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第四十三章 常见骨关节感染病人的护理
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1 、 A1型题
关于血源性骨髓炎的说法，下列哪项是正确的
A ： 中性粒细胞明显增高，一般在60%
B ： 红细胞沉降率加快不明显
C ： 抽血培养要在寒战、高热前
D ： 为指导临床抗生素应用可以穿刺脓液细菌培养
E ： 血白细胞中等程度升高
正确答案： D
解析：
2 、 A1型题
患者男．21岁。右小腿中下1/3窦道，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口
红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药
物的同时宜采取下列哪些措施
A ： 死骨摘除术
B ： 换药观察
C ： 切开引流
D ： 刮除、植骨
E ： 穿刺抽脓
正确答案： C
解析：
慢性骨髓炎表现为局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛；如有窦道，伤口长期不愈，
偶有小块死骨排出；有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性
发作，有全身发冷发热，局部红肿，不宜作病灶清除，仅行脓肿切开引流，或自行穿破，
或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。故选C。解题关键：
慢性骨髓炎急性发作时应行切开引流。3 、 A1型题
关于化脓性骨髓炎的临床表现，下列哪项是最恰当的
A ： 起病急，寒战、高热但一般不出现全身中毒症状
B ： 患肢局部红、肿、热、痛，无波动感
C ： 患处轻度痛及压痛，活动未受限
D ： 患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷
E ： 脓肿局限，一般不穿破皮肤
正确答案： D
解析：
4 、 A1型题
关于边缘型椎体结核的描述正确的是
A ： 以溶骨为主
B ： 多见于儿童
C ： 以骨质破坏为主
D ： 病变始于椎体松质骨
E ： 病变不易侵入邻近椎间盘和椎体
正确答案： A
解析：
椎体边缘型结核，多见于成人，多见于腰椎，病变发生在椎体上、下缘，以溶骨破坏为
主（C对），死骨较小或无死骨，易侵犯椎间盘和邻近椎体，引起椎间隙变窄。椎间盘
破坏为本病特点之一。病变椎体受压后，可发生病理性压缩骨折。故答案为A。
5 、 A1型题
下列哪项是骨髓炎患者留置引流时的护理要点
A ： 保持引流通畅，防止阻塞和扭曲
B ： 滴入瓶高于床面50cm
C ： 引流瓶低于床面30～40cm
D ： 引流速度维持在50～60滴／分
E ： 每日记录引流液的量
正确答案： A
解析：
引流护理要点：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶
低于床面50cm，引流速度术后第1天快速滴入，以后维持50～60滴／分，详细记录引流液性质及引流液量。
6 、 A1型题
化脓性关节炎关节腔内灌洗时应注意
A ： 选择两个穿刺点
B ： 选择浅表的小关节
C ： 每日滴入含抗生素溶液1000～2000ml
D ： 引流液清凉时即可停止滴注
E ： 停止滴注后立即拔管以免造成感染
正确答案： A
解析：
关节腔灌洗适用于表浅的大关节，选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。
关节腔灌洗每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌
培养阴性为止，在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。
7 、 A1型题
髋关节化脓性关节炎病人的髋关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是
A ： 保持休息位
B ： 保持功能位
C ： 保持治疗体位
D ： 便于床上排便
E ： 减轻关节腔内压力
正确答案： E
解析：
髋关节化脓性关节炎患者因关节腔内有积液，使关节腔内压力增加。为了减轻压力，患
者会取屈曲、外展、外旋体位。
8 、 A1型题
临床上最常见的化脓性骨髓炎为
A ： 急性血源性骨髓炎
B ： 慢性血源性骨髓炎
C ： 创伤后骨髓炎
D ： 外来性骨髓炎
E ： 手术后骨髓炎
正确答案： A解析：
9 、 A1型题
李先生，40岁。膝关节结核出现寒性脓肿且中毒症状明显，此时应
A ： 保守治疗，无需手术
B ： 石膏固定
C ： 脓肿切开排脓
D ： 立即清除病灶
E ： 立即行矫形手术
正确答案： C
解析：
10 、 A1型题
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A ： 白色葡萄球菌
B ： 乙型链球菌
C ： 金黄色葡萄球菌
D ： 大肠埃希菌
E ： 肺炎链球菌
正确答案： C
解析：
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。其次为乙型链球菌和白色
葡萄球菌，偶有大肠埃希菌，铜绿假单胞菌（绿脓杆菌），肺炎双球菌感染。故选C。
11 、 A1型题
为膝关节化脓性关节炎患者选择的固定位置为
A ： 外展位
B ： 功能位
C ： 外旋位
D ： 旋前位
E ： 屈曲位
正确答案： B
解析：急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症，一般膝、肘关节发生率较高。治
疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能 。患肢应予
适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正
已有的畸形 。故答案为B。
12 、 A1型题
患儿，11岁。入院时T39.2℃，右膝关节剧痛，红肿，呈半屈位，拒绝活动和检查；X线
显示关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，关节腔穿刺抽脓细菌培养结果为阳性。该患
儿最有可能患有
A ： 右膝关节结核
B ： 右膝关节化脓性关节炎
C ： 右股骨下端急性骨髓炎
D ： 右股骨下端骨巨细胞瘤
E ： 右股骨下端骨肉瘤
正确答案： B
解析：
13 、 A1型题
托马斯试验检查是为了检查髋关节的
A ： 外展功能
B ： 内收功能
C ： 屈曲功能
D ： 外旋功能
E ： 内旋功能
正确答案： C
解析：
托马斯试验又称为髋屈曲畸形试验，可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是病人仰卧，检
查者将病人健侧髋、膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性。
故答案为C。
14 、 A1型题
骨与关节结核的患者行X线检查可见
A ： X线早期可见骨质疏松、关节囊肿胀
B ： X线早期影像改变不明显
C ： X线晚期可见关节间隙变窄
D ： X线可以早期发现微小病变E ： X线检查呈现虫蚀样改变
正确答案： B
解析：
骨、关节结核X线早期影像改变不明显，一般在发病后2个月可显示病变，可见骨质疏松、
关节囊肿胀、关节间隙变窄、骨质破坏等。晚期可见死骨、空洞、病理性骨折或脱位。
15 、 A1型题
下列哪项是脊柱结核最严重的并发症
A ： 疼痛
B ： 大小便失禁
C ： 精神症状
D ： 瘫痪
E ： 畸形
正确答案： D
解析：
16 、 A1型题
急性血源性化脓性骨髓炎多见于
A ： 10岁以下儿童
B ： 10～19岁青少年
C ： 20～35岁青年
D ： 40～50岁壮年
E ： 60岁以上老年
正确答案： A
解析：
急性血源性骨髓炎是婴幼儿童的常见疾病，发病高峰年龄为0～10岁，根据统计10岁以
下儿童占80%，男女发病率之比为4:1。故选A。
17 、 A1型题
下列哪项是血源性骨髓炎的病因
A ： 患者身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散
B ： 周围软组织化脓性感染直接蔓延
C ： 开放性创伤引起
D ： 骨骼手术后引起E ： 人体免疫力低下
正确答案： A
解析：
18 、 A1型题
患儿．6岁。右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯(Thomas)征阳性，X线片髋
关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为
A ： 髋关节结核
B ： 髋关节化脓性关节炎
C ： 儿童股骨头骨软骨病
D ： 风湿性关节炎
E ： 短暂性滑膜炎
正确答案： A
解析：
髋关节结核常见于儿童和青少年，导致的畸形有髋关节屈曲、内收、内旋畸形和患肢短
缩等。可根据托马斯(Thomas)征判断髋关节有无屈曲畸形，本病人此两项检查均为阳性。
X线检查早期可见局限性骨质疏松、关节囊肿胀，关节间隙变窄及边缘性骨破坏。该患
者的表现可诊断为髋关节结核。故答案为A。解题关键：熟知髋关节结核的临床表现。
19 、 A1型题
患儿，男，8岁。6天前突起左髋剧痛，左下肢活动受累，伴畏寒、高热、乏力及食欲缺
乏等全身症状。查体：急性重病容，贫血，体温38.9℃，脉搏110次/分，左大腿近端肿
胀，深压痛，外观无异常。最可能的诊断是
A ： 左髋关节急性类风湿关节炎
B ： 左髋关节急性化脓性关节炎
C ： 急性化脓性骨髓炎
D ： 左股骨近端恶性肿瘤
E ： 左大腿软组织炎
正确答案： B
解析：
根据题干，患儿左髋剧痛，体温38.9℃，脉搏110次/分，左大腿近端肿胀，深压痛，可
能的诊断是左髋关节急性化脓性关节炎。1.化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，
患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐，局部有红肿疼痛及
明显压痛等急性炎症表现。2.急性化脓性骨髓炎：骨端有疼痛、发热及压痛，数天后骨
膜下脓肿形成，肿胀及疼痛加剧。脓肿破人软组织后疼痛减轻，但局部红、肿、热、压
痛都更为明显，有波动感。脓肿破溃可形成窦道。患儿为左髋剧痛，可排除左股骨近端恶性肿瘤、左大腿软组织炎。起病突然，体温38.9℃，可排除急性类风湿关节炎。故答
案为B。
20 、 A1型题
患儿，6岁。右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯(Thomas)征阳性，X线片髋
关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为
A ： 髋关节结核
B ： 髋关节化脓性关节炎
C ： 儿童股骨头骨软骨病
D ： 风湿性关节炎
E ： 短暂性滑膜炎
正确答案： A
解析：
髋关节结核常见于儿童和青少年，导致的畸形有髋关节屈曲、内收、内旋畸形和患肢短
缩等。可根据托马斯(Thomas)征判断髋关节有无屈曲畸形，本病人此两项检查均为阳性。
X线检查早期可见局限性骨质疏松、关节囊肿胀，关节间隙变窄及边缘性骨破坏。该患
者的表现可诊断为髋关节结核。故答案为A。解题关键：熟知髋关节结核的临床表现。
21 、 A1型题
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A ： 乙型溶血性链球菌
B ： 溶血性金黄色葡萄球菌
C ： 大肠埃希菌
D ： 白色葡萄球菌
E ： 肺炎双球菌
正确答案： B
解析：
22 、 A1型题
膝关节化脓性关节炎固定的位置为
A ： 解剖位
B ： 功能位
C ： 屈曲位
D ： 旋前位
E ： 旋后位正确答案： B
解析：
急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症，一般膝、肘关节发生率较高。治
疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。患肢应予
适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正
已有的畸形。故选B。解题关键：化脓性关节炎固定的位置为功能位。
23 、 A1型题
骨结核患者行手术治疗，术后抗结核药物最少应用
A ： 1～3个月
B ： 3～6个月
C ： 6～12个月
D ： 1～2年
E ： 2～3年
正确答案： B
解析：
24 、 A1型题
患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳
性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断
A ： 脊柱肿瘤
B ： 转性脊柱肿瘤
C ： 胸椎结核
D ： 强直性脊柱炎
E ： 脊柱先天性畸形
正确答案： C
解析：
脊椎结核可表现为脊柱畸形和腰部活动受限：疼痛导致椎旁肌痉挛，致病人姿势异常，
脊柱呈后凸或侧凸畸形，以胸段为明显。受累椎体棘突处有压痛和叩击痛。X线检查可
见小死骨或椎体成楔状变形。边缘型椎体结核者，早期椎体上或下缘有骨质破坏，椎间
隙变窄或消失。胸椎结核可见椎旁脓肿阴影，该患者的临床表现和X线片检查都支持胸
椎结核的诊断，故正确答案为C。解题关键：识别骨结核的临床特点。
25 、 A1型题
患者女，22岁。近2个月出现盗汗、消瘦、贫血等全身症状，常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，血沉增快，结核菌素试验阳性，提示可能患有
A ： 颈椎结核
B ： 腰椎结核
C ： 胸椎结核
D ： 膝关节结核
E ： 髋关节结核
正确答案： B
解析：
脊柱畸形和腰部活动受限：疼痛导致椎旁肌痉挛，致病人姿势异常，脊柱呈后凸或侧凸
畸形，以胸段为明显。腰椎结核病人弯腰动作受限，为拾物试验阳性，即病人拾物时需
挺腰屈膝屈髋下蹲。髋关节结核早期为髋部疼痛，劳累后加重，疼痛放射至膝部。膝关
节结核表现为膝关节疼痛及轻度活动受限。该患者表现符合腰椎结核的临床表现。故正
确答案为B。解题关键：区分识别不同骨结核的临床表现。
26 、 A1型题
化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为
A ： 退热
B ： 引流液细菌培养(-)后
C ： 停用抗菌药滴注后几天内无引流液
D ： 关节无压痛
E ： 血常规正常
正确答案： C
解析：
化脓性关节炎护理措施：主要做好关节腔穿刺和灌洗的护理：关节腔穿刺1/日，抽液后
注入抗生素；关节腔每日灌洗2000～3000ml抗生素液，直至引流液清澈、细菌培养阴
性为止，停止滴注后再继续引流至无引流液方可拔管。故答案为C。
27 、 A1型题
患者男．68岁。患关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指
在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确
的方法是
A ： 循环渐进
B ： 长时间锻炼
C ： 热敷可改善血液循环
D ： 保持关节功能位
E ： 按时给予消炎止痛剂
正确答案： B解析：
该患者为类风湿关节炎的急性活动期，除关节疼痛外，常伴有发热、乏力等全身症状，
应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。限制受累关节活动，鼓
励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。肢体锻炼由被
动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。也可配合理疗、按摩，以增加局部血液
循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用。故答案为B。解题关键：掌握类风湿关节
炎的护理要点。
28 、 A1型题
急性化脓性骨髓炎X线片变化多出现在起病
A ： 1周后
B ： 2周后
C ： 3周后
D ： 4周后
E ： 5周后
正确答案： B
解析：
急性化脓性骨髓炎X线变化在感染2周后出现，可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵
蚀。早期X线特征性表现可能并不明显，在早期即有反映，但无法区别感染、骨折和肿
瘤。故答案为B。
29 、 A1型题
急性化脓性骨髓炎的好发部位是
A ： 胸骨
B ： 脊椎骨
C ： 短骨骨干
D ： 长骨干骺端
E ： 指骨和掌骨
正确答案： D
解析：
急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。故答案为D。
30 、 A1型题
孙先生，67岁。诊断为胸椎结核，既往有高血压、冠心病病史，住院系统治疗后，拟行
结核手术治疗，术后最重要的护理措施是
A ： 严密观察血压和心率B ： 保持床面清洁、整齐，预防压疮
C ： 鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，排痰
D ： 指导卧床患者做功能锻炼
E ： 搬动患者或翻身时保持动作一致性，预防截瘫
正确答案： E
解析：
31 、 A1型题
化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染
A ： 骨髓
B ： 骨皮质、骨髓
C ： 骨骺板、骨髓
D ： 骨、骨膜
E ： 骨、骨髓、骨膜
正确答案： E
解析：
骨髓炎是指由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起骨髓、骨皮质和骨膜
的急性炎症，临床多见化脓性细菌感染，即化脓性骨髓炎。故选E。解题关键：骨、骨
髓、骨膜的化脓性即化脓性骨髓炎。
32 、 A1型题
急性化脓性骨髓炎最主要的感染途径
A ： 骨科手术后感染
B ： 开放性骨折继发感染
C ： 经血液循环播散
D ： 经淋巴循环播散
E ： 邻近软组织感染直接蔓延
正确答案： C
解析：
化脓性骨髓炎是指骨膜、骨松质、骨密质和骨髓由化脓菌感染引起的炎症。本病的感染
途径有三种：①身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨
髓炎；②邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外来性骨髓炎；②开放性损伤或骨骼手
术后出现感染，称为创伤后骨髓炎。临床上以急性血源性骨髓炎多见。故答案为C。33 、 A1型题
下列哪项是临床急性血源性骨髓炎的好发人群
A ： 青少年
B ： 青壮年
C ： 老人
D ： 儿童
E ： 婴幼儿
正确答案： D
解析：
34 、 A1型题
下列哪项是腰椎结核患者的特殊体征
A ： 压头试验阳性
B ： “4”字试验阳性
C ： 拾物试验阳性
D ： 托马斯试验阳性
E ： 直腿抬高试验阳性
正确答案： C
解析：
压头试验阳性为神经根型颈椎病，“4”字试验阳性与托马斯试验阳性为髋关节结核，
直腿抬高试验阳性为腰椎间盘突出症。
35 、 A1型题
骨髓炎的治疗时，应用抗生素的原则是
A ： 根据细菌培养结果选择抗生素
B ： 早期应用广谱联合大剂量有效抗生素
C ： 退热后尽早停药
D ： 退热后3周内停药
E ： 为预防产生耐药性，严格选择抗生素
正确答案： B
解析：
骨髓炎治疗应用抗生素原则是早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越
好，细菌培养结果对抗生素使用有指导作用，培养结果报告后可进行调整。为巩固疗效，
体温恢复正常后3周内不要停药。36 、 A1型题
急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是
A ： 全身中毒症状严重
B ： 局部持续性疼痛，患肢不愿活动
C ： 干骺端明显深压痛
D ： 白细胞计数增多
E ： 骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌
正确答案： E
解析：
局部分层穿刺对急性血源性骨髓炎早期诊断具有重要的价值，即在压痛明显处进行穿刺，
抽出混浊液体或血性液作涂片检查与细菌培养，涂片中发现大量脓细胞或细菌，即可明
确诊断。故选E。解题关键：骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌可确诊急性血源
性骨髓炎。
37 、 A1型题
患儿，12岁，诊断为全膝关节结核。父母询问患儿可行关节融合术的年龄，护士的回答
为
A ： 12岁以上
B ： 13岁以上
C ： 14岁以上
D ： 15岁以上
E ： 18岁以上
正确答案： D
解析：
全关节结核早期病人行病灶清除术，对15岁以上关节破坏严重并有畸形的病人，术后行
关节加压融合术。
38 、 A1型题
急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是
A ： 大肠杆菌
B ： 乙型链球菌
C ： 白色葡萄球菌
D ： 溶血性链球菌
E ： 金黄色葡萄球菌正确答案： E
解析：
急性化脓性骨髓炎在正常人的血液里有时有少数细菌侵入，但由于机体抵抗力而被消灭，
如在机体抵抗力降低，并有感染病灶时，细菌可从病灶进入血液，机体未能将其全部消
灭，细菌随循环可侵入骨骼。急性骨髓炎的致病菌主要为金黄色葡萄球菌。故答案为E。
39 、 A1型题
患者男．48岁。左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年，6个月前从伤口窦道排出小骨块2
个，不发热。X线片见股骨下2/3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有1cm×1cm的高
密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是
A ： 钻孔术
B ： 窦道切除术
C ： 蝶形手术
D ： 截肢术
E ： 病骨段切除术
正确答案： E
解析：
慢性骨髓炎的X线检查：可见骨膜下骨及密质骨增厚，骨密度增加，骨干形态变粗，不
规则，密度不均，髓腔狭小甚至消失。全身症状一般不明显，对于窦道长久不愈合者，
可施行病骨段切除术。故选E。解题关键：慢性骨髓炎窦道长久不愈合者行病骨段切除
术。
40 、 A1型题
骨与关节结核大部分继发于
A ： 肝
B ： 肾
C ： 肺
D ： 脑
E ： 神经系统
正确答案： C
解析：
41 、 A1\A2型题
下列关于急性血源性骨髓炎的描述，哪项是正确的
A ： :最常见的致病菌是溶血性链球菌B ： :患者早期无寒战高热，后期才出现
C ： :常见于成人
D ： :发病后不易发生病理性骨折
E ： :X线检查2周后才有所发现
正确答案： E
解析：
【考点】急性血源性骨髓炎的特点【精析】本病多发生于儿童及青少年起始于长骨的干
骺端致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，成团的细菌在此处停滞繁殖病灶形成后脓肿的
周围为骨质引流不好多有严重的毒血症表现以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向
蔓延病理改变以骨质吸收、破坏为主，易发生病理性骨折。X线变化较临床表现晚，一
般2周后才有所发现。【避错】本题易误选B，急性血源性骨髓炎脓毒血症型占80%左右，
全身症状为急性败血症的表现，可有高热、昏迷、谵妄等症状；并发关节炎型大部分是
新生儿和小婴儿，全身症状常较轻，体温不高，但有烦躁、拒食和体重不增。所以B错
误，故本题答案为E。
42 、 A3型题
患儿，9岁。主诉右膝疼痛伴高热入院，1周前右小腿长一疖子，不慎抓破，未理
会。T39.5℃，右下肢剧痛，X线片未见骨质异常。
该患者最有可能的诊断是
A ： 急性化脓性关节炎
B ： 膝关节结核
C ： 胫骨上端骨巨细胞瘤
D ： 股骨恶性肿瘤
E ： 急性骨髓炎
正确答案： E
解析：
血培养为获得培养阳性结果，要在寒战高热时取血，最好在应用抗生素之前取血。
43 、 A3型题
患儿，9岁。主诉右膝疼痛伴高热入院，1周前右小腿长一疖子，不慎抓破，未理
会。T39.5℃，右下肢剧痛，X线片未见骨质异常。
此时最恰当的护理措施是
A ： 卧床休息，多饮水
B ： 将患肢放平，避免下垂
C ： 盖厚棉被，增加汗液排出达到降温目的
D ： 为防止关节僵硬，应多做关节活动
E ： 为增强抵抗力，可多次输新鲜血液正确答案： A
解析：
血培养为获得培养阳性结果，要在寒战高热时取血，最好在应用抗生素之前取血。
44 、 A3型题
小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低
热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10 /L，血
沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎
体旁有一梭形阴影。
该患者最有可能的诊断是
A ： 强直性脊柱炎
B ： 化脓性脊柱炎
C ： 脊髓前角灰质炎
D ： 胸椎结核
E ： 胸椎肿瘤
正确答案： D
解析：
45 、 A3型题
小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低
热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10 /L，血
沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎
体旁有一梭形阴影。
护理上需要注意的是
A ： 多吃蔬菜、水果，营养丰富，多维生素饮食
B ： 防止废用性萎缩，缩短卧床时间
C ： 积极参加体育锻炼，增强体力
D ： 卧硬板床，即使骨隆突处也不可加软垫
E ： 术后抗结核药继续使用最少2周
正确答案： A
解析：
46 、 A3型题
小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低
热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10 /L，血沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎
体旁有一梭形阴影。
下列哪项治疗措施是正确的
A ： 卧软板床制动，减轻疼痛
B ： 注意休息，加强营养
C ： 避免体温升高，及时应用药物降温
D ： 防止药物叠加效应，抗结核药物应避免联合应用
E ： 为避免引起呼吸困难，禁止使用石膏背心
正确答案： B
解析：
47 、 A3型题
女性，15岁，胸背痛1年，发病以来始终有低热，夜间盗汗，体重下降5kg。查体：脊椎
轻度后凸畸形，胸部棘突压痛，X线片示胸椎溶骨性破坏，椎间盘受累，被诊为胸椎结
核。
术后护理措施中正确的是
A ： 术后早期应轴线翻身
B ： 全身制动至骨组织完全愈合
C ： 继续服用抗结核药物1～2周
D ： 若发生气胸则仅给予吸氧即可
E ： 若出现石膏综合征应立即完全拆除石膏
正确答案： A
解析：
对于确实需要手术的病人，术前必须先行正规抗结核药物治疗至少2-4周。术中术后需要
继续抗结核治疗并完成规定疗程。故答案为B。
绝对卧硬板床休息，可以减轻椎体压力，防止脊柱受压或截瘫加重，使病灶局限，减少
机体消耗。故答案为C。
1.胸椎手术后病人宜早期应轴线翻身，预防脊椎再损伤及关节脱位，同时也可以预防压
疮发生（A对、B错）。2.术前必须先行正规抗结核药物治疗至少2-4周。术中术后需要继
续抗结核治疗并完成规定疗程（C错）。3.若发生气胸给予吸氧并予排气疗法使萎缩肺尽
早复张（D错）。若出现石膏综合征先胃肠减压，温盐水洗胃，改变仰卧位，补充血容
量，必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术，或减少矫正角度（E错）。故答案为A。
48 、 A3型题
小魏，17岁。近半年自觉乏力，食欲减退，体重明显减轻，背部及肋部疼痛1个月伴低
热，T37.5～38℃。护理检查：第7胸椎后凸，双下肢张力增高。WBC6×10 /L，血
沉30mm／h。X线显示：胸7～8椎间隙变窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎
体旁有一梭形阴影。经非手术治疗2～4周，不见好转，下一步最宜采取的治疗是
A ： 加大用药剂量
B ： 调整给药方法
C ： 加用中药、针灸治疗
D ： 间断用药
E ： 积极行手术治疗
正确答案： E
解析：
49 、 A3型题
4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝
主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和
疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 ／L，X线无明显异
常。
下列检查中对确诊有重要意义的是
A ： X线检查
B ： 关节腔穿刺
C ： 血常规检查
D ： 血癌胚抗原检查
E ： 血清类风湿因子检查
正确答案： B
解析：
患儿高热出现右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，膝关节浮髌试验
可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 /L,X线无明显异常。最可能患有急性化脓性关节炎；
对确诊有重要意义的是关节腔穿刺（抽出脓液），关节灌洗时要保持引流管通畅和负压
状态。
50 、 A3型题
女性，15岁，胸背痛1年，发病以来始终有低热，夜间盗汗，体重下降5kg。查体：脊椎
轻度后凸畸形，胸部棘突压痛，X线片示胸椎溶骨性破坏，椎间盘受累，被诊为胸椎结
核。
术前该病人被要求严格卧床，最主要是为了
A ： 促进睡眠
B ： 减轻疼痛
C ： 预防截瘫
D ： 改善营养状况
E ： 控制结核症状正确答案： C
解析：
对于确实需要手术的病人，术前必须先行正规抗结核药物治疗至少2-4周。术中术后需要
继续抗结核治疗并完成规定疗程。故答案为B。
绝对卧硬板床休息，可以减轻椎体压力，防止脊柱受压或截瘫加重，使病灶局限，减少
机体消耗。故答案为C。
1.胸椎手术后病人宜早期应轴线翻身，预防脊椎再损伤及关节脱位，同时也可以预防压
疮发生（A对、B错）。2.术前必须先行正规抗结核药物治疗至少2-4周。术中术后需要继
续抗结核治疗并完成规定疗程（C错）。3.若发生气胸给予吸氧并予排气疗法使萎缩肺尽
早复张（D错）。若出现石膏综合征先胃肠减压，温盐水洗胃，改变仰卧位，补充血容
量，必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术，或减少矫正角度（E错）。故答案为A。
51 、 A3型题
患儿，9岁。主诉右膝疼痛伴高热入院，1周前右小腿长一疖子，不慎抓破，未理
会。T39.5℃，右下肢剧痛，X线片未见骨质异常。
抽血培养时应尽量做到
A ： 在发热前取血
B ： 应用抗生素时取血
C ： 先穿刺抽脓再抽血进行血培养
D ： 在寒战、高热时取血
E ： 随时进行
正确答案： D
解析：
血培养为获得培养阳性结果，要在寒战高热时取血，最好在应用抗生素之前取血。
52 、 A3型题
4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝
主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和
疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 ／L，X线无明显异
常。
确诊后病人若准备进行局部灌洗，护理措施中正确的是
A ： 引流瓶低于患肢20cm
B ： 术后12～24小时内应慢速滴入
C ： 保持引流管通畅和负压状态
D ： 输液瓶应高于床面30cm
E ： 正常情况下引流液的颜色逐渐加深
正确答案： C解析：
患儿高热出现右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，膝关节浮髌试验
可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 /L,X线无明显异常。最可能患有急性化脓性关节炎；
对确诊有重要意义的是关节腔穿刺（抽出脓液），关节灌洗时要保持引流管通畅和负压
状态。
53 、 A3型题
女性，15岁，胸背痛1年，发病以来始终有低热，夜间盗汗，体重下降5kg。查体：脊椎
轻度后凸畸形，胸部棘突压痛，X线片示胸椎溶骨性破坏，椎间盘受累，被诊为胸椎结
核。
若病人准备接受手术治疗，术前应用抗结核药物的时间至少应为
A ： 1周
B ： 2周
C ： 3周
D ： 4周
E ： 5周
正确答案： B
解析：
对于确实需要手术的病人，术前必须先行正规抗结核药物治疗至少2-4周。术中术后需要
继续抗结核治疗并完成规定疗程。故答案为B。
绝对卧硬板床休息，可以减轻椎体压力，防止脊柱受压或截瘫加重，使病灶局限，减少
机体消耗。故答案为C。
1.胸椎手术后病人宜早期应轴线翻身，预防脊椎再损伤及关节脱位，同时也可以预防压
疮发生（A对、B错）。2.术前必须先行正规抗结核药物治疗至少2-4周。术中术后需要继
续抗结核治疗并完成规定疗程（C错）。3.若发生气胸给予吸氧并予排气疗法使萎缩肺尽
早复张（D错）。若出现石膏综合征先胃肠减压，温盐水洗胃，改变仰卧位，补充血容
量，必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术，或减少矫正角度（E错）。故答案为A。
54 、 A3型题
4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝
主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和
疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 ／L，X线无明显异
常。
该患儿目前最可能患有
A ： 急性化脓性关节炎
B ： 急性化脓性骨髓炎
C ： 膝关节结核
D ： 风湿性关节炎
E ： 骨肉瘤正确答案： A
解析：
患儿高热出现右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，膝关节浮髌试验
可疑阳性，血白细胞计数20.5×10 /L,X线无明显异常。最可能患有急性化脓性关节炎；
对确诊有重要意义的是关节腔穿刺（抽出脓液），关节灌洗时要保持引流管通畅和负压
状态。
55 、 B1型题
化脓性骨髓炎好发部位是
A ： 脊柱
B ： 髋部
C ： 肘部
D ： 踝部
E ： 长骨干骺端
正确答案： E
解析：
56 、 B1型题
骨与关节结核好发部位是
A ： 脊柱
B ： 髋部
C ： 肘部
D ： 踝部
E ： 长骨干骺端
正确答案： A
解析：
57 、 B1型题
边缘型椎体结核常见于
A ： 10岁以下儿童
B ： 体弱多病的小儿
C ： 婴幼儿
D ： 成年人
E ： 老年人正确答案： D
解析：
58 、 B1型题
化脓性关节炎好发部位是
A ： 脊柱
B ： 髋部
C ： 肘部
D ： 踝部
E ： 长骨干骺端
正确答案： B
解析：
59 、 B1型题
化脓性关节炎常见于
A ： 10岁以下儿童
B ： 体弱多病的小儿
C ： 婴幼儿
D ： 成年人
E ： 老年人
正确答案： B
解析：
60 、 B1型题
中心型椎体结核常见于
A ： 10岁以下儿童
B ： 体弱多病的小儿
C ： 婴幼儿
D ： 成年人
E ： 老年人
正确答案： A
解析：
