703045-第四十五章腰腿痛及颈肩痛病人的护理-174462_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_护理学(军队文职)_章节练习_题目+解析

第四十五章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理 即刻题库 www.jike.vip 1 、 A1型题 下列哪项是腰椎间盘突出症术后患者的一般护理 A ： 搬运时采取2人搬运，托起肩背部和下肢 B ： 术后平卧24小时，禁翻身，以压迫止血 C ： 术后卧床时间为3～6周 D ： 引流管一般救治12～24小时 E ： 切口敷料如有渗出及时加盖干纱布，防止感染 正确答案： B 解析： 2 、 A1型题 下列哪项是脊髓型颈椎病最重要的诊断依据 A ： 头痛头晕 B ： 双上肢麻木 C ： 眼痛、面部出汗失常 D ： 四肢麻、无力，病理反射（+） E ： 肢体发凉，无或少 正确答案： D 解析： 3 、 A1型题 关于腰椎间盘突出症的治疗，早期主要方法是 A ： 热敷 B ： 止痛药 C ： 牵引治疗D ： 完全卧床休息 E ： 增强体育锻炼 正确答案： D 解析： 腰椎间盘突出症早期主要的治疗方法是完全卧床休息（可减轻椎间盘受压） 4 、 A1型题 脊髓型颈椎病患者，拟行前路手术，护士在术前协助患者进行的最重要的练习是 A ： 床上大小便 B ： 上下肢功能锻炼方法 C ： 手术体位训练 D ： 推移气管 E ： 深呼吸、有效咳嗽、排痰 正确答案： D 解析： 为了预防手术后发生呼吸困难并发症，颈椎前路手术病人应进行气管、食管推移训练， 同时床边应放置气管切开包。故答案为D。 5 、 A1型题 颈部手术后出现抬肩困难，损伤的神经最可能是 A ： 交感神经 B ： 膈神经 C ： 喉返神经 D ： 喉上神经 E ： 副神经 正确答案： E 解析： 颈部手术后出现抬肩困难，最可能损伤的神经是副神经 6 、 A1型题 李女士，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。 初步诊断是 A ： 颈椎病 B ： 肩周炎C ： 肩袖综合征 D ： 臂丛神经炎 E ： 颈部劳损 正确答案： A 解析： 7 、 A1型题 赵先生，45岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压 痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。 最可能的诊断是 A ： 交感神经型颈椎病 B ： 脊髓型颈椎病 C ： 椎动脉型颈椎病 D ： 神经根型颈椎病 E ： 混合型颈椎病 正确答案： D 解析： 8 、 A1型题 患者，男性，40岁。腰椎间盘突出症4年。查体：外踝及足背外侧感觉减退，踝反射异 常。推测受压迫的神经根可能是 A ： 腰 神经根 B ： 腰 神经根 C ： 腰 神经根 D ： 骶 神经根 E ： 骶 神经根 正确答案： D 解析： 腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂，骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一 种综合症。好发于L4～5，L5～S1间隙，即L5，S1神经。此病的临床表现主要有：腰痛、 坐骨神经痛、马尾神经受压、腰椎侧突、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高 试验及加强实验阳性。具体表现：①腰3-4：受累神经为L4，小腿前内及膝前区感觉异常； 膝无力，股四头肌萎缩，膝反射减弱。②腰4-5：受累神经为L5；疼痛部位为骶髂部，大 腿及小腿外侧；小腿前外侧及足背内侧区感觉异常；踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群 肌肉萎缩，神经反射无改变。③腰5骶1：受累神经为S1；疼痛部位为骶髂部，大腿及足 跟外侧；小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常；趾及足跖屈无力，小腿后外侧肌群肌肉萎缩，踝反射减弱。故答案为D。 9 、 A1型题 颈椎病发生的基本原因是 A ： 颈椎间盘退行性变 B ： 发育性颈椎管狭窄 C ： 急性颈部损伤 D ： 颈部肌肉痉挛 E ： 颈椎不稳 正确答案： A 解析： 据世界骨科学研究，颈椎退行性变是发生颈椎病的最主要原因。由于我们长期由于工作、 生活姿势不当，颈椎长期承受超过颈椎负荷的压力，颈椎附着的肌肉、韧带、血管等劳 损，颈椎退行性变就开始了。故答案为A。 10 、 A1型题 患者女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，腱反射减弱， 压颈试验阳性。其颈椎病的类型是 A ： 脊神经根型 B ： 脊髓型 C ： 椎动脉型 D ： 交感神经型 E ： 混合型 正确答案： A 解析： 脊神经根型颈椎病：病人常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射。咳嗽、打喷 嚏及活动时疼痛加剧，上肢有沉重感，皮肤可有麻木，过敏等感觉异常，上肢肌力和手 握力减退，颈肩部压痛，压颈试验阳性，本患者病情符合该类型，A正确。脊髓型颈椎 病，此型最严重，先有双下肢无力，发麻，随着病情的变化出现自下而上的上运动神经 元瘫痪、大小便功能障碍、腱反射亢进，Babinski征阳性，表现为足 趾背伸，余趾呈 扇形展开。髌阵挛，踝阵挛阳性，故排除B选项。椎动脉型颈椎病：眩晕，转头时头部 眩晕加重，有时出现猝倒；视觉障碍表现为弱视或失明、复视，短期可恢复，故排除C 选项。交感神经型颈椎病：交感神经兴奋或抑制。兴奋症状有头痛、视物模糊、畏光、 心跳加快，多汗等。抑制症状有心动过缓、血压下降等，故排除D选项。颈椎病主要分 为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感型四型，故排除E选项。解题关键：神经根型颈 椎病：与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。腱反射早期活跃，中后期减 退或消失；臂丛神经牵拉试验，病人感到放射痛，压颈试验阳性。11 、 A1型题 腰椎间盘突出症病人围术期功能锻炼方法，错误的是 A ： 术前教会病人正确坐起方法 B ： 坚持四肢肌肉和关节的功能练习 C ： 腰背肌锻炼一般从术后7天开始 D ： 麻醉清醒后每2小时翻身一次 E ： 术后指导病人进行行走训练 正确答案： D 解析： 腰椎间盘突出症病人术后每2小时给予轴式翻身一次 12 、 A1型题 男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是 A ： 避免猛力转头动作 B ： 告诉病人1～2周后症状即可完全消失 C ： 日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定 D ： 枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜 E ： 乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐 正确答案： A 解析： 脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈都保护，防止颈部突然用力和大范围活动。由于术 前病变对脊髓功能有不同程度的影响，因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和 慢性的，并且在恢复过程中还可能有反复，应做好心理准备，不要过分担忧。日常生活 中应适时活动颈部，避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧 时颈椎不前屈，侧卧时枕头高度应同肩宽，以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时， 应与行驶方向垂直而坐。故答案为A。 13 、 A1型题 患者男，67岁，腰椎间盘突出症就诊，拟行保守治疗，护士告诉患者最好采取的卧位是 A ： 平卧位 B ： 俯卧位 C ： 头低足高位 D ： 抬高床头20° E ： 抬高床头35° 正确答案： D解析： 抬高床头20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉。 14 、 A1型题 患者，女性，50岁。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。直腿抬高试验阳性。 首选的处理方法是 A ： 手术 B ： 热敷 C ： 加强活动强度 D ： 卧硬板床 E ： 使用止痛药 正确答案： D 解析： 根据题干，患者腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射，直腿抬高试验阳性。可能的诊断 为腰间盘突出症。卧硬板床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少 神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。故答案 为D。 15 、 A1型题 椎动脉型颈椎病主要的临床表现为 A ： 颈脊髓受压症状 B ： 基底动脉供血不足 C ： 颈肩痛 D ： 四肢发麻 E ： 四肢无力 正确答案： B 解析： 椎动脉型颈椎病主要的临床表现为基底动脉供血不足 16 、 A1型题 下列属于椎动脉型颈椎病的主要症状是 A ： 头痛 B ： 耳聋、耳鸣 C ： 恶心、呕吐 D ： 眩晕E ： 上肢麻木 正确答案： D 解析： 椎动脉型颈椎病是属于颈椎病中的一种，是由于椎动脉受压而导致的。眩晕最为常见， 几乎每个病人都有轻重不一的眩晕感觉，多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等 症状。发作时，病人感到头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿着一定方向旋 转;也有的病人感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。故答案为D。 17 、 A1型题 患者男．32岁。腰痛伴右下肢放射痛3周，右足背内侧感觉障碍伴伸拇肌力减弱,MRI显 示"腰椎间盘突出"。对该患者最有效的治疗是 A ： 局部热敷 B ： 牵引休息 C ： 推拿按摩 D ： 手术探查 E ： 可的松局部封闭 正确答案： B 解析： 腰椎间盘突出的处置：卧床休息急性期让病人绝对卧硬板床休息，一般卧床2～6周或至 症状缓解。卧床时保持适当体位可减轻椎间盘受压。骨盆牵引：骨盆牵引可增加脊椎间 隙宽度，减轻对椎间盘的压力和对神经的压迫，改善局部循环和水肿。故正确答案为B。 解题关键：掌握腰椎间盘突出的治疗要点。 18 、 A1型题 下列哪项不是腰椎管狭窄的临床表现 A ： 间歇性跛行 B ： 腰腿痛 C ： 大、小便功能障碍 D ： 坐骨神经痛 E ： 马尾神经受压 正确答案： D 解析： D项为腰椎间盘突出症临床表现，其他均为腰椎管狭窄临床表现。 19 、 A1\A2型题腰椎间盘突出症最常发生于 A ： :腰1～2椎 B ： :腰2～3椎 C ： :腰3～4椎 D ： :腰4～5椎 E ： :腰5～骶1 正确答案： D 解析： 【考点】腰椎间盘突出的好发部位【精析】从生物力学的角度上看，腰4～腰5椎间盘正 好处于人体上下衔接部位，集中受力点，所承受的压力最大，其活动范围广且频繁，而 位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4～腰5椎间盘 是最容易受损的部位。其次是腰5～骶1。【避错】本题为强记型题，临床上以腰4～腰5 及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。这部位容易受凉，受伤，这些原因会导致腰椎间盘突 出，故腰椎间盘突出症好发于腰4～腰5椎，其次为腰5～骶1。本题答案为D。 20 、 A3型题 女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退， 用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减 退。 若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是 A ： 脉搏 B ： 体温 C ： 呼吸 D ： 血压 E ： 意识 正确答案： C 解析： 根据题干，患者颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减 退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难，颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退， 可能的诊断为神经根型颈椎病。1.肩周炎：肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，肩关 节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。2.颈髓损伤：在损害的 相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。 3.颈肌筋膜炎：颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部 及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。4.脊髓型颈 椎病：从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬 步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。故答案为E。 由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激，手术后病人可能出现咽部不适、痰多、呼吸困 难等表现。因此，手术后医生护士会注意观察病人的呼吸情况，注意有无憋气、有无口 唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后，伤口内会放置橡皮引流片或者塑 料引流管，以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液，防止在伤口内积存。如果引流不畅， 可能会导致伤口内积血，容易继发感染，严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致病人窒息，如观察不及时，病人窒息时间过长可能会引起死亡。故答案为C。 为预防出现血肿可能压迫气管导致病人窒息的情况出现，术后病人床旁必须放气管切开 包，若病人出现窒息，应立即行气管切开术。故答案为E。 21 、 A3型题 女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退， 用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减 退。 该病人可能的诊断为 A ： 肩周炎 B ： 颈髓损伤 C ： 颈肌筋膜炎 D ： 脊髓型颈椎病 E ： 神经根型颈椎病 正确答案： E 解析： 根据题干，患者颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减 退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难，颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退， 可能的诊断为神经根型颈椎病。1.肩周炎：肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，肩关 节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。2.颈髓损伤：在损害的 相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。 3.颈肌筋膜炎：颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部 及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。4.脊髓型颈 椎病：从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬 步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。故答案为E。 由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激，手术后病人可能出现咽部不适、痰多、呼吸困 难等表现。因此，手术后医生护士会注意观察病人的呼吸情况，注意有无憋气、有无口 唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后，伤口内会放置橡皮引流片或者塑 料引流管，以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液，防止在伤口内积存。如果引流不畅， 可能会导致伤口内积血，容易继发感染，严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致病人 窒息，如观察不及时，病人窒息时间过长可能会引起死亡。故答案为C。 为预防出现血肿可能压迫气管导致病人窒息的情况出现，术后病人床旁必须放气管切开 包，若病人出现窒息，应立即行气管切开术。故答案为E。 22 、 A3型题 女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退， 用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减 退。 为预防此并发症，术后病人床旁必须放 A ： 止血带 B ： 体温计 C ： 血压计D ： 手电筒 E ： 气管切开包 正确答案： E 解析： 根据题干，患者颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减 退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难，颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退， 可能的诊断为神经根型颈椎病。1.肩周炎：肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，肩关 节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。2.颈髓损伤：在损害的 相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。 3.颈肌筋膜炎：颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部 及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。4.脊髓型颈 椎病：从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬 步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。故答案为E。 由于颈椎前路手术中对气管的牵拉刺激，手术后病人可能出现咽部不适、痰多、呼吸困 难等表现。因此，手术后医生护士会注意观察病人的呼吸情况，注意有无憋气、有无口 唇发绀以及观察呼吸频率的变化等。颈椎前路手术后，伤口内会放置橡皮引流片或者塑 料引流管，以引流出伤口内继续缓慢渗出的血液，防止在伤口内积存。如果引流不畅， 可能会导致伤口内积血，容易继发感染，严重者积血形成的血肿可能压迫气管导致病人 窒息，如观察不及时，病人窒息时间过长可能会引起死亡。故答案为C。 为预防出现血肿可能压迫气管导致病人窒息的情况出现，术后病人床旁必须放气管切开 包，若病人出现窒息，应立即行气管切开术。故答案为E。 23 、 B1型题 腰椎间盘突出症最有意义的体征是 A ： 脊柱侧凸 B ： 棘突和棘突旁压痛 C ： 直腿抬高试验及加强试验阳性 D ： 跟腱反射弱 E ： 臂丛牵拉试验阳性 正确答案： C 解析： 24 、 B1型题 颈椎间盘突出症（神经根型）最有意义的体征是 A ： 脊柱侧凸 B ： 棘突和棘突旁压痛 C ： 直腿抬高试验及加强试验阳性 D ： 跟腱反射弱E ： 臂丛牵拉试验阳性 正确答案： E 解析：