用肥皂或酒精擦拭
E ： 病情平稳可行体力劳动
正确答案： B
解析：
188 、 A3型题
患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g/L。尿蛋白(+++)，
24小时定量8.0g，血BUN6mmol／L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞
米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol／L，尿镜检红细
胞满视野。
该患者肾病综合征首选的治疗药物为
A ： 泼尼松
B ： 环磷酰胺
C ： 静脉输注白蛋白
D ： 静脉输注甘露醇
E ： 呋塞米
正确答案： A
解析：
1.肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升
高。其中①②两项为诊断所必需。尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细
胞满视野，考虑并发了肾前性氮质血症。故选D。解题关键：肾病综合征以大量蛋白
尿(24小时尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L、高脂血症、水肿为特点。
2.肾病综合征的治疗主要使用糖皮质激素，如泼尼松等，可能是通过抑制炎症反应、抑
制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发
挥其利尿、消除蛋白尿的疗效。故选A。
3.肾病综合征患者给予正常量0.8～1．0g/(kg?d)的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物
蛋白）饮食，水肿时还应给予低盐（每日3g以下）饮食，故选C。解题关键：肾病综合
征水肿患者应给予优质低蛋白饮食。
189 、 A3型题
患者，女性，58岁，医生拟诊断为肾盂肾炎而要求其在门诊做中段尿培养及药敏试验。
护士作采集标本的指导，要求患者复述。复述不正确，提示护士要重复讲解的是
A ： 按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口
B ： 留取30ml中段尿液C ： 然后将尿液排入无菌容器内
D ： 膀胱排空前停止采集尿液
E ： 标本立即送检
正确答案： D
解析：
采集方法：采集清洁中段尿，最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清
晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，
再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10～20ml直接排入专用的
“无菌生化检验杯”中，立即送检。故D选项错误。
菌落≥105/ml即可诊为尿路感染，既使用抗生素治疗。
急性肾盂肾炎是可以达到临床治愈的，其临床症状消失为治愈标准。故护士需要再次讲
解的是C选项。
190 、 A3型题
袁先生，54岁。主诉“恶心、呕吐，食欲不振半月余”门诊就诊，血肌酐1123μmol／L，
尿素32mmol／L。诊断为慢性肾衰竭，尿毒症期。
该病人除具有上述临床症状外，最常见的临床表现是
A ： 尿毒症性支气管炎
B ： 贫血
C ： 肾性骨病
D ： 高血压
E ： 高钾血症
正确答案： B
解析：
191 、 A3型题
患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，
血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,CO CP15mmol／L，血钾6.0mmol/L.
该患者的临床诊断不可能是
A ： 挤压综合征
B ： 急性肾小管坏死
C ： 急性肾衰竭
D ： 慢性肾衰竭
E ： 高钾血症
正确答案： D
解析：1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的
逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状，本患者有挤压伤，且
血钾6．0mmol／L，高于正常，可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症"；"无尿，经补液，
利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，CO CP15mmol／L"可诊断为"急性肾
小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键：慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎，肾盂肾
炎，高血压，糖尿病及痛风等病史。
2.该患者挤压伤，可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足，
从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故选A。
192 、 A3型题
患者，女性，58岁，医生拟诊断为肾盂肾炎而要求其在门诊做中段尿培养及药敏试验。
患者确诊为肾盂肾炎，给予口服诺氟沙星并肌内注射庆大霉素。护士作用药指导，患者
复述时提示护士需要再次讲解的是
A ： 治疗后复查菌尿转阴即为见效
B ： 用药后尿检(-)仍需用药3～5天
C ： 停药后再复查尿常规(-)即为痊愈
D ： 出现眩晕应立即停用庆大霉素
E ： 口服诺氟沙星可能出现头痛、头晕
正确答案： C
解析：
采集方法：采集清洁中段尿，最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清
晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，
再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10～20ml直接排入专用的
“无菌生化检验杯”中，立即送检。故D选项错误。
菌落≥105/ml即可诊为尿路感染，既使用抗生素治疗。
急性肾盂肾炎是可以达到临床治愈的，其临床症状消失为治愈标准。故护士需要再次讲
解的是C选项。
193 、 A3型题
患者男，52岁。患慢性肾小球肾炎4年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压175
／110mmHg。GFR55mmol／L，SCr360μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣有红细胞、白细胞
管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。
向患者做的健康宣教内容是
A ： 介绍准备透析的基础知识
B ： 介绍饮食治疗的意义
C ： 绝对卧床休息
D ： 为恢复体力，每日运动1小时
E ： 为预防感染，病房每日紫外线消毒
正确答案： B解析：
1.因为慢性肾衰患者血中非蛋白氮的浓度已经很高，如果摄入蛋白质数量多，质量次，
势必增加血氮与尿素氮的浓度，加重病情，故应优质低蛋白饮食，选B；人体钙、镁、
锌、铁等元素缺乏，应适当补充微量元素，而不是铁质，不选C；为防止高钾血症，故
而不应补钾，不选D;肾衰时排尿减少，故而不应补充水分，E错。解题关键：慢性肾衰
的饮食原则：低蛋白、低磷、高热量及必需氨基酸。
2.慢性肾衰患者病程长，机体消耗过大，大量蛋白质随尿液流失，毒素在体内蓄积，刺
激消化道产生食欲不振、恶心呕吐、水电解质及酸碱平衡紊乱、内分泌紊乱，整个机体
处于营养失调状态，故应注意饮食，故而选B。解题关键：慢性肾衰病人的营养状况如
何，是影响病人生活质量、并发症发生率和长期存活率的重要因素之一。
194 、 A3型题
患者男，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血
压135/95mmHg，尿常规蛋白：(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。
患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为
A ：
B ：
C ：
D ：
E ：
正确答案： A
解析：
1.急性肾小球肾炎临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤
过率下降为特点。故根据题干所给症状体征，诊断为"急性肾小球肾炎"。急性期应给予
低盐（每日3g以下）饮食，故选A。解题关键：急性肾小球肾炎急性期应给予低盐（每
日3g以下）欠食。
2.急性肾小球肾炎预防原则是防治链球菌感染，平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，
以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应检查尿常
规以及时发现异常。应定期复查。如果有慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除，切除
感染灶，防止反复感染。故选C。解题关键：急性肾小球肾炎的预防原则是防治链球菌
感染。
195 、 A3型题
罗先生，59岁。诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭住院治疗，血肌酐为467μmol／L，
尿素为19.37mmol／L，血红蛋白88g/L，血压180／100mmHg，尿量1200ml/d，无水
肿。
此时护士应指导病人
A ： 严格控制液体摄入量
B ： 记录24小时出入液量
C ： 限制高钾食物的摄入
D ： 每天测量体重、血压E ： 避免进食高钠食物
正确答案： E
解析：
196 、 B1型题
行血液透析患者蛋白质摄入量是
A ： 0.5g／(kg·d)，并适量补充必需氨基酸
B ： 0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
C ： 0.8～1.0g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
D ： 1.1～1.2g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
E ： 1.2～1.5g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
正确答案： D
解析：
慢性肾炎患者为减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和
肾功能减退，应予优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质摄入量应控制在0.5～0.8g/（kg·d），
其中60%以上为优质蛋白；急性肾衰竭未行透析患者，如能进食，应予高生物效价的优
质蛋白，蛋白质摄入量应限制为0.8g/（kg·d）,并适量补充必需氨基酸；肾病综合征患者
肾功能良好者可予正常量的优质蛋白，故蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d）;行血液透析
患者蛋白质摄入量是1.1～1.2g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白；行腹膜透析患者由
于腹透可致大量蛋白质及其他营养成分丢失，故应通过饮食补充，蛋白质摄入量
是1.2～1.5g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白。综上，最佳答案分别是：A、B、C、E、
D。
197 、 B1型题
急性肾衰竭未行透析患者蛋白质摄入量是
A ： 0.5g／(kg·d)，并适量补充必需氨基酸
B ： 0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
C ： 0.8～1.0g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
D ： 1.1～1.2g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
E ： 1.2～1.5g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
正确答案： B
解析：
慢性肾炎患者为减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和
肾功能减退，应予优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质摄入量应控制在0.5～0.8g/（kg·d），
其中60%以上为优质蛋白；急性肾衰竭未行透析患者，如能进食，应予高生物效价的优
质蛋白，蛋白质摄入量应限制为0.8g/（kg·d）,并适量补充必需氨基酸；肾病综合征患者肾功能良好者可予正常量的优质蛋白，故蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d）;行血液透析
患者蛋白质摄入量是1.1～1.2g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白；行腹膜透析患者由
于腹透可致大量蛋白质及其他营养成分丢失，故应通过饮食补充，蛋白质摄入量
是1.2～1.5g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白。综上，最佳答案分别是：A、B、C、E、
D。
198 、 B1型题
水钠潴留引起的容量依赖性高血压应首选
A ： 呋塞米
B ： 乌拉地尔
C ： 卡托普利
D ： 硝苯地平
E ： 肼苯达嗪
正确答案： A
解析：
199 、 B1型题
慢性肾炎护理目标
A ： 缓解病情，避免感染
B ： 延缓肾功能衰退进程
C ： 保持呼吸道通畅
D ： 防止复发
E ： 改善心肺功能
正确答案： A
解析：
200 、 B1型题
低钙血症的治疗可选
A ： 口服碳酸钙
B ： 静脉注射碳酸氢钠
C ： 补充活性维生素D
D ： 肌内注射促红细胞生成素
E ： 血液透析
正确答案： C解析：
慢性肾功能不全伴高磷血症患者，应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如口服碳
酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。故第61题选A。心力衰竭是慢性肾功
能不全晚期的常见并发症，也是患者死亡的主要原因。最佳的选择是予以血液透析治疗，
有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。故第62题选E。慢性肾功
能不全低钙血症可给予补充活性维生素D，从而增加血钙的浓度。故第63题选C。解题关
键：慢性肾功能不全晚期并发心力衰竭，治疗的最佳选择为血液透析及对症支持治疗。
201 、 B1型题
行腹膜透析患者蛋白质摄入量是
A ： 0.5g／(kg·d)，并适量补充必需氨基酸
B ： 0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
C ： 0.8～1.0g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
D ： 1.1～1.2g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
E ： 1.2～1.5g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
正确答案： E
解析：
慢性肾炎患者为减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和
肾功能减退，应予优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质摄入量应控制在0.5～0.8g/（kg·d），
其中60%以上为优质蛋白；急性肾衰竭未行透析患者，如能进食，应予高生物效价的优
质蛋白，蛋白质摄入量应限制为0.8g/（kg·d）,并适量补充必需氨基酸；肾病综合征患者
肾功能良好者可予正常量的优质蛋白，故蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d）;行血液透析
患者蛋白质摄入量是1.1～1.2g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白；行腹膜透析患者由
于腹透可致大量蛋白质及其他营养成分丢失，故应通过饮食补充，蛋白质摄入量
是1.2～1.5g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白。综上，最佳答案分别是：A、B、C、E、
D。
202 、 B1型题
尿毒症晚期病情危重的征兆是
A ： 心包炎
B ： 心力衰竭
C ： 心脏扩大
D ： 高血压
E ： 心律失常
正确答案： A
解析：203 、 B1型题
导致慢性肾衰竭的遗传性肾脏疾病是
A ： 系统性红斑狼疮
B ： 肾结石
C ： 多囊肾
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 高血压肾小动脉硬化症
正确答案： C
解析：
204 、 B1型题
慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗可选
A ： 口服碳酸钙
B ： 静脉注射碳酸氢钠
C ： 补充活性维生素D
D ： 肌内注射促红细胞生成素
E ： 血液透析
正确答案： E
解析：
慢性肾功能不全伴高磷血症患者，应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如口服碳
酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。故第61题选A。心力衰竭是慢性肾功
能不全晚期的常见并发症，也是患者死亡的主要原因。最佳的选择是予以血液透析治疗，
有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。故第62题选E。慢性肾功
能不全低钙血症可给予补充活性维生素D，从而增加血钙的浓度。故第63题选C。解题关
键：慢性肾功能不全晚期并发心力衰竭，治疗的最佳选择为血液透析及对症支持治疗。
205 、 B1型题
慢性肾功能不全伴高磷血症的治疗可选
A ： 口服碳酸钙
B ： 静脉注射碳酸氢钠
C ： 补充活性维生素D
D ： 肌内注射促红细胞生成素
E ： 血液透析
正确答案： A解析：
慢性肾功能不全伴高磷血症患者，应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如口服碳
酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。故第61题选A。心力衰竭是慢性肾功
能不全晚期的常见并发症，也是患者死亡的主要原因。最佳的选择是予以血液透析治疗，
有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。故第62题选E。慢性肾功
能不全低钙血症可给予补充活性维生素D，从而增加血钙的浓度。故第63题选C。解题关
键：慢性肾功能不全晚期并发心力衰竭，治疗的最佳选择为血液透析及对症支持治疗。
206 、 B1型题
肾病综合征患者蛋白质摄入量是
A ： 0.5g／(kg·d)，并适量补充必需氨基酸
B ： 0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
C ： 0.8～1.0g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
D ： 1.1～1.2g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
E ： 1.2～1.5g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
正确答案： C
解析：
慢性肾炎患者为减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和
肾功能减退，应予优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质摄入量应控制在0.5～0.8g/（kg·d），
其中60%以上为优质蛋白；急性肾衰竭未行透析患者，如能进食，应予高生物效价的优
质蛋白，蛋白质摄入量应限制为0.8g/（kg·d）,并适量补充必需氨基酸；肾病综合征患者
肾功能良好者可予正常量的优质蛋白，故蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d）;行血液透析
患者蛋白质摄入量是1.1～1.2g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白；行腹膜透析患者由
于腹透可致大量蛋白质及其他营养成分丢失，故应通过饮食补充，蛋白质摄入量
是1.2～1.5g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白。综上，最佳答案分别是：A、B、C、E、
D。
207 、 B1型题
慢性肾功能衰竭最常见的心血管系统表现为
A ： 心包炎
B ： 心力衰竭
C ： 心脏扩大
D ： 高血压
E ： 心律失常
正确答案： D
解析：208 、 B1型题
急性肾盂肾炎护理目标
A ： 缓解病情，避免感染
B ： 延缓肾功能衰退进程
C ： 保持呼吸道通畅
D ： 防止复发
E ： 改善心肺功能
正确答案： D
解析：
209 、 B1型题
慢性肾炎患者蛋白质摄入量应控制在
A ： 0.5g／(kg·d)，并适量补充必需氨基酸
B ： 0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
C ： 0.8～1.0g／(kg·d)，其中60%以上为优质蛋白
D ： 1.1～1.2g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
E ： 1.2～1.5g／(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白
正确答案： B
解析：
慢性肾炎患者为减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和
肾功能减退，应予优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质摄入量应控制在0.5～0.8g/（kg·d），
其中60%以上为优质蛋白；急性肾衰竭未行透析患者，如能进食，应予高生物效价的优
质蛋白，蛋白质摄入量应限制为0.8g/（kg·d）,并适量补充必需氨基酸；肾病综合征患者
肾功能良好者可予正常量的优质蛋白，故蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d）;行血液透析
患者蛋白质摄入量是1.1～1.2g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白；行腹膜透析患者由
于腹透可致大量蛋白质及其他营养成分丢失，故应通过饮食补充，蛋白质摄入量
是1.2～1.5g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白。综上，最佳答案分别是：A、B、C、E、
D。
210 、 B1型题
导致慢性肾衰竭的原发性肾脏疾病是
A ： 系统性红斑狼疮
B ： 肾结石
C ： 多囊肾
D ： 慢性肾小球肾炎
E ： 高血压肾小动脉硬化症正确答案： D
解析：
211 、 B1型题
对诊断慢性肾衰竭有意义的管型是
A ： 红细胞管型
B ： 白细胞管型
C ： 颗粒管型
D ： 蜡样管型
E ： 透明管型
正确答案： D
解析：
212 、 B1型题
对诊断肾盂肾炎有价值的管型是
A ： 红细胞管型
B ： 白细胞管型
C ： 颗粒管型
D ： 蜡样管型
E ： 透明管型
正确答案： B
解析：
213 、 B1型题
肾素依赖性高血压应首选
A ： 呋塞米
B ： 乌拉地尔
C ： 卡托普利
D ： 硝苯地平
E ： 肼苯达嗪
正确答案： C
解析：
