文档内容
第三十八章 肾结核病人的护理
即刻题库 www.jike.vip
1 、 A1型题
下列哪项是肾结核主要的传播途径
A ： 呼吸道
B ： 消化道
C ： 血液循环
D ： 淋巴循环
E ： 直接蔓延
正确答案： C
解析：
2 、 A1型题
下列哪项是肾结核最主要的临床表现
A ： 腰酸痛
B ： 肾区肿块
C ： 发热盗汗
D ： 肾功能不全
E ： 膀胱刺激征
正确答案： E
解析：
3 、 A1型题
下列哪项是肾结核发病的主要原因
A ： 继发于肺结核，经淋巴进入肾脏
B ： 继发于肺结核，经血流进入肾脏
C ： 继发肠结核，经血流进入膀胱D ： 膀胱结核逆行感染
E ： 继发于骨结核，经血流进入膀胱
正确答案： B
解析：
4 、 A1型题
下列不是泌尿系统结核的主要病理改变的是
A ： 结核结节
B ： 溃疡形成
C ： 干酪样坏死
D ： 纤维化形成
E ： 钙化灶形成
正确答案： E
解析：
钙化灶形成不是泌尿系统结核的病理改变，故选E。结核菌由病原灶入血，随着血流进
入双肾，如果病人免疫力低下，病变加重可出现临床肾结核，随着病情发展不但会形成
结核结节，而且结核结节互相融合形成干酪样脓肿，故结核结节、干酪样脓肿是泌尿系
统结核的病理改变，故不选C、A。输尿管结核的病变在黏膜下层可形成结核溃疡和结核
纤维化，故不选B、D。解题关键：泌尿系统结核的主要病理改变的是：肾结核结节、结
核结节干酪样脓肿、输尿管结核溃疡、输尿管结核纤维化。
5 、 A1型题
患者男．38岁。尿频、尿急、尿痛一年余，腰部钝痛、盗汗、食欲减退，首先考虑为
A ： 膀胱结石
B ： 肾结石
C ： 膀胱肿瘤
D ： 肾结核
E ： 肾癌
正确答案： D
解析：
泌尿系统结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿，结石大、移动小的肾盂、肾盏
结石可引起上腹和腰部钝痛，但此患者还有盗汗等结核病征象，不选B。膀胱结石典型
症状为排尿突然中断并感疼痛，不选A。膀胱肿瘤85%～90%病人出现血尿和膀胱刺激征，
排除C。肾癌三联症：血尿、腰痛、包块。60%患者以血尿就诊。因此E不对。肾结核的
典型症状不表现在肾而在膀胱，病人多表现为逐渐加重的膀胱刺激症状，此系含有结核
菌及脓液的酸性尿液刺激膀胱引起。随病情发展，膀胱黏膜发生炎症，引起尿频、尿急和尿痛。肾结核的全身症状不明显。只有当全身其他器官有活动性结核病灶，或肾结核
破坏严重形成脓肾时，病人可出现全身结核病征象，如消瘦、乏力、午后发热、盗汗等
症状。此患者盗汗、食欲减退是典型的结核病征象，包括膀胱刺激征，因此选D。解题
关键：膀胱刺激征和结核病征象考虑为肾结核。
6 、 A1型题
关于肾结核主要病理改变的描述不包括
A ： 结核结节
B ： 钙化
C ： 干酪样坏死
D ： 溃疡
E ： 纤维化
正确答案： A
解析：
主要病理改变为溃疡、干酪样坏死、纤维化、钙化。
7 、 A1型题
肾结核治疗中下列哪项不正确
A ： 应注重全身治疗
B ： 药物治疗期间应定期验尿常规
C ： 药物治疗如无效果，必须行手术治疗
D ： 肾切除后应继续抗结核治疗
E ： 手术前可不用抗结核药
正确答案： E
解析：
手术前服用抗结核药不少于2周，术后继续服药。
8 、 A1型题
可出现尿频、尿急、尿痛的病人是
A ： 膀胱造瘘
B ： 妊娠压迫
C ： 肾病综合征
D ： 肾结核
E ： 急性肾炎正确答案： D
解析：
膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，可暂时性或永久
性解决病人的排尿困难，故不选A。妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱引起尿频，妊娠12
周以后，尿频症状自然消失，故不选B。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水
肿、高脂血症为临床表现的一组综合征，故C错误。肾结核典型临床表现为膀胱刺激症
状，即尿频、尿急和尿痛。故选D。急性肾炎临床以蛋白尿、血尿、水肿为主要表现，
故不选E。解题关键：肾结核病人的典型表现为尿频、尿急、尿痛。还可出现血尿或脓
尿。
9 、 A1型题
肾结核的全身表现不包括
A ： 贫血
B ： 低热
C ： 盗汗
D ： 血沉增快
E ： 肥胖
正确答案： E
解析：
10 、 A1型题
泌尿系结核患者的全身治疗原则不包括
A ： 合理休息
B ： 增加营养
C ： 适当锻炼
D ： 口服抗结核药物
E ： 手术切除结核病灶
正确答案： E
解析：
肾结核是全身性疾病，在治疗中必须重视全身治疗。全身治疗包括休养的环境、营养的
补充、健康的心理、合理的休息、适当的运动、避免劳累。
11 、 A1型题
肾结核在下列哪种情况应采取手术治疗
A ： 结核性肾脓肿B ： 早期肾结核
C ： 晚期肾结核
D ： 全身情况差而不能耐受手术者
E ： 有泌尿、生殖系外的活动性结核
正确答案： A
解析：
12 、 A1型题
肾结核早期最重要的阳性发现是
A ： 静脉肾盂造影有破坏性病灶
B ： 大量血尿和脓尿
C ： 肾区疼痛和肿块
D ： 全身慢性消耗症状
E ： 尿常规有少量红细胞和脓细胞
正确答案： E
解析：
肾结核早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红
细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。故答案为E。
13 、 A1\A2型题
肾结核患者在手术前进行正规抗结核药物治疗，其中全肾切除术前至少抗结核药物治疗
时间为
A ： :5周
B ： :3～6个月
C ： :2周
D ： :3～6周
E ： :10周
正确答案： C
解析：
【考点】肾结核的术前护理【精析】肾结核的术前需正规抗结核药物治疗至少2周，观
察药物疗效和毒副作用。应用方法为每天应用，持续2周，再手术。如果患者全身情况
较差，或有其他器官结核，应酌情延长术前抗结核药的准备，有时术前用药可延长至3～
4个月之久。术后仍需如此应用，直至术后体力恢复，约2周以后转入常规的抗结核治疗。
故本题选C项。【避错】本题部分考生容易错选D项，出错的原因为考生未掌握肾结核的
术前护理，术前用药的方法，肾结核的术前需正规抗结核药物治疗至少2周，如果患者
全身情况较差，术前用药可延长至3～4个月之久。考生需要注意。14 、 A1\A2型题
肾结核主要源于
A ： :肺结核
B ： :骨结核
C ： :肠道结核
D ： :附睾结核
E ： :膀胱结核
正确答案： A
解析：
【考点】肾结核的病因【精析】肾结核多起源于肺结核，少数起源于骨、关节结核。原
发病灶的结核杆菌经血行进入肾，在肾皮质形成多发性微结核灶，如人体免疫力较低，
则发展为肾髓质结核。故本题选A项。【避错】本题较为简单，考生出错常见于未掌握
肾结核的发病原因。肾结核主要源于肺结核，考生需要谨记，同时注意审题。
15 、 A1\A2型题
泌尿系结核患者的健康教育中应强调定期复查，具体方法是
A ： :每月查血常规1～2次，以了解结核抗体情况
B ： :每月查尿常规1～2次，每3～6个月泌尿系造影1次
C ： :每月查泌尿系造影1～2次
D ： :每3～6个月进行B超检查1次
E ： :每半年行膀胱镜检查1次
正确答案： B
解析：
【考点】肾结核的术后护理【精析】肾结核的术后需继续抗结核治疗3～6个月，以防复
发；勿用对肾有损坏的药物；定期复查，每月查尿常规1～2次，每3～6个月泌尿系造
影1次。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选A项，因为考生未完全掌握肾结核的
术后护理，泌尿系结核患者应定期每月查尿常规1～2次，每3～6个月泌尿系造影1次。
考生需要识记。
16 、 A3型题
陈先生，10年前患过肺结核，近3个月来出现腰酸痛，脓血尿，尿频为进行性加重，现
每日排尿约30余次。
该患者初步诊断为
A ： 肾肿瘤
B ： 肾结石C ： 肾结核
D ： 肾囊肿
E ： 肾脓肿
正确答案： C
解析：
17 、 A3型题
男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4～5个／HP，红细胞2～
3个／HP，尿结核菌培养阳性。
假如该病人X线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异
常发现。此时处理上应考虑
A ： 抗痨治疗+右肾切除
B ： 抗菌药治疗+右肾盂、输尿管切开取石
C ： 抗菌药治疗+体外震波碎石
D ： 抗菌药治疗+输尿管镜碎石、取石
E ： 抗痨治疗
正确答案： A
解析：
根据题干，患者有轻度膀胱刺激征，有脓尿，尿结核菌培养阳性，此时可以诊断为肾结
核。故答案为B。
患者诊断为肾结核，故应给予抗结核治疗，为明确肾脏及血管有无病变，还需做KUB
（腹部平片）+IVP（静脉肾盂造影）检查。故答案为C。
肾结核的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支持疗法和结核药物治疗。
手术治疗包括病灶清除术、部分肾切除术及肾切除术。该患者右肾散在斑点状钙化，右
输尿管上段见钙化影，可判断右肾病变面积广泛，故此时处理上应考虑抗结核治疗+右
肾切除。故答案为A。
18 、 A3型题
陈先生，10年前患过肺结核，近3个月来出现腰酸痛，脓血尿，尿频为进行性加重，现
每日排尿约30余次。
在诊断方法中，下列哪项是错误的
A ： 尿常规检查
B ： 24小时尿沉渣涂片检查抗酸杆菌
C ： 摄尿路平片
D ： 排泄性尿路造影
E ： 膀胱镜检查
正确答案： B解析：
19 、 A3型题
男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4～5个／HP，红细胞2～
3个／HP，尿结核菌培养阳性。
该病人的下一步处理宜行
A ： 静脉滴注强力抗菌药
B ： 口服抗菌药
C ： KUB+IVP检查十抗痨治疗
D ： 膀胱镜检查
E ： B型超声波检查
正确答案： C
解析：
根据题干，患者有轻度膀胱刺激征，有脓尿，尿结核菌培养阳性，此时可以诊断为肾结
核。故答案为B。
患者诊断为肾结核，故应给予抗结核治疗，为明确肾脏及血管有无病变，还需做KUB
（腹部平片）+IVP（静脉肾盂造影）检查。故答案为C。
肾结核的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支持疗法和结核药物治疗。
手术治疗包括病灶清除术、部分肾切除术及肾切除术。该患者右肾散在斑点状钙化，右
输尿管上段见钙化影，可判断右肾病变面积广泛，故此时处理上应考虑抗结核治疗+右
肾切除。故答案为A。
20 、 A3型题
陈先生，10年前患过肺结核，近3个月来出现腰酸痛，脓血尿，尿频为进行性加重，现
每日排尿约30余次。
关于肾结核手术的治疗原则，下列哪项是错误的
A ： 无泌尿、生殖系外的活动性结核
B ： 术前至少应用足量抗结核2周以上
C ： 术后应用抗结核药约半年以上
D ： 双肾结核应尽早手术切除
E ： 术中应尽量保留健康肾组织
正确答案： D
解析：
21 、 A3型题
患者男，40岁。尿频、尿急、尿痛5天，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol／L，肌酐612μmol／L，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超示：膀胱容量小，
每次排尿50ml。
该病不宜检查的项目
A ： 膀胱镜
B ： 尿结核菌培养
C ： T检查
D ： 尿培养+药敏
E ： B超
正确答案： A
解析：
1.患者有"尿频、尿急、尿痛"、血尿、脓尿等肾结核的典型症状；膀胱容量小，每次排
尿50ml，称为"膀胱挛缩"；健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起
对侧肾积水。这些都是肾结核常见的晚期并发症。故该患者诊断为"一侧肾结核，一侧肾
积水"，故选C。解题关键：肾结核可致对侧肾积水，慢性膀胱炎。
2.尿结核菌培养是对肾结核诊断有着决定性的意义，但一般培养时间较长，需4～8周，
阳性率可达90%，故选D。其他像膀胱镜检查、CT检查等皆是辅助检查，不具有决定性
意义。解题关键：尿结核菌培养是确诊肾结核的方法。
3.膀胱镜检查的禁忌证有：①尿道狭窄而不能置入膀胱镜者；②前列腺体积巨大而影响
观察者；③急性尿道炎和膀胱炎；④膀胱容量小于50ml；⑤膀胱内有过大的肿瘤；⑥有
严重的全身性疾患，年老体衰者；⑦膀胱有严重出血（但有时需在出血时进行观
察）；⑧髋关节疾病而不能置膀胱镜者。该患者有输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱容量
小，不宜做膀胱镜检查，其他检查都可以，故选A。解题关键：尿道狭窄或膀胱容量小
于50ml者，不宜用膀胱镜。
22 、 A3型题
患者男，40岁。尿频、尿急、尿痛5天，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素
氮33mmol／L，肌酐612μmol／L，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超示：膀胱容量小，
每次排尿50ml。
该病最有意义的诊断方法是
A ： 膀胱镜检查
B ： 膀胱测压
C ： 逆行肾盂造影
D ： 尿结核菌培养
E ： CT检查
正确答案： D
解析：
1.患者有"尿频、尿急、尿痛"、血尿、脓尿等肾结核的典型症状；膀胱容量小，每次排
尿50ml，称为"膀胱挛缩"；健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起
对侧肾积水。这些都是肾结核常见的晚期并发症。故该患者诊断为"一侧肾结核，一侧肾
积水"，故选C。解题关键：肾结核可致对侧肾积水，慢性膀胱炎。2.尿结核菌培养是对肾结核诊断有着决定性的意义，但一般培养时间较长，需4～8周，
阳性率可达90%，故选D。其他像膀胱镜检查、CT检查等皆是辅助检查，不具有决定性
意义。解题关键：尿结核菌培养是确诊肾结核的方法。
3.膀胱镜检查的禁忌证有：①尿道狭窄而不能置入膀胱镜者；②前列腺体积巨大而影响
观察者；③急性尿道炎和膀胱炎；④膀胱容量小于50ml；⑤膀胱内有过大的肿瘤；⑥有
严重的全身性疾患，年老体衰者；⑦膀胱有严重出血（但有时需在出血时进行观
察）；⑧髋关节疾病而不能置膀胱镜者。该患者有输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱容量
小，不宜做膀胱镜检查，其他检查都可以，故选A。解题关键：尿道狭窄或膀胱容量小
于50ml者，不宜用膀胱镜。
23 、 A3型题
患者男，40岁。尿频、尿急、尿痛5天，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素
氮33mmol／L，肌酐612μmol／L，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超示：膀胱容量小，
每次排尿50ml。
最可能的诊断为
A ： 慢性膀胱炎
B ： 慢性肾盂肾炎
C ： 一侧肾结核，一侧肾积水
D ： 膀胱感染
E ： 双肾结核
正确答案： C
解析：
1.患者有"尿频、尿急、尿痛"、血尿、脓尿等肾结核的典型症状；膀胱容量小，每次排
尿50ml，称为"膀胱挛缩"；健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起
对侧肾积水。这些都是肾结核常见的晚期并发症。故该患者诊断为"一侧肾结核，一侧肾
积水"，故选C。解题关键：肾结核可致对侧肾积水，慢性膀胱炎。
2.尿结核菌培养是对肾结核诊断有着决定性的意义，但一般培养时间较长，需4～8周，
阳性率可达90%，故选D。其他像膀胱镜检查、CT检查等皆是辅助检查，不具有决定性
意义。解题关键：尿结核菌培养是确诊肾结核的方法。
3.膀胱镜检查的禁忌证有：①尿道狭窄而不能置入膀胱镜者；②前列腺体积巨大而影响
观察者；③急性尿道炎和膀胱炎；④膀胱容量小于50ml；⑤膀胱内有过大的肿瘤；⑥有
严重的全身性疾患，年老体衰者；⑦膀胱有严重出血（但有时需在出血时进行观
察）；⑧髋关节疾病而不能置膀胱镜者。该患者有输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱容量
小，不宜做膀胱镜检查，其他检查都可以，故选A。解题关键：尿道狭窄或膀胱容量小
于50ml者，不宜用膀胱镜。
24 、 A3型题
男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊。尿常规检查白细胞4～5个／HP，红细胞2～
3个／HP，尿结核菌培养阳性。
此时可以诊断为
A ： 慢性肾盂肾炎
B ： 肾结核C ： 慢性膀胱炎
D ： 尿道炎
E ： 前列腺炎
正确答案： B
解析：
根据题干，患者有轻度膀胱刺激征，有脓尿，尿结核菌培养阳性，此时可以诊断为肾结
核。故答案为B。
患者诊断为肾结核，故应给予抗结核治疗，为明确肾脏及血管有无病变，还需做KUB
（腹部平片）+IVP（静脉肾盂造影）检查。故答案为C。
肾结核的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括支持疗法和结核药物治疗。
手术治疗包括病灶清除术、部分肾切除术及肾切除术。该患者右肾散在斑点状钙化，右
输尿管上段见钙化影，可判断右肾病变面积广泛，故此时处理上应考虑抗结核治疗+右
肾切除。故答案为A。
