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第四十章 泌尿系肿瘤病人的护理
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1 、 A1型题
能发现早期肾癌的简便方法是
A ： 排泄性尿路造影
B ： 逆行尿路造影
C ： B超检查
D ： CT检查
E ： MRI检查
正确答案： C
解析：
能发现早期肾癌的简便方法是B超检查。B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与
囊性病变，有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。故答案为C。
2 、 A1型题
肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到
A ： 穿破肾包膜
B ： 穿破肾盂肾盏
C ： 血行转移
D ： 淋巴转移
E ： 癌细胞种植到膀胱
正确答案： B
解析：
在肾癌的临床表现中，间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
故选B。
3 、 A1型题
肾癌最主要的症状是A ： 肿块
B ： 血尿
C ： 疼痛
D ： 发热
E ： 血压升高
正确答案： B
解析：
肾癌的症状有：①血尿：血尿常为无痛性间歇发作、肉眼可见的全程血尿，这是肾癌最
主要的症状，故选B；②腰痛：多数为钝痛，局限在腰部；③肿块；④疼痛；⑤其他症
状：不明原因的发热、乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咯血等。其中血尿、
疼痛、肿块为"肾癌三联征"。解题关键：肾癌三联征--血尿、疼痛、肿块。肾位置隐蔽，
与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的症状。
4 、 A1型题
王先生，55岁。为印刷厂工人22年，出现间断肉眼血尿2个月，无痛，经口服抗生素可
缓解症状，但近期血尿加重，且抗生素治疗无效。下列正确的护理措施是
A ： 指导患者卧床休息，嘱其少饮水，以免影响对血尿的观察
B ： 血尿较重伴有血块的患者可给予留置导尿，并行膀胱持续冲洗
C ： 告诉患者症状消失后可继续工作
D ： 直接告诉患者可能患有膀胱癌，以争取其配合
E ： 疾病治好后可正常工作
正确答案： B
解析：
5 、 A1型题
膀胱癌最常见的症状是
A ： 无痛性肉眼血尿
B ： 尿频、尿急、尿痛
C ： 排尿困难
D ： 尿潴留
E ： 下腹部包块
正确答案： A
解析：
血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终未或镜下
血尿，血尿间歇出现，量多少不一 。故答案为A。6 、 A1型题
行肾癌根治术后，下列哪项出院指导是错误的
A ： 指导患者适当休息，减少剧烈运动
B ： 指导患者3～6个月到医院进行复查
C ： 减少饮水量，以减轻肾脏负担
D ： 减少对肾脏有损害药物的摄入
E ： 指导患者定时进行生物治疗及免疫治疗
正确答案： C
解析：
7 、 A1型题
下列哪项是泌尿、男生殖系最常见的肿瘤
A ： 肾肿瘤
B ： 输尿管肿瘤
C ： 膀胱肿瘤
D ： 阴茎癌
E ： 睾丸肿瘤
正确答案： C
解析：
8 、 A1型题
肾癌出现血尿提示
A ： 早期肾癌
B ： 晚期肾癌
C ： 肿瘤内出血
D ： 肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜
E ： 肾癌已侵入肾门
正确答案： D
解析：
血尿为最常见的肾癌的症状，约60%肾癌患者出现血尿。可为肉眼血尿和(或)镜下血尿。
多数肾癌的临床表现为无痛性血尿，尿内有时还带有血丝。大多数肾癌患者的血尿是因
为肿瘤侵入肾盂、肾盏黏膜而引起。故答案为D。9 、 A1型题
关于各种疾病血尿特点的描述，下列哪项是错误的
A ： 肾癌常出现间歇无痛性全程肉眼血尿
B ： 肾盂癌血尿较为严重
C ： 前列腺癌早期常出现尿频、尿急，无血尿出现
D ： 膀胱癌早期常出现无痛性肉眼血尿，终末加重
E ： 阴茎癌肿物上有血性分泌物，无血尿出现
正确答案： C
解析：
10 、 A1型题
婴幼儿肾母细胞瘤最主要的表现是
A ： 肿块
B ： 血尿
C ： 疼痛
D ： 消瘦
E ： 发热
正确答案： A
解析：
肾母细胞瘤，多见于7岁以下的婴幼儿，腹部肿块是最常见也是最重要的症状，绝大多
数是在给小儿洗澡、穿衣时发现。肿块增长迅速，肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿不
明显，故选A。肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活
动度，少数肿块巨大，超越腹中线则较为固定。
11 、 A1型题
肾癌患者术前护理措施不包括
A ： 协助患者作好术前检查
B ： 观察患者体温变化
C ： 贫血患者术前遵医嘱给予输血治疗
D ： 床上排尿训练
E ： 限制液体摄入
正确答案： E
解析：12 、 A1型题
下列哪项是前列腺癌的特点
A ： 前列腺癌的好发部位在围绕尿道周围的腺体
B ： 早期症状较明显
C ： 前列腺癌的病因与雄激素有关
D ： 前列腺癌对放射治疗不敏感，可采取激素治疗
E ： 前列腺癌骨转移较少见
正确答案： C
解析：
前列腺癌早期无明显临床症状，有些在直肠指诊或前列腺增生手术标本中偶然发现。
13 、 A1型题
下列哪项是膀胱肿瘤最早最常见的症状
A ： 膀胱刺激征
B ： 无痛性血尿
C ： 排尿困难
D ： 肾积水
E ： 疼痛
正确答案： B
解析：
14 、 A1型题
患者男，82岁。3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。根据病史，首先
考虑
A ： 肾结石
B ： 前列腺增生
C ： 膀胱结石
D ： 膀胱肿瘤
E ： 肾结核
正确答案： D
解析：
肾结核：膀胱刺激征、血尿、脓尿等。前列腺增生症状：尿频、排尿困难（进行性排尿
困难）、轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。膀胱结石：膀胱刺激症状，如尿频、
尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道。肾结石：疼痛、血尿，严重时肾积水。膀胱肿瘤症状：血尿可以是肉眼血尿，也
可以是显微镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性血尿，有膀胱刺激症状。该患
者的症状符合膀胱肿瘤。故答案为D。解题关键：区分泌尿系肿瘤的不同临床表现。
15 、 A1型题
下列哪项是肾癌最常见的症状
A ： 疼痛
B ： 低热
C ： 腰部肿块
D ： 间歇性无痛性全程血尿
E ： 贫血
正确答案： D
解析：
16 、 A1型题
肾癌血尿的特点是
A ： 无痛持续性全程血尿
B ： 无痛持续性终末血尿
C ： 无痛间歇性全程血尿
D ： 无痛间歇性终末血尿
E ： 绞痛、血尿
正确答案： C
解析：
肾癌的血尿特点为：无痛性间歇发作，肉眼可见全程血尿，故选C。另外，血尿伴有疼
痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴
有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系统结核以及膀胱肿瘤等为多见。解题关键：
肾癌血尿的特点是无痛间歇性全程血尿。
17 、 A1型题
患者男，39岁。B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是
A ： 曾是潜水员
B ： 14岁开始吸烟至今
C ： 父亲有高血压
D ： 有尿道结石病史
E ： 喜饮酒正确答案： B
解析：
肾细胞癌的病因不清。目前认为与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基因缺失等
有密切关系。流行病学调查结果显示吸烟是唯一的危险因素，即吸烟人群比非吸烟人群
患肾细胞癌的危险性高两倍以上。此外，石棉、皮革等制品也与肾细胞癌的发病有很大
关系。遗传因素对肾细胞癌的发生有重要作用。故正确答案为B。解题关键：了解肾癌
的病因。
18 、 A1型题
泌尿系统最常见的恶性肿瘤是
A ： 肾癌
B ： 肾母细胞瘤
C ： 肾盂肿瘤
D ： 膀胱癌
E ： 前列腺癌
正确答案： D
解析：
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系
肿瘤发病率的第一位。其中以移行细胞乳头状癌最为常见，占到了所有膀胱癌
的90%～95%，是最常见的一类膀胱癌，另外有鳞状细胞癌和腺癌。膀胱癌好发年龄51～
70岁，老年男性发病率较高。故答案为D。
19 、 A1型题
下列哪项是肾肿瘤首选的检查方法
A ： 腹部平片
B ： 肾动脉造影
C ： 排泄性尿造影
D ： B超检查
E ： 同位素肾扫描
正确答案： D
解析：
20 、 A1型题
保留膀胱手术的膀胱癌患者术后复查最重要的检查是
A ： 尿细胞学化验B ： 胸部平片
C ： 膀胱镜复查
D ： IVP
E ： CT
正确答案： C
解析：
21 、 A1\A2型题
患者女性，55岁，膀胱肿瘤。今日拟行全膀胱切除术肠道代膀胱。今早护士做了如下护
理，错误的是
A ： :排空膀胱
B ： :清洗阴道
C ： :留置尿管
D ： :留置肛管
E ： :清洁灌肠
正确答案： D
解析：
【考点】膀胱手术术前护理【精析】膀胱全切肠道代膀胱术前应常规进行肠道准备，嘱
患者术日晨排空膀胱，术前一晚及手术前行清洁灌肠，女性患者需消毒阴道；手术野皮
肤清洁、消毒，留置尿管持续引流尿液。留置肛管是术后护理措施。故本题选D项。
【避错】本题部分考生容易错选B，认为膀胱切除术，与阴道关系甚微。考生未完全掌
握膀胱手术术前护理，同时要与术后护理相区别。术前1晚及手术前行清洁灌肠，女性
患者需消毒阴道，考生应该勿忘。
22 、 A1\A2型题
患者女性，48岁，膀胱癌行全膀胱切除术3天后饮食应是
A ： :禁食
B ： :流食
C ： :半流食
D ： :无渣软饭
E ： :以上全不对
正确答案： C
解析：
【考点】膀胱手术的术后护理【精析】常规护理即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部
致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而
引起头痛。观察排尿情况、及早活动、饮食护理：肛门排气后即可少量进食流质食物，一般术后3～5天开始排气；排气后第2天可进食半量流质饮食，如无胃肠反应，次日可
进食流质全量并逐渐恢复半流质及正常饮食。及时观察阴道出血情况及会阴护理。【避
错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握膀胱手术的术后护理，尤其是饮食护理。
通常膀胱切除术3天后进半流质饮食，随着病情的好转可过渡到半流质饮食及正常饮食。
此考点考查较细，考生需要注意。
23 、 A1\A2型题
婴儿最常见的肾肿瘤是
A ： :肾实质癌
B ： :肾盂癌
C ： :乳头状瘤
D ： :肾母细胞瘤
E ： :以上都不对
正确答案： D
解析：
【考点】肾肿瘤的病因【精析】临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞
瘤以及肾盂肾盏发生的乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占1%左右，肾癌是成人最
常见的肾肿瘤，但在小儿中，肾母细胞瘤竟占20%以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。故
本题答案选D项。【避错】部分考生容易错选A项，肾癌是成人最常见的肾肿瘤。考生未
完全掌握肾肿瘤的病因，肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤
或Wilms瘤。考生需要识记。
24 、 A3型题
男性，70岁，因间歇、全程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影示
右肾部分充盈缺损。
应首先采取的治疗方法为
A ： 肾切开取石
B ： 止血、观察
C ： 肾切除
D ： 局部切除
E ： 根治性肾切除
正确答案： E
解析：
根据题干，患者无痛性血尿、腰部绞痛，同时伴有排泄性尿路造影（IVP）异常，结合
患者的年龄应考虑为肾癌。2.肾盂癌：表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿，可排
出条索状血块，血尿程度重。3.阴性结石：可出现肾绞痛，IVP无异常。2.肾结核：可出
现膀胱刺激征。4.急性肾盂肾炎：常有寒战、高热，体温达39℃以上，有尿频、尿急、
尿痛等尿路刺激症状。故答案为E。最能明确诊断肾癌的检查是输尿管肾镜+活检。通过输尿管肾镜取活组织进行病理学检
查，病理学检查是诊断肿瘤的金标准。故答案为C。
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，
靶向药物疗效确切。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的
是根治性肾癌切除术可以提高生存率。故答案为E。
25 、 A3型题
周先生，58岁。无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有5cm×6cm大小实质性
占位。
该患者最可能的诊断为
A ： 肾癌
B ： 肾盂肿瘤
C ： 肾囊肿
D ： 输尿管癌
E ： 肾母细胞癌
正确答案： A
解析：
26 、 A3型题
周先生，58岁。无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有5cm×6cm大小实质性
占位。
该患者最佳的手术方式为
A ： 肾单纯性切除术
B ： 肾癌根治术
C ： 肾囊肿去顶减压术
D ： 肾、输尿管及膀胱袖状切除术
E ： 放射性治疗
正确答案： B
解析：
27 、 A3型题
男性，70岁，因间歇、全程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影示
右肾部分充盈缺损。
下列最能明确诊断的检查是
A ： 血尿酶
B ： 尿液找癌细胞C ： 输尿管肾镜+活检
D ： 膀胱镜检查
E ： CT检查
正确答案： C
解析：
根据题干，患者无痛性血尿、腰部绞痛，同时伴有排泄性尿路造影（IVP）异常，结合
患者的年龄应考虑为肾癌。2.肾盂癌：表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿，可排
出条索状血块，血尿程度重。3.阴性结石：可出现肾绞痛，IVP无异常。2.肾结核：可出
现膀胱刺激征。4.急性肾盂肾炎：常有寒战、高热，体温达39℃以上，有尿频、尿急、
尿痛等尿路刺激症状。故答案为E。
最能明确诊断肾癌的检查是输尿管肾镜+活检。通过输尿管肾镜取活组织进行病理学检
查，病理学检查是诊断肿瘤的金标准。故答案为C。
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，
靶向药物疗效确切。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的
是根治性肾癌切除术可以提高生存率。故答案为E。
28 、 A3型题
周先生，58岁。无痛性全程肉眼血尿半个月，B超检查发现肾脏有5cm×6cm大小实质性
占位。
术后监测24小时尿量的主要目的是
A ： 为了观察患者术后是否平稳
B ： 为了监测患者的肝功能
C ： 为了监测患者的肾功能
D ： 为了观察患者的有无出血
E ： 为了监测患者的心脏功能
正确答案： C
解析：
29 、 A3型题
男性，70岁，因间歇、全程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影示
右肾部分充盈缺损。
首先考虑的诊断是
A ： 阴性结石
B ： 肾盂癌
C ： 肾结核
D ： 急性肾盂肾炎
E ： 肾癌正确答案： E
解析：
根据题干，患者无痛性血尿、腰部绞痛，同时伴有排泄性尿路造影（IVP）异常，结合
患者的年龄应考虑为肾癌。2.肾盂癌：表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿，可排
出条索状血块，血尿程度重。3.阴性结石：可出现肾绞痛，IVP无异常。2.肾结核：可出
现膀胱刺激征。4.急性肾盂肾炎：常有寒战、高热，体温达39℃以上，有尿频、尿急、
尿痛等尿路刺激症状。故答案为E。
最能明确诊断肾癌的检查是输尿管肾镜+活检。通过输尿管肾镜取活组织进行病理学检
查，病理学检查是诊断肿瘤的金标准。故答案为C。
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，
靶向药物疗效确切。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的
是根治性肾癌切除术可以提高生存率。故答案为E。
30 、 B1型题
膀胱癌
A ： 绞痛后出现血尿
B ： 无痛性、间歇性全程肉眼血尿
C ： 无痛性、间歇性肉眼血尿、终末加重
D ： 长期站立、活动后出现血尿
E ： 膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿
正确答案： C
解析：
31 、 B1型题
肾癌
A ： 绞痛后出现血尿
B ： 无痛性、间歇性全程肉眼血尿
C ： 无痛性、间歇性肉眼血尿、终末加重
D ： 长期站立、活动后出现血尿
E ： 膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿
正确答案： B
解析：
32 、 B1型题
肾结石A ： 绞痛后出现血尿
B ： 无痛性、间歇性全程肉眼血尿
C ： 无痛性、间歇性肉眼血尿、终末加重
D ： 长期站立、活动后出现血尿
E ： 膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿
正确答案： A
解析：
