文档内容
第二十二章 心脏疾病病人的护理
即刻题库 www.jike.vip
1 、 A1型题
体外循环术后，患者尿量应维持在
A ： 0.5ml／（kg·h）
B ： 1ml/（kg·h）
C ： 1.5ml/（kg·h）
D ： 2ml/（kg·h）
E ： 2.5ml/（kg·h）
正确答案： B
解析：
2 、 A1型题
患者男，36岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：
心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是
A ： 静脉点滴异丙肾上腺素
B ： 注射阿托品
C ： 静脉点滴氢化可的松
D ： 安装临时性人工心脏起搏器
E ： 安装永久性人工心脏起搏器
正确答案： E
解析：
三度房室传导阻滞又叫做完全性房室传导阻滞，有症状的患者首选的治疗方式是安装永
久性人工心脏起搏器，因此E是正确答案，排除D。静滴异丙肾上腺素一般用于二度房室
传导阻滞，A错。阿托品主要用于解痉，是对症治疗时的用药，B错。氢化可的松用于肾
上腺功能不全所引起的疾病，故C不正确。解题关键：三度房室传导阻滞时要安装永久
性人工心脏起搏器。
3 、 A1型题关于动脉测压的说法，下列哪项是正确的
A ： 袖带测压的血压值更准确
B ： 动脉测压可以间断观察血压数值
C ： 测，压前不需调整零点
D ： 术后平均动脉压控制在70～90mmHg
E ： 拔管后短暂压迫即可
正确答案： D
解析：
4 、 A1型题
陈先生，心脏手术后出现尿少、血钾升高、血肌酐和尿素氮升高，怀疑肾衰，下列哪项
护理措施是错误的
A ： 协助医生完成各项检查
B ： 严格记录出入水量
C ： 限制水电解质摄入
D ： 鼓励患者进食橘子、香蕉、红枣等
E ： 必要时行人工透析
正确答案： D
解析：
疑为肾衰者，应控制高钾食物摄入，而橘子、香蕉、红枣都含钾较高。
5 、 A1型题
下列哪项是体外循环后最常见的电解质失衡
A ： 高钾
B ： 低钾
C ： 高钠
D ： 低钠
E ： 低氯
正确答案： B
解析：
6 、 A1型题
机械瓣膜替换术后，患者需要抗凝治疗的时间是A ： 1～3个月
B ： 3～6个月
C ： 6～8个月
D ： 1年
E ： 终身抗凝
正确答案： E
解析：
人工瓣膜目前有两种：①生物瓣膜：优点是接近生理血流，无需终身抗凝，缺点是容易
出现退行性变，适用于年长者；②机械瓣：优点是耐久性能稳定，血流动力学好，使用
寿命长，缺点是需终身服用华法林抗凝。故选E。解题关键：生物瓣，不需要抗凝；机
械瓣，需要终生抗凝。
7 、 A1型题
体外循环术后患者麻醉清醒，生命体征平稳应给予
A ： 仰卧位
B ： 侧卧位
C ： 半坐卧位
D ： 端坐位
E ： 俯卧位
正确答案： C
解析：
8 、 A1型题
患者男,42岁。患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，
血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是
A ： 立即通知医生
B ： 夹闭胶管
C ： 准备抢救药物
D ： 减慢抽液速度
E ： 安慰患者
正确答案： B
解析：
心包穿刺时，若患者出现脉搏增快、血压下降等表现时应立即夹闭胶管，停止抽吸，因
此B是正确答案，D错误。注意观察患者的血压变化，安慰患者、通知医生、准备抢救药
物并不是最佳的处理措施，因此A、C、E错。解题关键：心包穿刺时发生室性期前收缩应夹闭胶管，停止抽吸。
9 、 A1型题
王先生，50岁。体重60kg.全麻体外循化下行冠状动脉旁路移植术术后当日，发现以下
哪种情况应立即报告医生，给予相应处置
A ： 患者血钾4.0mmol／L
B ： 留置桡动脉导管测压，平均动脉压80mmHg
C ： 患者1小时尿液40ml
D ： 中心静脉压10cmH O
E ： 术后3～4小时心包胸骨后血性引流50ml／h
正确答案： C
解析：
10 、 A1型题
冠心病患者心功能欠佳时，下列哪项是术前饮食
A ： 高蛋白、高维生素、高脂肪、限制钠盐摄入
B ： 高蛋白、高维生素、低脂肪、限制钠盐摄入
C ： 低蛋白、低维生素、低脂肪、限制钠盐摄入
D ： 高蛋白、高维生素、低脂肪、不限钠盐摄入
E ： 低蛋白、低维生素、低脂肪、不限钠盐摄入
正确答案： B
解析：
11 、 A1型题
患者邱某，57岁，拟行心导管检查，护士介绍其检查的目的，但应除外
A ： 计算心排血量
B ： 心血管造影术
C ： 描记心外心电图
D ： 测量心脏各部分的压力
E ： 采集血标本测量各部分的氧饱和度
正确答案： C
解析：
心导管检查术的目的：①发现心内畸形；②测量心血管各部位的压力；③在各部位采血标本测量氧饱和度，以明确异常分流；④其他，可做心血管造影、计算心排血量等。
12 、 A1型题
李先生，拟于明日行冠状动脉旁路移植术，现出现焦虑和恐惧，术前心理护理错误的是
A ： 加强与患者沟通，鼓励患者增强信心
B ： 尽量防止患者说出恐惧、焦虑的内心感受
C ： 引导患者熟悉术后监护室的环境和各种仪器设备的声音
D ： 督促家属帮助患者缓解压力
E ： 鼓励其与手术成功的患者交流
正确答案： B
解析：
13 、 A1型题
法洛四联症患儿应供给充足的液体，其主要目的是
A ： 加强营养
B ： 防止心力衰竭
C ： 防止休克
D ： 防止血栓栓塞
E ： 防止便秘
正确答案： D
解析：
法洛四联症患儿要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液黏稠度增加导致血栓栓塞，
故选D。
14 、 A1型题
风湿性心脏病患者，卧床4个月，每日做下肢被动活动和按摩，其目的是
A ： 防止肢体肌肉萎缩
B ： 防止足部发生压疮
C ： 使患者舒适促进睡眠
D ： 促进末梢循环减少回心血量
E ： 防止下肢静脉血栓形成
正确答案： E
解析：患者由于风心病必须限制活动，长期卧床会容易得下肢静脉血栓，通过按摩和被动活动
下肢可以预防，因此E是正确答案。按摩能防止肢体肌肉萎缩，防止足部发生压疮，促
进睡眠，但是与题意无关，排除A、B、C。按摩无法促进末梢循环，减少回心血量，D
错。解题关键：长期卧床病人可以做下肢被动活动和按摩来预防下肢血栓。
15 、 A1型题
冠状动脉旁路移植术中最常应用的桥血管除大隐静脉外还有
A ： 锁骨下动脉
B ： 胸廓内动脉
C ： 胃网膜左动脉
D ： 尺动脉
E ： 肱动脉
正确答案： B
解析：
冠状动脉旁路移植手术最常用的术式是将游离的大隐静脉或胸廓内动脉吻合在升主动脉
和冠状动脉之间。
16 、 A1型题
冠心病发病因素中不可改变的因素是
A ： 老年
B ： 高血脂
C ： 高血压
D ： 糖尿病
E ： 缺乏体力活动
正确答案： A
解析：
冠心病多在中年以上发病，发病率和死亡率男明显高于女。
17 、 A1型题
以下不是低心排血量综合征(LCOS)临床表现的是
A ： 血压下降
B ： 脉搏细弱
C ： 尿少
D ： 高热
E ： 烦躁不安正确答案： D
解析：
LCOS主要是组织灌注不足引起的缺氧症状，脑缺氧时产生烦躁。四肢末梢血管收缩时脉
搏细速，肤色苍白，肢体湿冷。动脉收缩压<90mmHg，脉
压<20mmHg，CI<2.0L(min·m )，尿量减少，氧分压降低，动、静脉血氧差加大，代谢
性酸中毒。选项D高热不是LCOS的表现，故选D。解题关键：LCOS引起周围循环灌注不
足，所以会有血压低、脉细、尿少，再加上脑缺氧可产生烦躁，但不会出现高热。
18 、 A1型题
呼吸机辅助通气时，气管导管的气囊需每几小时放气一次
A ： 1～3
B ： 2～4
C ： 3～5
D ： 4～6
E ： 5～7
正确答案： D
解析：
19 、 A1型题
下列属于发绀型即右向左分流型先天性心脏病的是
A ： 动脉导管未闭
B ： 房间隔缺损
C ： 室间隔缺损
D ： 法洛四联症
E ： 二尖瓣狭窄
正确答案： D
解析：
先心病根据心脏左、右两侧及大血管之间有无血液分流分为三类：①左向右分流型（潜
伏发绀型），如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等；②右向左分流型（发绀
型），主要有法洛四联症等；③无分流型，有肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄等。故选D。
解题关键：常见的、也是最常考的右向左分流就是法洛四联症。
20 、 A1\A2型题
胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区
A ： :主动脉瓣第一听诊区B ： :二尖瓣区
C ： :肺动脉瓣区
D ： :主动脉第二听诊区
E ： :三尖瓣区
正确答案： A
解析：
【考点】心脏听诊【精析】①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉
瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听
诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘
第4、5肋间。故本题选A。【避错】部分考生容易错选D项，考生未完全掌握心脏瓣膜听
诊区的知识点，考生需要识记，否则容易混淆。本题中B为心尖部，C在胸骨左缘第2～3
肋间，D在胸骨左缘第3～4肋间，E在胸骨左缘第4、5肋间。
21 、 A1\A2型题
急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生
A ： :心房颤动
B ： :心室颤动
C ： :心室停顿
D ： :不完全性房室传导阻滞
E ： :完全性房室传导阻滞
正确答案： B
解析：
【考点】心肌梗死的治疗【精析】急性心肌梗死时，心脏电生理极不稳定，容易发生各
种心律失常，阵发性室性心动过速常为心室颤动的先兆。故本题选B。【避错】部分考
生易错选C，由于混淆心室颤动与心室停顿与发生错误，阵发性室性心动过速常为心室
颤动的先兆。一旦发生阵发性室性心动过速应立即通知医生。一旦患者发生室颤，立即
使用非同步直流电复律术除颤。
22 、 A1\A2型题
应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是
A ： :药物用温开水送服
B ： :药物置于口中，立即咽下
C ： :舌下含化，药物被涎液溶解使吸收减少
D ： :含药时宜平卧以防低血压
E ： :观察头昏，血压偏高表现
正确答案： D解析：
【考点】硝酸甘油的使用方法【精析】硝酸甘油通过舌下含服，迅速为涎液所溶解而吸
收，1～2分钟就开始起作用，副作用包括头晕、头胀痛，偶有血压下降，因此，第一次
服药时，患者宜平卧片刻，必要时吸氧，以防止出现直立性低血压。故本题选D。【避
错】部分考生易错选A，因为大多数口服药物都是用温开水送服，但是硝酸甘油需要舌
下含服，含药时宜平卧以防低血压。
23 、 B1型题
胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，并向颈、背部传导，提示
A ： 动脉导管未闭
B ： 室间隔缺损
C ： 房间隔缺损
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 二尖瓣狭窄
正确答案： A
解析：
动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的"机器"样杂音，并向颈、背部传导，占整个
收缩期与舒张期，故第2题选A。室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的
全收缩期杂音，P 亢进，故第1题选B。房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ
级吹风样收缩期杂音，P 亢进、固定分裂，故第3题选C。主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2
肋间和胸骨左缘第3～4肋间可闻吸收缩期喷射性杂音。二尖瓣狭窄：心尖区有低调、隆
隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。解题关键：明确各心脏瓣膜的听诊区，再结合杂
音出现的时程，结合其他，可以判断先心病的类型。
24 、 B1型题
人工心肺机内取代肺，具有氧合静脉血，排出二氧化碳功能的组件是
A ： 血泵
B ： 氧合器
C ： 变温器
D ： 滤器
E ： 血液浓缩器
正确答案： B
解析：
25 、 B1型题
胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，提示A ： 动脉导管未闭
B ： 室间隔缺损
C ： 房间隔缺损
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 二尖瓣狭窄
正确答案： B
解析：
动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的"机器"样杂音，并向颈、背部传导，占整个
收缩期与舒张期，故第2题选A。室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的
全收缩期杂音，P 亢进，故第1题选B。房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ
级吹风样收缩期杂音，P 亢进、固定分裂，故第3题选C。主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2
肋间和胸骨左缘第3～4肋间可闻吸收缩期喷射性杂音。二尖瓣狭窄：心尖区有低调、隆
隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。解题关键：明确各心脏瓣膜的听诊区，再结合杂
音出现的时程，结合其他，可以判断先心病的类型。
26 、 B1型题
胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，
提示
A ： 动脉导管未闭
B ： 室间隔缺损
C ： 房间隔缺损
D ： 主动脉瓣狭窄
E ： 二尖瓣狭窄
正确答案： C
解析：
动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的"机器"样杂音，并向颈、背部传导，占整个
收缩期与舒张期，故第2题选A。室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的
全收缩期杂音，P 亢进，故第1题选B。房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ
级吹风样收缩期杂音，P 亢进、固定分裂，故第3题选C。主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2
肋间和胸骨左缘第3～4肋间可闻吸收缩期喷射性杂音。二尖瓣狭窄：心尖区有低调、隆
隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。解题关键：明确各心脏瓣膜的听诊区，再结合杂
音出现的时程，结合其他，可以判断先心病的类型。
27 、 B1型题
人工心肺机内取代心脏，驱动氧合器内的血输回体内动脉的组件是
A ： 血泵
B ： 氧合器C ： 变温器
D ： 滤器
E ： 血液浓缩器
正确答案： A
解析：
