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第十八章 胸部损伤病人的护理
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1 、 A1型题
急性包裹性脓胸，脓液有恶臭味，主要治疗方法是
A ： 闭式引流
B ： 开放引流
C ： 消炎治疗
D ： 胸腔穿刺排脓
E ： 以上都不是
正确答案： A
解析：
2 、 A1型题
男患者，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑
A ： 胸壁软组织挫伤
B ： 皮下气肿
C ： 血胸
D ： 多根多处肋骨骨折
E ： 气胸
正确答案： D
解析：
3 、 A1型题
下列哪项是闭合性气胸正确的治疗措施
A ： 小量气胸无需治疗
B ： 积气量较多者应行剖胸探查
C ： 小量气胸者行胸膜腔闭式引流术D ： 静脉给予抗生素一周
E ： 肺萎陷在50%以下者，可自行吸收，不必处理
正确答案： A
解析：
4 、 A1型题
下列哪项是脓胸的引流位置
A ： 锁骨中线第2肋间
B ： 腋中线与腋后线间的6～8肋间
C ： 腋前线与腋中线间的6～8肋间
D ： 腋中线第6肋间
E ： 脓液积聚最低位
正确答案： E
解析：
5 、 A1型题
中量血胸是指胸膜腔内积血量为
A ： 200ml以下
B ： 200～300ml
C ： 300～500ml
D ： 500～1000ml
E ： 1000ml以上
正确答案： D
解析：
一般而言，成人血胸量≤500ml为少量血胸，500～1000ml为中量，1000ml以上为大量。
故选D。
6 、 A1型题
李女士，44岁。右胸部刀刺伤，护理体检：BP97/59mmHg，HR108次／分，R28次／
分，气管偏向左侧，右胸叩诊呈浊音，胸穿抽出不凝血，治疗的关键是
A ： 立即剖胸手术
B ： 气管插管，辅助呼吸
C ： 行胸腔闭式引流术D ： 清创缝合胸壁伤口
E ： 输血、输液纠正休克
正确答案： C
解析：
患者诊断为血胸，气管偏向左侧说明出血量较多，应行胸腔闭式引流术。
7 、 A1型题
患者男，60岁，咽食物时有梗噎感，初步诊断为食管癌，为确诊不需做下列哪项检查
A ： 钡餐X线检查
B ： CT检查
C ： 食管脱落细胞学检查
D ： 纤维食管镜检查
E ： B超
正确答案： E
解析：
8 、 A1型题
胸腔闭式引流时，正常的水柱上下波动为
A ： 1～3cm
B ： 2～4cm
C ： 3～5cm
D ： 2～5cm
E ： 4～6cm
正确答案： E
解析：
胸腔闭式引流时，水柱波动的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下
波动4～6cm。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤
捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。故选E。解题关
键：胸腔闭式引流的常见数值：引流管插入水面下3～4cm，引流瓶放置在胸部以下水
平60～80cm;引流管内水柱波动4～6cm。
9 、 A1型题
拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人
A ： 正常深呼吸B ： 深吸气后屏气
C ： 深呼气后屏气
D ： 浅呼气后屏气
E ： 浅吸气后屏气
正确答案： B
解析：
拔管时嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖引流伤口，并有
胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管的缝线。故答案为B。
10 、 A1型题
连枷胸是下列哪种胸部损伤时的主要改变
A ： 血胸
B ： 开放性气胸
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 多根肋骨骨折
E ： 胸部爆震伤
正确答案： C
解析：
11 、 A1型题
女性，58岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺
损。最佳治疗方案
A ： 手术切除
B ： 化学治疗
C ： 中医治疗
D ： 先放射治疗后，3周内手术切除
E ： 放射治疗
正确答案： D
解析：
12 、 A1型题
女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，
呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
A ： 闭合性气胸B ： 开放性气胸
C ： 张力性气胸
D ： 损伤性血胸
E ： 机化性血胸
正确答案： B
解析：
根据题干，患者呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，可能的诊
断为开放性气胸。1.开放性气胸：病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口
处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。2.闭合性气胸：病人有胸闷、气促和胸痛等症状。
伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。3.张力性气胸：极度呼吸困难，端坐呼
吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。4.损伤性血胸、机化性血胸：
叩诊为浊音。故答案为B。
13 、 A1型题
判断血胸的重要依据是
A ： 气管移位
B ： 有外伤史
C ： 休克
D ： 呼吸运动受限
E ： 胸膜腔穿刺抽出血液
正确答案： E
解析：
14 、 A1型题
闭合性气胸气管移向
A ： 患侧
B ： 上方
C ： 下方
D ： 不移位
E ： 健侧
正确答案： E
解析：
15 、 A1型题多根多处肋骨骨折后，引起病理变化是
A ： 反常呼吸
B ： 血胸
C ： 血气胸
D ： 气胸
E ： 皮下气肿
正确答案： A
解析：
16 、 A1型题
脓胸的致病菌最常见的是
A ： 大肠杆菌
B ： 厌氧菌
C ： 金黄色葡萄球菌
D ： 链球菌
E ： 肺炎球菌
正确答案： C
解析：
17 、 A1型题
食管癌发病情况是
A ： 男多于女，年龄在40岁以上多见
B ： 男多于女，年龄在70岁以上多见
C ： 女多于男，年龄在70岁以上多见
D ： 女多于男，年龄在60岁以上多见
E ： 男多于女，年龄在50岁以上多见
正确答案： A
解析：
18 、 A1型题
慢性脓胸纵隔移向
A ： 前侧
B ： 无移位C ： 患侧
D ： 健侧
E ： 后侧
正确答案： C
解析：
19 、 A1型题
患者男，35岁。被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀。X线胸片示：右侧
第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30%。治疗方案为
A ： 胸腔穿刺抽气
B ： 镇静止痛，保守治疗
C ： 胸腔闭式引流
D ： 吸氧，输液
E ： 患侧加压包扎固定
正确答案： B
解析：
患者骨折无移位。肺压缩不足30%，可判断是闭合性肋骨骨折，处理方式一般是保守治
疗的同时镇静止痛，最后处理合并症。因此B是正确答案。患者胸腔内无气体液体，无
须穿刺抽气引流，A、C错。吸氧输液是对症处理方式，D错。患者骨折无移位不用加压
包扎固定，E错。解题关键：闭合性肋骨骨折时，不影响呼吸功能的情况下先止痛保守
治疗。
20 、 A1型题
胸膜腔穿刺抽吸后注入抗生素适用于
A ： 张力性气胸
B ： 急性脓胸
C ： 闭后性气胸
D ： 慢性脓胸
E ： 开放性气胸
正确答案： D
解析：
21 、 A1型题
关于纵隔扑动的描述，下列哪项是正确的A ： 常见于闭合性气胸
B ： 呼气时两侧胸膜腔压力差增大
C ： 呼气时纵隔移向健侧
D ： 可影响静脉回流
E ： 吸气时健侧胸膜腔负压降低
正确答案： D
解析：
22 、 A1型题
下列哪项不是胸腔闭式引流拔管的指征
A ： 胸片示肺膨胀良好
B ： 听诊肺呼吸音好
C ： 24小时引出脓性液体小于50ml
D ： 引流2～3天后，无气体逸出
E ： 无呼吸困难
正确答案： C
解析：
置管引流48～72小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，即
23 、 A1型题
多根多处肋骨骨折护理重点是
A ： 控制纵隔摆动
B ： 控制纵隔向患侧移位
C ： 给氧
D ： 止痛
E ： 控制纵隔向健侧移位
正确答案： A
解析：
24 、 A1型题
关于胸膜腔引流管拔管的叙述，下列哪项是正确的
A ： 吸气时拔除引流管
B ： 吸气末屏气拔除引流管C ： 拔管后立即用纱布封闭胸壁伤口
D ： 呼气末拔除引流管
E ： 呼气末屏气拔除引流管
正确答案： B
解析：
25 、 A1型题
最常见的胸部损伤是
A ： 肋骨骨折
B ： 开放性气胸
C ： 张力性气胸
D ： 血胸
E ： 胸壁软组织损伤
正确答案： A
解析：
胸部损伤中，肋骨骨折最常见，约占85%。故选A。
26 、 A1型题
关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项是正确的
A ： 水封瓶的长管置于液面下8～10cm
B ： 正常水柱波动2～3cm
C ： 引流瓶低于胸壁引流口平面40cm
D ： 更换引流瓶时用一把止血钳夹闭胸引流管
E ： 严密观察引流的量、色及性状
正确答案： E
解析：
27 、 A1型题
开放引流术适用于
A ： 开放性气胸
B ： 张力性气胸
C ： 闭后性气胸
D ： 慢性脓胸E ： 急性脓胸
正确答案： D
解析：
28 、 A1型题
马先生，22岁。右胸被钝器击伤后，自觉胸痛，深呼吸时加重，无发绀，X线胸片示：
右侧第4肋骨骨折，右肺野外带肺纹理消失，右肺压缩20%。治疗方案是
A ： 胸腔穿刺抽气
B ： 镇痛，固定胸廓，防治并发症
C ： 胸腔闭式引流
D ： 吸氧，输液
E ： 患侧加压包扎固定
正确答案： B
解析：
患者右肺压缩20%，提示小量闭合性气胸，无需治疗，闭合性单根单处肋骨骨折的处理
原则为镇痛，固定胸廓，防治并发症。
29 、 A1型题
肋骨骨折多发生于
A ： 4～7肋
B ： 1～7肋
C ： 8～10肋
D ： 1～3肋
E ： 11～12肋
正确答案： A
解析：
30 、 A1型题
闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或气管肯定有损伤
A ： 伤侧胸膜腔积液
B ： 伤侧胸内疼痛
C ： 伤侧肺有啰音
D ： 伤侧肺呼吸音减低E ： 伤侧皮下气肿
正确答案： E
解析：
31 、 A1型题
反常呼吸见于
A ： 张力性气胸
B ： 闭合性气胸
C ： 多根肋骨骨折
D ： 开放性气胸
E ： 单根肋骨骨折
正确答案： C
解析：
32 、 A1型题
食道癌哪种病理类型恶性程度高
A ： 缩窄型
B ： 髓质型
C ： 蕈伞型
D ： 溃疡型
E ： 腺癌
正确答案： B
解析：
33 、 A1型题
最易发生肋骨骨折的是
A ： 第1～3肋
B ： 第4～7肋
C ： 第7～8肋
D ： 第9～10肋
E ： 第11～12肋
正确答案： B解析：
第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折
断；第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性好，第11～12肋前端游离，弹性
较大，活动度大，均不易折断。故选B。解题关键：肋骨由于其解剖特点以第4～7肋最
易骨折。
34 、 A1型题
血胸病人开始引流出1000～1500ml的血，如是进行性血胸以后每小时引流出
A ： 100～150ml
B ： 500ml
C ： 30～50ml
D ： 400～500ml
E ： 200～300ml
正确答案： E
解析：
35 、 A1型题
食管癌根治术后应
A ： 避免排痰
B ： 鼓励排痰
C ： 鼓励咳嗽
D ： 鼓励咳嗽、排痰
E ： 避免咳嗽
正确答案： D
解析：
36 、 A1型题
食管癌术前准备阶段对能吞咽的患者给予
A ： 高热量，低蛋白，高维生素半流食
B ： 禁食
C ： 高热量，高蛋白，高维生素半流食
D ： 低热量，高蛋白半流食
E ： 低热量，低蛋白流食
正确答案： C解析：
37 、 A1型题
开放性气胸的紧急处理首先要
A ： 充分给氧
B ： 清创缝合
C ： 胸腔闭式引流
D ： 用厚敷料封闭伤口
E ： 气管插管辅助呼吸
正确答案： D
解析：
用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变
为闭合性气胸。
38 、 A1型题
第1～3肋骨不易骨折是因为前端受锁骨保护，后侧受到了
A ： 肋间内肌保护
B ： 背阔肌的保护
C ： 胸椎保护
D ： 肩胛骨保护
E ： 肋间外肌保护
正确答案： D
解析：
39 、 A1型题
患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的
是
A ： 胸壁软组织损伤
B ： 单根单处肋骨骨折
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 气胸
E ： 血胸
正确答案： C解析：
胸壁软组织损伤时主要表现是胸痛，多位于受伤部位，呼吸时加重，结合题意A错。单
根单处肋骨骨折时其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大，也不会有胸壁局
部浮动，B错。多根多处肋骨骨折局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常
呼吸运动，因此C是正确答案。气胸和血胸均不会有反常呼吸，D、E错。解题关键：反
常呼吸运动又称为连枷胸，是多根多处肋骨骨折的特征性表现。
40 、 A1型题
对胸部损伤病人康复指导首要的是
A ： 有效的呼吸、咳痰
B ： 防止便秘
C ： 劳逸结合
D ： 适当加强营养
E ： 愉快的心情
正确答案： A
解析：
41 、 A1型题
患者男，左锁骨中线第4肋间被刀刺伤，伤后有伤口溢血，血压80/60mmHg，心率128
次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是
A ： 输血、输液纠正休克
B ： 行胸腔闭式引流术
C ： 气管插管，辅助呼吸
D ： 行剖胸探查术
E ： 清创缝合胸壁伤口
正确答案： C
解析：
根据题意，患者血压正常先不考虑抗休克，A错误。患者呼吸显著增快，首先要保持呼
吸道通畅，改善呼吸，然后维持有效血容量，防治休克，最后进行镇痛和预防感染，因
此C是正确答案。清创和行胸腔闭式引流术是在不危及生命的情况下进行，B、E错。剖
胸探查术的手术指征：①心脏大血管损伤；②严重气管、支气管损伤或肺裂伤；③胸膜
腔内进行性出血；④食管破裂；⑤胸腹联合损伤；⑥大块胸壁缺损；⑦胸内存留较大异
物。此题不符合以上要求，故D不正确。解题关键：胸部损伤时，以抢救生命为首要原
则，保持呼吸道通畅是进行下一步治疗的关键。
42 、 A1型题
一外伤性大量血胸的病人，受伤后第5周仍有伤侧肺受压萎缩，采用下述哪种治疗方法最合适
A ： 开胸清除凝血块
B ： 胸膜纤维剥脱术
C ： 胸腔穿刺抽血
D ： 胸腔闭式引流
E ： 输血、输液
正确答案： B
解析：
43 、 A1型题
食管癌早期表现没有
A ： 胸骨后针刺样疼痛
B ： 咽下食物有哽噎感
C ： 胸骨后烧灼感
D ： 食管内异物感
E ： 吞咽困难
正确答案： E
解析：
44 、 A1型题
急性脓胸的治疗，错误的方法是
A ： 全身支持疗法
B ： 应用抗生素
C ： 胸腔穿刺抽出脓汁
D ： 开放式胸膜腔引流
E ： 闭式胸膜腔引流
正确答案： D
解析：
45 、 A1型题
胸部损伤的护理诊断，下列错误的
A ： 体液过多
B ： 清理呼吸道无效C ： 潜在并发症
D ： 心输出量减少
E ： 气体交换受损
正确答案： A
解析：
46 、 A1型题
发现开放性气胸，应如何急救
A ： 做闭式胸腔引流
B ： 彻底清创
C ： 剖胸探查
D ： 纠正休克
E ： 立即封闭伤口，使其成闭合性气胸
正确答案： E
解析：
47 、 A1型题
关于肋骨骨折的处理，下列哪项是错误的
A ： 闭合性单处肋骨骨折，可用多头胸带固定
B ： 胶布固定胸廓应由下而上，呈叠瓦状固定
C ： 胸膜穿破者，应行胸膜腔闭式引流
D ： 开放性多根多处肋骨骨折，清创后用不锈钢丝做内固定术
E ： 胶布固定时，应从患侧脊柱旁开始
正确答案： E
解析：
胶布固定，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨。
48 、 A1型题
留置胸膜腔闭式引流的患者，如引流管脱落，护士应
A ： 立即给患者吸氧
B ： 立即报告医生
C ： 送手术室手术
D ： 双手捏紧放置引流导管皮肤处E ： 将脱出的引流管重新插入
正确答案： D
解析：
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。
49 、 A1型题
下列哪项可以怀疑为胸腔内有活动性出血
A ： 患者血压为120/80mmHg
B ： 中心静脉压为10cmH O
C ： 尿量每小时约50ml
D ： 胸膜腔闭式引流每小时引出血性液>200ml，连续3小时
E ： 胸穿抽出不凝血
正确答案： D
解析：
胸膜腔内活动性出血征象为：①脉搏逐渐增快，血压持续下降；②血压虽有短暂回升又
迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低；④胸腔闭式引流血
量≥200ml／h，持续2～3小时以上；⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固，或因血凝固抽不出，
且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。本题血压120/80mmHg，中心静脉压为10cmH O，
尿量每小时约50ml，均未显示血流动力学不稳定。
50 、 A1型题
男，20岁，被人用刀捅伤半小时急诊入院，入院查体：血压9．3／6．7kPa(70
／50mmHg)，脉搏快弱，呼吸音减弱。X线示有大量积液阴影，应确诊为
A ： 张力性气胸
B ： 开放性气胸
C ： 损伤性血气胸
D ： 损伤性气胸
E ： 以上均不是
正确答案： C
解析：
51 、 A1型题
急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是A ： 胸腔穿刺排脓
B ： 开放引流
C ： 使用抗生素
D ： 闭式引流
E ： 以上都不是
正确答案： D
解析：
52 、 A1型题
王先生.25岁。胸部外伤，多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，神志清楚。护理体
检：BP86/52mmHg，P129次／分，R27次／分。首先应采取的急救措施是
A ： 输血、输液
B ： 吸氧
C ： 封闭胸壁伤口
D ： 清创缝合伤口
E ： 镇静、止痛
正确答案： C
解析：
开放性气胸的急救为迅速封闭胸壁伤口。
53 、 A1型题
关于连枷胸的描述，下列哪项是正确的
A ： 多发生于多根单处肋骨骨折
B ： 吸气时，软化区胸壁向外鼓出
C ： 胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时软化区胸壁外凸
D ： 如软化区范围广泛，可产生纵隔扑动
E ： 可用多头胸带固定胸壁
正确答案： D
解析：
多根多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼
吸运动，即吸气时，软化区胸壁内陷；呼气时，胸壁向外鼓出，若软化区范围广泛，在
呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动。可采用牵引固定或厚棉垫加压包
扎以消除或减轻反常呼吸运动。54 、 A1型题
张力性气胸的特点是
A ： 呼吸时气体从胸膜腔只出不入
B ： 呼吸时空气经伤口自由出入
C ： 纵隔不会移位
D ： 患侧胸膜腔压力进行性增加
E ： 一般不挤压对侧胸膜腔和肺
正确答案： D
解析：
55 、 A1\A2型题
治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于
A ： :避免肺部感染
B ： :解除疼痛和预防并发症
C ： :防止血管损伤
D ： :避免刺破肺
E ： :防止神经损伤
正确答案： B
解析：
【考点】闭合性单纯肋骨骨折的治疗【精析】闭合性单纯肋骨骨折早期胸部摄片不能配
合，无法显示肋骨双重骨折的患者，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或
其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸，故治疗
此类患者的目的是及时处理并发症，减轻患者的疼痛。【避错】本题考生易误选D，考
生应仔细读题，本题考查的是治疗此病的目的不是确诊，故本题答案为B。
56 、 A1\A2型题
为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何种卧位
A ： :平卧位
B ： :半卧位
C ： :俯卧位
D ： :患侧卧位
E ： :健侧卧位
正确答案： D
解析：【考点】胸膜炎的治疗【精析】胸膜炎最常见的症状为胸痛。让患者采取疼痛部位向下
的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动可缓解疼痛。患者取患侧卧位，是为了减少胸壁与
肺的活动。故本题应选D。【避错】本题部分考生会选E健侧卧位，胸膜炎疼痛多由胸膜
腔纤维素的摩擦引起，取患侧卧位可减小患侧胸廓的活动度。且患侧卧位也可减轻因炎
症而波及壁层胸膜而引起的疼痛，有利于健侧代偿呼吸。
57 、 A1\A2型题
开放性气胸急救的首要措施是
A ： :立即清创
B ： :应用抗生素
C ： :吸氧
D ： :封闭胸壁伤口
E ： :镇静止痛
正确答案： D
解析：
【考点】气胸的治疗要点【精析】在开放性气胸急救中，最重要的措施是尽快使用无菌
敷料严密封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，以阻止病情继续恶化，为急救赢得时
间。故本题选D。【避错】考生首先应知道在气胸的分类中有闭合性气胸、开放性气胸
和张力性气胸，其中闭合性气胸与外界大气不相通，后两者都在一定程度和条件下与外
界相通；临床上闭合性气胸症状轻，处理简单，故后两者气胸都应首先考虑转变为闭合
性气胸为妥。
58 、 A1\A2型题
闭式胸膜腔引流的护理，错误的是
A ： :注意无菌操作
B ： :确保管道密封
C ： :妥善固定
D ： :注意水柱波动
E ： :搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口
正确答案： E
解析：
【考点】护理措施【精析】A可避免诱发感染；B可避免空气进入胸膜腔；C可防止水封
瓶被踢倒或抬高；D可检测系统是否被堵塞或肺已完全膨胀。胸腔闭式引流主要是靠重
力引流，水封瓶高于患者胸腔引流口将起不到引流作用。故本题选E。【避错】考生应
注意任何的引流管护理都需无菌操作、确保管道通畅、妥善固定。在基础护理导尿患者
的护理中，我们就曾提及集尿袋不能高于膀胱，以免引起逆流致感染，那么在胸腔闭式
引流中也是同理。59 、 A1\A2型题
肋骨骨折时，有反常呼吸，心脏停搏，抢救应首先
A ： :立即行胸外心脏按压
B ： :心内注射复苏药物
C ： :电击除颤
D ： :立即开胸做胸内心脏按压
E ： :气管内注入肾上腺素
正确答案： E
解析：
【考点】肋骨骨折的治疗原则【精析】患者因车祸肋骨骨折，有反常呼吸，心脏停搏，
此时应紧急行心肺复苏，抢救患者生命。A错，因患者很可能多根多处骨折，此时严禁
胸外心脏按压。此时宜使用肾上腺素，强心，兴奋呼吸中枢。C为很明显的干扰项。D显
然不妥。肋骨骨折治疗处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症，
消除反常呼吸，必要时呼吸机辅助呼吸。出现心脏停搏时应抢救生命，使用肾上腺素，
激活心跳和呼吸兴奋中枢。故本题选E。【避错】本题考生可以根据急救的ABC原则，由
于患者有反常呼吸，那么气道(A)已经打开，虽是反常呼吸，但是呼吸(B)是存在的。因为
心脏停搏，所以要心脏复苏和建立血循环，气管内注入肾上腺素是最快最有效的。
60 、 A1\A2型题
判断损伤性血胸的主要依据是
A ： :胸部外伤史
B ： :脉速、血压下降
C ： :气促、呼吸困难
D ： :有休克症状
E ： :胸穿抽出不凝固血液
正确答案： E
解析：
【考点】血胸的诊断【精析】根据受伤史，内出血的症状、胸腔积液的体征结合X线胸
片的表现，创伤性血胸的临床诊断一般不困难，诊断性胸腔穿刺抽出不凝固的血液具有
确诊价值。【避错】本题粗心的考生易误选A，认为外伤史是发生损伤性血胸的主要原
因，损伤性血胸的诊断主要取决于胸腔内有不凝固的血液存在，故本题正确答案为E。
61 、 A3型题
魏先生，51岁。2小时前被楼上掉下楼板击伤，主诉右胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难；
护理体检：神志清楚，呼吸浅快，可见伤侧胸壁反常呼吸运动
患者的初步诊断为
A ： 单根单处肋骨骨折B ： 多根多处肋骨骨折
C ： 开放性气胸
D ： 血胸
E ： 心脏挫伤
正确答案： B
解析：
胸壁反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。
62 、 A3型题
男，50岁，食管癌早期，拟行根治术入院
全麻下手术顺利，术后回ICU病房，全麻未清醒前卧位是
A ： 平卧位
B ： 侧卧位
C ： 平卧位，头转向一侧
D ： 中凹位
E ： 半卧位
正确答案： C
解析：
63 、 A3型题
孙先生，26岁。右胸被刀刺伤后10分钟，自诉呼吸困难，查体：神志清楚，右胸壁伤口
处随呼吸可见气体进出，听诊右肺呼吸音消失
该患者现场急救措施为
A ： 迅速排气减压
B ： 迅速封闭伤口
C ： 输血、补液
D ： 清创缝合
E ： 手术
正确答案： B
解析：
64 、 A3型题
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查
体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
急诊护士应首先采取的急救措施是
A ： 开通静脉通路
B ： 封闭胸部伤口
C ： 用敷料覆盖
D ： 镇静、止痛
E ： 胸腔穿刺抽气
正确答案： B
解析：
1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要
的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气
胸，发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。
65 、 A3型题
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查
体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤
口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应
A ： 嘱病人平卧
B ： 重新更换水封瓶
C ： 将胸腔导管反折捏紧
D ： 立即用无菌纱布覆盖引流管
E ： 拔除胸腔导管
正确答案： C
解析：
1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要
的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气
胸，发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。
66 、 A3型题
孙先生，26岁。右胸被刀刺伤后10分钟，自诉呼吸困难，查体：神志清楚，右胸壁伤口
处随呼吸可见气体进出，听诊右肺呼吸音消失
其引流管的护理措施正确的是A ： 水封瓶长管置于液面下8～10cm
B ： 正常水柱波动2～3cm
C ： 引流瓶低于胸壁引流口平面40cm
D ： 更换引流瓶时用两把止血钳夹闭胸引流管
E ： 胸膜腔闭式引流装置中水封瓶内放置清水即可
正确答案： D
解析：
67 、 A3型题
男，50岁，食管癌早期，拟行根治术入院
有关术前胃肠道准备哪项是对的
A ： 术前中午开始禁食
B ： 术前晚禁食
C ： 术前晚进流质
D ： 术前晚进半流质
E ： 术前日禁食
正确答案： B
解析：
68 、 A3型题
孙先生，26岁。右胸被刀刺伤后10分钟，自诉呼吸困难，查体：神志清楚，右胸壁伤口
处随呼吸可见气体进出，听诊右肺呼吸音消失
该患者入院后拟行胸腔闭式引流术，其引流管的位置应置于
A ： 锁骨中线第2肋间
B ： 锁骨中线第4肋间
C ： 锁骨中线第5肋间
D ： 腋中线第6肋间
E ： 腋中线第7肋间
正确答案： A
解析：
69 、 A3型题
魏先生，51岁。2小时前被楼上掉下楼板击伤，主诉右胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难；护理体检：神志清楚，呼吸浅快，可见伤侧胸壁反常呼吸运动
现场急救方法是
A ： 止痛
B ： 吸氧
C ： 肋骨牵引固定
D ： 胸腔闭式引流
E ： 加压包扎固定胸壁
正确答案： E
解析：
胸壁反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。
70 、 A3型题
男，50岁，食管癌早期，拟行根治术入院
在护理过程中，胃管不通，采取什么样措施
A ： 向上提胃管
B ： 拔出胃管更换
C ： 少量等渗盐水低压冲洗
D ： 多用盐水用力冲洗
E ： 向下送胃管
正确答案： C
解析：
71 、 A3型题
孙先生，26岁。右胸被刀刺伤后10分钟，自诉呼吸困难，查体：神志清楚，右胸壁伤口
处随呼吸可见气体进出，听诊右肺呼吸音消失
该患者发生呼吸循环功能紊乱的主要病理机制为
A ： 肺受压萎陷
B ： 出血
C ： 感染
D ： 纵隔扑动
E ： 疼痛
正确答案： D
解析：72 、 A3型题
男，50岁，食管癌早期，拟行根治术入院
清醒后病情平稳，卧位改为
A ： 半卧位
B ： 俯卧位
C ： 中凹位
D ： 侧卧位
E ： 平卧位
正确答案： A
解析：
73 、 A3型题
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查
体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤
口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是
A ： 水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
B ： 长玻璃管插入液面下3cm
C ： 水封瓶的瓶口要密封好
D ： 胸腔引流管与短玻璃管上端相接
E ： 水封瓶低于胸腔出口60cm
正确答案： D
解析：
1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要
的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气
胸，发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。
74 、 A3型题
男，50岁，食管癌早期，拟行根治术入院
准备以结肠代食管，结肠的准备从术前几日开始
A ： 3天
B ： 2天
C ： 4天
D ： 5天E ： 1天
正确答案： A
解析：
75 、 B1型题
引流14天以上能拔除的引流管是
A ： 闭式胸膜腔引流管
B ： 耻骨上膀胱造口管
C ： 肾盂引流管
D ： 胆道T形引流管
E ： 乳癌术后皮瓣下引流管
正确答案： D
解析：
乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24～72小时拔除，拔管前无需夹管观察；T管引流需
要14天以上，有拔管指证时拔出；胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置，目
的是引流胸膜腔内的积气积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。因此，
第8题选E，第9题选D，第10题选A。
76 、 B1型题
开放性气胸需要
A ： 迅速胸膜腔减压
B ： 观察呼吸变化
C ： 胸膜腔穿刺抽气
D ： 闭式胸膜腔引流
E ： 剖胸手术
正确答案： D
解析：
77 、 B1型题
开放性气胸的紧急处理
A ： 剖胸探查
B ： 穿刺排气减压
C ： 加压包扎固定D ： 牵引固定
E ： 迅速封闭胸壁伤口
正确答案： E
解析：
小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难，即
可拔管。此患者，24小时引出脓性液体小于50ml，不是拔管指征。
78 、 B1型题
最常见的胸外伤
A ： 肋骨骨折
B ： 闭合性气胸
C ： 开放性气胸
D ： 张力性气胸
E ： 血胸
正确答案： A
解析：
79 、 B1型题
下段的食管癌是
A ： 发生在胃入口处的恶性肿瘤
B ： 发生在下肺静脉之下的食管恶性肿瘤
C ： 发生在颈段食管的恶性肿瘤
D ： 发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤
E ： 发生在腹段食管的恶性肿瘤
正确答案： B
解析：
80 、 B1型题
活动性血胸需要
A ： 迅速胸膜腔减压
B ： 观察呼吸变化
C ： 胸膜腔穿刺抽气
D ： 闭式胸膜腔引流E ： 剖胸手术
正确答案： E
解析：
81 、 B1型题
呼吸运动受限，气管移向患侧的是
A ： 张力性气胸
B ： 急性脓胸
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 慢性脓胸
E ： 开放性气胸
正确答案： D
解析：
82 、 B1型题
上段的食管癌是
A ： 发生在胃入口处的恶性肿瘤
B ： 发生在下肺静脉之下的食管恶性肿瘤
C ： 发生在颈段食管的恶性肿瘤
D ： 发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤
E ： 发生在腹段食管的恶性肿瘤
正确答案： D
解析：
83 、 B1型题
闭合性气胸，肺萎陷35％，需要
A ： 迅速胸膜腔减压
B ： 观察呼吸变化
C ： 胸膜腔穿刺抽气
D ： 闭式胸膜腔引流
E ： 剖胸手术
正确答案： C解析：
84 、 B1型题
贲门癌是
A ： 发生在胃入口处的恶性肿瘤
B ： 发生在下肺静脉之下的食管恶性肿瘤
C ： 发生在颈段食管的恶性肿瘤
D ： 发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤
E ： 发生在腹段食管的恶性肿瘤
正确答案： A
解析：
85 、 B1型题
胸膜腔积液引流的紧急处理应
A ： 腋中线和腋后线之间第6～8肋间
B ： 锁骨中线第2肋间
C ： 脓液积聚的最低点
D ： 锁骨中线第4、5肋间
E ： 腋中线第6～8肋间
正确答案： E
解析：
86 、 B1型题
可出现纵隔扑动的胸外伤
A ： 肋骨骨折
B ： 闭合性气胸
C ： 开放性气胸
D ： 张力性气胸
E ： 血胸
正确答案： C
解析：87 、 B1型题
闭合性气胸，肺萎缩15％，需要
A ： 迅速胸膜腔减压
B ： 观察呼吸变化
C ： 胸膜腔穿刺抽气
D ： 闭式胸膜腔引流
E ： 剖胸手术
正确答案： B
解析：
88 、 B1型题
张力性气胸需要
A ： 迅速胸膜腔减压
B ： 观察呼吸变化
C ： 胸膜腔穿刺抽气
D ： 闭式胸膜腔引流
E ： 剖胸手术
正确答案： A
解析：
89 、 B1型题
连枷胸的紧急处理
A ： 剖胸探查
B ： 穿刺排气减压
C ： 加压包扎固定
D ： 牵引固定
E ： 迅速封闭胸壁伤口
正确答案： C
解析：
小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难，即
可拔管。此患者，24小时引出脓性液体小于50ml，不是拔管指征。90 、 B1型题
损伤后胸腔内压力进行性增加，是
A ： 张力性气胸
B ： 急性脓胸
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 慢性脓胸
E ： 开放性气胸
正确答案： A
解析：
91 、 B1型题
开胸术后需要
A ： 迅速胸膜腔减压
B ： 观察呼吸变化
C ： 胸膜腔穿刺抽气
D ： 闭式胸膜腔引流
E ： 剖胸手术
正确答案： D
解析：
92 、 B1型题
损伤后，胸腔与外界相通，并有空气随呼吸出入，是
A ： 张力性气胸
B ： 急性脓胸
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 慢性脓胸
E ： 开放性气胸
正确答案： E
解析：
93 、 B1型题
患侧肋间饱满，叩之浊音的是A ： 张力性气胸
B ： 急性脓胸
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 慢性脓胸
E ： 开放性气胸
正确答案： B
解析：
94 、 B1型题
损伤后出现反常呼吸的是
A ： 张力性气胸
B ： 急性脓胸
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 慢性脓胸
E ： 开放性气胸
正确答案： C
解析：
95 、 B1型题
进行性血胸的处理
A ： 剖胸探查
B ： 穿刺排气减压
C ： 加压包扎固定
D ： 牵引固定
E ： 迅速封闭胸壁伤口
正确答案： A
解析：
小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难，即
可拔管。此患者，24小时引出脓性液体小于50ml，不是拔管指征。
96 、 B1型题
急性脓胸需要
A ： 迅速胸膜腔减压B ： 观察呼吸变化
C ： 胸膜腔穿刺抽气
D ： 闭式胸膜腔引流
E ： 剖胸手术
正确答案： D
解析：
97 、 B1型题
胸膜腔积气的紧急处理应
A ： 腋中线和腋后线之间第6～8肋间
B ： 锁骨中线第2肋间
C ： 脓液积聚的最低点
D ： 锁骨中线第4、5肋间
E ： 腋中线第6～8肋间
正确答案： D
解析：
98 、 B1型题
整个引流装置要保持密闭的是
A ： 闭式胸膜腔引流管
B ： 耻骨上膀胱造口管
C ： 肾盂引流管
D ： 胆道T形引流管
E ： 乳癌术后皮瓣下引流管
正确答案： A
解析：
乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24～72小时拔除，拔管前无需夹管观察；T管引流需
要14天以上，有拔管指证时拔出；胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置，目
的是引流胸膜腔内的积气积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。因此，
第8题选E，第9题选D，第10题选A。
99 、 B1型题
脓胸引流的紧急处理应A ： 腋中线和腋后线之间第6～8肋间
B ： 锁骨中线第2肋间
C ： 脓液积聚的最低点
D ： 锁骨中线第4、5肋间
E ： 腋中线第6～8肋间
正确答案： C
解析：
100 、 B1型题
张力性气胸的紧急处理
A ： 剖胸探查
B ： 穿刺排气减压
C ： 加压包扎固定
D ： 牵引固定
E ： 迅速封闭胸壁伤口
正确答案： B
解析：
小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，患者无呼吸困难，即
可拔管。此患者，24小时引出脓性液体小于50ml，不是拔管指征。
101 、 B1型题
气体随呼吸可自由地进入胸膜腔的胸外伤
A ： 肋骨骨折
B ： 闭合性气胸
C ： 开放性气胸
D ： 张力性气胸
E ： 血胸
正确答案： C
解析：
102 、 B1型题
需要首先处理的是
A ： 张力性气胸B ： 急性脓胸
C ： 多根多处肋骨骨折
D ： 慢性脓胸
E ： 开放性气胸
正确答案： A
解析：
103 、 B1型题
拔管前，不需要夹管观察的引流管是
A ： 闭式胸膜腔引流管
B ： 耻骨上膀胱造口管
C ： 肾盂引流管
D ： 胆道T形引流管
E ： 乳癌术后皮瓣下引流管
正确答案： E
解析：
乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24～72小时拔除，拔管前无需夹管观察；T管引流需
要14天以上，有拔管指证时拔出；胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置，目
的是引流胸膜腔内的积气积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。因此，
第8题选E，第9题选D，第10题选A。
104 、 B1型题
血气胸需要
A ： 迅速胸膜腔减压
B ： 观察呼吸变化
C ： 胸膜腔穿刺抽气
D ： 闭式胸膜腔引流
E ： 剖胸手术
正确答案： D
解析：
