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第三章 循环系统疾病病人的护理
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1 、 A1型题
急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是
A ： 室性期前收缩频发成对多源
B ： 室上性阵发性心动过速
C ： 房性期前收缩
D ： 二度房室传导阻滞
E ： 心房纤颤
正确答案： A
解析：
急性心肌梗死的各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期
前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一
心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆，故选A。解题关键：急性心肌梗死发生心室颤
动的先兆是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的
易损期。
2 、 A1型题
患者女．60岁。患高血压10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续1～2分钟，经
入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士知道用药注意事项，请找
出下列哪项不妥
A ： 嘱病人舌下含服硝酸甘油
B ： 含该药后应平卧，以防发生高血压
C ： 该药可扩张冠脉，增加血量，且可扩张外周血管，减轻心脏负担
D ： 该药的不良反应有头胀、面红、头晕、心悸
E ： 出现不良反应需立即停药，不可再服用
正确答案： B
解析：3 、 A1型题
护士给予风湿性心脏瓣膜病患者的护理措施不妥的是
A ： 风湿活动时应卧床休息
B ： 病变关节应制动、保暖
C ： 病变关节避免受压和碰撞
D ： 关节疼痛部位禁止热敷或按摩
E ： 必要时可口服甾体类抗炎药止痛
正确答案： D
解析：
风湿性心脏病患者有如有关节疼痛临床表现，予对症处理缓解疼痛。
4 、 A1型题
风湿性心瓣膜病的首要潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因是
A ： 肺部感染
B ： 充血性心力衰竭
C ： 亚急性感染性心内膜炎
D ： 心律失常
E ： 栓塞
正确答案： B
解析：
心力衰竭时风心病晚期最常见并发症，也是主要的死亡原因。
5 、 A1型题
护士对于使用排钾利尿剂病人的护理措施不妥的是
A ： 服药期间监测血钾
B ： 可补充含钾高的食物
C ： 口服补充钾盐应在饭前服用
D ： 静脉补钾每500ml液体中氯化钾不宜超过1.5g
E ： 利尿剂应用时间以早晨和日间为宜
正确答案： C
解析：
排钾利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，应在服药期间监测血钾，可补充含钾高的食
物如鲜橙汁、西红柿汁、香蕉等；口服补充钾盐应在饭后或与果汁同服，以减轻胃肠道
不适；外周静脉补钾每500ml液体中氯化钾不宜超过1.5g,利尿剂应用时间以早晨和日间为宜，避免夜间排尿过频影响病人休息。故本题选C。
6 、 A1型题
患者女，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出现食欲下降，恶心、腹胀。查体：
颈静脉怒张，肝大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是
A ： 原发性心肌损害
B ： 左室前负荷加重
C ： 右室前负荷加重
D ： 左室后负荷加重
E ： 右室后负荷加重
正确答案： E
解析：
根据患者的临床表现判断患者是并发了右心衰竭。二尖瓣狭窄引起右心衰竭主要的原因
是长期肺循环压力升高，使右心室压力负荷过重，导致右心室扩大、肥厚，最后导致右
心衰竭。故排除A、B、D答案。右室前负荷加重常见于房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣
关闭不全等，故排除C答案。二尖瓣狭窄左房失代偿是由于左房压和肺静脉压升高，引
起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺动脉压力增高，重度肺动脉高压使
右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张，导致右心衰竭。故本题选E。解题关键：风湿性
心脏病二尖瓣狭窄引起右心衰竭的原因主要是右心室后负荷加重。
7 、 A1型题
二尖瓣重度狭窄时的二尖瓣瓣口面积小于
A ： 1cm
B ： 1.5cm
C ： 2cm
D ： 3cm
E ： 4cm
正确答案： A
解析：
8 、 A1型题
不会引起心悸发生的因素是
A ： 大量饮酒
B ： 低血糖反应
C ： 大量输液D ： 应用阿托品
E ： 高热
正确答案： C
解析：
不会引起心悸发生的因素是大量输液
9 、 A1型题
休息时无自觉症状，一般活动即可出现心悸、气短，休息后很快缓解。此心功能为
A ： Ⅰ级
B ： Ⅱ级
C ： Ⅲ级
D ： Ⅳ级
E ： Ⅴ级
正确答案： B
解析：
10 、 A1型题
下列哪项是心绞痛发作时首先采取的措施
A ： 舌下含服硝酸甘油
B ： 缓慢深呼吸
C ： 做12导联心电图
D ： 饮少许糖水
E ： 就地停止活动
正确答案： E
解析：
11 、 A1型题
患者女，59岁。患有慢性充血性心力衰竭，在治疗期出现头晕、头痛、恶心、黄视。心
率为45次／分，二联律，可诊断为
A ： 氨茶碱中毒
B ： 多巴酚酊胺中毒
C ： 洋地黄中毒
D ： 硝普钠中毒E ： 酚妥拉明中毒
正确答案： C
解析：
洋地黄主要用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤
动、心房扑动等。洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状：①胃肠道反应：纳差、恶
心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，
甚至神志错乱。④视觉改变：出现黄视或绿视以及复视。⑤钾代谢紊乱。故选C。解题
关键：洋地黄中毒会出现胃肠道、神经系统症状及视觉改变。
12 、 A1型题
左心衰竭的典型临床表现是
A ： 胸闷
B ： 水肿
C ： 心悸
D ： 呼吸困难
E ： 乏力
正确答案： D
解析：
左心衰竭 以肺淤血和心排血量降低为主要表现。 （1）症状 1）程度不同的呼
吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭
的典型表现。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经
张力增高，小支气管收缩，横膈上抬，肺活量减少等。又称“心源性哮喘”。其进一步
发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。 2）其他：咳嗽、咳痰、
咯血、疲乏、尿量减少
13 、 A1型题
李女士，25岁。诊断风心病、二尖瓣狭窄入院，护士需严密观察其心律变化。其最常见
的心律失常是
A ： 心房颤动
B ： 窦性心动过速
C ： 窦性心动过缓
D ： 室性期前收缩
E ： 房室传导阻滞
正确答案： A
解析：14 、 A1型题
下列哪项不属于引起充血性心力衰竭的诱发因素
A ： 呼吸道感染
B ： 输液过多过快
C ： 情绪激动
D ： 摄入钠盐过多
E ： 重度二尖瓣狭窄
正确答案： E
解析：
充血性心力衰竭常见的诱因如下：①感染：呼吸道感染为最多，其次为风湿热；②过度
体力活动和情绪激动；③钠盐摄入过多；④心律失常：特别是快速性心律失常；⑤妊娠
和分娩；⑥输液（特别是含钠盐的液体）、输血过快过多；⑦洋地黄过量或不足；⑧药
物作用；⑨其他：出血和贫血、肺栓塞、室壁膨胀瘤、心肌收缩不协调、乳头肌功能不
全等。故选E。解题关键：引起心力衰竭最常见的原因是心肌舒缩功能障碍。
15 、 A1型题
患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心
电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消
失，你考虑该患者为下列哪种情况
A ： 心力衰竭
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 心室颤动
D ： 心房颤动
E ： 窦性心动过速
正确答案： C
解析：
心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，心电图表现为：QRS波群与T波完全
消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。该
患者心率200次/分，心律齐，结合心电监护的表现，因此首先考虑诊断为心室颤动。故
选C。解题关键：室颤心电图表现为；QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小
各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次/分。
16 、 A1型题
持续心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是
A ： 减慢心室率
B ： 恢复窦性心律
C ： 预防栓塞D ： 减慢心房率
E ： 增强心肌收缩力
正确答案： A
解析：
17 、 A1型题
患者，男性，60岁，散步时突发心绞痛。给予硝酸甘油的最佳途径是
A ： 雾化吸入
B ： 皮下注射
C ： 舌下含化
D ： 口服
E ： 肌内注射
正确答案： C
解析：
给予硝酸甘油的最佳途径是舌下含化
18 、 A1型题
主动脉瓣关闭不全时杂音听诊部位
A ： 心尖区
B ： 剑突左
C ： 胸骨左侧第三四肋隙
D ： 剑突右
E ： 胸骨右第二肋隙
正确答案： C
解析：
19 、 A1型题
下列哪项是引起心肌炎最主要的病原体
A ： 细菌
B ： 病毒
C ： 药物
D ： 放射线
E ： 立克次体正确答案： B
解析：
20 、 A1型题
下列哪项是二尖瓣狭窄最具诊断意义的体征
A ： 心尖区收缩期吹风样杂音
B ： 二尖瓣面容
C ： 肺动脉瓣区第二心音亢进
D ： 心尖区舒张期隆隆样杂音
E ： 右心室肥大
正确答案： D
解析：
21 、 A1型题
高血压病患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，端
坐呼吸，血压26．6／14．7kPa(200／110mmHg)，心率110次／min。下列哪项护理是
错误的
A ： 静脉滴注给药宜快速
B ： 乙醇湿化吸氧4～6L／min
C ： 建立静脉通路
D ： 安慰患者，稳定情绪
E ： 置患者于两腿下垂坐位
正确答案： A
解析：
22 、 A1型题
窦性心动过速是指心率大于
A ： 100次／分
B ： 120次／分
C ： 150次／分
D ： 90次／分
E ： 80次／分
正确答案： A解析：
23 、 A1型题
张先生，51岁。饱餐后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐。首先应给病人做
的检查项目是
A ： 心电图检查
B ： X线检查
C ： 超声心动图检查
D ： 动态心电图检查
E ： 磁共振检查
正确答案： A
解析：
24 、 A1型题
1999年中国高血压联盟将理想血压定为
A ： 16．65／11．32kPa
B ： 17．32／10．99kPa
C ： 18．65／11．99kPa
D ： 收缩压
E ： 15．85／11．32kPa
正确答案： D
解析：
25 、 A1型题
患者女，30岁。护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。
患者可能
A ： 生物学死亡
B ： 脑死亡
C ： 心脏骤停
D ： 终末事件
E ： 临床死亡
正确答案： C
解析：①意识丧失或伴短暂抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；
④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏
动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。故选C。解题关键：心音消失，大动脉
搏动消失，血压测不出。晕厥，抽搐，昏迷状态。呼吸断续停止；瞳孔散大考虑心脏驟
停。
26 、 A1型题
对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟
A ： 40～50滴
B ： 20～30滴
C ： 不超过80滴
D ： 30～40滴
E ： 不超过60滴
正确答案： B
解析：
27 、 A1型题
下列哪项不是心绞痛发生的诱因
A ： 冠脉管腔狭窄
B ： 劳累
C ： 情绪激动
D ： 寒冷
E ： 饱餐
正确答案： A
解析：
冠脉管腔狭窄是心绞痛发生的基本病因。
28 、 A1型题
下列哪项是人群中最常见的心律失常
A ： 房性期前收缩
B ： 房性心动过速
C ： 室性期前收缩
D ： 室性心动过速
E ： 阵发性室上性心动过速正确答案： C
解析：
29 、 A1型题
下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是
A ： 心肌梗死
B ： 二尖瓣关闭不全
C ： 糖尿病心肌病
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 肺动脉高压
正确答案： B
解析：
前后负荷过重是诱发心力衰竭的主要原因之一。容量负荷（前负荷）过重多见于主动脉
关闭不全、二尖瓣关闭不全、左右心室或动静脉分流性的各种先天性心血管疾病等；压
力负荷（后负荷）过重，左心室多见于高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等，右心
室多见于肺动脉狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等。
30 、 A1型题
患者女，50岁。时有心悸，就诊时体检无异常发现，做心电图检查，报告为"窦性心律、
正常心电图"，该病人心电图显示不应包括
A ： 心率78次／分
B ： P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置
C ： P-P间期之差最大为0.10秒
D ： 偶有提早出现的P-QRS-T波群
E ： P-R间期为0.18秒
正确答案： D
解析：
正常人心率为60～100次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向
下，其余导联呈双向、倒置或低平均可；正常人P波时间一般小于0.12秒；心率在正常
范围时，P-R间期为0.12～0.20秒；P-P间期互差<0.12～0.16秒。故选D。解题关键：正
常成人QRS波群的时间为0.06～0.10秒，不超过0.11秒。
31 、 A1型题
端坐位为何可减轻左心衰的呼吸困难
A ： 减轻上腔静脉淤血B ： 减轻门静脉淤血
C ： 减轻肠系膜静脉淤血
D ： 减轻下腔静脉淤血
E ： 减轻肺淤血
正确答案： E
解析：
32 、 A1型题
患者女．58岁。急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可
用的药物是
A ： 阿托品
B ： 呋塞米
C ： 硝酸异山梨酯
D ： 美托洛尔
E ： 硝酸甘油
正确答案： A
解析：
阿托品属M胆碱受体阻滞剂，能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器细胞上的M胆碱受
体。药理作用有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。阿托品作用有很多，单纯对心脏而言，
阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的一些室性异位节律，能够治疗缓慢性心律失常。
故选A。解题关键：阿托品广泛应用于各种内脏绞痛、眼科扩瞳、抗休克、抗心律失常
（缓慢型）和有机磷农药中毒等的治疗。
33 、 A1型题
有关左心衰竭的描述，下列哪项不正确
A ： 病理生理改变为肺循环淤血
B ： 最早出现的是端坐呼吸
C ： 咳嗽、咳痰呈白色泡沫样
D ： 如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰
E ： 最典型的表现是阵发性夜间呼吸困难
正确答案： B
解析：
左心衰竭最早出现的临床表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难作为首发症状。34 、 A1型题
心肌细胞动作电位的主要传导途径，正确的是
A ： 窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→普肯耶纤维→心室肌
B ： 窦房结→房室交界→房室束及左右柬支→心房肌→普肯耶纤维→心室肌
C ： 窦房结→房室束及左右束支→普肯耶纤维→心房肌→房室交界→心室肌
D ： 窦房结→普肯耶纤维→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌
E ： 窦房结→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→普肯耶纤维→心室肌
正确答案： A
解析：
当窦房结发生兴奋后，兴奋经结节柬和心房肌传布到整个心房，其中结间束的分支组成
房间束，与此同时，窦房结的结间束迅速传到房室交界。房室交界是正常兴奋由心房传
人心室的唯一通路，然后兴奋由房室交界经房室束及其左、右束支，普肯耶纤维迅速传
人心室肌，首先使心室肌兴奋，然后再将兴奋向外膜侧心室肌扩布，引起整个心室兴奋。
故A正确。解题关键：心脏的传导途径简式：窦房结-结间束-房室交界-房室束及左、右
束支-普肯耶纤维-（延搁）心房肌-心室月。
35 、 A1型题
安装永久人工心脏起搏器的病人，下列那项护理不正确
A ： 48小时后适当的床上活动
B ： 咳嗽时用手轻按伤口
C ： 术侧上肢不宜过度活动
D ： 术侧卧位
E ： 卧床3～5天
正确答案： D
解析：
36 、 A1型题
下列哪项是病毒性心肌炎重要的护理措施
A ： 加强锻炼，增强机体抵抗力
B ： 接种流感疫苗，预防感冒
C ： 充分休息，保证丰富的营养
D ： 绝对卧床3个月，低盐饮食
E ： 小量应用糖皮质激素，注意不良反应
正确答案： C解析：
37 、 A1型题
应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用
A ： 氢氯噻嗪
B ： 硝酸甘油
C ： 螺内酯
D ： 哌唑嗪
E ： 维拉帕米
正确答案： E
解析：
应用洋地黄类药物时与维拉帕米合用会使洋地黄类药物肾清除率下降，血药浓度升
高50%以上，为避免洋地黄中毒，最好不予联用。故选E。
38 、 A1型题
张先生，45岁。诊断为高血压，因血压控制不理想反复来诊。护士为其讲解发病因素不
包括
A ： 体重过重
B ： 自身免疫缺陷
C ： 遗传因素
D ： 长期精神紧张
E ： 年龄因素
正确答案： B
解析：
39 、 A1型题
下列哪项不是心力衰竭的治疗措施
A ： 合理应用利尿剂
B ： 合理应用正性肌力药物
C ： 根据病情安排病人休息与活动
D ： 所有心力衰竭病人不应该运动
E ： 限制钠盐摄入
正确答案： D解析：
40 、 A1型题
下列哪项不是循环系统疾病的常见症状
A ： 呼吸困难
B ： 发热
C ： 心悸
D ： 下肢水肿
E ： 心前区疼痛
正确答案： B
解析：
41 、 A1型题
下列哪项是直接加重左心室后负荷的瓣膜病变
A ： 主动脉瓣狭窄
B ： 主动脉瓣关闭不全
C ： 二尖瓣狭窄
D ： 肺动脉瓣狭窄
E ： 二尖瓣关闭不全
正确答案： A
解析：
左心室血液经主动脉瓣进入体循环，主动脉瓣狭窄时，血液流出左心室阻力增加，加重
了后负荷。
42 、 A1型题
电极复律前正确的准备措施是
A ： 忌用镇静剂
B ： 褥垫保证松软无硬物
C ： 暂时拔除吸氧导管
D ： 停服洋地黄3～5天
E ： 禁食4h，排空大、小便
正确答案： E
解析：43 、 A1型题
下列哪项是高血压急症病人抢救时首选的静脉用药
A ： 呋塞米
B ： 利血平
C ： 硝普钠
D ： 卡托普利
E ： 美托洛尔
正确答案： C
解析：
44 、 A1型题
患者女性，45岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，
心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗中哪项错误
A ： 加用血管扩张剂
B ： 加用呋塞米
C ： 加用利多卡因
D ： 补钾
E ： 停用地高辛
正确答案： B
解析：
洋地黄中毒患者应立即停用洋地黄类药物，同时停用排钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂。
45 、 A1型题
患者男，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血
压80/55mmHg．脉搏124次／分，尿量20ml／h，此时患者的情况属于
A ： 心源性休克
B ： 心力衰竭
C ： 肾衰竭
D ： 病情好转
E ： 心律失常
正确答案： A
解析：
心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍。
病因以急性心肌梗死最多见，临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身无力、
面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷。故选A。解题
关键：心源性休克心泵衰竭，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害
为特征的病理改变。
46 、 A1型题
下列哪项是高血压危险分层标准最主要的依据
A ： 病程长短
B ： 血压增高速度
C ： 症状轻重
D ： 器官损害及代偿情况
E ： 血压高低
正确答案： D
解析：
47 、 A1型题
冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素是
A ： 运动量过少
B ： 饮酒
C ： 高血压
D ： 家族史
E ： 肥胖
正确答案： C
解析：
冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素：高血脂、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量
异常。 2.其他：肥胖、高热量。
48 、 A1型题
1999年中国高血压联盟将正常值定为
A ： 收缩压12．99kPa～17．19kPa／舒张压10．66kPa～11．19kPa／
B ： 收缩压17．32kPa～18．52kPa／舒张压11．32kPa～11．86kPa／
C ： 收缩压18．65kPa～21．32kPa／舒张压11．99kPa～12．66kPa／
D ： 收缩压14．65kPa～15．85kPa／舒张压9．99kPa～10．52kPa／
E ： 收缩压13．32kPa～14．52kPa／舒张压14．65kPa～9．86kPa／正确答案： B
解析：
49 、 A1型题
下列哪项检查是明确心脏瓣膜病诊断的可靠方法
A ： X线检查
B ： 心电图检查
C ： 超声心动图检查
D ： 磁共振检查
E ： CT检查
正确答案： C
解析：
50 、 A1型题
下列哪项是急性心肌梗死病人前24小时内最常见的心律失常
A ： 窦性心动过速
B ： 室性心律失常
C ： 交界区心律失常
D ： 房室传导阻滞
E ： 心房颤动
正确答案： B
解析：
51 、 A1型题
下列哪项不是对心律失常病人进行的健康教育
A ： 休息时避免右侧卧位
B ： 防治原发病、避免诱因
C ： 遵医嘱服药，定期门诊复查
D ： 少量多餐、禁烟酒
E ： 教会病人和家属测量脉搏和心律
正确答案： A
解析：52 、 A1型题
张先生，45岁。心悸、乏力一周，入院诊断为房颤。病人活动无耐力最主要的相关因素
是
A ： 与肺淤血有关
B ： 与体循环淤血有关
C ： 与心排出量减少有关
D ： 与胃肠道淤血，营养失调有关
E ： 与担心疾病加重有关
正确答案： C
解析：
53 、 A1型题
下列哪项不是急性心肌梗死的一般护理措施
A ： 急性期卧床休息
B ： 吸氧至少3天
C ： 饮食要限制钠盐
D ： 灌肠解除便秘
E ： 翻身不宜过勤
正确答案： D
解析：
54 、 A1型题
下列哪项是二尖瓣狭窄最常见的早期症状
A ： 呼吸困难
B ： 咳嗽、咯血
C ： 粉红色泡沫痰
D ： 肝淤血
E ： 声音嘶哑
正确答案： A
解析：55 、 A1型题
以下何种强心剂既可强心又可扩血管
A ： 氨力农
B ： 洋地黄毒苷
C ： 地高辛
D ： 毒毛花苷K
E ： 毛花苷C
正确答案： A
解析：
56 、 A1型题
对于急性心肌梗死，饮食方面第1周应给予
A ： 半量清淡流质或半流质饮食
B ： 软食
C ： 不必限制饮食
D ： 禁食
E ： 全量流质饮食
正确答案： E
解析：
57 、 A1型题
下列哪项是治疗心脏瓣膜病的根本方法
A ： 改善心脏代偿功能
B ： 预防风湿活动
C ： 预防并发症
D ： 外科手术
E ： 控制风湿活动
正确答案： D
解析：
58 、 A1型题
风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是
A ： 肾栓塞
B ： 脑栓塞
C ： 肺栓塞
D ： 脾动脉栓塞
E ： 下肢动脉栓塞
正确答案： C
解析：
下肢静脉血栓脱落最常堵塞的部位是肺脏。
59 、 A1型题
应用利尿剂治疗心力衰竭的机制是
A ： 减轻心脏前负荷
B ： 减轻心脏后负荷
C ： 降低心肌收缩力
D ： 抑制心室重构
E ： 增强心肌收缩力
正确答案： A
解析：
60 、 A1型题
1999年制订高血压的标准是
A ： 收缩压≥18．65kPa，和(或)舒张压≥11．99kPa
B ： 收缩压≥21．32kPa，和(或)舒张压≥12．66kPa
C ： 血压14．65kPa／9．33kPa
D ： 血压15．99kPa／10．66kPa
E ： 血压13．32kPa／8．00kPa
正确答案： A
解析：
61 、 A1型题
患者男．57岁。因心肌梗死入院，主管护士评估后确定他有以下健康问题，应优先解决
的问题是A ： 舒适改变：心前区疼痛
B ： 营养失调：低于机体需要量
C ： 活动无耐力
D ： 气体交换受损
E ： 知识缺乏
正确答案： D
解析：
此题的A、B、C、D、E选项都属于心肌梗死存在的问题，选项B、C、E都可以放在次要
解决，气体交换受损可能出现呼吸困难甚至窒息，危及患者生命，因此应首先解决气体
交换问题，本题选D。解题关键：护理措施的采取应以患者病情的轻重缓急为依据，病
情重且危急的问题应首先解决。
62 、 A1型题
第三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是
A ： 心律平静注
B ： 异丙肾上腺素静注
C ： 安装人工心脏起搏器
D ： 阿托品静注
E ： 维拉帕米静注
正确答案： C
解析：
安装人工心脏起搏器 （一）适应症 （1）永久起搏器植入适应症 1）心脏传导阻滞：完
全性房室传导阻滞,二度Ⅱ型房室传导阻滞,双侧分支和三分支传导阻滞,伴有心动过缓引
起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者. 2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心
力衰竭,黑蒙,晕厥或心绞痛,伴有心动过缓-心动过速综合征者. 3）反复发作的颈动脉窦性
昏厥和/或心室停搏. 4）异位快速心律失常,药物治疗无效者,应用抗心动过速起搏器或自
动复律除颤器. （2）临时起搏器植入适应症： 1）可逆病因导致的有血流动力学障碍的
心动过缓,如急性心肌梗死,急性心肌炎,电解质紊乱,药物过量等. 2）外科手术前后的“保
护性”应用（防止发生心动过缓）. 3）心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验,协助进行心
脏电生理检查.
63 、 A1型题
下列哪项是高血压发病的饮食因素
A ： 素食过多
B ： 优质蛋白饮食
C ： 高钠饮食
D ： 钙盐摄入增多
E ： 钾盐摄入增多正确答案： C
解析：
64 、 A1型题
全心衰竭时，下列哪项表现有所减轻
A ： 心悸
B ： 乏力
C ： 呼吸困难
D ： 下肢水肿
E ： 尿少
正确答案： C
解析：
65 、 A1型题
患者女，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg．有高血压家族史。诊断为
原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是
A ： 冠心病
B ： 充血性心力衰竭
C ： 脑梗死
D ： 脑出血
E ： 糖尿病
正确答案： B
解析：
并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性
脑梗死、短暂性脑缺血发作，最为常见；④心力衰竭：急进性高血压最常伴发急性左心
功能衰竭，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，缺氧和高度呼吸困
难是致命的威胁；⑤慢性肾衰竭；⑥主动脉夹层。故选B。解题关键：原发性高血压致
命的并发症是充血性心力衰竭，常因高度呼吸困难致死。
66 、 A1型题
风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至
猝死
A ： 主动脉瓣关闭不全
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 二尖瓣关闭不全D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 肺动脉瓣关闭不全
正确答案： D
解析：
主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强
以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左
心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；运动时可使心排血量减少，可引起心绞痛、
低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥甚至猝死。故选D。解题关键：主动
脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。
67 、 A1型题
右心衰竭皮肤黏膜发绀的原因是
A ： 体循环血流加速
B ： 肺循环静脉淤血
C ： 血液中二氧化碳潴留增多
D ： 体循环血液中还原血红蛋白增多
E ： 血液中氧分压降低
正确答案： D
解析：
右心衰竭皮肤黏膜发绀的原因是体循环血液中还原血红蛋白增多
68 、 A1型题
判断冠状动脉狭窄最具确诊价值的检查是
A ： 心电图检查
B ： CT检查
C ： 超声心动图检查
D ： 冠状动脉造影检查
E ： 放射性核素检查
正确答案： D
解析：
69 、 A1型题
二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起
A ： 左心室肥大B ： 右心室肥大
C ： 左心房肥大
D ： 肺动脉扩张
E ： 肺淤血
正确答案： C
解析：
70 、 A1型题
患者男，50岁。因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其
主要死亡原因可能是
A ： 心源性休克
B ： 心室壁瘤
C ： 发热
D ： 心律失常
E ： 心力衰竭
正确答案： D
解析：
心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失
去血液供应而坏死的病症。并发症包括：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包
炎、心律失常(占心肌梗死并发症的75%～95%。心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，
有些可导致心脏骤停、猝死）、心源性休克。故选D。解题关键：心律失常是心肌梗死
患者死亡的最常见原因，约占60%。
71 、 A1型题
孙先生，19岁。腹泻2周后出现心悸，心电图显示为频发室性期前收缩。下列哪项不是
室性期前收缩的心电图改变
A ： 提前出现宽大畸形的QRS波
B ： T波方向与QRS主波方向相反
C ： 室性融合波
D ： QRS波群前无P波
E ： 代偿间歇完全
正确答案： C
解析：72 、 A1型题
急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理
A ： 室性期前收缩呈RonT现象
B ： 多源性室性期前收缩
C ： 频发室性期前收缩
D ： 房性期前收缩
E ： 心室颤动
正确答案： D
解析：
急性心肌梗死患者中对频发、多源室性期前收缩，成对或连续出现的室性期前收缩，
或RonT上的室性期前收缩，均需立即报告医生，首选利多卡因静注，无效后再选用普罗
帕酮等静注作紧急处理。心室颤动为致命性心律失常，一经发现，需立即报告医生，紧
急处理。房性期前收缩常无须治疗，故选D。解题关键：急性心肌梗死并发室性期前收
缩时首选利多卡因。
73 、 A1型题
患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高
辛时，下列哪种情况不可以给药
A ： 患者血压150/90mmHg
B ： 患者存在房颤
C ： 患者存在便秘
D ： 患者存在呼吸困难
E ： 患者心率56次／分
正确答案： E
解析：
用于治疗充血性心力衰竭、呼吸困难，对于高血压、瓣膜病、先天性心脏病所引起的充
血性心力衰竭疗效良好。用于控制快速性心房颤动、心房扑动的心室率。地高辛会减慢
心率，故心率低的患者不宜用。故选E。解题关键：地高辛会减慢心率。
74 、 A1型题
患者男，60岁。血压145/90mmHg，诊断为1级高血压，遵医嘱给予非药物治疗，下列
不正确的是
A ： 合理膳食
B ： 减轻体重
C ： 保持健康心态
D ： 参加举重活动E ： 气功及其他行为疗法
正确答案： D
解析：
①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在<25。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④
减少脂肪摄入。⑤戒烟、限制饮酒。⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵
抗，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状
况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。故选D。解题关键：高血压患
者应做低或中等强度的等张运动，不能参加举重。
75 、 A1型题
急性心衰护理诊断气体交换受限的诊断依据是
A ： 主动脉高压
B ： 肺动脉高压
C ： 上腔静脉淤血
D ： 下腔静脉淤血
E ： 肺静脉淤血
正确答案： E
解析：
76 、 A1型题
控制典型心绞痛发作的首选药物是
A ： 阿托品
B ： 普萘洛尔(心得安)
C ： 硝酸甘油
D ： 双嘧达莫(潘生丁)
E ： 四硝酸戊四醇酯
正确答案： C
解析：
硝酸甘油是.控制典型心绞痛发作的首选药物
77 、 A1型题
心力衰竭的基本病因
A ： 心室舒张充盈受限
B ： 长期饮食C ： 长期咳嗽
D ： 长期素食
E ： 长期高血糖
正确答案： A
解析：
78 、 A1型题
王先生，25岁。感冒后2周自觉心悸、乏力，体温38.0℃；心肌酶升高，心电图ST段抬
高。该病人最可能的诊断是
A ： 冠心病
B ： 心律失常
C ： 感染性心内膜炎
D ： 病毒性心肌炎
E ： 心包炎
正确答案： D
解析：
79 、 A1型题
在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前、后负荷的药物是
A ： 氨苯蝶啶
B ： 硝酸甘油
C ： 哌唑嗪
D ： 硝普钠
E ： 酚妥拉明
正确答案： D
解析：
硝普钠在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前、后负荷
80 、 A1型题
急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理
A ： 窦性心动过缓
B ： 第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C ： 房性期前收缩D ： 心房颤动
E ： 多源性室性期前收缩
正确答案： E
解析：
急性心肌梗死出现心律失常多见于75%～95%的患者，多发生在发病后1～2天，24小时
内多见。以室性心律失常最常见，尤其是室性早搏，多源性室性期前收缩常为心室颤动
的先兆，心室颤动是急性心肌梗死早期尤其是入院前主要的死因，需积极抢救治疗。
81 、 A1型题
患者女，38岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜
病最常见的并发症是
A ： 下肢静脉血栓
B ： 贫血
C ： 心源性休克
D ： 室性心律失常
E ： 充血性心力衰竭
正确答案： E
解析：
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病。以单纯二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并主动
脉瓣病变次之。单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）
关闭不全，导致血流动力学改变从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。并发症包括
心功能不全、心衰、急性肺水肿、心房颤动。最重要的是充血性心力衰竭。故选E。解
题关键：充血性心力衰竭常由心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压等引起。
82 、 A1型题
下列哪项是冠心病的基本病因
A ： 遗传因素
B ： 高血压
C ： 心脏负荷加重
D ： 冠状动脉粥样硬化
E ： 心肌炎和心肌病
正确答案： D
解析：83 、 A1型题
二尖瓣狭窄最有价值的体征是
A ： 二尖瓣面容
B ： 心尖部第一心音亢进
C ： 心尖部舒张期隆隆样杂音
D ： 肺动脉瓣区第二心音亢进
E ： 右心室肥大
正确答案： C
解析：
心脏听诊可闻及心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时
明显，可伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄的特征性体征。故选C。解题关键：二尖瓣狭
窄的特征性体征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。
84 、 A1型题
下列哪项是心源性水肿的特点
A ： 与体位无关
B ： 以双眼睑水肿首发
C ： 下垂性、凹陷性水肿
D ： 最常见原因是左心衰竭
E ： 在休息后加重
正确答案： C
解析：
85 、 A1型题
王女士，40岁。近日睡眠不佳，头痛，头迷，诊断为高血压，医生建议其进行非药物治
疗。非药物治疗不包括
A ： 控制体重
B ： 限制钠盐摄入
C ： 吸氧
D ： 限制饮酒
E ： 健康心态
正确答案： C
解析：86 、 A1型题
患者男，65岁。高血压17年，突发头痛、视物模糊、失语，测血压210／130mmHg。
下列降压药物应首先选择
A ： 卡托普利
B ： 呋塞米
C ： 硝普钠
D ： 维拉帕米
E ： 普萘洛尔
正确答案： C
解析：
硝普钠适应证：①高血压急症，如高血压危象（血压骤然升到200/120mmHg）以上，
病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短）、高血压脑病、
恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间
进行控制性降压；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。故选C。解题关键：高血压
危象首选硝普钠，其作用迅速，而且消失也快。
87 、 A1型题
关于慢性心力衰竭的发病机制，下列哪项不妥
A ： 慢性心力衰竭早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量
B ： 心力衰竭早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压
C ： 失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死
D ： 失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤
E ： 失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压
正确答案： E
解析：
在慢性心力衰竭的早期，通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大等代偿调节，尚能使心室
每搏排血量和每分排血量提高；通过神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以
维持血液灌注压，可以满足休息和活动时组织代谢的需要。在后期（失代偿期），即使
通过充分代偿调节也不能维持足够的心搏量和心排血量。故选E。解题关键：影响心排
血量的五个决定因素为：①心脏的前负荷；②后负荷；③心肌收缩力；④心率；⑤心肌
收缩的协调。
88 、 A1型题
护士协助病人服用地高辛前应首先评估
A ： 1分钟心率
B ： 肾功能
C ： 心电图D ： 心功能
E ： 脉搏
正确答案： A
解析：
护士协助病人服用洋地黄类药物前应首先评估患者心率
89 、 A1型题
下列哪项是治疗心室颤动最有效的处理方法
A ： 心内注射肾上腺素
B ： 心脏按压
C ： 非同步电复律
D ： 静脉注射利多卡因
E ： 静脉给予奎尼丁
正确答案： C
解析：
90 、 A1型题
左心衰竭可出现
A ： 颈静脉怒张
B ： 腹腔积液
C ： 下肢水肿
D ： 交替脉
E ： 肝大
正确答案： D
解析：
91 、 A1型题
治疗心室颤动最有效的措施是
A ： 同步直流电复律
B ： 胸外心脏按压
C ： 心脏内注射肾上腺素
D ： 静脉注射利多卡因
E ： 非同步电击复律正确答案： E
解析：
心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，
使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。电击治疗用于心室颤动和室性心动过速，前
者以非同步电击除颤，后者以同步电击复律，故选E。解题关键：电击治疗：心室颤动--
非同步电击除颤；室性心动过速--同步电击复律。
92 、 A1型题
心室颤动患者的抢救首选
A ： 静推利多卡因
B ： 同步直流电复律
C ： 非同步直流电复律
D ： 肾上腺素
E ： 呼吸兴奋药
正确答案： C
解析：
心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压
及人工呼吸，保持呼吸通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物
等抢救措施。
93 、 A1型题
孙先生，50岁。诊断为慢性心功能不全，休息时无心悸、气短症状，日常活动即可出现
上述症状，休息后即可缓解，孙先生的心功能为
A ： Ⅰ级
B ： Ⅱ级
C ： Ⅲ级
D ： Ⅳ级
E ： Ⅴ级
正确答案： B
解析：
94 、 A1型题
以下疾病的发病机制与高血压无关的是
A ： 短暂性脑缺血发作
B ： 脑血栓形成C ： 脑出血
D ： 脑栓塞
E ： 蛛网膜下腔出血
正确答案： D
解析：
脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称为栓子）沿血循环进入脑动脉系统，
引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，与高血压无关，故选D。解
题关键：高血压患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官
的血液供应，引起高血压的并发症。其中脑血管意外最常见，包括短暂性脑缺血发作、
脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
95 、 A1型题
患者男，65岁。高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提
示该患者不可以进行溶栓治疗
A ： 半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
B ： 年龄>70岁
C ： 伴室性期前收缩
D ： 血压140/90mmHg
E ： 伴急性左心衰竭
正确答案： A
解析：
溶栓的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管
事件；②颅内肿瘤；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入
院时有严重且未控制的高血压（>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在
使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史；⑧近期(<3周）
外科大手术；⑨近期（<2周）曾有在不能受压迫部位的大血管行穿刺术。故选A。解题
关键：血压升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗
过程中脑出血发生率。
96 、 A1型题
防止直立性低血压的措施中，下列哪项是错误的
A ： 避免长时间站立
B ： 改变体位动作宜缓慢
C ： 服药时间应选在平静休息时
D ： 避免用过热的水洗澡或蒸气浴
E ： 一旦发生采取床头抬高
正确答案： E解析：
直立性低血压发生时应采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
97 、 A1型题
患者女．62岁。退休工程师，因心前区压榨样疼痛，伴冷汗、恐惧来院急诊，该患者最
重要的检查是
A ： 心电图检查
B ： 心脏超声检查
C ： 血液常规检查
D ： 肝功能检查
E ： 尿常规检查
正确答案： A
解析：
患者突发心前区压榨样疼痛，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。需立即行心电图检
查，根据特异性的改变判断病人是心绞痛或是心肌梗死。故选A。解题关键：心绞痛的
特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。
98 、 A1型题
下列哪项是急性肺水肿的特征性表现
A ： 端坐呼吸
B ： 咳粉红色泡沫痰
C ： 闻及哮鸣音
D ： 严重气急
E ： 口唇青紫伴大汗
正确答案： B
解析：
99 、 A1型题
洋地黄中毒引起的室性期前收缩，下列哪项处理措施是正确的
A ： 立即同步电复律
B ： 立即非同步电复律
C ： 立即心脏按压
D ： 立即静脉注射利多卡因
E ： 立即停用洋地黄，应用钾盐和苯妥英钠正确答案： E
解析：
100 、 A1型题
患者女．62岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率160次／分，血
压125/85mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是
A ： 阿托品
B ： 硝酸甘油
C ： 呋塞米
D ： 硝普钠
E ： 利多卡因
正确答案： E
解析：
治疗原则：有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗；无器质性心脏病患者
发生非持续性短暂室速，如无症状或血流动力学影响，处理的原则与室性期前收缩相同；
持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，应给予治疗。室上性心动过速患者如无显著
的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。故
选E。解题关键：室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因。
101 、 A1型题
李先生。诊断为频发室早，护士对该病人的指导不恰当的是
A ： 注意休息
B ： 配合医生治疗，避免焦虑
C ： 夜间宜采取右侧卧位休息
D ： 饮用茶水，以增加食欲
E ： 遵医嘱按时服药
正确答案： D
解析：
102 、 A1型题
心房颤动心电图的典型表现是
A ： 大小形态及规律不一样的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间期不等
B ： QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线
C ： QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动D ： 规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常
E ： QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇
正确答案： A
解析：
心房颤动心电图特征：①P波消失，代之以大小不等，形态不一，间期不等的心房颤动
波f波；②RR间期绝对不等；③QRS波形态正常，故A正确。QRS波群与T波消失，呈现完
全不规律的波浪状曲线，是心室颤动的心电图，故不选B。QRS波群与T波消失，呈现相
对规律快速大幅波动，是心室扑动的心电图，故不选C。QRS波提前出现，T波与QRS波
方向相反，随之出现完全代偿间歇，是室性期前收缩的心电图，故不选E。规律的锯齿
状P波消失，QRS波形态正常，是心房扑动的心电图，故不选D。解题关键：心房颤动的
心电图表现：P波消失，代之以大小不等，形态不一，间期不等的心房颤动波f波，RR间
期绝对不等，QRS波形态正常。
103 、 A1型题
心力衰竭病人长期卧床时，最易出现水肿的部位是
A ： 踝部
B ： 双眼睑
C ： 下肢
D ： 骶尾部
E ： 胫前
正确答案： D
解析：
心源性水肿的特点是发生在身体最低处，呈下垂性、凹陷性水肿。
104 、 A1型题
患者男．56岁。因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，
收入院治疗。进行心电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心
律失常是
A ： 一度房室传导阻滞
B ： 室性心动过速
C ： 室上性心动过速
D ： 窦性心动过缓
E ： 心房颤动
正确答案： B
解析：
心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引
起。持续性室速治疗不当有时会使心率加快，转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关
键：极快的心室率会恶化转变为心室颤动。
105 、 A1型题
高血压病人应限制每日食盐量不超过
A ： 3g
B ： 4g
C ： 5g
D ： 6g
E ： 7g
正确答案： D
解析：
106 、 A1型题
患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是
A ： 补液，稀释体内药物
B ： 电击除颤
C ： 利多卡因，纠正心律失常
D ： 利尿，促进排泄
E ： 停用洋地黄药物
正确答案： E
解析：
患者出现洋地黄毒性反应，首先停用洋地黄药物
107 、 A1型题
与肝硬化水肿相比，右心衰竭的特点是
A ： 踝部水肿
B ： 腹部膨隆
C ： 体重增加
D ： 中心静脉压增高
E ： 肝大
正确答案： D解析：
与肝硬化水肿相比，右心衰竭的特点是中心静脉压增高
108 、 A1型题
张先生，50岁。诊断为风心病、二尖瓣狭窄，与此病发病密切相关的细菌是
A ： 乙型溶血性链球菌
B ： 金黄色葡萄球菌
C ： 革兰阴性杆菌
D ： 大肠杆菌
E ： 表皮葡萄球菌
正确答案： A
解析：
109 、 A1型题
下列对处于急性心肌梗死急性期无并发症的患者的护理中不妥的是
A ： 绝对卧床休息3～5天
B ： 持续吸氧4～6L／min
C ： 密切观察生命体征和心功能变化
D ： 减少探视，避免不良刺激
E ： 保证大便通畅，必要时给予缓泻剂
正确答案： A
解析：
急性心肌梗死急性期无并发症的患者24小时内鼓励进行上肢活动，第3天在病房内活动，
第4～5天逐渐增加活动量。
110 、 A1型题
患者男，患冠心病9年，近半个月频发心前区不适，含服硝酸甘油无效，怀疑为急性心
肌梗死，下列具有诊断意义的检查为
A ： 超声心动图
B ： 血沉
C ： 心电图
D ： 尿常规
E ： 血常规
正确答案： C解析：
心电图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都
有帮助。超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能
失调等。实验室检查白细胞升高，血沉增快。故选C。解题关键：心电图对心肌梗死的
诊断价值最大。
111 、 A1型题
左心衰竭的基本表现是
A ： 头痛失眠
B ： 胸腹腔积液
C ： 呼吸困难
D ： 下肢水肿
E ： 腹腹腔积液
正确答案： C
解析：
112 、 A1型题
下列哪项是正常成人二尖瓣口的面积
A ： 2～4cm
B ： 2～3cm
C ： 4～6cm
D ： 3～5cm
E ： 3～6cm
正确答案： C
解析：
113 、 A1型题
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是
A ： 夜间阵发性呼吸困难
B ： 劳力性呼吸困难
C ： 急性肺水肿
D ： 双下肢水肿
E ： 肝区疼痛正确答案： B
解析：
呼吸困难：为最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困
难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。
114 、 A1型题
李先生，56岁。输液过程中发生胸闷、气短、烦躁不安，呼吸30次／分，脉搏100次／
分，听诊双肺底湿啰音，最可能的原因是
A ： 左心衰竭
B ： 右心衰竭
C ： 全心衰竭
D ： 输液反应
E ： 急性肺炎
正确答案： A
解析：
115 、 A1型题
急性心衰主要表现为
A ： 急性上腔静脉淤血
B ： 急性体循环静脉淤血
C ： 急性肺水肿
D ： 急性消化道淤血
E ： 急性下腔静脉淤血
正确答案： C
解析：
116 、 A1型题
风湿性心脏病和病毒性心肌炎区别要点为前者多存在
A ： 病理性心脏杂音
B ： 心律失常
C ： 心脏扩大
D ： 与体温升高不成比例的心动过速
E ： 舒张期奔马律正确答案： A
解析：
117 、 A1型题
患者女，50岁。近半年来常于劳累或者精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后
好转，未予治疗。最近体检发现血压升高．3次不同时间测血压分别
为140/90mmHg、150/100mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理最重要的是
A ： 继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压
B ： 做头部CT、超声、肾功能检查
C ： 确定是原发还是继发性高血压
D ： 试用利尿剂治疗，观察用药反应
E ： 暂不处理，3个月后复查血压
正确答案： C
解析：
高血压分原发性和继发性。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高
为主要表现。继发性是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原
发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还
是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。
故选C。解题关键：一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。
118 、 A1型题
患者男，42岁。胸痛3小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊
断冠脉再通最有价值的是
A ： 冠脉造影示闭塞动脉再通
B ： 出现心律失常
C ： 心电图抬高ST段下降
D ： 血清心肌酶峰值提前
E ： 胸痛2小时内基本消失
正确答案： A
解析：
治疗急性心肌梗死的首要目标是尽快给予再灌注治疗，开通梗死的相关血管。静脉溶栓
治疗简便易行，目前仍是大多数医院采用的主要干预手段。所有在症状发作后12小时内
就诊的ST段抬高心肌梗死患者，若无禁忌证均可考虑溶栓治疗。冠脉造影示闭塞动脉再
通提示溶栓治疗成功。故选A。解题关键：溶栓治疗的目的是使闭塞的血管再通。
119 、 A1型题洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，最常见的是
A ： 窦性心动过缓
B ： 房室传导阻滞
C ： 室早二联律
D ： 房颤
E ： 室性心动过速
正确答案： C
解析：
洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律。
故选C。
120 、 A1型题
下列哪项是心源性呼吸困难最严重的表现
A ： 心源性哮喘
B ： 劳力性呼吸困难
C ： 急性肺水肿
D ： 端坐呼吸
E ： 夜间阵发性呼吸困难
正确答案： C
解析：
121 、 A1型题
患者男，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既
往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变
化出现在
A ： V ～V 导联
B ： V ～V 导联
C ： V ～V 气导联
D ： V 、Ⅰ、aVL导联
E ： V ～V 及Ⅰ，aVL导联
正确答案： B
解析：
急性前间壁心肌梗死的心电图诊断标准：QRS波群V 、V 、V 导联呈QS型、Qr型或QR
型，伴有ST段V 、V 、V 导联呈弓背型抬高≥0.3mV，与T波融合成单向曲线。故选B。
解题关键：前间壁心肌梗死主要是QRS波群V 、V 、V 导联的改变。122 、 A1型题
二尖瓣狭窄病人并发下列哪种心律失常最易有血栓形成
A ： 阵发性心动过速
B ： 频发房性期前收缩
C ： 频发室性期前收缩
D ： 房室传导阻滞
E ： 心房颤动
正确答案： E
解析：
123 、 A1型题
患者，女，66岁，风湿性心脏病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，
医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是
A ： 需严格卧床休息
B ： 以卧床休息为主，间断起床活动
C ： 尽量维持自理，限制一般体力活动
D ： 可适当从事轻体力工作，需增加活动间歇时间
E ： 可不限制活动，适当增加午休时间
正确答案： C
解析：
心力衰竭者活动后出现心悸、气短症状考虑心功能Ⅱ级，Ⅱ级心功能患者休息与活动指
导增加休息时间，但不影响轻体力工作和家务活动。
124 、 A1型题
下列哪项不是高血压病人的用药指导
A ： 血压降至正常时方可停药
B ： 经常测量血压利于根据血压变化调节用药
C ： 要防止直立性低血压
D ： 一般从小剂量开始用药
E ： 联合用药有利于血压平稳控制
正确答案： A
解析：高血压强调长期药物治疗的重要性.用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持
量，以保持血压相对稳定。
125 、 A1型题
下列哪种心律失常心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，代偿间歇完
全
A ： 房性期前收缩
B ： 室性期前收缩
C ： 房性逸搏
D ： 室性逸搏
E ： 房室交界性期前收缩
正确答案： B
解析：
126 、 A1型题
在高血压病发病中占主导地位的因素是
A ： 水钠潴留
B ： 高级神经中枢功能失调
C ： 胰岛素抵抗
D ： 血管内皮功能异常
E ： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调
正确答案： B
解析：
发病机制 1.中枢神经和交感神经系统的影响 反复的精神刺激和长期的过度紧张使大
脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起
全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（RAAS）的影响 由肾小球旁细胞分泌的肾素，可将肝产生的血管紧张素原水解为血管
紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，后者有强烈的收缩小动
脉平滑肌作用，引起外周阻力增加；还可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，使钠在肾小管中
再吸收增加，造成水钠潴留，其结果均使血压升高。 此外，血管内皮系统生成、激活
和释放的各种血管活性物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症参与发病。
127 、 A1型题
下列哪项是心绞痛发生最主要的原因
A ： 冠状动脉血供中断致心肌坏死
B ： 急性冠状动脉综合征C ： 冠状动脉管腔狭窄和痉挛致心肌缺血
D ： 冠状动脉供血不足致心肌炎症
E ： 病毒感染引起的心肌弥漫性炎症
正确答案： C
解析：
128 、 A1型题
患者女，52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖
瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是
A ： 减少液体潴留
B ： 减轻肾脏负担
C ： 减轻肺水肿
D ： 提高心肌收缩力
E ： 避免肝脏受损
正确答案： A
解析：
摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等，会使血容量增加，体内水钠潴留，心力衰
竭患者应控制钠盐摄入，减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效
排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。故选A。解题关键：钠盐摄入过多会导
致液体游留，血容量增加。
129 、 A1型题
下列哪项是目前我国高血压的诊断标准
A ： 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
B ： 收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C ： 收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
D ： 收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg
E ： 收缩压≥130mmHg和舒张压≥90mmHg
正确答案： A
解析：
130 、 A1型题
右心衰竭时出现
A ： 陈发夜间呼吸困难B ： 外周静脉压增高
C ： 咳泡沫痰增多
D ： 端坐呼吸
E ： 肺湿啰音增多
正确答案： B
解析：
右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张
131 、 A1型题
含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后
A ： 1～2分钟
B ： 3～4分钟
C ： 5～6分钟
D ： 7～8分钟
E ： 9～10分钟
正确答案： A
解析：
132 、 A1型题
进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是
A ： 使患者仰卧于绝缘床上
B ： 撤去心电监护仪
C ： 电极板均匀涂抹导电糊
D ： 电极板紧贴病人皮肤
E ： 除颤前医护人员远离床单位
正确答案： B
解析：
若除颤仪不在床旁，立即行心肺复苏（非同步电复律时）。除颤仪到位后，开机，选择
导联，在电极板上均匀涂抹导电糊（可用生理盐水纱布代替），充电，将心间电极板放
在右侧锁骨下缘，心底电极板放于左侧乳头外侧，两个电极板间距10厘米，（装有永久
性心脏起搏器的病人，除颤时应避免电极板靠近起搏器，否则将使其失灵，除颤后应检
查起搏器的起搏阈值。)让他人不要接触病人，放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，除
颤后，先不要移动除颤电极，以便再次除颤。通过除颤仪示波器或心电监护仪观察病人
的心律是否转为窦性。非同步除颤时单次除颤无效，应先进行CPR，而后再进行除颤。
同步除颤时，单次除颤无效可重复进行。故行电复律时不该撤去心电监护仪。133 、 A1型题
李先生，56岁。高血压病史10年，突发肢体活动障碍，言语不清，测量血
压200/130mmHg，遵医嘱给予硝普钠治疗。应用硝普钠时下列哪项是错误的
A ： 用注射泵控制速度
B ： 现用现配
C ： 严密监测血压
D ： 防止氰化物中毒，连续应用48小时后应停药
E ： 避光滴注
正确答案： D
解析：
应用硝普钠时，防止氰化物中毒，连续应用不超过24小时。
134 、 A1型题
在心电图上，Ⅰ度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞间最根本区别是
A ： S-T段和T波变化
B ： 心室律不整齐
C ： 心率大于40次／min
D ： P～R间期延长
E ： QRS波无脱漏
正确答案： E
解析：
135 、 A1型题
下列哪项不是心源性水肿病人的护理措施
A ： 给予低盐、高蛋白、易消化饮食
B ： 指导病人多饮水以增加尿量
C ： 指导病人穿柔软、宽松的衣服
D ： 限制钠盐摄入，避免食用腌制品等
E ： 静脉输液时注意控制输液速度
正确答案： B
解析：136 、 A1型题
心源性呼吸困难最先出现的是
A ： 端坐呼吸
B ： 心源性哮喘
C ： 劳力性呼吸困难
D ： 夜间阵发性呼吸困难
E ： 急性肺水肿
正确答案： C
解析：
心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难
137 、 A1型题
主动脉瓣狭窄最有价值的检查是
A ： 冠脉造影
B ： X线检查
C ： 心电图检查
D ： MRI
E ： 超声心动图检查
正确答案： E
解析：
主动脉瓣狭窄，多普勒超声可测出主动脉瓣口面积及跨瓣压差，为明确诊断和判定狭窄
程度的重要方法。
138 、 A1型题
下列哪项是心脏瓣膜病首要的并发症
A ： 心律失常
B ： 充血性心力衰竭
C ： 动脉栓塞
D ： 静脉栓塞
E ： 亚急性感染性心内膜炎
正确答案： B
解析：139 、 A1型题
心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化
A ： 哌唑嗪
B ： 洋地黄
C ： 利多卡因
D ： 多巴酚丁胺
E ： 奎尼丁
正确答案： A
解析：
140 、 A1型题
杨女士，50岁。诊断为心功能不全、心功能Ⅱ级，护士为其发放地高辛时应监测病人的
A ： 心率
B ： 血压
C ： 呼吸
D ： 血氧
E ： 体重
正确答案： A
解析：
141 、 A1型题
下列哪项属于慢性心力衰竭的诱发因素
A ： 心肌梗死
B ： 心房颤动
C ： 病毒性心肌炎
D ： 二尖瓣关闭不全
E ： 高血压
正确答案： B
解析：
142 、 A1型题
不属于风心病主动脉瓣关闭不全患者体征的是A ： 主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音
B ： 颈动脉搏动明显
C ： 肺动脉瓣第二心音亢进
D ： 毛细血管搏动征
E ： 大动脉枪击音
正确答案： C
解析：
（1）急性主动脉瓣关闭不全：动脉收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压
增大。无明显周围血管征。二尖瓣舒张期提前关闭致第一心音降低或消失。P增强。第
三心音常见。（2）慢性主动脉瓣关闭不全。①抬举性心尖冲动。②心音：A减弱或缺如
心底部闻及收缩期喷射音，心尖区第三心音。③心脏杂音：高调叹气样舒张期杂音。④
血管：脉压增大；周围血管征常见，包括：随心脏搏动的点头征（De Musset征）、颈
动脉和桡动脉扪及水冲脉或陷落脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻
及双期杂音（Duroziez征）、毛细血管搏动征等。
143 、 A1型题
患者女，58岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，
以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是
A ： 地高辛
B ： 多巴酚丁胺
C ： 氨力农
D ： 氨茶碱
E ： 毒毛花苷K
正确答案： D
解析：
强心药是一类加强心肌收缩力的药物。用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心
力衰竭。主要有强心苷类和非苷类（包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂
等）。地高辛、多巴酚丁胺、氨力农、毒毛花苷K都属于强心药。氨茶碱主要适用于支
气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘。
故选D。解题关键：氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益于改善呼吸功能。本
品尚有微弱舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。
144 、 A1型题
直接导致风湿性心脏病患者死亡的最常见病因是
A ： 动脉栓塞
B ： 并发感染性心内膜炎
C ： 心力衰竭
D ： 心律失常E ： 呼吸道感染
正确答案： C
解析：
145 、 A1型题
心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动用意是
A ： 避免下肢肌萎缩
B ： 运动可增进食欲
C ： 增强四肢末梢血运
D ： 避免下肢静脉血栓形成
E ： 避免下肢瘫痪
正确答案： D
解析：
146 、 A1型题
下列哪项是房颤病人主要的观察内容
A ： P波的频率
B ： 病人的意识
C ： 血压的变化
D ： 脉搏的改变
E ： 心室率改变
正确答案： E
解析：
147 、 A1型题
窦性心动过缓可见于下列哪项
A ： 甲亢
B ： 休克
C ： 运动员
D ： 发热
E ： 健康人饮浓茶
正确答案： C解析：
148 、 A1型题
护士对急性左侧心力衰竭患者进行指导时，应指导其采取
A ： 左侧卧位
B ： 坐位、两腿下垂
C ： 头低足高位
D ： 平卧位
E ： 右侧卧位
正确答案： B
解析：
减轻心脏负担
149 、 A1型题
慢性肾衰竭最早出现的症状是
A ： 皮肤瘙痒
B ： 胸痛
C ： 呼吸深长
D ： 食欲不振
E ： 骨骼酸痛
正确答案： D
解析：
慢性肾衰竭有全身出血的倾向，食管黏膜也常常有弥漫性渗血，食管黏膜溃疡可以形成
食管假性憩室样改变，尿毒症病人偶尔可以发生反流性食管炎。胃、十二指肠，胃部表
现是最早出现也是最突出的表现之一。常见的有多发性溃疡与胃炎、十二指肠炎，出血
性胃炎很少见。食欲不振是常见的最早期表现，故本题选D。解题关键：慢性肾衰竭最
早出现的症状是消化系统表现。
150 、 A1型题
扩张型心肌病所致的难治性心力衰竭最好选用
A ： 绝对安静卧床
B ： 洋地黄
C ： 大量利尿剂
D ： 纠正心律失常
E ： 以血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案： E
解析：
151 、 A1型题
患者男．56岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖
瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是
A ： 摄入高钠食物
B ： 呼吸道感染
C ： 严重脱水
D ： 劳累过度
E ： 各种缓慢型心律失常
正确答案： B
解析：
心力衰竭的诱因：①感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。②心律失常：心房颤
动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。③血容量
增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。④过度劳累或情绪激动。⑤治疗
不当。⑥原有心脏病变加重或并发其他疾病。故选B。解题关键：呼吸道感染是诱发心
力衰竭最常见、最重要的诱因。
152 、 A1型题
吴女士，18岁。风湿热病史一年，医生考虑累及了心脏。为明确诊断最可靠的检查项目
是
A ： 心电图检查
B ： X线检查
C ： 超声心动图检查
D ： 动态心电图检查
E ： 磁共振检查
正确答案： C
解析：
153 、 A1型题
对心源性水肿患者实施的护理措施中，哪项不妥
A ： 每日入液量控制在前一天尿量加800ml左右
B ： 限制钠盐的摄入
C ： 防止皮肤破损和感染D ： 使用利尿剂后特别观察尿量和体重的变化
E ： 老年病人尤其注意控制输液速度
正确答案： A
解析：
增加心脏负担
154 、 A1型题
急性心衰的护理诊断首先是
A ： 气体交换受损
B ： 体液增加
C ： 营养失调
D ： 恐惧
E ： 心排出量减少
正确答案： A
解析：
155 、 A1型题
下列心律失常中哪项较严重
A ： 室上性心动过速
B ： 房性期前收缩
C ： 偶发室性期前收缩
D ： 心房颤动
E ： 室性心动过速
正确答案： E
解析：
156 、 A1型题
心力衰竭病人低盐饮食，主要是了减轻
A ： 右心前负荷
B ： 右心后负荷
C ： 左心后负荷
D ： 左心前负荷
E ： 右心前、后负荷正确答案： A
解析：
157 、 A1型题
张先生，60岁。诊断为“扩张型心肌病、心功能不全、心功能Ⅲ级”，护士为该病人输
液。应调节输液速度是
A ： 10～20滴／分
B ： 20～30滴／分
C ： 30～40滴／分
D ： 40～50滴／分
E ： 50～60滴／分
正确答案： B
解析：
158 、 A1型题
病毒性心肌炎患者在发病前1～3周常有
A ： 心前区隐痛
B ： 胸闷、心悸
C ： 各种心律失常出现
D ： 轻度呼吸困难
E ： 呼吸道或肠道感染病史
正确答案： E
解析：
1.病毒感染：发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等。
159 、 A1型题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是
A ： 周围血管征如水冲脉
B ： 心房颤动
C ： 心尖区舒张期隆隆样杂音
D ： 肺动脉瓣区第二心音亢进
E ： 心尖区第一心音增强
正确答案： C解析：
心尖区舒张期隆隆样杂音是.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征
160 、 A1型题
与心律失常导致心排出量减少、组织缺血缺氧有关的护理诊断是
A ： 气体交换受损
B ： 焦虑
C ： 活动无耐力
D ： 知识缺乏
E ： 体液不足
正确答案： C
解析：
161 、 A1型题
按舒张压水平分级，3级高血压是指舒张压
A ： ≥105mmHg
B ： ≥110mmHg
C ： ≥115mmHg
D ： ≥120mmHg
E ： ≥125mmHg
正确答案： B
解析：
按舒张压水平分级，1级高血压是指舒张压90～99mmHg,2级高血压是指舒张
压100～109mmHg,3级高血压是指舒张压≥110mmHg。故选B。
162 、 A1型题
高血压病人降压时，出现头晕、眼花、眩晕应该
A ： 增加降压药剂量
B ： 撤换降压药
C ： 给予镇静剂
D ： 立即平卧
E ： 调整生活节奏
正确答案： D解析：
高血压病人降压时出现头晕是由于血压过低、血压控制不好、以及交感神经阻滞剂导致
的直立性低血压引起，此时应立即使病人平卧，使脑血流量增加，故选D。
163 、 A1型题
患者男．68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既
往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发
生的心律失常是
A ： 偶发室早
B ： 室性心动过速
C ： 窦性心律不齐
D ： 窦性心动过缓
E ： 一度房室传导阻滞
正确答案： B
解析：
心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端
扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引
起。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力
学障碍与心肌缺血。治疗不当有时会使心率加快，恶化，转变为心室扑动或颤动。故
选B。解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室扑动或颤动。
164 、 A1型题
左心衰竭后又出现右心衰竭，出现
A ： 咳泡沫痰增多
B ： 腹腔积液消失
C ： 呼吸困难加重
D ： 双肺湿啰音减少
E ： 发绀减轻
正确答案： D
解析：
165 、 A1型题
某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后4小时，应首选以下哪项治疗项目
A ： 静脉滴注低分子右旋糖酐
B ： 口服卡托普利(开博通)
C ： 静脉注射毛花苷C(西地兰)D ： 口服异山梨酯(消心痛)
E ： 心肌再灌注治疗
正确答案： E
解析：
心肌梗死治疗原则为尽快恢复心肌血液的再灌注，挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大及
缩小心肌缺血范围，维护心功能，及时处理并发症。起病3～6小时，最多12小时内使闭
塞的血管再通，心肌再灌注，濒临死亡的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗
死后心肌重塑，改善预后。
166 、 A1型题
患者，男，59岁，诊断为心绞痛5年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓
解，患者心绞痛长期预防用药不包括
A ： β受体阻滞剂
B ： 异山梨酯(消心痛)
C ： 硝苯地平缓释片
D ： 小剂量阿司匹林
E ： 呋塞米
正确答案： E
解析：
呋塞米为排钾利尿剂
167 、 A1型题
张女士，40岁。诊断急性心肌梗死入院，心电监护显示频发室早。此时应给予的药物是
A ： 利多卡因
B ： 胺碘酮
C ： 美托洛尔
D ： 普罗帕酮
E ： 毛花苷丙
正确答案： A
解析：
168 、 A1型题
患者女，44岁。患有风湿热8年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜
病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是A ： 劳力性呼吸困难
B ： 咯血
C ： 腹胀
D ： 肝区疼痛
E ： 下肢水肿
正确答案： A
解析：
一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积<1.5cm)时方有明显症状。①呼吸困难：为最常见的早
期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为
诱因，并多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发
性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。②咯血。③咳嗽。④声嘶。故选A。解题关键：
呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。
169 、 A1型题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，应判断为
A ： 心功能Ⅰ级
B ： 心功能Ⅱ级
C ： 心功能Ⅲ级
D ： 心功能Ⅳ级
E ： 心功能Ⅴ级
正确答案： D
解析：
根据美国纽约心脏病学会分级--Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般
活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的
限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ
级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏
病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。
故本题选D。
170 、 A1型题
心脏同步电复律的适应证为
A ： 持续性室性心动过速
B ： 伴第二度Ⅱ型房室传导阻滞的房扑
C ： 室性阵发性心动过速
D ： 伴第三度房室传导阻滞的房颤
E ： 持续性房颤
正确答案： E解析：
各种常见心律失常使用同步电复律的适应证如下：心房扑动是同步电复律的最佳适应证；
绝大多数室上性心动过速不需要首选电复律；室性心动过速伴意识障碍、严重低血压或
急性肺水肿，应立即采用同步电复律；心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者；
心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳者；原发病（例如甲状腺功能亢进）已得到控
制，心房颤动仍持续存在者；风心病瓣膜置换或修复后3～6个月以上，先心病修补术
后2～3个月以上仍有心房颤动者；预激综合征伴发的心室率快的心房颤动应首选电复律。
故本题选E。
171 、 A1型题
患者男，70岁。因慢性右心衰收入院．3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士解
释发生便秘的原因，错误的是
A ： 大肠排便反射障碍
B ： 长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力
C ： 疾病导致排便时不敢用力
D ： 住院后环境变化，使排便习惯发生改变
E ： 胃肠道淤血，食欲减退，进食少
正确答案： A
解析：
长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛症状。老年体
弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难。环境因素干扰了正常的排便习惯。疾病使得排便
不敢用力，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。故选A。解题关键：右心衰竭不会
导致大肠排便反射障碍。
172 、 A1型题
下列哪项是急性心肌梗死与心绞痛主要的鉴别点
A ： 疼痛的部位
B ： 疼痛的时间
C ： 有ST段抬高
D ： 伴有心律失常
E ： 伴有休克
正确答案： B
解析：
急性心肌梗死疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间可长达数小时或数
天。
173 、 A1型题洋地黄类药物较严重的毒性反应是
A ： 胃肠道反应
B ： 呼吸系统反应
C ： 心血管系统反应
D ： 泌尿系统反应
E ： 神经系统反应
正确答案： C
解析：
洋地黄类药物较严重的毒性反应是心血管系统反应
174 、 A1型题
下列哪项是引起病毒性心肌炎最常见的病毒
A ： 柯萨奇A病毒
B ： 柯萨奇B病毒
C ： 流感病毒
D ： 副流感病毒
E ： 脊髓灰质炎病毒
正确答案： B
解析：
175 、 A1型题
患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣
狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是
A ： 白色浆液样痰
B ： 偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C ： 痰中带血丝
D ： 偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E ： 频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
正确答案： E
解析：
急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁
咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然
后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成
肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫
痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。176 、 A1型题
急性肺水肿患者使用地高辛主要用于
A ： 扩张冠脉
B ： 排钾利尿
C ： 减慢心率
D ： 增强心脏搏动
E ： 纠正心律失常
正确答案： D
解析：
急性左心衰竭肺水肿的治疗应采用作用迅速的强心苷类药物如地高辛、毛花苷丙或毒毛
花苷K静脉注射，以增强心脏收缩力，增加心搏量。故选D。解题关键：地高辛主要作用
为增强心脏收缩力，增加心搏量。 考点：急性肺水肿的治疗
177 、 A1型题
李先生，63岁。诊断为慢性心功能不全，近日出现双下肢水肿，服用利尿剂后出现低钾
血症。护士应指导病人选用的食物是
A ： 橙子
B ： 南瓜
C ： 鸡蛋
D ： 黄瓜
E ： 凉皮
正确答案： A
解析：
178 、 A1型题
对经皮腔内冠状动脉成形术后的护理不妥的是
A ： 停用肝素4小时后，复查全血凝固时间
B ： 凝血时间不超过正常值的1.5倍，可拔除动脉鞘管
C ： 拔除动脉鞘管后压迫止血，给予加压
D ： 病人继续卧床24小时，术侧肢体制动
E ： 观察足背动脉搏动情况
正确答案： B
解析：
不可拔出179 、 A1型题
下列哪项是左心衰竭最早出现的表现
A ： 腹胀
B ： 乏力
C ： 呼吸困难
D ： 少尿
E ： 咳嗽
正确答案： C
解析：
180 、 A1型题
下列哪项不是心肌炎病人的健康指导
A ： 进食高蛋白、高维生素、易消化饮食
B ： 适当锻炼，增强机体抵抗力
C ： 注意防寒保暖，预防病毒性感冒
D ： 无并发症者急性期应卧床休息1个月
E ： 重症病毒性心肌炎病人应卧床休息2个月
正确答案： E
解析：
重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直至症状消失、血液学指标等恢复正常
方可逐渐增加活动量。
181 、 A1型题
患者女，66岁，因头痛、心悸和心前区不适感就诊，门诊查血压：160／95mmHg，发
现血脂升高半年，既往无糖尿病、冠心病，其父52岁确诊为冠心病，无烟酒嗜好，身
高158cm，体重55kg。据此可以推断该病人高血压危险分层属于
A ： 低危
B ： 中危
C ： 中高危
D ： 高危
E ： 极高危
正确答案： B解析：
患者血压160/95mmHg，属于高血压II级，患者有家族史、高脂血症2个危险因素，因此
期危险分层属于中危。
182 、 A1型题
下列哪项是诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查
A ： 白细胞增高
B ： 血沉增快
C ： 心肌钙蛋白增高
D ： 血清中和抗体效价增高4倍以上
E ： 乳酸脱氢酶增高
正确答案： D
解析：
183 、 A1型题
患者男．68岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死，近即可引起呼吸困难、心悸，此患者心功能
处于
A ： Ⅳ级
B ： Ⅲ级
C ： Ⅱ级
D ： Ⅰ级
E ： 代偿期
正确答案： B
解析：
Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困
难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平
时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显
受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故选B。解题关键：体力活动明显受
限属于Ⅲ级。
184 、 A1型题
1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是
A ： 收缩压
B ： 收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg
C ： 收缩压150～160mmHg，舒张压100～109mmHgD ： 收缩压
E ： 收缩压120～135mmHg，舒张压85～89mmHg
正确答案： B
解析：
1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～
99mmHg。
185 、 A1型题
心血管病患者，经常服用阿司匹林的目的是
A ： 解痉镇痛
B ： 退热降温
C ： 防止血小板凝集
D ： 预防风湿热
E ： 抗炎
正确答案： C
解析：
阿司匹林可防止血小板凝集
186 、 A1型题
关于心脏起搏器安置术后的护理措施，错误的是
A ： 卧床3～5天
B ： 取平卧位或半卧位
C ： 持续心电监护24小时
D ： 随身携带心脏起搏器卡
E ： 伤口部位1周换药1次
正确答案： A
解析：
心脏起搏器安置术后应卧床休息3天左右，取平卧位、半卧位或稍向左侧卧位，并适当
限制安装起搏导线上肢的活动，避免大幅度的外展，上抬等动作，5天后应取坐位和下
床活动，有利于起搏器固定于心室肌肉。故选A。解题关键：心脏起搏器安置术后应卧
床3天左右。
187 、 A1型题
患者，女，62岁，左心衰竭入院，服用地高辛时出现了中毒症状，护士向其介绍洋地黄中毒的原因，但是不包括
A ： 急性心肌炎
B ： 严重缺氧
C ： 肾衰竭
D ： 洋地黄治疗量接近中毒量
E ： 机体代谢率明显增高时
正确答案： E
解析：
易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急性
心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。
188 、 A1型题
下列哪项是主动脉瓣狭窄典型的三联征
A ： 咳嗽、胸闷、乏力
B ： 端坐呼吸、腹胀、乏力
C ： 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥
D ： 呼吸困难、水肿、乏力
E ： 乏力、心绞痛、晕厥
正确答案： C
解析：
189 、 A1型题
高血压病的分期以何为标准
A ： 血中胆固醇水平
B ： 肝脾肿大程度
C ： 血中三酰甘油水平
D ： 脑心肾损害程度
E ： 消化系功能损害程度
正确答案： D
解析：
190 、 A1型题
患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中哪项除外
A ： 吸氧
B ： 抗凝治疗
C ： 拍X线胸片
D ： 绝对卧床
E ： 急性期进行心电图、血压、呼吸监护
正确答案： C
解析：
拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，可能造成心肌梗死加重 。
191 、 A1型题
急性心肌梗死24小时内禁用
A ： β受体阻滞剂
B ： 钙离子拮抗剂
C ： 硝酸酯制剂
D ： 洋地黄制剂
E ： 镇痛
正确答案： D
解析：
急性心肌梗死患者最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降
所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内，洋地黄制剂可能
引起室性心律失常，急性心肌梗死72小时内慎用，故选D。解题关键：洋地黄的绝对禁
忌证为：①洋地黄中毒；②洋地黄特异质反应。
192 、 A1型题
下列哪项属于慢性心力衰竭的基本病因
A ： 感染
B ： 心律失常
C ： 体力活动
D ： 情绪激动
E ： 心脏负荷异常
正确答案： E
解析：193 、 A1型题
下列哪项不是治疗病毒性心肌炎的药物
A ： 糖皮质激素
B ： 大剂量维生素C
C ： 中药
D ： 辅酶Q
E ： 干扰素
正确答案： A
解析：
194 、 A1型题
慢性左心功能不全的最早期表现是
A ： 颈静脉充盈
B ： 心源性哮喘
C ： 呼吸困难
D ： 下垂性水肿
E ： 肝脏肿大
正确答案： C
解析：
195 、 A1型题
发生心室颤动的患者，应立即采取
A ： 静脉注射利多卡因
B ： 同步直流电复律
C ： 非同步直流电复律
D ： 静脉注射胺碘酮
E ： 安装心律转复起搏器
正确答案： C
解析：
发生心室颤动的患者，应立即采取非同步直流电复律
196 、 A1型题下列哪项不是洋地黄中毒的表现
A ： 食欲下降
B ： 呕吐
C ： 视力模糊
D ： 黄视绿视
E ： 乏力
正确答案： E
解析：
197 、 A1型题
下列哪项是增加右心室后负荷的疾病
A ： 肺动脉高压
B ： 主动脉瓣狭窄
C ： 二尖瓣狭窄
D ： 三尖瓣反流
E ： 高血压
正确答案： A
解析：
198 、 A1型题
Ⅲ度房室传导阻滞伴阿一斯综合征的治疗方法是
A ： 阿托品
B ： 异丙肾上腺素
C ： 安装人工心脏起搏器
D ： 利多卡因
E ： 麻黄素
正确答案： C
解析：
199 、 A1型题
下列哪项是心力衰竭病人应用利尿剂时应注意观察表现
A ： 心率
B ： 呼吸C ： 皮肤
D ： 血钾
E ： 血氧饱和度
正确答案： D
解析：
利尿剂有排钾利尿剂和保钾利尿剂，因此应用时要注意观察血钾。
200 、 A1型题
患者男．50岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为
风心病二尖瓣狭窄。该患者属于
A ： 左房代偿期
B ： 左房失代偿期
C ： 左室代偿期
D ： 右心受累期
E ： 肺动脉高压期
正确答案： D
解析：
心尖有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声
心动检查可确诊。累及右心时，右心排出量明显减少，右心室显著扩大。故选D。解题
关键：右心受累，左房、右室增大。
201 、 A1型题
心肌损伤时，心电图的特征性表现是
A ： ST段弓背形抬高
B ： ST段呈抛物线改变
C ： ST段下斜形降低
D ： ST段水平延长
E ： ST-T鱼钩样降低
正确答案： A
解析：
心肌缺血的特征性图形是冠状T波，心肌损伤时ST段呈弓背形抬高，心肌坏死时可出现
病理性Q波，故选A。
202 、 A1型题下列哪项是ACE-Ⅰ类最常见的不良反应
A ： 体位性低血压
B ： 肝功能损害
C ： 肾功能损害
D ： 白细胞减少
E ： 咳嗽
正确答案： E
解析：
203 、 A1型题
下列关于心绞痛的描述不准确的是
A ： 胸痛持续时间多在1～5分钟内
B ： 胸痛一般持续不超过15分钟
C ： 休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解
D ： 常由体力劳动或情绪激动诱发
E ： 发作时暂时性血压降低
正确答案： E
解析：
心绞痛发作时可出现暂时性血压升高，其余选项说法均正确，故选E。
204 、 A1型题
脉压加大可出现
A ： 肝肿大
B ： 下肢水肿
C ： 腹腔积液
D ： 水冲脉
E ： 肺淤血
正确答案： D
解析：
205 、 A1型题
心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过
A ： 3分钟B ： 5分钟
C ： 10分钟
D ： 15分钟
E ： 30分钟
正确答案： D
解析：
绞痛胸痛发作持续时间一为数分钟，不超过15分钟，很少超过30分钟，如超过30分钟要
高度怀疑是否合并急性心肌梗死。故选D。
206 、 A1型题
二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者，其左心房血栓脱落时，最常栓塞的部位是
A ： 脑
B ： 肾
C ： 冠状动脉
D ： 脾
E ： 肠系膜动脉
正确答案： A
解析：
二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者，其左心房血栓脱落时最常栓塞的部位是脑动脉。
207 、 A1型题
患者女，38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医
生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律
失常是
A ： 心房颤动
B ： 窦性心动过速
C ： 窦性心动过缓
D ： 室性期前收缩
E ： 房室传导阻滞
正确答案： A
解析：
二尖瓣狭窄的临床表现有：①心房颤动：为相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的
首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。心房颤动
发生率随左房增大和年龄增长而增加。②急性肺水肿。③血栓栓塞。④右心衰竭。⑤感
染性心内膜炎。⑥肺部感染。故选A。解题关键：心房颤动为二尖瓣狭窄早期常见的并
发症。208 、 A1型题
下列哪项不属于原发性高血压的病因
A ： 饮酒
B ： 肥胖
C ： 高钾饮食
D ： 遗传
E ： 长期噪声环境
正确答案： C
解析：
209 、 A1型题
下列哪项不是我国高血压发病的流行病学特点
A ： 发病与饮食有关
B ： 城市高于农村
C ： 南方高于北方
D ： 东部高于西部
E ： 发病与遗传有关
正确答案： C
解析：
210 、 A1型题
原发性高血压与下列哪项因素无关
A ： 肥胖
B ： 遗传
C ： 感染
D ： 摄盐过多
E ： 精神应激
正确答案： C
解析：211 、 A1型题
下列哪项不是慢性心力衰竭的治疗原则
A ： 缓解症状
B ： 提高运动耐量
C ： 延缓心肌损害
D ： 降低死亡率
E ： 修复损害的心肌
正确答案： E
解析：
212 、 A1型题
1999年世界卫生组织规定血压分级标准，其中1级高血压标准为
A ： 收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg
B ： 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg
C ： 绝大多数病人高血压病因不明
D ： 血压升高是某些疾病的表现之一
E ： 收缩压160～179mmHg，舒张压100～110mmHg
正确答案： A
解析：
高血压的诊断标准为：<120/80mmHg为最佳血压；<130/85mmHg为正常血
压；130～139/85～89mmHg为正常最高值；>140/90mmHg界定为高血压，分1、2、3
级，140～159/90～99mmHg为1级高血压，160～179/100～109mmHg为2级高血
压，>180/110mmHg为3级高血压。故选A。解题关键：高血压的诊断标准是收缩
压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg。
213 、 A1型题
发生急性肺水肿时，病人宜采取的体位是
A ： 去枕平卧位
B ： 半坐位
C ： 坐位、双腿下垂
D ： 中凹卧位
E ： 头低足高位
正确答案： C
解析：214 、 A1型题
下列哪项是典型心绞痛的疼痛性质
A ： 针刺样疼痛，偶尔发作
B ： 闪电样抽痛，起止突然
C ： 压榨样闷痛，伴窒息感
D ： 刀割样绞痛，辗转呻吟
E ： 烧灼样疼痛，时轻时重
正确答案： C
解析：
215 、 A1型题
左心衰竭后又出现右心衰竭，发生
A ： 湿啰音增多
B ： 下肢水肿减轻
C ： 腹腔积液消失
D ： 发绀增加
E ： 呼吸困难加重
正确答案： D
解析：
216 、 A1型题
下列哪项是急性下壁心肌梗死最易并发的心律失常
A ： 房性期前收缩
B ： 室性期前收缩
C ： 束支传导阻滞
D ： 房室传导阻滞
E ： 心房颤动
正确答案： D
解析：217 、 A1型题
下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括
A ： 遗传因素
B ： 自身免疫缺陷
C ： 精神过度紧张
D ： 体重超重
E ： 摄入钠盐较多
正确答案： B
解析：
原发性高血压发病与遗传因素、环境因素、高盐饮食、高脂饮食、精神应激，肥胖、吸
烟、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等有关。
218 、 A1型题
急性心肌梗塞容易发生猝死的时间是
A ： 发病后1周左右
B ： 平均在发病后2个月
C ： 发病后24～48h
D ： 平均在发病后1个月
E ： 从发病～24h
正确答案： E
解析：
219 、 A1型题
下列哪项不是右心衰竭的体征
A ： 肝大
B ： 胸水
C ： 腹水
D ： 颈静脉怒张
E ： 肝颈静脉回流征阳性
正确答案： C
解析：
右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见：①心
脏体征：舒张期奔马律；②肝颈静脉反流征；③淤血性肝大和压痛；④水肿；⑤胸
水；⑥其他：发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选C。解题关键：右心衰竭产要表现为体循环淤血为主的综合征。
220 、 A1型题
下列药物中属于保钾利尿剂的是
A ： 呋塞米(速尿)
B ： 布美他尼(丁脲胺)
C ： 螺内酯
D ： 氢氯噻嗪
E ： 氯噻酮
正确答案： C
解析：
呋塞米（速尿）、布美他尼（丁脲胺）、氢氯噻嗪均属于排钾利尿剂，螺内酯属于保钾
利尿剂，而氯噻酮使尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。故
选C。
221 、 A1型题
在高血压发病中占主导地位的因素是
A ： 水钠潴留
B ： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调
C ： 肾上腺素、去甲肾上腺素增多
D ： 血管内皮功能异常
E ： 高级神经中枢功能紊乱
正确答案： E
解析：
大量流行病调查资料表明：大脑皮质功能紊乱、高级神经中枢功能失调在发病中占主导
地位，体液、内分泌、肾脏参与发病过程。
222 、 A1型题
下列哪项是缓解急性心肌梗死疼痛最有效的药物
A ： 地西泮
B ： 硝酸甘油
C ： 吗啡
D ： 异山梨酯
E ： 阿司匹林正确答案： C
解析：
223 、 A1型题
右心衰竭可能的症状不包括
A ： 肝大
B ： 少尿
C ： 恶心
D ： 纳差
E ： 夜间阵发性呼吸困难
正确答案： E
解析：
右心衰竭主要表现为肝大、下肢水肿、胸水、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、
夜尿、饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性啰音或全肺湿性啰音，肺动脉瓣区
第二心音亢进，奔马律与交替脉，肝大，肝颈回流阳性。故选E。解题关键：夜间阵发
性呼吸困难为左心衰竭的症状。
224 、 A1型题
护士对心功能Ⅲ级患者活动的指导应为
A ： 不限制任何活动
B ： 不限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力活动
C ： 可适当进行轻体力活动，下午应多休息
D ： 严格限制一般体力活动
E ： 床上肢体被动运动和翻身
正确答案： D
解析：
心功能Ⅲ级患者活动的指导应限制日常活动，以卧床休息为主。
225 、 A1型题
左心衰竭可能的症状不包括
A ： 夜间阵发性呼吸困难
B ： 心悸
C ： 劳累性呼吸困难
D ： 严重者可发生端坐呼吸E ： 心前区疼痛
正确答案： E
解析：
左心衰竭主要表现为疲倦乏力、呼吸困难、急性肺水肿、气喘、端坐呼吸、极度焦虑和
咳含泡沫的黏液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、发绀等肺部淤血症状。故选E。
226 、 A1\A2型题
某心脏病患者出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是
A ： :加强巡视
B ： :心电监护
C ： :安慰患者
D ： :立即报告医生
E ： :做好生活护理
正确答案： D
解析：
【考点】心律失常的护理常规【精析】心率低于60次/分，属心动过缓，低于45次/分，
或者有大于2秒的长间隙就有可能出现阿斯综合征，应立即报告医生。【避错】部分考
生易错选B。部分考生认为给予患者心电监护是很好的观察患者的心率变化，但是患者
的心率已经低于45次/分会有生命危险，故应报告给医生并给予相应措施。
227 、 A1\A2型题
慢性心力衰竭发病机制下列哪项不妥
A ： :慢性心衰早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量
B ： :心衰早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压
C ： :失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死
D ： :失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤
E ： :失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压
正确答案： E
解析：
【考点】心力衰竭发病机制【精析】在慢性心力衰竭早期，机体通过心率加快、心肌肥
厚、心脏扩大提高心肌收缩力，增加心脏容量；通过交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-
醛固酮系统的激活，代偿性增加血管阻力和潴留水、钠以维持灌注压；心房增加心房钠
尿肽的释放，扩张血管，排钠利尿，对抗由于交感神经兴奋和肾素一血管紧张素一醛固
酮系统激活造成的不利影响。到心力衰竭失代偿期，心肌肥厚到一定程度时，心肌蛋白
质和核酸合成受抑制，发生心肌损伤和坏死，持续性心脏扩大使心肌耗氧量增加，加重
心肌的损伤；神经内分泌系统长期活性增加，加重血流动力学紊乱，直接损伤心肌细胞，导致心脏排出量不足，出现呼吸困难、乏力、循环淤血等心力衰竭症状。故本题应选E。
【避错】本题应注意慢性心力衰竭在早期和失代偿期不同的发病机制，一般疾病到了失
代偿期正常的生理功能已不能维持，且有一定程度的损坏，故E比较容易选出。
228 、 A1\A2型题
患者女性，60岁，患高血压心脏病10年，近半年患者体力活动明显受限，轻度日常活动
即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于
A ： :Ⅰ级
B ： :Ⅱ级
C ： :Ⅲ级
D ： :Ⅳ级
E ： :V级
正确答案： C
解析：
【考点】心功能分级【精析】I级：患者患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、
呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般
活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低
于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级：不能从
事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。【避错】本题部分考生易
选D，由于未掌握心功能分级的具体内容而误选。本题患者体力活动明显受限，轻度日
常活动即可引起呼吸困难、心悸，很明显属于心功能Ⅲ级。故选C。
229 、 A1\A2型题
急性心肌梗死24小时内禁用
A ： :β受体阻滞剂
B ： :钙离子通道阻滞剂
C ： :硝酸酯制剂
D ： :洋地黄制剂
E ： :镇痛药
正确答案： D
解析：
【考点】急性心肌梗死治疗要点【精析】AMI早期严禁使用洋地黄，理由如下：①静脉
注射地高辛后，不会出现明显的血流动力学改变；②由于梗死区的心肌不会增加收缩力，
而非梗死区的心肌收缩力增强，这样加重心肌的反向运动；③AMI早期血液中儿茶酚胺
增多，非梗死区心肌收缩力已有所增强，洋地黄难以再增加心肌收缩力；④AMI使用洋
地黄后，CPK增加，病死率增加，这与AMI时洋地黄导致室性心律失常有关。A、B、C都
可用于心绞痛的治疗。E在不明原因下的腹痛和内脏出血时是禁用的。本题应选D。【避
错】考生除了知道洋地黄制剂禁用于急性心肌梗死24小时内，还需知道洋地黄制剂治疗
量和中毒剂量相差很小，应注意患者使用时的中毒表现：首先在肠胃道引起食欲缺乏，恶心呕吐。心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓，
心律改变如期前收缩、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻
滞。心室颤动和心室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。眼部症状：视物模糊、
畏光、眼前闪光、有暗点、视力减退、复视、色觉紊乱，常见者为黄视和绿视。
230 、 A1\A2型题
下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因素
A ： :呼吸道感染
B ： :输液过多过快
C ： :情绪激动
D ： :摄入钠盐过多
E ： :重度二尖瓣狭窄
正确答案： E
解析：
【考点】心力衰竭诱因【精析】心衰的诱发因素有：①感染病毒性或细菌性感染；②体
力劳动；③情绪激动；④心律失常；⑤妊娠与分娩；⑥输液过量或过快；⑦钠盐摄入量
过多；⑧洋地黄类药物应用不当。二尖瓣狭窄中绝大多数是风湿热的后遗症。最早出现
的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红
色泡沫样痰，多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，
出现下肢水肿、尿少时，则呼吸困难可减轻。【避错】考生可以看到被选项中除了E是
给了个明确的疾病诊断外，其他的都是一些相关因素，那么可以根据排除法不难选出
是E。考生也可记忆归纳口诀如下：感染紊乱心失常，过劳巨变负担重，贫血甲亢肺栓
塞，治疗不当也心衰。
231 、 A1\A2型题
最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是
A ： :二尖瓣狭窄
B ： :二尖瓣关闭不全
C ： :主动脉瓣狭窄
D ： :主动脉瓣关闭不全
E ： :三尖瓣狭窄
正确答案： A
解析：
【考点】心脏瓣膜病的病理生理【精析】二尖瓣狭窄使左心房压力剧增，直接传播到肺
静脉，引起肺静脉压力增加，导致肺水肿。二尖瓣关闭不全增加了左心室的容量负荷，
先出现左心室、左心房的代偿反应，失代偿才会引起肺静脉负荷增加。主动脉瓣狭窄直
接增加了左心室的压力，主动脉瓣关闭不全增加了左心室的容量负荷，左心室失代偿才
会顺延到左心房和肺。故本题选A。【避错】部分考生易错选C，本题主要考查风湿性心
瓣膜病的病理生理，部分考生容易记错各自的表现而发生错误，二尖瓣狭窄使左心房压力剧增，直接传播到肺静脉，引起肺静脉压力增加，导致肺水肿。因此，本题选A。
232 、 A1\A2型题
心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确
A ： :嘱患者平卧位，以减轻心脏负担
B ： :保持情绪稳定，降低交感神经兴性
C ： :给予吸氧
D ： :加强生活护理，减少体力活动
E ： :密切观察呼吸困难、心功能变化情况
正确答案： A
解析：
【考点】心源性呼吸困难的护理【精析】心源性呼吸困难患者严重呼吸困难时，协助端
坐位，对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官
功能损害有重要的意义。应与家属一起安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，稳定
患者情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。密切观察呼吸困难有无改善，
发绀是否减轻，评估活动耐力，制定活动目标和计划，协助和指导患者生活自理。本
题B、C、D、E均为心源性呼吸困难的护理措施，A错误。【避错】本题部分考生易选D，
认为没必要减少体力活动，由于心源性呼吸困难患者活动无耐力，因此，应减少体力劳
动，与患者家属一起确定活动量和持续时间，本题B、C、D、E均为心源性呼吸困难的护
理措施，A.嘱患者平卧位，以减轻心脏负担错误。因为严重呼吸困难时，应协助患者取
端坐位。
233 、 A1\A2型题
心脏复苏的首选药物是
A ： :肾上腺素
B ： :阿托品
C ： :利多卡因
D ： :异丙肾上腺素
E ： :山梗菜碱
正确答案： A
解析：
【考点】心脏复苏药物选择【精析】肾上腺素兴奋心肌、传导系统和窦房结的β 受体，
1
加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的作用是正性
心率。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心排出量增加。肾上腺素又能舒张冠状出管，
改善心肌的血液供应，且作用迅速，是强效的心脏兴奋药，故本题应选A。【避错】考
生应记住肾上腺素一般作用是使心肌收缩力增加；皮肤、黏膜的血管收缩。肾上腺素能
使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心排出量增多，所以是心肺复苏的首选药
物。234 、 A1\A2型题
患者女性，65岁，体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，最可能的原因是
A ： :二尖瓣狭窄
B ： :主动脉瓣狭窄
C ： :肺动脉瓣狭窄
D ： :主动脉瓣关闭不全
E ： :肺动脉瓣关闭不全
正确答案： B
解析：
【考点】主动脉瓣狭窄的体征【精析】主动脉瓣狭窄心尖搏动相对局限、持续有力。第
一心音正常，第二心音常为单一性，严重狭窄者呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产
生明显的第四心音。主动脉瓣第一听诊区（胸骨右缘第2肋间）可闻及粗糙而响亮的吹
风样收缩期杂音，主要向颈动脉传导，常伴震颤。【避错】本题部分考生易选A，由于
未掌握心脏瓣膜病的各种临床表现而发生错误，二尖瓣狭窄心尖区可触及舒张期震颤，
而主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤。因此，本题选B。
235 、 A1\A2型题
不符合心源性水肿的是
A ： :水肿从眼睑开始
B ： :水肿呈凹陷性
C ： :体循环淤血导致水肿
D ： :水肿部位易发生溃烂
E ： :摄入钠盐过多可加重水肿
正确答案： A
解析：
【考点】心衰的临床表现【精析】心源性水肿的特点为：①水肿逐渐形成，首先表现为
尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿；②水肿先从身体的下垂部位开始，
逐渐发展为全身性水肿，一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显；③伴有右
心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸、
腹腔积液等。水肿部位因缺血缺氧易发生溃烂，摄入钠盐过多加重水钠潴留，可加重水
肿。故本题选A。肾性水肿多从皮肤松弛部位开始，表现为眼睑水肿。【避错】部分考
生易错选C，因为右心功能不全时，体循环静脉淤血，有效循环血量减少，导致肾血流
量减少，继发性醛固酮分泌增多导致水钠潴留。另外，静脉淤血静脉压升高，以至毛细
血管静脉端静水压增高，组织液生成增加而回吸收减少也能发生水肿。故C项是正确的，
不符合题意。
236 、 A1\A2型题患者男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/
分，你应首先备好下列哪组药物
A ： :毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B ： :硝普钠，毛花苷C，呋塞米
C ： :毒毛旋花子素K，硝普钠，普萘洛尔
D ： :胍乙啶，酚妥拉明，普萘洛尔
E ： :硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺
正确答案： B
解析：
【考点】急性左心衰的治疗【精析】急性左心衰的治疗：①坐位，双腿下垂；②吸
氧；③吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～l00mg肌注，必要时亦可静注；④强心剂：目前
多用毛花苷C（西地兰）0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注；⑤快速利尿：静脉
推注呋塞米（速尿）20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤
血及水肿；⑥血管扩张剂：可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗；⑦氨茶碱0.25g
加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注；⑧地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩力、扩
张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。综上，应该
选B。【避错】部分考生易错选E。因为硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量，降低左心
室舒张压和肺毛细血管压。但是多巴胺不是快速利尿药。E选项是错误的。
237 、 A1\A2型题
患者男性，28岁，自述突然心悸、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常，用心
电示波监护该患者时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消
失，你考虑该患者为下列哪种情况
A ： :心力衰竭
B ： :二尖瓣狭窄
C ： :心室颤动
D ： :心房颤动
E ： :窦性心动过速
正确答案： C
解析：
【考点】心室颤动临床表现、辅助检查机诊断【精析】不规则大波浪曲线，QRS波与T波
消失，为室颤心电图表现。心电图检查一般不用于心力衰竭的诊断，此时常用超声心动
图。二尖瓣狭窄心电图表现可有“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12秒，伴切迹，Pv 终末
1
负性向量增大。QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现，所以也不是正确答案。房颤心
电图表现主要是P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称
为f波。故本题应选C。【避错】本题考生根据题干中心率200次/分和QRS-T波群的特点，
就应该在C和D项中选，心室颤动的频率在150～500次/分，ORS-T波群完全消失。心房
颤动，心室频率通常可在100～160次/分，QRS-T波形态正常。238 、 A1\A2型题
预防风湿性心瓣膜病的根本措施是
A ： :长期服用抗风湿药物
B ： :积极防治链球菌感染
C ： :防止复发，卧床休息
D ： :增加营养，避免过劳
E ： :居室要防寒避湿
正确答案： B
解析：
【考点】风湿性心瓣膜病的治疗【精析】由于风湿热的反复发作可加重瓣膜损害，故风
心病患者应积极预防风湿热，而风湿热的发生与链球菌感染密切相关，因此，本题选B。
【避错】本题部分考生易误选A，认为药物治疗可以预防风心病，心瓣膜病患者服用药
物主要用于控制心哀，而预防的根本措施应为积极预防风湿热，又因风湿热的发生与链
球菌感染密切相关，因此，本题选B。
239 、 A1\A2型题
高血压患者降压时，出现头晕、视物模糊、眩晕应该
A ： :增加降压药剂量
B ： :撤换降压药
C ： :给予镇静剂
D ： :立即平卧
E ： :调整生活节奏
正确答案： D
解析：
【考点】高血压的治疗要点【精析】在降压时出现头晕、眼花、眩晕等症状应考虑低血
压，此时应该让患者取平卧位，以利血液重新分布，缓解症状。降压药很多是血管扩张
剂，若患者对药物过于敏感或药物过量都会导致血压突然剧烈的波动，出现低血压。故
本题应选D。【避错】考生可以看到在被选项中A、B、C都是对于药物的应用可以归为
一类，但需查明原因后才能增减药量，E是高血压患者在生活方式方面的健康教育，对
于护士来说即可能做的措施就是平卧位，减轻症状。
240 、 A1\A2型题
心绞痛疼痛时典型的心电图表现是
A ： :S-T段抬高
B ： :高尖T波
C ： :S-T段压低＞0.1mV,T波低平或倒置D ： :病理性Q波
E ： :P-R间期延长
正确答案： C
解析：
【考点】心绞痛的临床表现【精析】心绞痛发作时可出现暂时性心肌缺血引起的S-T段压
低(≥0.1mV)，有时出现T波倒置，在平时有T波持续倒置的患者，发作时可变为直立。本
题A、D为急性心肌梗死的心电图表现。本题的正确答案是C。【避错】本题部分考生易
误选A，误把急性心梗的心电图表现与心绞痛的表现混淆而发生错误，心绞痛发作时可
出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低(≥0.1mV)，有时出现T波倒置，故本题选C。
241 、 A1\A2型题
风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕甚至猝死
A ： :主动脉瓣关闭不全
B ： :二尖瓣狭窄
C ： :二尖瓣关闭不全
D ： :主动脉瓣狭窄
E ： :肺动脉瓣关闭不全
正确答案： D
解析：
【考点】主动脉瓣狭窄临床表现及诊断【精析】A主动脉瓣关闭不全症状：早期可无症
状或仅有心悸、头部动脉搏动感。病变严重时可出现劳累后呼吸困难等左心功能不全的
表现。亦可出现头晕及心绞痛症状。B二尖瓣狭窄症状：代偿期无症状或仅有轻微症状，
可胜任日常一般工作。失代偿期由于左心房衰竭、肺淤血，可出现呼吸困难，表现为活
动、劳累后明显加重，咳嗽、咯血，夜间阵发性呼吸困难，严重者可出现急性肺水
肿。C二尖瓣关闭不全症状：早期无症状，左心功能失代偿时可出现乏力、劳累后心悸、
气短、呼吸困难等症状。D主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛和晕厥。E肺动脉瓣
关闭不全常伴发于其他心血管疾病，尤其是肺动脉高压者更易发生，单独的先天性肺动
脉瓣关闭不全很少见，由于关闭不全的程度往往较轻，常无症状。故本题应选D。【避
错】考生应注意各心脏瓣膜病的症状，尤其是主动脉狭窄的三联征。
242 、 A1\A2型题
洋地黄类药物中毒常出现
A ： :体温升高
B ： :呼吸减慢
C ： :心律失常
D ： :血压升高
E ： :心脏杂音
正确答案： C解析：
【考点】洋地黄中毒的临床表现【精析】洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最
常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和
神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等，故选C。【避错】本题部分考
生易误选E，由于不清楚洋地黄中毒的临床表现而误选，洋地黄中毒最重要的反应是各
类心律失常。
243 、 A1\A2型题
下列哪项不能诱发窦性心动过速
A ： :发热
B ： :缺氧
C ： :高血钾
D ： :失血性贫血
E ： :频繁腹泻
正确答案： C
解析：
【考点】窦性心律失常诱因【精析】窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮
酒、体力活动及情绪激动时。某些病理状态，如发热、频繁腹泻、甲状腺功能亢进、休
克、贫血、心肌缺血、低钾血症、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦
可引起窦性心动过速。故本题应选C。【避错】考生可以对诱发窦性心动过速的因素从
生理性和病理状态分别记忆。
244 、 A1\A2型题
下列哪项属于心源性呼吸困难的护理措施
A ： :加强皮肤护理，预防压疮
B ： :夜间睡眠时保持半卧位
C ： :准确测量尿量和体重
D ： :加强心电监护
E ： :饮食中限制蛋白质摄入量
正确答案： B
解析：
【考点】心源性呼吸困难患者护理措施【精析】心源性呼吸困难临床表现为：①劳力性
呼吸困难，最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓
解；②阵发性夜间呼吸困难，常发生在夜间，患者平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋
醒，被迫坐起。大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。A为长期卧床患
者的护理，C和E都为肾疾病患者的护理，D为心律失常患者的护理，故本题应选B。【避
错】本题实际上是变相考查了心源性呼吸困难的临床表现：夜间阵发性呼吸困难。那么
考生只要掌握了这点，就不难选出正确选项。245 、 A1\A2型题
心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是
A ： :病史较长反复发作
B ： :心前区有收缩期杂音
C ： :心脏扩大伴有奔马律
D ： :两肺有干湿啰音
E ： :无肺气肿体征
正确答案： C
解析：
【考点】心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别诊断【精析】心源性哮喘不仅有支气管哮喘的
表现，还表现为心脏扩大伴有奔马律，而支气管哮喘没有心脏表现，故本题选C。【避
错】本题部分考生易选B，由于未掌握心源性哮喘的临床表现而误选，心源性哮喘不仅
有支气管哮喘的表现，还表现为心脏扩大伴有奔马律，因此，本题选C。
246 、 A1\A2型题
心脏起搏器安置术后护理措施错误的是
A ： :卧床3～5天
B ： :取平卧位或半卧位
C ： :持续心电监护24小时
D ： :随身携带心脏起搏器卡
E ： :伤口部位每日换药1次
正确答案： A
解析：
【考点】心脏起搏器安置术后患者的护理【精析】心脏起搏器安置术后护理：①术后绝
对卧床一周，并限于平卧位或左侧卧位。24～48小时后嘱患者取半卧位，72小时后允许
下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动。②术后患者常规进
行术后24小时心电监护，发现异常及时报告医生。③术后伤口包扎后用砂袋压迫6～l2小
时，每天换药1次，观察有无渗血、感染以及足背动脉搏动、足部皮温情况，应保持局
部敷料清洁干燥，严格的无菌环境和无菌操作是预防感染的重要因素。④患者应妥善保
存起搏器植入卡，并随身携带。【避错】本题容易误选B，考生对心脏起搏器安置术后
的护理要求没有明确记忆，对患者的体位要详细记忆，辨别清与其他疾病体位要求的不
同点。
247 、 A1\A2型题
以下疾病的发病机制与高血压无关的是
A ： :短暂性脑缺血发作
B ： :脑血栓形成C ： :脑出血
D ： :脑栓塞
E ： :蛛网膜下腔出血
正确答案： D
解析：
【考点】高血压的病因和发病机制【精析】脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体
（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部
脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能
缺损症状。一般和高血压没有关系，故本题应选D。【避错】考生应记住脑栓塞多数与
心脏病尤其是风湿性心脏病有关。
248 、 A1\A2型题
1999年世界卫生组织规定血压分级标准，其中Ⅰ级高血压标准为
A ： :收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg
B ： :收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg
C ： :绝大多数患者高血压病因不明
D ： :血压升高是某些疾病的表现之一
E ： :收缩压160～179mmHg，舒张压100～110mmHg
正确答案： A
解析：
【考点】高血压的分级【精析】高血压的分级十分重要，无论是临床工作中还是考试都
是十分重要的。（有图）根据该表，故本题应选A。【避错】本题考生首先应记住高血
压根推举收缩压和舒张压范围分为3级，各级的数值范围应重点记忆。部分考生会选C，
但应知道原发性高血压的病因尚未阐明，这并不能作为分级的一个客观标准。
249 、 A1\A2型题
患者男性，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含化硝酸甘油无效，疑为急性
心肌梗死，最具诊断意义的检查是
A ： :血常规
B ： :尿常规
C ： :血沉
D ： :超声波
E ： :心电图
正确答案： E
解析：
【考点】急性心肌梗死的诊断【精析】急性心肌梗死的诊断根据典型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查而做出。本题患者频繁发作心前区不适，含化硝酸甘油无
效符合急性心梗的临床表现，由于心电图检查可以反映心肌缺血范围，与其他检查相比，
最具诊断意义。【避错】本题部分考生易选D，认为超声波最具诊断意义，超声波可以
作为诊断急性心梗的检查手段，但却不是最具诊断意义。由于心电图可以直接反映心肌
缺血范围，因此，本题选E。
250 、 A1\A2型题
心脏停搏后最容易发生的继发性病理变化是
A ： :肺水肿
B ： :急性肾衰竭
C ： :急性重型肝炎
D ： :脑缺氧和脑水肿
E ： :心肌缺氧性损伤
正确答案： D
解析：
【考点】心脏停搏病理【精析】心脏停搏是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏停搏
的病理生理机制最常见为快速室性心律失常（室颤和室速）。心脏停搏发生后，大部分
患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏复
苏成功后死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损伤。因此最容易发生病理性变化的是
脑，故本题应选D。【避错】考生应注意各被选项目都是重要器官的病理变化，其实考
察了体内各种主要脏器对无氧缺血的耐受力的程度，正常体温时，心肌和肾小管细胞的
不可逆的无氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态1～2小时。肺组织由
于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一些时间的代谢。脑组织各部
分的无氧缺血耐受力不同，大脑为4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊
髓45分钟，交感神经节60分钟。但相比之下，脑组织的时间是最短的。
251 、 B1型题
急性心肌梗死第1～3天病人活动量是
A ： 从事少量活动，活动量不要大
B ： 床上肢体活动，不可下床
C ： 床上坐起，床边略活动
D ： 较大活动量的锻炼
E ： 绝对卧床，限制探视
正确答案： E
解析：
急性心肌梗死患者护理措施：①完全卧床休息3～7天，一切日常生活由护理人员帮助解
决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动；②从第2周开始，非低血压者可
鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成；③2周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故第1题选E，
第2题选B。解题关键：心肌梗死患者1周内最易引起并发症，应绝对卧床休息。
252 、 B1型题
高血压病人病情发展迅速，收缩压>200mmHg，舒张压>130mmHg，头痛，视力模糊，
眼底出血，持续蛋白尿及血尿，这种情况属于
A ： 原发性高血压
B ： 继发性高血压
C ： 恶性高血压
D ： 高血压脑病
E ： 高血压危象
正确答案： C
解析：
253 、 B1型题
消心痛治疗心绞痛作用原理是
A ： 改善心肌营养与代谢
B ： 抑制血小板聚集
C ： 扩张冠状动脉及外周血管，减轻心脏负担
D ： 通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
E ： 减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
正确答案： C
解析：
254 、 B1型题
ACEI降压的作用原理是
A ： 抑制血管紧张素Ⅱ生成
B ： 选择性扩张外周血管
C ： 使心肌收缩力降低，外周血管扩张
D ： 抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量
E ： 减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
正确答案： A
解析：本题考查降压药的种类及作用机制。利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低
心排血量而降压；β受体阻滞剂降压的作用原理是通过减慢心率，降低心排血量，抑制
肾素释放使血管舒张而降压；钙拮抗剂降压的作用原理是使心肌收缩力降低，外周血管
扩张而降压；ACEI降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成，使外周血管扩张而降
压；α 受体阻滞剂降压原理是选择性扩张外周血管而降压。故小题4选D。
255 、 B1型题
降压药长期服用可引起胫前水肿的是
A ： 氯沙坦
B ： 卡托普利
C ： 硝苯地平
D ： 阿替洛尔
E ： 呋塞米
正确答案： C
解析：
哮喘患者尽量不用β受体阻滞剂如普萘洛尔、倍他洛克等，因可以加重支气管痉挛，诱
发或加重急性发作。降压药长期服用可引起胫前水肿的是硝苯地平。
256 、 B1型题
心绞痛表现为
A ： 胸骨中上段压榨性疼痛
B ： 尖锐的心前区疼痛
C ： 心尖部乳头下持续性闷痛
D ： 心前区闷痛
E ： 持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
正确答案： A
解析：
心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，
可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧
烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或急性心
力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，心肌梗死
常有持久的胸骨后剧烈疼痛。
257 、 B1型题
心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为A ： 乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡
B ： 乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高
C ： 食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿
D ： 暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失
E ： 劳力性呼吸困难
正确答案： B
解析：
258 、 B1型题
A.从事少量活动，活动量不要大
B.床上肢体活动，不可下床
C.床上坐起，床边略活动
D.较大活动量的锻炼
E.绝对卧床，限制探视
正确答案： B
解析：
【考点】急性心肌梗死患者护理措施【精析】现在对AMI的护理有了新的认识，主张急
性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血
压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步
行100～150m。故36选B，37选E。【避错】考生应注意急性心肌梗死后的活动量应循
序渐进，急性期应绝对卧床休息。
259 、 B1型题
右心衰竭时出现
A ： 心排量下降，肺静脉增高
B ： 心排量下降，体循环静脉增高
C ： 心排量下降，体、肺循环静脉增高
D ： 心排量下降，下腔静脉增高
E ： 心排量正常，肺静脉增高
正确答案： B
解析：
260 、 B1型题
P波消失，代之以大小不等的f波A ： 心室颤动
B ： 心室扑动
C ： 心房扑动
D ： 心房颤动
E ： 室早
正确答案： D
解析：
261 、 B1型题
急性心肌梗死时发生心室颤动应尽快应用
A ： 同步直流电复律
B ： 非同步直流电复律
C ： 体外反搏术
D ： 心脏起搏器
E ： 射频消融术
正确答案： B
解析：
心室颤动严重危及生命，故应立即进行有效的心肺复苏或迅速采取非同步直流电复律除
颤，故第82题选B。三度房室传导阻滞，药物治疗效果常不佳，并发生严重的不良反应，
应及早采用心脏起搏器治疗，故第83题选D。同步直流电复律治疗用于室性心动过速。
体外反搏术主要治疗冠心病、心绞痛、脑缺血、脑梗死。射频消融是目前根治阵发性心
动过速最有效的方法。解题关键：急性心肌梗死时发生心室颤动应尽快应用非同步直流
电复律除颤。急性心肌梗死时发生三度房室传导阻滞宜用人工心脏起搏器治疗。
262 、 B1型题
期前收缩是指
A ： 连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩
B ： 心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能
C ： 各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱
D ： 异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动
E ： 连续3次或3次以上室性期前收缩
正确答案： D
解析：
心室扑动：心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能；各种
原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱，见于心律失常；连续3次或3次以上室性期前收缩是阵发性室性心动过速。连续3次或以上快而规则
的房性或交界性期前收缩可见于阵发性室上性心动过速。故第86题选A。异位起搏点兴
奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动见于期前收缩。故第87题选D。
263 、 B1型题
期前收缩是指
A ： 连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩
B ： 心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能
C ： 各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱
D ： 异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动
E ： 连续3次或3次以上室性期前收缩
正确答案： D
解析：
连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩为阵发性室上性期前收缩；心室内心
肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能为心室颤动；各种原因引起
心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱为心律失常；异位起搏
点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动为期前收缩；连续3次或3次以上室性期前
收缩为阵发性室性心动过速。
264 、 B1型题
降压药中不可用于哮喘病人的是
A ： 氯沙坦
B ： 卡托普利
C ： 硝苯地平
D ： 阿替洛尔
E ： 呋塞米
正确答案： D
解析：
哮喘患者尽量不用β受体阻滞剂如普萘洛尔、倍他洛克等，因可以加重支气管痉挛，诱
发或加重急性发作。降压药长期服用可引起胫前水肿的是硝苯地平。
265 、 B1型题
产生血流障碍时，二尖瓣瓣口面积是
A ： 1.0～1.5cm
B ：C ：
D ：
E ： >4.0cm
正确答案： B
解析：
266 、 B1型题
急性心肌梗死时发生三度房室传导阻滞宜用
A ： 同步直流电复律
B ： 非同步直流电复律
C ： 体外反搏术
D ： 心脏起搏器
E ： 射频消融术
正确答案： D
解析：
心室颤动严重危及生命，故应立即进行有效的心肺复苏或迅速采取非同步直流电复律除
颤，故第82题选B。三度房室传导阻滞，药物治疗效果常不佳，并发生严重的不良反应，
应及早采用心脏起搏器治疗，故第83题选D。同步直流电复律治疗用于室性心动过速。
体外反搏术主要治疗冠心病、心绞痛、脑缺血、脑梗死。射频消融是目前根治阵发性心
动过速最有效的方法。解题关键：急性心肌梗死时发生心室颤动应尽快应用非同步直流
电复律除颤。急性心肌梗死时发生三度房室传导阻滞宜用人工心脏起搏器治疗。
267 、 B1型题
A.从事少量活动，活动量不要大
B.床上肢体活动，不可下床
C.床上坐起，床边略活动
D.较大活动量的锻炼
E.绝对卧床，限制探视
正确答案： E
解析：
【考点】急性心肌梗死患者护理措施【精析】现在对AMI的护理有了新的认识，主张急
性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血
压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步
行100～150m。故36选B，37选E。【避错】考生应注意急性心肌梗死后的活动量应循
序渐进，急性期应绝对卧床休息。268 、 B1型题
主动脉瓣狭窄的表现为
A ： 心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音
B ： 心尖区第三心音
C ： 收缩期喷射性杂音
D ： 高调叹气样舒张早期杂音
E ： 第二心音肺动脉瓣成分增强
正确答案： C
解析：
269 、 B1型题
钙通道阻滞剂降压的作用原理是
A ： 抑制血管紧张素Ⅱ生成
B ： 选择性扩张外周血管
C ： 使心肌收缩力降低，外周血管扩张
D ： 抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量
E ： 减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
正确答案： C
解析：
本题考查降压药的种类及作用机制。利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低
心排血量而降压；β受体阻滞剂降压的作用原理是通过减慢心率，降低心排血量，抑制
肾素释放使血管舒张而降压；钙拮抗剂降压的作用原理是使心肌收缩力降低，外周血管
扩张而降压；ACEI降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成，使外周血管扩张而降
压；α 受体阻滞剂降压原理是选择性扩张外周血管而降压。故小题4选D。
270 、 B1型题
阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是
A ： 改善心肌营养与代谢
B ： 抑制血小板聚集
C ： 扩张冠状动脉及外周血管，减轻心脏负担
D ： 通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
E ： 减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
正确答案： B
解析：271 、 B1型题
非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是
A ： 刺激咽部引起呕吐反射
B ： 按压颈动脉窦
C ： 安装人工心脏起搏器
D ： 非同步直流电复律
E ： 同步直流电复律
正确答案： E
解析：
阵发性室上性心动过速，用药物治疗无效时应采用射频消融术、食管心房调搏术、电烧
灼疗法等，以上治疗无效或病人出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭时，可施行同步直
流电复律；阵发性室性心动过速应立即行非同步直流电复律，并配合心脏按压、人工呼
吸等心肺复苏术。
272 、 B1型题
中度二尖瓣狭窄时，瓣口面积是
A ： 1.0～1.5cm
B ：
C ：
D ：
E ： >4.0cm
正确答案： A
解析：
273 、 B1型题
二尖瓣狭窄早期常见并发症
A ： 房颤
B ： 右心衰竭
C ： 急性肺水肿
D ： 血栓栓塞
E ： 肺部感染
正确答案： A解析：
274 、 B1型题
左心室后负荷增加见于
A ： 二尖瓣狭窄
B ： 肺动脉高压
C ： 主动脉瓣狭窄
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 三尖瓣关闭不全
正确答案： C
解析：
275 、 B1型题
二尖瓣狭窄的表现为
A ： 心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音
B ： 心尖区第三心音
C ： 收缩期喷射性杂音
D ： 高调叹气样舒张早期杂音
E ： 第二心音肺动脉瓣成分增强
正确答案： A
解析：
276 、 B1型题
心源性呼吸困难最早出现的临床表现是
A ： 乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡
B ： 乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高
C ： 食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿
D ： 暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失
E ： 劳力性呼吸困难
正确答案： E
解析：277 、 B1型题
α 受体阻滞剂降压原理是
A ： 抑制血管紧张素Ⅱ生成
B ： 选择性扩张外周血管
C ： 使心肌收缩力降低，外周血管扩张
D ： 抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量
E ： 减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
正确答案： B
解析：
本题考查降压药的种类及作用机制。利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低
心排血量而降压；β受体阻滞剂降压的作用原理是通过减慢心率，降低心排血量，抑制
肾素释放使血管舒张而降压；钙拮抗剂降压的作用原理是使心肌收缩力降低，外周血管
扩张而降压；ACEI降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成，使外周血管扩张而降
压；α 受体阻滞剂降压原理是选择性扩张外周血管而降压。故小题4选D。
278 、 B1型题
A.中上段压榨性疼痛
B.尖锐心前区疼痛
C.心尖部乳头下持续性闷痛
D.心前区闷痛
E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
正确答案： E
解析：
【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，
主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限
不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为
压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感
觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，
可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓
解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，
而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，
使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在
于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。
279 、 B1型题
倍他乐克治疗心绞痛作用原理是
A ： 改善心肌营养与代谢
B ： 抑制血小板聚集C ： 扩张冠状动脉及外周血管，减轻心脏负担
D ： 通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
E ： 减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
正确答案： E
解析：
280 、 B1型题
β受体阻滞剂降压的作用原理是
A ： 抑制血管紧张素Ⅱ生成
B ： 选择性扩张外周血管
C ： 使心肌收缩力降低，外周血管扩张
D ： 抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量
E ： 减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
正确答案： E
解析：
本题考查降压药的种类及作用机制。利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低
心排血量而降压；β受体阻滞剂降压的作用原理是通过减慢心率，降低心排血量，抑制
肾素释放使血管舒张而降压；钙拮抗剂降压的作用原理是使心肌收缩力降低，外周血管
扩张而降压；ACEI降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成，使外周血管扩张而降
压；α 受体阻滞剂降压原理是选择性扩张外周血管而降压。故小题4选D。
281 、 B1型题
利尿剂作为降压药，其作用原理是
A ： 抑制血管紧张素Ⅱ生成
B ： 选择性扩张外周血管
C ： 使心肌收缩力降低，外周血管扩张
D ： 抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量
E ： 减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
正确答案： D
解析：
本题考查降压药的种类及作用机制。利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低
心排血量而降压；β受体阻滞剂降压的作用原理是通过减慢心率，降低心排血量，抑制
肾素释放使血管舒张而降压；钙拮抗剂降压的作用原理是使心肌收缩力降低，外周血管
扩张而降压；ACEI降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成，使外周血管扩张而降
压；α 受体阻滞剂降压原理是选择性扩张外周血管而降压。故小题4选D。282 、 B1型题
呋塞米作用是
A ： 减弱心肌收缩力
B ： 降低心脏前负荷
C ： 降低心脏后负荷
D ： 降低心脏前后负荷
E ： 降低心脏后负荷，增加心肌收缩力
正确答案： B
解析：
283 、 B1型题
非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是
A ： 苯妥英钠
B ： 射频消融术
C ： 安装人工心脏起搏器
D ： 非同步直流电复律
E ： 同步直流电复律
正确答案： E
解析：
对于非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是同步
直流电复律。 @jin
284 、 B1型题
左心衰竭时出现
A ： 心排量下降，肺静脉增高
B ： 心排量下降，体循环静脉增高
C ： 心排量下降，体、肺循环静脉增高
D ： 心排量下降，下腔静脉增高
E ： 心排量正常，肺静脉增高
正确答案： A
解析：285 、 B1型题
A.中上段压榨性疼痛
B.尖锐心前区疼痛
C.心尖部乳头下持续性闷痛
D.心前区闷痛
E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
正确答案： A
解析：
【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，
主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限
不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为
压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感
觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，
可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓
解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，
而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，
使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在
于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。
286 、 B1型题
高血压病人临床表现以弥漫性严重头痛，呕吐，意识障碍或精神错乱，甚至昏迷，全身
抽搐等，考虑已并发
A ： 原发性高血压
B ： 继发性高血压
C ： 恶性高血压
D ： 高血压脑病
E ： 高血压危象
正确答案： D
解析：
287 、 B1型题
急性心肌梗死第2周病人活动量是
A ： 从事少量活动，活动量不要大
B ： 床上肢体活动，不可下床
C ： 床上坐起，床边略活动
D ： 较大活动量的锻炼
E ： 绝对卧床，限制探视正确答案： B
解析：
急性心肌梗死患者护理措施：①完全卧床休息3～7天，一切日常生活由护理人员帮助解
决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动；②从第2周开始，非低血压者可
鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成；③2周后可扶患者坐起、病情稳定患者
可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故第1题选E，
第2题选B。解题关键：心肌梗死患者1周内最易引起并发症，应绝对卧床休息。
288 、 B1型题
一旦发生心室颤动应立即给予的处理是
A ： 刺激咽部引起呕吐反射
B ： 按压颈动脉窦
C ： 安装人工心脏起搏器
D ： 非同步直流电复律
E ： 同步直流电复律
正确答案： D
解析：
阵发性室上性心动过速，用药物治疗无效时应采用射频消融术、食管心房调搏术、电烧
灼疗法等，以上治疗无效或病人出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭时，可施行同步直
流电复律；阵发性室性心动过速应立即行非同步直流电复律，并配合心脏按压、人工呼
吸等心肺复苏术。
289 、 B1型题
ACEI降压的作用原理是
A ： 抑制血管紧张素Ⅱ生成
B ： 选择性扩张外周血管
C ： 使心肌收缩力降低，外周血管扩张
D ： 抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量
E ： 减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放
正确答案： A
解析：
本题考查降压药的种类及作用机制。利尿剂通过抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低
心排血量而降压；β受体阻滞剂降压的作用原理是通过减慢心率，降低心排血量，抑制
肾素释放使血管舒张而降压；钙拮抗剂降压的作用原理是使心肌收缩力降低，外周血管
扩张而降压；ACEI降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成，使外周血管扩张而降
压；α 受体阻滞剂降压原理是选择性扩张外周血管而降压。故本题分别选A、B、E、D、C。
290 、 B1型题
阵发性室上性心动过速是指
A ： 连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩
B ： 心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能
C ： 各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱
D ： 异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动
E ： 连续3次或3次以上室性期前收缩
正确答案： A
解析：
心室扑动：心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能；各种
原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱，见于心律失
常；连续3次或3次以上室性期前收缩是阵发性室性心动过速。连续3次或以上快而规则
的房性或交界性期前收缩可见于阵发性室上性心动过速。故第86题选A。异位起搏点兴
奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动见于期前收缩。故第87题选D。
291 、 B1型题
A.刺激咽部引起呕吐反射
B.按压颈动脉窦
C.安装人工心脏起搏器
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律
正确答案： D
解析：
【考点】洋地黄中毒和心室颤动治疗措施比较【精析】非洋地黄中毒引起的阵发性室上
性心动过速首先可以尝试刺激迷走神经的方法如颈动脉窦按摩等。药物治疗首选腺苷。
都无效，可用同步直流电复律。心室颤动时除颤仪无法感应辨认QRS波群、ST段与T波，
只能非同步直流电复律。故32选E，33选D。【避错】考生可以看到A、B都是针对阵发
性室上性心动过速的非药物治疗法，都是刺激迷走神经的方法，故首先可以排除。可以
看到D、E项都是电复律，室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭
的心律改变。所以应争分夺秒地进行抢救，由于QRS波群与T波完全消失，代之以形态不
同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500/分。所以首选非同步直流电复
律。
292 、 B1型题
急性心肌梗死表现为
A ： 胸骨中上段压榨性疼痛B ： 尖锐的心前区疼痛
C ： 心尖部乳头下持续性闷痛
D ： 心前区闷痛
E ： 持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
正确答案： E
解析：
心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，
可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧
烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或急性心
力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，心肌梗死
常有持久的胸骨后剧烈疼痛。
293 、 B1型题
硝苯地平治疗心绞痛作用原理是
A ： 改善心肌营养与代谢
B ： 抑制血小板聚集
C ： 扩张冠状动脉及外周血管，减轻心脏负担
D ： 通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
E ： 减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
正确答案： D
解析：
294 、 B1型题
QRS波群消失，代之形态不同，大小各异的波形
A ： 心室颤动
B ： 心室扑动
C ： 心房扑动
D ： 心房颤动
E ： 室早
正确答案： A
解析：
295 、 A3型题患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可
闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V 、V ST段
抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。
此患者可以诊断为
A ： 急性心包炎，肺部感染
B ： 急性前侧壁心肌梗死
C ： 扩张型心肌病
D ： 二尖瓣关闭不全
E ： 二尖瓣狭窄
正确答案： B
解析：
（1）典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST
段呈弓背形向上抬高，与T波形成单向曲线；1~2日内出现病理性Q波，70%~80%Q波永
存。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。Ⅴ 、Ⅴ 、aVL和Ⅰ导联如果出现典型
的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前侧壁发生了梗死。故选B。解题关
键：心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判断。（2)利多卡因是一种窄谱抗心律
失常药，仅用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。故
选D。解题关键：利多卡因是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。
296 、 A3型题
患者，女，76岁，高血压30年，慢性左心衰竭5年，半天来与家人争吵后表现心悸、气
短，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，端坐位，
口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
急诊护士应给予患者的吸氧方式是
A ： 持续低流量吸氧
B ： 间断低流量吸氧
C ： 高流量吸氧
D ： 低流量酒精湿化吸氧
E ： 高流量酒精湿化吸氧
正确答案： E
解析：
肺水肿病人肺泡内渗出过多,会产生大量泡沫性痰.堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒
息.酒精降低肺泡内泡沫的表面张力 ,使肺泡内的泡沫破裂.从而改善病人的呼吸困难 减轻
病情.
因为洋地黄类药物，同样的有着减慢心率的作用，同时，也有着振奋心肌作用的。但是
胺碘酮也同样有着减慢心率的作用，它是属于一个治疗，心律失常的药物，所以同时使
用必然会影响的，心脏疾病的康复，吲哚美辛这是一个非甾体药物，有着，抗炎作用，
对于胃肠道的刺激比较大，一般不同时使用，因为，洋地黄类药物同样会引起，胃肠道
的副作用。气体交换受损诊断主要依据：呼吸困难、烦躁不安、易激动、嗜睡。结合患者体征，故
选C答案，该患者主要的护理诊断为气体交换受损。
297 、 A3型题
A ： 保持健康的生活方式
B ： 放弃工作，在家静养
C ： 每天监测血压
D ： 工作忙，应增加高热量食物
E ： 尽早服药
正确答案： A
解析：
298 、 A3型题
刘先生，56岁。冠心病病史10年。进餐后出现心悸、气短2小时急诊入院。血压正常，
双肺未闻及湿性啰音，肝脾未扪及。
目前该病人的心功能为
A ： 心功能Ⅰ级
B ： 心功能Ⅱ级
C ： 心功能Ⅲ级
D ： 心功能Ⅳ级
E ： 心功能代偿期
正确答案： C
解析：
299 、 A3型题
患者，男，72岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、
不能平卧、咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP：90／60mmHg，R：28次／min，
神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
急诊护士应给予患者的吸氧方法是
A ： 持续低流量吸氧
B ： 高流量吸氧
C ： 低流量乙醇湿化吸氧
D ： 间断低流量吸氧
E ： 高流量乙醇湿化吸氧正确答案： E
解析：
300 、 A3型题
患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，
病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。
该患者出现了哪种情况
A ： 心力衰竭加重
B ： 脑栓塞
C ： 洋地黄中毒
D ： 心源性休克
E ： 低钾血症
正确答案： C
解析：
1.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢
性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室性期前收缩呈二、三
联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经系统症
状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠等；④视觉症状：出现黄视、绿视或复视等症状。
与本题患者情况相符，故选C。解题关键：诊断洋地黄中毒的重要依据是心律突然转变。
2.心力衰竭患者应根据心功能情况决定活动和休息原则：①心功能一级患者：可不限制
活动；②轻度心力衰竭（心功能二级）患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间
歇时间和睡眠时间；③中度心力衰竭（心功能三级）患者：以卧床休息、限制活动量为
宜；④重度心力衰竭（心功能四级）患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。该
患者心功能三级，故应卧床休息，限制活动量，故选D。解题关键：中度以上心力衰竭
者必须卧床休息。
301 、 A3型题
A ： 脑出血
B ： 脑栓塞
C ： 高血压危象
D ： 心绞痛
E ： 心肌梗死
正确答案： C
解析：302 、 A3型题
患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门
诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻滞，
诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，心跳
恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。
此时应采取什么措施
A ： 临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B ： 静脉注射普罗帕酮（心律平）
C ： 静脉滴注利多卡因
D ： 多巴酚丁胺静脉滴注
E ： 停用所有药物观察
正确答案： A
解析：
1.阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速
性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
临床表现：短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停
止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出现晕厥；15秒
以上则发生抽搐和发绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，ECG示窦性静止、
室性心动过速、心室颤动或严重窦性心动过缓等，故选B。解题关键：阿-斯综合征就是
心源性因素引起的急性脑缺血发作。 2.洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，
最常见的是多源性室性期前收缩二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动
伴加速性交界性心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心力衰竭一度好转又突然加重，
要注意洋地黄中毒。故选A。解题关键：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室
传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 3.利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药物，主要用
于治疗室性心律失常，开胸手术、洋地黄中毒和急性心肌梗死引起的室性心律失常。为
防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率，故选A。
解题关键：利多卡因是洋地黄中毒引起的各种快速型心律失常最安全和有效的首选药物。
4.电复律适应证：心室颤动、心室扑动首选电复律；心房颤动、心房扑动伴血流动力学
不稳定者可首选；室性、室上性心动过速先用药物或其他方法，无效或伴有显著血流动
力障碍时用电复律。故选E。解题关键：心室颤动、心室扑动首选电复律。
303 、 A3型题
夏小姐，24岁。患风湿性心脏病、心房颤动已7年，近来体力活动后感心悸、气急及下
肢水肿。门诊给予地高辛等药物治疗。
护士应了解地高辛的主要治疗作用是
A ： 利尿
B ： 减慢心率
C ： 增强心肌收缩力
D ： 舒张支气管平滑肌
E ： 扩张冠状动脉正确答案： C
解析：
304 、 A3型题
林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予
“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。
该病人应避免的食物是
A ： 牛奶
B ： 腌制品
C ： 鸡蛋
D ： 牛肉
E ： 鱼肉
正确答案： B
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。
305 、 A3型题
患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年服
用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热伴心悸、气短
入院。体检：T:38℃，BP:100／70mmHg，R：28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、
甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次／分，律整，两肺满布干湿啰音，
肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC增高伴核左移。
责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，下列哪项护理评估不必要
A ： 听诊心率、心律
B ： 询问有无食欲不振、恶心
C ： 查看血地高辛浓度报告
D ： 询问有无四肢麻木
E ： 询问有无头痛、黄视、绿视
正确答案： D
解析：
有基础心脏病病人，心力衰竭常由增加心脏负荷的因素所诱发，最常见的诱因是感染。
心力衰竭病人饮食原则为少食多餐，限制总热量，进食易消化、低钠、高维生素、高纤
维素、高蛋白质、不胀气的食物。洋地黄因治疗窗与中毒窗非常接近，服用药物期间易
出现中毒症状，需严密观察有无洋地黄中毒症状出现。洋地黄中毒症状多见消化道症状，
心律失常及神经系统症状。306 、 A3型题
患者女，63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地
休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断
为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
患者经链激酶治疗好转，心肌梗死后第3天食欲增加。该患者在饮食上应注意什么，你
的回答是
A ： 禁食
B ： 按自己的需求进食
C ： 吃少量流质饮食，每天2次
D ： 少量多餐
E ： 多吃鸡蛋
正确答案： C
解析：
（1）链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因
子前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓
溶解。用于治疗血栓栓塞性疾病。故选E。解题关键：链激酶可使血栓溶解，用于治疗
血栓栓塞性疾病。（2）心肌梗死的患者不应用力排便的原因有：①用力大便时可使血
压升高，心率增快，心肌耗氧量增加。②用力排便时，由于过度屏气而使右心室压力增
高，增加心脏负荷，加重心肌缺血，使梗死范围扩展，可导致心力衰竭、严重心律失常，
甚至猝死。故选D。解题关键：心肌梗死的患者保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂。
（3）心肌梗死患者第1周给予流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食，少量多餐、
不宜过饱。进食易消化，低脂肪，低钠产气少的食物，保持足够营养，故选C。解题关
键：心肌梗死患者应吃低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品。
307 、 A3型题
刘先生，56岁。冠心病病史10年。进餐后出现心悸、气短2小时急诊入院。血压正常，
双肺未闻及湿性啰音，肝脾未扪及。
该病人若伴有慢性阻塞性肺气肿病史20余年，目前血氧饱和度为85%，下列哪种药物是
禁用的
A ： 毛花苷丙
B ： 呋塞米
C ： 地塞米松
D ： 吗啡
E ： 硝普钠
正确答案： D
解析：308 、 A3型题
林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予
“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。
病人于治疗过程中出现了干咳，可能与下列哪种药物有关
A ： 螺内酯
B ： 呋塞米
C ： 地高辛
D ： 卡托普利
E ： 美托洛尔
正确答案： D
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。
309 、 A3型题
患者男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感
数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时
间多超过15分钟，且多无诱因而发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区
剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕
吐、大汗，急诊入院：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清
楚，痛苦面容，T：37.9℃，P：88次／分，R：17次／分，BP:120／85mmHg。
患者最可能的医疗诊断为
A ： 急性心包炎
B ： 急性心肌梗死
C ： 急性胸膜炎
D ： 病毒性心肌炎
E ： 心脏神经官能症
正确答案： B
解析：
病人有高血压病史，反复心前区疼痛，舌下含服硝酸酯类药物疼痛不缓解，心电图提示
急性下壁心肌梗死，初步考虑急性心肌梗死的可能性大。心肌损伤标记物增高水平与心
肌梗死范围及预后明显相关，主要检查肌红蛋白和肌钙蛋白，对心肌梗死有极高的敏感
性和特异性。心肌梗死病人最常见的护理诊断是急性疼痛，与心肌缺血、缺氧有关。
310 、 A3型题
A ： 体重明显超重B ： 过度劳累
C ： 过度饱餐
D ： 严重失水
E ： 出血
正确答案： B
解析：
311 、 A3型题
患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过
累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。
护士接待时应首先安排的检查是
A ： 超声心动图
B ： 24小时动态心电图
C ： 心电图
D ： 心肌酶化验
E ： 心脏彩超
正确答案： C
解析：
本病患者有心绞痛病史，本次心绞痛发作后含服硝酸甘油无效，需高度怀疑合并了急性
心肌梗死，故需立即行心电图检查，因心电图可立即提示心肌梗死的特征性改变：ST段
呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。除非心电图提示患者有室性期
前收缩或室性心动过速，否则不能用利多卡因，以免导致心律失常；在急性期患者需绝
对卧床休息。故本题分别选C、B、B。
312 、 A3型题
患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，1小时前突
发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观
察室观察。
患者最早出现的心理反应可能是
A ： 焦虑与震惊
B ： 否认和怀疑
C ： 退缩与茫然
D ： 绝望和依赖
E ： 羞辱和罪恶感
正确答案： A解析：
冠心病患者突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗，出于本能，会出现焦虑、恐惧。
主观资料是指通过问诊获得的资料，如主诉、家属代诉及经提问而获得的有关健康状况
的描述；客观资料是指经过身体评估、实验室检查或器械检查等所获得的有关健康状况
的结果。故本题分别选A、B。
313 、 A3型题
李女士，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭
表现，即乏力，稍事活动就心慌．憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，
双肺底湿啰音，心率128次／min。
经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／min，
律不齐。应考虑病人出现了哪种情况
A ： 心力衰竭加重
B ： 洋地黄中毒
C ： 心源性休克
D ： 颅压增高
E ： 低钾血症
正确答案： B
解析：
314 、 A3型题
林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予
“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。
病人乏力的主要原因是
A ： 肺循环淤血
B ： 感染
C ： 心排血量下降
D ： 药物副作用
E ： 呼吸困难
正确答案： C
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。
315 、 A3型题
患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过
累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。病人入住病房后，护士指导患者绝对卧床休息，并解释原因，你认为正确的理由是
A ： 减轻疼痛
B ： 避免增加心脏负荷
C ： 节省病人体力消耗
D ： 避免跌倒
E ： 避免血压升高
正确答案： B
解析：
本病患者有心绞痛病史，本次心绞痛发作后含服硝酸甘油无效，需高度怀疑合并了急性
心肌梗死，故需立即行心电图检查，因心电图可立即提示心肌梗死的特征性改变：ST段
呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。除非心电图提示患者有室性期
前收缩或室性心动过速，否则不能用利多卡因，以免导致心律失常；在急性期患者需绝
对卧床休息。故本题分别选C、B、B。
316 、 A3型题
夏小姐，24岁。患风湿性心脏病、心房颤动已7年，近来体力活动后感心悸、气急及下
肢水肿。门诊给予地高辛等药物治疗。
地高辛每日维持量为
A ： 2．5～3．0mg
B ： 0．5～1．5mg
C ： 2．0～2．5mg
D ： 1．5～2．0mg
E ： 0．125～0．5mg
正确答案： E
解析：
317 、 A3型题
患者女，63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地
休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断
为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，正确的回答是
A ： 用力过度引起虚脱反应
B ： 腹压增加导致呕吐加剧
C ： 血压陡升导致脑出血
D ： 氧耗量增加致梗死面积扩大
E ： 血流加速致脑栓塞正确答案： D
解析：
（1）链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因
子前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓
溶解。用于治疗血栓栓塞性疾病。故选E。解题关键：链激酶可使血栓溶解，用于治疗
血栓栓塞性疾病。（2）心肌梗死的患者不应用力排便的原因有：①用力大便时可使血
压升高，心率增快，心肌耗氧量增加。②用力排便时，由于过度屏气而使右心室压力增
高，增加心脏负荷，加重心肌缺血，使梗死范围扩展，可导致心力衰竭、严重心律失常，
甚至猝死。故选D。解题关键：心肌梗死的患者保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂。
（3）心肌梗死患者第1周给予流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食，少量多餐、
不宜过饱。进食易消化，低脂肪，低钠产气少的食物，保持足够营养，故选C。解题关
键：心肌梗死患者应吃低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品。
318 、 A3型题
A ： 肌酸激酶
B ： 肌酸激酶同工酶
C ： 天门冬氨酸氨基转移酶
D ： 乳酸脱氢酶
E ： 肌钙蛋白
正确答案： E
解析：
319 、 A3型题
A ： 30分钟内
B ： 60分钟内
C ： 90分钟内
D ： 120分钟内
E ： 180分钟内
正确答案： A
解析：320 、 A3型题
赵先生，49岁。患风湿性心瓣膜病．因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗
心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。
目前赵先生出现的并发症是
A ： 低钠血症
B ： 高钾血症
C ： 高钠血症
D ： 代谢性酸中毒
E ： 低钾血症
正确答案： E
解析：
321 、 A3型题
夏小姐，24岁。患风湿性心脏病、心房颤动已7年，近来体力活动后感心悸、气急及下
肢水肿。门诊给予地高辛等药物治疗。
夏小姐在服药过程，出现哪种病情变化应考虑地高辛中毒
A ： 房颤突然转为规则心律
B ： 尿量增加
C ： 下肢水肿消退
D ： 体重减轻
E ： 脉率减至80次／min
正确答案： A
解析：
322 、 A3型题
刘先生，56岁。冠心病病史10年。进餐后出现心悸、气短2小时急诊入院。血压正常，
双肺未闻及湿性啰音，肝脾未扪及。
经治疗一段时间后，该病人出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高，应考虑该病
人出现
A ： 低钾血症
B ： 低钠血症
C ： 高钾血症
D ： 高钠血症
E ： 低钙血症
正确答案： A解析：
323 、 A3型题
某女病人有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗，近来自
感食欲减退、恶心，前来求医。查心率94次／min，心律绝对不齐，心电图示房颤、频
发室性期前收缩。
几天后病人突然发现右侧肢体不便，别人发现其口角歪斜，应考虑
A ： 脑栓塞
B ： 脑血栓形成
C ： 脑出血
D ： 蛛网膜下腔出血
E ： 脑水肿
正确答案： A
解析：
324 、 A3型题
患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门
诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻滞，
诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，心跳
恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。
心电图示三度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关
A ： 洋地黄
B ： 心力衰竭加重
C ： 利尿剂
D ： 疾病的进展
E ： 扩血管药物
正确答案： A
解析：
1.阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速
性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
临床表现：短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停
止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出现晕厥；15秒
以上则发生抽搐和发绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，ECG示窦性静止、
室性心动过速、心室颤动或严重窦性心动过缓等，故选B。解题关键：阿-斯综合征就是
心源性因素引起的急性脑缺血发作。 2.洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，
最常见的是多源性室性期前收缩二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动
伴加速性交界性心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心力衰竭一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。故选A。解题关键：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室
传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 3.利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药物，主要用
于治疗室性心律失常，开胸手术、洋地黄中毒和急性心肌梗死引起的室性心律失常。为
防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率，故选A。
解题关键：利多卡因是洋地黄中毒引起的各种快速型心律失常最安全和有效的首选药物。
4.电复律适应证：心室颤动、心室扑动首选电复律；心房颤动、心房扑动伴血流动力学
不稳定者可首选；室性、室上性心动过速先用药物或其他方法，无效或伴有显著血流动
力障碍时用电复律。故选E。解题关键：心室颤动、心室扑动首选电复律。
325 、 A3型题
A ： 1～2L/min
B ： 2～3L/min
C ： 3～4L/min
D ： 4～5L/min
E ： 6～8L/min
正确答案： E
解析：
326 、 A3型题
A ： 房早
B ： 室早
C ： 房颤
D ： 室上速
E ： 室颤
正确答案： C
解析：
327 、 A3型题
男，70岁，原有高血压病，近来工作繁忙，常有头痛。昨日下午，突然咳出大量粉红色
泡沫痰，大汗淋漓，口唇青紫，面色灰白，测血压26．64／15．99kPa，双肺满布湿啰
音
本病因何咯大量粉红泡沫痰
A ： 急性左心衰B ： 支气管哮喘
C ： 肺梗死
D ： 支气管扩张
E ： 肺炎
正确答案： A
解析：
328 、 A3型题
患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳
黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后
未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。
导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
A ： 肺部感染
B ： 心律失常
C ： 缺乏休息
D ： 恶劣的气候
E ： 用药不当
正确答案： A
解析：
二尖瓣狭窄时，左房压升高致肺静脉压升高，肺毛细血管压随之升高，而出现肺淤血，
影响血气交换，从而发生呼吸困难。由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性
收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高。重度肺动脉高压可
引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全，右心室后负荷过重，当超过其代偿能力即
右心衰竭。呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。心力衰竭的诱因有：感染、
体力负荷过重、妊娠分娩、情绪激动、输液过多过快等，但在答案的选项中，只有"A"是
主要诱因，因肺部感染可至肺淤血，加重心脏负担。NYHA分级是按诱发心力衰竭症状
的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受
限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动
受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或
心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症
状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。综上，本题分别选D、A、B。
329 、 A3型题
某女病人有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗，近来自
感食欲减退、恶心，前来求医。查心率94次／min，心律绝对不齐，心电图示房颤、频
发室性期前收缩。
发生原因很可能为
A ： 房颤栓子脱落B ： 体位突然改变
C ： 洋地黄中毒
D ： 心率增快
E ： 饮食不当
正确答案： A
解析：
330 、 A3型题
患者男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感
数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时
间多超过15分钟，且多无诱因而发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区
剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕
吐、大汗，急诊入院：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清
楚，痛苦面容，T：37.9℃，P：88次／分，R：17次／分，BP:120／85mmHg。
目前为明确诊断应进行的一项最具敏感性和特异性的辅助检查是
A ： 血肌红蛋白检查
B ： C反应蛋白检查
C ： 血肌酸磷酸激酶检查
D ： 血肌钙蛋白I或T检查
E ： 白细胞计数检测
正确答案： D
解析：
病人有高血压病史，反复心前区疼痛，舌下含服硝酸酯类药物疼痛不缓解，心电图提示
急性下壁心肌梗死，初步考虑急性心肌梗死的可能性大。心肌损伤标记物增高水平与心
肌梗死范围及预后明显相关，主要检查肌红蛋白和肌钙蛋白，对心肌梗死有极高的敏感
性和特异性。心肌梗死病人最常见的护理诊断是急性疼痛，与心肌缺血、缺氧有关。
331 、 A3型题
李女士，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭
表现，即乏力，稍事活动就心慌．憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，
双肺底湿啰音，心率128次／min。
护士应如何指导病人休息
A ： 从事轻体力活动
B ： 增加睡眠时间，可起床做轻微活动
C ： 严格卧床休息，采取半卧位
D ： 活动不受限制
E ： 卧床休息，限制活动量正确答案： E
解析：
332 、 A3型题
患者，男，72岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、
不能平卧、咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP：90／60mmHg，R：28次／min，
神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
给予患者洋地黄药物治疗，责任护士进行病情观察，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效
A ： 伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
B ： 心率减慢
C ： 血压下降
D ： 情绪稳定
E ： 呼吸困难减轻或消除
正确答案： C
解析：
333 、 A3型题
A ： Q波宽而深
B ： ST段下移
C ： P波消失
D ： T波高尖
E ： U波出现
正确答案： A
解析：
334 、 A3型题
A ： 肺炎
B ： 肺栓塞
C ： 急性左心衰竭
D ： 心脏破裂
E ： 休克正确答案： C
解析：
335 、 A3型题
刘先生，56岁。冠心病病史10年。进餐后出现心悸、气短2小时急诊入院。血压正常，
双肺未闻及湿性啰音，肝脾未扪及。
该病人在输液时，擅自调节输液速度，突然出现极度烦躁不安，大汗淋漓同时伴胸闷、
咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，考虑为急性肺水肿。护士应准备的药物是
A ： 毛花苷丙、呋塞米、硝普钠、氨茶碱
B ： 地塞米松、硝酸甘油、毛花苷丙、吗啡
C ： 硝普钠、酚妥拉明、毛花苷丙、地塞米松
D ： 呋塞米、硝酸甘油、毛花苷丙、硝普钠
E ： 硝普钠、呋塞米、硝酸甘油、地塞米松
正确答案： A
解析：
336 、 A3型题
林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予
“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。
病人输液过程中出现呼吸困难加重，烦躁，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，皮肤湿冷。考虑病
人可能发生了
A ： 心律失常
B ： 心源性休克
C ： 急性左心衰竭
D ： 呼吸衰竭
E ： 肺部感染
正确答案： C
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。
337 、 A3型题
患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳
黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后
未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。
护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于A ： Ⅰ级
B ： Ⅱ级
C ： Ⅲ级
D ： Ⅳ级
E ： Ⅴ级
正确答案： B
解析：
二尖瓣狭窄时，左房压升高致肺静脉压升高，肺毛细血管压随之升高，而出现肺淤血，
影响血气交换，从而发生呼吸困难。由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性
收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高。重度肺动脉高压可
引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全，右心室后负荷过重，当超过其代偿能力即
右心衰竭。呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。心力衰竭的诱因有：感染、
体力负荷过重、妊娠分娩、情绪激动、输液过多过快等，但在答案的选项中，只有"A"是
主要诱因，因肺部感染可至肺淤血，加重心脏负担。NYHA分级是按诱发心力衰竭症状
的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受
限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动
受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或
心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症
状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。综上，本题分别选D、A、B。
338 、 A3型题
男，70岁，原有高血压病，近来工作繁忙，常有头痛。昨日下午，突然咳出大量粉红色
泡沫痰，大汗淋漓，口唇青紫，面色灰白，测血压26．64／15．99kPa，双肺满布湿啰
音
本病应如何护理
A ： 低浓度吸氧
B ： 给止血药
C ： 静推脑垂体后叶素
D ： 口服维生素K
E ： 端坐位双腿下垂
正确答案： E
解析：
339 、 A3型题
A ： 肾动脉狭窄
B ： 嗜铬细胞瘤C ： 遗传性高血压
D ： 肾小球肾炎
E ： 原发性醛固酮增多症
正确答案： C
解析：
340 、 A3型题
患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门
诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻滞，
诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，心跳
恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。
患者神志不清，抽搐应考虑为
A ： 心源性休克
B ： 阿斯综合征
C ： 脑栓塞
D ： 一过性脑血管痉挛
E ： 重度心力衰竭
正确答案： B
解析：
1.阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速
性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
临床表现：短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停
止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出现晕厥；15秒
以上则发生抽搐和发绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，ECG示窦性静止、
室性心动过速、心室颤动或严重窦性心动过缓等，故选B。解题关键：阿-斯综合征就是
心源性因素引起的急性脑缺血发作。 2.洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，
最常见的是多源性室性期前收缩二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动
伴加速性交界性心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心力衰竭一度好转又突然加重，
要注意洋地黄中毒。故选A。解题关键：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室
传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 3.利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药物，主要用
于治疗室性心律失常，开胸手术、洋地黄中毒和急性心肌梗死引起的室性心律失常。为
防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率，故选A。
解题关键：利多卡因是洋地黄中毒引起的各种快速型心律失常最安全和有效的首选药物。
4.电复律适应证：心室颤动、心室扑动首选电复律；心房颤动、心房扑动伴血流动力学
不稳定者可首选；室性、室上性心动过速先用药物或其他方法，无效或伴有显著血流动
力障碍时用电复律。故选E。解题关键：心室颤动、心室扑动首选电复律。
341 、 A3型题A ： 并发肺炎
B ： 急性心肌梗死
C ： 心绞痛发作
D ： 全心衰竭
E ： 急性左心衰竭
正确答案： E
解析：
342 、 A3型题
A ： 心肌收缩力下降
B ： 乳头肌断裂
C ： 心律失常
D ： 心力衰竭
E ： 疼痛
正确答案： A
解析：
343 、 A3型题
患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可
闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V 、V ST段
抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。
对于室性心律失常的治疗首选
A ： 普罗帕酮
B ： 维拉帕米
C ： 洋地黄
D ： 利多卡因
E ： 苯妥英钠
正确答案： D
解析：
（1）典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST
段呈弓背形向上抬高，与T波形成单向曲线；1~2日内出现病理性Q波，70%~80%Q波永
存。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。Ⅴ 、Ⅴ 、aVL和Ⅰ导联如果出现典型
的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前侧壁发生了梗死。故选B。解题关键：心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判断。（2)利多卡因是一种窄谱抗心律
失常药，仅用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。故
选D。解题关键：利多卡因是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。
344 、 A3型题
六十六岁刘女士，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160～170
／90～100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。
父亲有高血压和糖尿病。
护士对病人的健康指导中哪项最重要
A ： 积极治疗糖尿病
B ： 增加运动量
C ： 适当使用安眠药
D ： 控制体重
E ： 保持平和心态
正确答案： A
解析：
345 、 A3型题
患者，女，76岁，高血压30年，慢性左心衰竭5年，半天来与家人争吵后表现心悸、气
短，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，端坐位，
口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
与洋地黄药物同服，会增加洋地黄药物毒性的是
A ： 铁剂
B ： 胺碘酮
C ： ACEI
D ： 硝酸甘油
E ： 阿司匹林
正确答案： B
解析：
肺水肿病人肺泡内渗出过多,会产生大量泡沫性痰.堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒
息.酒精降低肺泡内泡沫的表面张力 ,使肺泡内的泡沫破裂.从而改善病人的呼吸困难 减轻
病情.
因为洋地黄类药物，同样的有着减慢心率的作用，同时，也有着振奋心肌作用的。但是
胺碘酮也同样有着减慢心率的作用，它是属于一个治疗，心律失常的药物，所以同时使
用必然会影响的，心脏疾病的康复，吲哚美辛这是一个非甾体药物，有着，抗炎作用，
对于胃肠道的刺激比较大，一般不同时使用，因为，洋地黄类药物同样会引起，胃肠道
的副作用。
气体交换受损诊断主要依据：呼吸困难、烦躁不安、易激动、嗜睡。结合患者体征，故选C答案，该患者主要的护理诊断为气体交换受损。
346 、 A3型题
某女病人有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗，近来自
感食欲减退、恶心，前来求医。查心率94次／min，心律绝对不齐，心电图示房颤、频
发室性期前收缩。
上述情况提示很可能发生了
A ： 药物过敏
B ： 洋地黄中毒
C ： 胃肠型感冒
D ： 心力衰竭
E ： 阵发性房颤
正确答案： B
解析：
347 、 A3型题
A ： 二尖瓣关闭不全
B ： 二尖瓣狭窄
C ： 主动脉瓣狭窄
D ： 主动脉瓣关闭不全
E ： 三尖瓣关闭不全
正确答案： B
解析：
348 、 A3型题
赵先生，49岁。患风湿性心瓣膜病．因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗
心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。
赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是
A ： 减少运动，多休息
B ： 坚持锻炼，防止呼吸道感染
C ： 定期复查，必要时作出细菌培养
D ： 减轻心理压力，增强康复信心
E ： 坚持限制钠盐饮食正确答案： B
解析：
349 、 A3型题
A ： 急性肾衰竭
B ： 急性心力衰竭
C ： 心律失常
D ： 心源性休克
E ： 心脏破裂
正确答案： D
解析：
350 、 A3型题
患者，女，76岁，高血压30年，慢性左心衰竭5年，半天来与家人争吵后表现心悸、气
短，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，端坐位，
口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
目前患者的主要护理诊断是
A ： 体温过高
B ： 焦虑
C ： 气体交换受损
D ： 营养失调
E ： 活动无耐力
正确答案： C
解析：
肺水肿病人肺泡内渗出过多,会产生大量泡沫性痰.堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒
息.酒精降低肺泡内泡沫的表面张力 ,使肺泡内的泡沫破裂.从而改善病人的呼吸困难 减轻
病情.
因为洋地黄类药物，同样的有着减慢心率的作用，同时，也有着振奋心肌作用的。但是
胺碘酮也同样有着减慢心率的作用，它是属于一个治疗，心律失常的药物，所以同时使
用必然会影响的，心脏疾病的康复，吲哚美辛这是一个非甾体药物，有着，抗炎作用，
对于胃肠道的刺激比较大，一般不同时使用，因为，洋地黄类药物同样会引起，胃肠道
的副作用。
气体交换受损诊断主要依据：呼吸困难、烦躁不安、易激动、嗜睡。结合患者体征，故
选C答案，该患者主要的护理诊断为气体交换受损。351 、 A3型题
患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年服
用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热伴心悸、气短
入院。体检：T:38℃，BP:100／70mmHg，R：28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、
甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次／分，律整，两肺满布干湿啰音，
肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC增高伴核左移。
患者心力衰竭发生的主要诱因是
A ： 劳累过度
B ： 肺部感染
C ： 地高辛过量
D ： 心动过速
E ： β受体阻滞剂过量
正确答案： B
解析：
有基础心脏病病人，心力衰竭常由增加心脏负荷的因素所诱发，最常见的诱因是感染。
心力衰竭病人饮食原则为少食多餐，限制总热量，进食易消化、低钠、高维生素、高纤
维素、高蛋白质、不胀气的食物。洋地黄因治疗窗与中毒窗非常接近，服用药物期间易
出现中毒症状，需严密观察有无洋地黄中毒症状出现。洋地黄中毒症状多见消化道症状，
心律失常及神经系统症状。
352 、 A3型题
张女士，50岁。诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。现休息时无症状，但是进食、洗漱后
出现胸闷、气短等表现。
应对该病人进行的健康指导是
A ： 不限制一般体力活动，但应避免剧烈运动
B ： 适当限制体力活动，增加午睡时间
C ： 可适当参与家务活动
D ： 以卧床休息为主，在他人协助下完成基本日常活动
E ： 绝对卧床休息
正确答案： D
解析：
353 、 A3型题
患者男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感
数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时
间多超过15分钟，且多无诱因而发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区
剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕吐、大汗，急诊入院：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清
楚，痛苦面容，T：37.9℃，P：88次／分，R：17次／分，BP:120／85mmHg。
当前患者最主要的一个护理问题是
A ： 疼痛
B ： 恐惧
C ： 活动无耐力
D ： 有便秘的危险
E ： 体温过高
正确答案： A
解析：
病人有高血压病史，反复心前区疼痛，舌下含服硝酸酯类药物疼痛不缓解，心电图提示
急性下壁心肌梗死，初步考虑急性心肌梗死的可能性大。心肌损伤标记物增高水平与心
肌梗死范围及预后明显相关，主要检查肌红蛋白和肌钙蛋白，对心肌梗死有极高的敏感
性和特异性。心肌梗死病人最常见的护理诊断是急性疼痛，与心肌缺血、缺氧有关。
354 、 A3型题
某女病人有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗，近来自
感食欲减退、恶心，前来求医。查心率94次／min，心律绝对不齐，心电图示房颤、频
发室性期前收缩。
接诊护士马上要做的工作是
A ： 测量血压
B ： 立即停用地高辛
C ： 马上报告医生
D ： 抽血查电解质
E ： 询问病人服药情况
正确答案： B
解析：
355 、 A3型题
患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳
黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后
未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。
引起该患者发生心力衰竭的基本病因是
A ： 原发性的心肌损害
B ： 右心房代偿性扩张
C ： 心室后负荷过重
D ： 心室舒张充盈受限E ： 心室前负荷过重
正确答案： D
解析：
二尖瓣狭窄时，左房压升高致肺静脉压升高，肺毛细血管压随之升高，而出现肺淤血，
影响血气交换，从而发生呼吸困难。由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性
收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高。重度肺动脉高压可
引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全，右心室后负荷过重，当超过其代偿能力即
右心衰竭。呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。心力衰竭的诱因有：感染、
体力负荷过重、妊娠分娩、情绪激动、输液过多过快等，但在答案的选项中，只有"A"是
主要诱因，因肺部感染可至肺淤血，加重心脏负担。NYHA分级是按诱发心力衰竭症状
的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受
限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动
受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或
心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症
状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。综上，本题分别选D、A、B。
356 、 A3型题
张女士，50岁。诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。现休息时无症状，但是进食、洗漱后
出现胸闷、气短等表现。
目前该病人的心功能是
A ： Ⅰ级
B ： Ⅱ级
C ： Ⅲ级
D ： Ⅳ级
E ： Ⅴ级
正确答案： C
解析：
357 、 A3型题
患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门
诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻滞，
诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，心跳
恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。
如果患者神志不清发作时，护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备作电复律治疗
A ： 频发室性期前收缩
B ： 短阵成串室性心动过速
C ： 心房颤动D ： 心房扑动
E ： 心室扑动或心室颤动
正确答案： E
解析：
1.阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速
性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
临床表现：短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停
止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出现晕厥；15秒
以上则发生抽搐和发绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，ECG示窦性静止、
室性心动过速、心室颤动或严重窦性心动过缓等，故选B。解题关键：阿-斯综合征就是
心源性因素引起的急性脑缺血发作。 2.洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，
最常见的是多源性室性期前收缩二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动
伴加速性交界性心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心力衰竭一度好转又突然加重，
要注意洋地黄中毒。故选A。解题关键：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室
传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 3.利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药物，主要用
于治疗室性心律失常，开胸手术、洋地黄中毒和急性心肌梗死引起的室性心律失常。为
防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率，故选A。
解题关键：利多卡因是洋地黄中毒引起的各种快速型心律失常最安全和有效的首选药物。
4.电复律适应证：心室颤动、心室扑动首选电复律；心房颤动、心房扑动伴血流动力学
不稳定者可首选；室性、室上性心动过速先用药物或其他方法，无效或伴有显著血流动
力障碍时用电复律。故选E。解题关键：心室颤动、心室扑动首选电复律。
358 、 A3型题
A ： 该患可能确诊为高血压
B ： 年龄28岁，肯定是继发高血压
C ： 有遗传史，可确诊为高血压
D ： 因紧张焦虑引起，不是真正的高血压
E ： 需非同日测量三次血压后确定
正确答案： E
解析：
359 、 A3型题
患者女，63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地
休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断
为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是
A ： 解除疼痛B ： 扩张冠状动脉
C ： 抑制血小板的聚集
D ： 防止冠脉内血栓形成
E ： 溶解冠脉内血栓
正确答案： E
解析：
（1）链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因
子前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓
溶解。用于治疗血栓栓塞性疾病。故选E。解题关键：链激酶可使血栓溶解，用于治疗
血栓栓塞性疾病。（2）心肌梗死的患者不应用力排便的原因有：①用力大便时可使血
压升高，心率增快，心肌耗氧量增加。②用力排便时，由于过度屏气而使右心室压力增
高，增加心脏负荷，加重心肌缺血，使梗死范围扩展，可导致心力衰竭、严重心律失常，
甚至猝死。故选D。解题关键：心肌梗死的患者保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂。
（3）心肌梗死患者第1周给予流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食，少量多餐、
不宜过饱。进食易消化，低脂肪，低钠产气少的食物，保持足够营养，故选C。解题关
键：心肌梗死患者应吃低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品。
360 、 A3型题
患者，男，72岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、
不能平卧、咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP：90／60mmHg，R：28次／min，
神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
目前患者的主要护理诊断是
A ： 气体交换受损
B ： 焦虑
C ： 营养失调：低于机体需要量
D ： 体温过高
E ： 活动无耐力
正确答案： A
解析：
361 、 A3型题
患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过
累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。
护士为患者采取的护理措施应除外
A ： 低脂低胆固醇饮食
B ： 静脉注射利多卡因
C ： 持续吸氧
D ： 给哌替啶镇痛E ： 绝对卧床休息
正确答案： B
解析：
本病患者有心绞痛病史，本次心绞痛发作后含服硝酸甘油无效，需高度怀疑合并了急性
心肌梗死，故需立即行心电图检查，因心电图可立即提示心肌梗死的特征性改变：ST段
呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。除非心电图提示患者有室性期
前收缩或室性心动过速，否则不能用利多卡因，以免导致心律失常；在急性期患者需绝
对卧床休息。故本题分别选C、B、B。
362 、 A3型题
患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后，
病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。
应指导患者如何休息
A ： 活动不受限制
B ： 从事轻体力活动
C ： 增加睡眠时间，可轻微活动
D ： 卧床休息，限制活动量
E ： 严格卧床休息，采取半卧位
正确答案： D
解析：
1.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢
性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室性期前收缩呈二、三
联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经系统症
状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠等；④视觉症状：出现黄视、绿视或复视等症状。
与本题患者情况相符，故选C。解题关键：诊断洋地黄中毒的重要依据是心律突然转变。
2.心力衰竭患者应根据心功能情况决定活动和休息原则：①心功能一级患者：可不限制
活动；②轻度心力衰竭（心功能二级）患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间
歇时间和睡眠时间；③中度心力衰竭（心功能三级）患者：以卧床休息、限制活动量为
宜；④重度心力衰竭（心功能四级）患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。该
患者心功能三级，故应卧床休息，限制活动量，故选D。解题关键：中度以上心力衰竭
者必须卧床休息。
363 、 A3型题
患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，1小时前突
发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观
察室观察。
护士收集、整理患者的健康资料，属于客观资料的是
A ： 胸部很痛、憋闷B ： 咽部肿胀、充血
C ： 入睡困难、易醒
D ： 没有食欲
E ： 全身感觉欠佳
正确答案： B
解析：
冠心病患者突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗，出于本能，会出现焦虑、恐惧。
主观资料是指通过问诊获得的资料，如主诉、家属代诉及经提问而获得的有关健康状况
的描述；客观资料是指经过身体评估、实验室检查或器械检查等所获得的有关健康状况
的结果。故本题分别选A、B。
364 、 A3型题
六十六岁刘女士，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160～170
／90～100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。
父亲有高血压和糖尿病。
刘女士的高血压危险分层属于
A ： 中危
B ： 无任何危险
C ： 极高危
D ： 低危
E ： 高危
正确答案： E
解析：
365 、 A3型题
患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年服
用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热伴心悸、气短
入院。体检：T:38℃，BP:100／70mmHg，R：28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、
甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次／分，律整，两肺满布干湿啰音，
肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC增高伴核左移。
症状控制后责任护士向病人及家属进行健康教育的内容不妥的是
A ： 积极防治风湿热，避免心力衰竭诱因
B ： 按医嘱服药，定期门诊复查
C ： 食谱选择不受限制，以促进食欲为主
D ： 观察水肿情况，每日监测体重
E ： 适量运动，以不出现心悸、气短为度正确答案： C
解析：
有基础心脏病病人，心力衰竭常由增加心脏负荷的因素所诱发，最常见的诱因是感染。
心力衰竭病人饮食原则为少食多餐，限制总热量，进食易消化、低钠、高维生素、高纤
维素、高蛋白质、不胀气的食物。洋地黄因治疗窗与中毒窗非常接近，服用药物期间易
出现中毒症状，需严密观察有无洋地黄中毒症状出现。洋地黄中毒症状多见消化道症状，
心律失常及神经系统症状。
366 、 A3型题
六十六岁刘女士，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160～170
／90～100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。
父亲有高血压和糖尿病。
医生给刘女士开了降压药，下列护士告之病人的注意事项中哪项错误
A ： 血压平稳后即可减量或停药
B ： 每天测量血压3～4次
C ： 注意不要突然变换体位
D ： 服药后最好平卧一会儿
E ： 定期复诊
正确答案： A
解析：
