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第十五章 颅脑损伤病人的护理
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1 、 A1型题
观察颅脑损伤病人时,下列哪一项提示为急性颅内压增高早期表现
A : 脉慢,血压低
B : 脉慢,呼吸慢,血压高
C : 脉快,血压低
D : 脉快,呼吸急促
E : 脉快,血压高
2 、 A1型题
属于脑膜刺激征的是
A : 布鲁津斯基征阳性
B : 巴宾斯基征阳性
C : 前囟饱满
D : 嗜睡、昏迷
E : 双侧瞳孔不等大
3 、 A1型题
患者,女,50岁,突然摔倒后昏迷约10min,随即清醒,出现头痛、恶心、呕吐,并伴
有逆行性遗忘(健忘),检查无异常,考虑是
A : 颅内血肿
B : 脑震荡
C : 脑挫裂伤
D : 脑疝
E : 脑内血肿
4 、 A1型题
患者女,28岁。自高处坠下,额部着地,双眼眶青紫淤血,鼻腔有血性液体流出,主诉
视力有所下降。可考虑
A : 鼻出血
B : 颅前窝骨折
C : 脑损伤
D : 颅中窝骨折E : 眼球损伤
5 、 A1型题
外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是
A : 颅前窝
B : 颅前窝和颅中窝
C : 颅中窝
D : 颅中窝和颅后窝
E : 颅后窝
6 、 A1型题
下列哪项是脑挫裂伤早期治疗的重点
A : 保持呼吸道通畅
B : 防治肺部并发症
C : 防治脑水肿
D : 纠正水、电解质平衡紊乱
E : 抗感染
7 、 A1型题
诊断慢性颅内压增高有意义的临床表现是
A : 头痛
B : 复视
C : 视乳头水肿
D : 呕吐
E : 椎体束征阳性
8 、 A1型题
亚急性硬膜下血肿是指伤后
A : 24小时~3周
B : 3天~3周
C : 1~3周
D : 24小时~2周
E : 2天~2周
9 、 A1型题
头皮损伤骨膜下血肿的突出特点是
A : 血肿以骨缝为界
B : 常合并有骨折
C : 血肿小
D : 血肿局限E : 疼痛重
10 、 A1型题
男,30岁。因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。其护理下列哪一项错误
A : 禁止腰椎穿刺
B : 枕部垫无菌巾
C : 床头抬高15°~20°
D : 禁忌堵塞鼻腔
E : 抗生素溶液冲洗鼻腔
11 、 A1型题
颅脑损伤病人处理便秘的方法哪项不妥当
A : 酚酞
B : 开塞露
C : 口服液体石蜡
D : 用肥皂水灌肠
E : 用液体石蜡灌肠
12 、 A1型题
诊断颅底骨折最可靠的临床表现是
A : 意识障碍
B : 头皮下血肿
C : 脑脊液漏
D : 颅底骨凹陷
E : 脑脊液含血
13 、 A1型题
头部外伤后,扪触到头皮下波动是
A : 帽状腱膜下血肿
B : 皮下积液
C : 皮下血肿
D : 皮下积脓
E : 骨膜下血肿
14 、 A1型题
颅内压增高的容积代偿主要依靠
A : 脑组织的压缩
B : 颅腔的扩大
C : 脑脊液被排出颅外
D : 血压的下降E : 脑血流量减少
15 、 A1型题
关于脑脊液漏患者预防逆行性颅内感染的护理,下列哪项描述是不正确的
A : 每天2次清洁消毒鼻前庭或外耳道
B : 在外耳道或鼻前庭疏松放置棉球
C : 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻子及用力排便
D : 禁忌做腰椎穿刺
E : 堵塞鼻腔或耳道,避免脑脊液流出过多致低颅压头痛
16 、 A1型题
脑损伤病人出现中间清醒期提示有
A : 脑挫裂伤
B : 颅底骨折
C : 硬脑膜外血肿
D : 脑震荡
E : 脑内血肿
17 、 A1型题
颅脑外伤的患者出现中间清醒期,应首先考虑是
A : 硬脑膜外血肿
B : 硬脑膜下血肿
C : 脑内血肿
D : 脑挫伤
E : 脑震荡
18 、 A1型题
头皮损伤皮下血肿的特点哪项不对
A : 疼痛明显
B : 血肿局限
C : 血肿小
D : 血肿张力高
E : 血肿中心硬,周边软
19 、 A1型题
关于颅骨的解剖,下列哪项叙述是错误的
A : 颅底骨面凹凸不平,厚薄不均
B : 颅骨内外板表面均有骨膜覆盖
C : 颅盖骨的外板薄,内板较厚
D : 颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为前中后颅窝E : 颅骨的气窦均贴近颅底
20 、 A1型题
脑脊液漏时禁忌耳鼻冲洗的目的是避免
A : 脑疝
B : 头痛
C : 颅内压下降
D : 颅内继发感染
E : 昏迷
21 、 A1型题
某颅脑损伤病人,唤之睁眼,回答问题错误,躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷计分为
A : 15分
B : 12分
C : 11分
D : 8分
E : 5分
22 、 A1型题
下列哪项是诊断脑震荡的主要依据
A : 头皮擦伤痕
B : 颅骨骨折
C : 短暂昏迷和逆行性遗忘
D : 颅底骨质凹陷
E : 颅神经损伤
23 、 A1型题
脑脊液鼻漏患者应给予床头抬高,为防止复发,应维持体位到脑脊液漏停止后多少天
A : 1~2天
B : 3~5天
C : 4~7天
D : 7~10天
E : 10~14天
24 、 A1型题
小王,16岁。自3米高处摔下,当即昏迷,现患者躁动;脑脊液检查有红细胞,CT扫描
见左额顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影。观察该患者生命体征的顺序是
A : 脉搏、呼吸、血压
B : 血压、脉搏、呼吸
C : 脉搏、血压、呼吸D : 呼吸、血压、脉搏
E : 呼吸、脉搏、血压
25 、 A1型题
头皮裂伤后感染,伤口不愈的原因
A : 机体低抗力低下
B : 应用抗生素不足
C : 换药间隔时间较长
D : 创口异物存留,引流不畅
E : 以上都不对
26 、 A1型题
防治脑水肿最常用的脱水剂是
A : 25%山梨醇
B : 10%葡萄糖溶液
C : 5%葡萄糖盐水溶液
D : 5%葡萄糖溶液
E : 20%甘露醇
27 、 A1型题
颅脑损伤病人腰穿为血性脑脊液应考虑
A : 头皮撕裂伤
B : 脑震荡
C : 脑挫裂伤
D : 硬脑膜外血肿
E : 头皮血肿
28 、 A1型题
社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转
动的机器,头皮完全撕脱时,其处理方法应该是
A : 用消毒液清洗后,隔水放置于有冰的容器中送医院
B : 用无菌辅料包裹后,放置于有冰容器中送医院
C : 用无菌敷料包裹后,隔水放置于有冰的容器中送医院
D : 不做任何处理送医院
E : 不需要保留和处理
29 、 A1型题
为降低颅内压和防止颅内压突然增高,常采取的措施下列哪项不正确
A : 输液量可不控制
B : 应用脱水剂C : 床头抬高15~30cm卧位
D : 镇静、休息
E : 发热者给予降温
30 、 A1型题
臧先生,头部被木棍击伤,伤后昏迷10余分钟,清醒后头痛、呕吐,3小时后又陷入昏
迷,右侧瞳孔散大,光反应消失,左侧偏瘫;头颅X线摄片右侧颞骨有线性骨折。最可
能的诊断是
A : 脑内血肿
B : 急性硬膜外血肿
C : 脑挫裂伤
D : 急性硬膜下血肿
E : 脑干损伤
31 、 A1型题
下列哪项是需要处理的颅骨骨折
A : 颅前窝骨折导致的嗅神经损伤
B : 颅中窝骨折导致的脑脊液鼻漏
C : 骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm,有脑受压症状者
D : 颅后窝骨折导致的耳后皮下瘀斑
E : 颅盖骨线性骨折
32 、 A1型题
下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是
A : 禁止腰椎穿刺
B : 枕部垫无菌巾
C : 禁忌堵塞鼻腔
D : 床头抬高15°~30°
E : 用抗生素溶液冲洗鼻腔
33 、 A1型题
某病人头部损伤后,球结膜下出血,鼻孔出血且有脑脊液流出,可能为
A : 鼻骨骨折
B : 颅盖骨骨折
C : 颅前窝骨折
D : 颅中窝骨折
E : 颅后窝骨折
34 、 A1型题
一名从汽车上坠下的病人,左忱部着地,进行性意识障碍,出现右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪,手术时应重点探查
A : 左侧硬脑膜下血肿
B : 右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿
C : 左侧硬膜外血肿
D : 右侧急性硬膜外血肿
E : 右侧顶枕部脑挫裂伤
35 、 A1型题
出现小脑幕切迹疝时,有定位意义的瞳孔变化是
A : 患侧瞳孔逐渐缩小
B : 患侧瞳孔逐渐散大
C : 双侧瞳孔缩小
D : 双侧瞳孔散大
E : 双侧瞳孔大小不变
36 、 A1型题
为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅,最可靠的措施是
A : 及时吸痰
B : 气管切开
C : 气管插管
D : 用舌钳牵舌
E : 放置口咽通气道
37 、 A1型题
观察意识障碍所采用的方法错误的是
A : 针刺皮肤
B : 呼叫病人姓名
C : 压眶上神经
D : 词句性谈话
E : 检查视乳头水肿情况
38 、 A1型题
李先生,25岁。骑摩托车肇事导致颅脑损伤,急救车送来急诊,当时呼唤睁眼,问话吐
词不清,不能按指令活动,刺痛定位。按照格拉斯哥昏迷计分法,该患者是几分
A : 12分
B : 11分
C : 10分
D : 9分
E : 8分39 、 A1型题
下列颅脑损伤最急需处理的是
A : 脑震荡
B : 顶部的凹陷骨折,深度达1.5cm
C : 颅底骨折引起的外耳道出血
D : 开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E : 颅内血肿并脑疝形成
40 、 A1型题
急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是
A : 短暂昏迷
B : 持续昏迷
C : 中间清醒期
D : 昏迷进行性加重
E : 昏迷程度时重时轻
41 、 A1型题
硬脑膜外血肿病人意识变化的特点是
A : 昏迷
B : 昏迷-清醒
C : 昏迷-清醒昏迷
D : 清醒-昏迷
E : 清醒-昏迷清醒
42 、 A1型题
头皮裂伤清创,应该
A : 组织缺损缝合困难时可留作二期缝合
B : 争取24h内进行,不得超过72h
C : 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
D : 伤口一律作全层缝合
E : 皮下出血点必须一一结扎
43 、 A1型题
患者男,50岁。2小时前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体:
中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为
A : 颅骨凹陷骨折伴脑疝
B : 硬膜下血肿伴脑疝
C : 硬膜外血肿伴脑疝
D : 颅脑损伤伴脑疝
E : 原发脑干损伤44 、 A1型题
重症颅脑损伤患者急救时,首先应
A : CT检查明确诊断
B : 检查神志、瞳孔、眼底
C : 监测生命体征
D : 保持呼吸道通畅
E : 准备手术
45 、 A1型题
重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是
A : 平卧位
B : 半坐卧位
C : 侧卧位
D : 侧俯卧位
E : 床头抬高15°~30°
46 、 A1型题
帽状腱膜下血肿的特点,下列哪项错误
A : 疼痛轻
B : 质软
C : 可查到搏动
D : 血肿易扩散
E : 波动明显
47 、 A1型题
患者,女性,42岁,危桥行走时,不慎从高处摔下,头部触地,当即头痛、恶心,从鼻
腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征,下列护理措施不恰当的是
A : 床头适当抬高
B : 避免用力打喷嚏
C : 禁止鼻腔滴药
D : 观察记录脑脊液流出量
E : 禁腰穿
48 、 A1型题
枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是
A : 头痛剧烈
B : 呕吐频繁
C : 意识障碍
D : 呼吸骤停出现早
E : 血压升高,脉缓有力49 、 A1型题
颅底骨折最常见的部位是
A : 颅中、后窝同时存在
B : 颅前、中窝同时存在
C : 颅后窝
D : 颅前窝
E : 颅中窝
50 、 A1型题
患者男,40岁。由高空摔下致颅底骨折,合并脑脊液耳漏,其脑脊液漏出是通过
A : 额窦
B : 筛窦
C : 蝶窦
D : 乳突气房
E : 硬脑膜破裂口
51 、 A1型题
下列哪项是诊断颅底骨折最可靠的临床表现
A : 意识障碍
B : 头皮出血
C : 脑脊液漏
D : 颅底骨质凹陷
E : 脑脊液含血
52 、 A1型题
有一名颅底骨折病人,以下哪项是正确的
A : 血性脑脊液病人,腰椎穿刺放脑脊液
B : 脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口
C : 伤后视力减退,超过1个月可手术减压
D : 颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压
E : 着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、神经损伤等
53 、 A1\A2型题
颅脑术后的患者,头部需偏向健侧,其目的是
A : :防止脑脊液漏
B : :减轻疼痛
C : :防止脑疝的形成
D : :便于观察伤口情况
E : :减少伤口的压力54 、 A1\A2型题
判断颅底骨折最有价值的临床表现是
A : :眼睑淤血
B : :球结膜下出血
C : :鼻孔流血
D : :脑脊液漏
E : :严重头痛
55 、 A1\A2型题
不符合脑震荡的表现是
A : :逆行性健忘
B : :有中间清醒期
C : :意识障碍不超过30分钟
D : :头痛、头晕
E : :脑脊液检查无异常
56 、 A1\A2型题
颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,下列处理哪项是错误的
A : :应用抗生素
B : :忌腰穿
C : :冲洗消毒后用棉球堵塞
D : :禁擤鼻涕
E : :床头抬高15°
57 、 A1\A2型题
为预防颅脑损伤患者出现脑水肿,其每日水总入量不应超过
A : :500~1000ml
B : :1000~1500ml
C : :1500~2000ml
D : :2000~3000ml
E : :2500~3000ml
58 、 A3型题
男性,29岁,交通事故,头部外伤,当即昏迷来院,检查格拉斯哥记分6分,住院治疗,
住院后,大约在伤后15min醒来,神志恢复正常。
观察过程中特别警惕出现
A : 全身抽搐
B : 血压下降
C : 再现昏迷
D : 瞳孔双侧散大
E : 呼吸骤停59 、 A3型题
一位40岁男性患者,外伤后头痛、头昏、恶心、呕吐,入院后进行CT检查发现脑内血肿,
查体见视乳突水肿
患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施
A : 高热者物理降温
B : 抽搐时用抗癫癎药物
C : 用甘露醇脱水
D : 昏迷多痰者,给予吸痰或气管切开
E : 便秘用肥皂水高压灌肠
60 、 A3型题
患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血
压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体
流出。
根据目前患者的情况,最重要的治疗是
A : 遵医嘱用药
B : 降低血压
C : 严密观察意识情况
D : 减轻脑水肿,降低颅内压
E : 预防压疮及躁动时意外损伤
61 、 A3型题
女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,
但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm.右侧肢体
无自主运动。
与病人的临床表现特点最符合的是
A : 脑挫裂伤
B : 原发性脑干损伤
C : 急性硬脑膜下血肿
D : 急性硬脑膜外血肿
E : 急性脑内血肿
62 、 A3型题
一位40岁男性患者,外伤后头痛、头昏、恶心、呕吐,入院后进行CT检查发现脑内血肿,
查体见视乳突水肿
患者的颅内压最少高于
A : >5.3kPa
B : >2.0kPa
C : >1.0kPa
D : >0.7kPa
E : >2.7kPa63 、 A3型题
男性,29岁,交通事故,头部外伤,当即昏迷来院,检查格拉斯哥记分6分,住院治疗,
住院后,大约在伤后15min醒来,神志恢复正常。
对该病人1周内的处理错误的是
A : 恢复正常工作
B : 观察肢体活动
C : 观察神志变化
D : 观察瞳孔改变
E : 观察血压变化
64 、 A3型题
患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血
压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体
流出。
护士在对患者的护理中,可采取的护理措施应除外
A : 禁忌腰穿
B : 抬高头部,促进漏口封闭
C : 可用棉球阻塞耳道
D : 严禁经耳部滴药、冲洗
E : 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
65 、 A3型题
患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血
压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体
流出。
若患者出现头痛、呕吐,伴意识障碍,最可能的诊断是
A : 脑内出血
B : 帽状腱膜下出血
C : 硬脑膜外血肿
D : 急性硬脑膜下血肿
E : 慢性硬脑膜下血肿
66 、 A3型题
女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,
但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm.右侧肢体
无自主运动。
目前禁忌的处理方法是
A : 腰椎穿刺测定颅内压
B : 开颅探查
C : 应用地塞米松
D : 20%甘露醇快速静滴
E : 脑室引流67 、 A3型题
男性,29岁,交通事故,头部外伤,当即昏迷来院,检查格拉斯哥记分6分,住院治疗,
住院后,大约在伤后15min醒来,神志恢复正常。
该病人初步诊断是
A : 硬脑膜下血肿
B : 脑内血肿
C : 脑挫裂伤
D : 脑震荡
E : 硬脑膜外血肿
68 、 A3型题
女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,
但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm.右侧肢体
无自主运动。
应立即给病人使用的最主要急救药物是
A : 20%甘露醇
B : 氨苯蝶啶
C : 地塞米松
D : 苯巴比妥
E : 双氢氯噻嗪
69 、 A3型题
患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血
压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体
流出。
此患者最有可能的诊断为
A : 脑震荡
B : 颅顶骨折
C : 颅前窝骨折
D : 颅中窝骨折
E : 颅内压降低
70 、 B1型题
颅底骨折常发生
A : 伤后癫癎
B : 突然呼吸停止
C : 脑脊液漏
D : 中间清醒期
E : 逆行性遗忘
71 、 B1型题硬脑膜外血肿的典型表现是
A : 伤后癫癎
B : 突然呼吸停止
C : 脑脊液漏
D : 中间清醒期
E : 逆行性遗忘
72 、 B1型题
脑震荡的特征是
A : 伤后癫癎
B : 突然呼吸停止
C : 脑脊液漏
D : 中间清醒期
E : 逆行性遗忘
73 、 B1型题
枕骨大孔疝常发生
A : 伤后癫癎
B : 突然呼吸停止
C : 脑脊液漏
D : 中间清醒期
E : 逆行性遗忘
74 、 B1型题
易引起脑膜中动脉损伤的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折
75 、 B1型题
伤后逐渐形成的熊猫眼征的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折
76 、 B1型题伤后出现脑受压症状的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折
77 、 B1型题
颅骨凹陷骨折可引起
A : 伤后癫癎
B : 突然呼吸停止
C : 脑脊液漏
D : 中间清醒期
E : 逆行性遗忘
78 、 B1型题
李女士,18岁。滑雪时摔伤头部,伤后意识不清约20分钟,清醒后无法回忆伤时情况,
对往事记忆清楚,头痛、头晕、记忆力减退持续1周,最可能的诊断是
A : 硬脑膜外血肿
B : 硬脑膜下血肿
C : 脑震荡
D : 脑挫裂伤
E : 颅底骨折
79 、 B1型题
出现脑脊液鼻漏的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折
80 、 B1型题
伤后出现听神经损伤的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折81 、 B1型题
出现乳突部皮下淤血的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折
82 、 B1型题
伤后出现嗅神经损伤的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折
83 、 B1型题
出现脑脊液耳漏的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折
84 、 B1型题
于先生,21岁。车肇事伤及头部,伤后立即昏迷,随后清醒,约30分钟后再度昏迷,最
可能的诊断是
A : 硬脑膜外血肿
B : 硬脑膜下血肿
C : 脑震荡
D : 脑挫裂伤
E : 颅底骨折
85 、 B1型题
伤后逐渐形成的枕下区皮下淤血的是
A : 颅前窝骨折
B : 颅中窝骨折
C : 颅盖凹陷骨折
D : 颅后窝骨折
E : 颅盖线形骨折